В России создана ИИ-система для автоматического кодирования диагнозов по МКБ

В России разработали систему на основе ИИ, способную автоматически преобразовывать текстовую формулировку диагноза, выставленную врачом, в соответствующий код по МКБ. Внедрение этой технологии должно значительно снизить административную нагрузку на медицинских специалистов.

Кодирование диагнозов часто выполняется вручную и требует знания множества нюансов. Создатели системы отметили, что алгоритмы, обученные на хорошо размеченном наборе данных, справляются с задачей на равных или лучше, чем работники-кодировщики. Это не только ускорит оформление документов, но и повысит качество медстатистики и прозрачность обмена данными в здравоохранении.

По словам разработчиков, такой инструмент может стать отправной точкой для дальнейшей цифровизации и объективизации медицинской практики в России.

💧 Профессия – эндокринолог

Большинство женщин с показаниями не получают лечение остеопороза

Более трети женщин с очень высоким риском переломов из-за постменопаузального остеопороза не получали лечения, а более половины тех, кто получал терапию, использовали пероральные бисфосфонаты – препараты, не рекомендованные в качестве терапии первого ряда, показало ретроспективное исследование.

Современные рекомендации для женщин в постменопаузе с остеопорозом рекомендуют лечение, основанное на риске перелома, с использованием инъекционных остеоанаболических препаратов (ромозозумаб, терипаратид, абалопаратид) или антирезорбтивных препаратов (деносумаб, золедроновая кислота).

Исследователи отметили, что лишь небольшой процент женщин с очень высоким риском получал остеоанаболические терапии, которые доказали большую эффективность в снижении риска переломов. Более половины женщин, получавших лечение, и треть женщин без лечения имели высокий риск перелома, несмотря на отсутствие данных о минеральной плотности костей в их медицинских записях.

Анализ данных показал, что среди женщин, начавших лечение, большинство получали пероральные бисфосфонаты, затем деносумаб и золедроновую кислоту, а остеоанаболические препараты применялись лишь у небольшой группы. Среди женщин без лечения 37% имели очень высокий риск перелома, а 47% – высокий риск.

Эксперты подчеркнули существование «огромного разрыва» в лечении остеопороза и необходимость более точного выявления пациентов с высоким риском и назначения им эффективной терапии.

💧 Профессия – эндокринолог

Комбинированная терапия улучшает качество жизни при СПКЯ

Исследование показало, что сочетание метформина и комбинированных оральных контрацептивов (КОК) значительно улучшает качество жизни женщин с синдромом поликистозных яичников (СПЯ).

В исследовании приняли участие 240 женщин с СПЯ и ИМТ ≥ 25, которые получали метформин с пролонгированным высвобождением, КОК или их комбинацию в течение 6 месяцев. Оценивались качество жизни, сексуальная функция, тревожность и депрессия.

Результаты: комбинированная терапия улучшала большинство показателей, кроме менструального здоровья у группы КОК и роста волос/веса у группы метформина. Депрессия улучшалась только у пациентов на метформине, тревожность – в группах метформина и комбинированной терапии. Показатели сексуальной функции улучшались в комбинированной терапии, а стресс – снижался в группах КОК и метформина.

Исследователи отмечают, что даже при небольшой выборке комбинированная терапия положительно влияет на качество жизни без вреда психическому здоровью и сексуальной функции.

💧 Профессия – эндокринолог

Уже похудели? Тирзепатид может помочь сбросить ещё больше

Новое исследование показало, что тирзепатид способен помочь людям продолжить снижение веса даже после того, как они уже достигли значительных результатов другими методами. Эффект особенно выражен у пациентов без сахарного диабета 2 типа (СД2).

В анализе участвовали 293 человека, принимавшие тирзепатид в течение не менее шести месяцев. Примерно половина из них уже сбросила 10% массы тела до начала терапии.

Через полгода пациенты, ранее похудевшие, потеряли в среднем ещё около 7% веса, а те, кто начинал лечение без заметного снижения массы, – около 10%. У людей с СД2 разницы между группами не наблюдалось, однако у пациентов без диабета результат был более выраженным.

Важно ставить реалистичные цели: люди, уже снизившие вес, обычно худеют медленнее, чем те, кто только начинает. Тем не менее даже умеренное дополнительное снижение массы может значительно улучшить метаболические показатели.

Авторы считают, что тирзепатид может стать эффективным вариантом для пациентов, у которых замедлилось снижение веса, помогая достичь устойчивых результатов и поддерживать мотивацию.

💧 Профессия – эндокринолог

14 ноября – день эндокринолога и день борьбы с сахарным диабетом

Дорогие коллеги, уважаемые врачи! Поздравляем вас с Всемирным днём диабета – днём, который подчёркивает важность вашего труда, знаний и человеческого участия. Каждый день вы помогаете людям с диабетом жить полноценной жизнью, контролировать заболевание и справляться с его вызовами.

Благодаря вам тысячи людей получают своевременные диагнозы, эффективное лечение и надежду на будущее.

Пусть ваша работа приносит удовлетворение, а рядом всегда будут благодарные пациенты, надёжные коллеги и уверенность в том, что вы делаете мир здоровее. Спасибо вам за ваш бесценный вклад в борьбу с диабетом!

Также мы хотим поздравить наших пациентов – всех, кто живёт с этим заболеванием. Это не просто дата в календаре – это напоминание о силе, стойкости и огромной работе, которую каждый из вас делает ежедневно.

Жизнь с диабетом – это путь, требующий дисциплины, знаний и мужества. И вы каждый день подтверждаете, что с этим можно справляться, оставаться активными, достигать целей и жить ярко.

Желаю вам крепкого здоровья, стабильной гликемии, энергии и уверенности в себе. Пусть рядом будут внимательные врачи, поддерживающие близкие и собственная вера в то, что вы всё сможете.

С уважением, команда редакции «Медмедиа»!

💧 Профессия – эндокринолог

Сахарный диабет и работа

Темой Всемирного дня сахарного диабета (СД) 2025 года стала «Диабет и благополучие». Основной акцент кампании 14 ноября – «Диабет и рабочее место». При наличии доступа к медицинской помощи и поддержке каждый человек с диабетом может жить полноценной и качественной жизнью.

40% сотрудников с СД сталкиваются с негативным отношением на работе – такие данные представила International Diabetes Federation (IDF). Треть работников даже рассматривали увольнение из-за проблем на рабочем месте. Чаще всего стигму испытывают люди с СД1.

Многим сотрудникам отказывают в необходимых перерывах для контроля заболевания, а некоторые теряют возможности обучения и карьерного роста. Из-за опасений дискриминации часть людей скрывает диагноз, что приводит к ещё большему стрессу.

Около четверти работников чувствуют себя некомфортно, вводя инсулин или проверяя уровень глюкозы на работе. Уровень негативного отношения сильно варьирует по странам: наиболее высокий – в Пакистане, Индии и США.

IDF призывает работодателей создавать более поддерживающую среду: обучать персонал, обеспечивать гибкий график и условия, позволяющие безопасно и без стыда управлять диабетом на рабочем месте.

💧 Профессия – эндокринолог

Пациенты честнее с ИИ, чем с врачами

Об этом говорит отчёт аналитической компании Aide Health — пациенты чаще раскрывают конфиденциальную медицинскую информацию системам искусственного интеллекта, чем врачам.

Подробности о тенденции:

🔵В отделениях NHS 26% пациентов с астмой признались, что не принимают назначенные лекарства — этот показатель выше, чем обычно сообщается в ходе очных консультаций.

🔵48% опрошенных положительно относятся к выявлению рисков для здоровья с помощью носимых ИИ-устройств,

🔵Эксперты утверждают, что люди доверяют технологиям, потому что те слушают их без осуждения.

В итоге пациенты страдают ИИ-психозом, а врачи — недостатком эмпатии. Видимо, технологии не только упростят, но и усложнят медицинскую жизнь.

™️ Медкарта

Обязательной отработке быть

Госдума приняла в окончательном, третьем, чтении законопроект об обязательной трёхлетней «отработке» (наставничестве) для выпускников медицинских вузов и колледжей. Теперь молодые специалисты, включая бюджетников и платников, будут обязаны работать в клиниках, работающих по системе ОМС, как минимум три года после окончания учебы.

Закон предусматривает штрафы за отказ от исполнения обязательств – при досрочном расторжении целевого договора выпускник обязан компенсировать стоимость обучения. Сроки наставничества могут быть сокращены для некоторых специальностей или регионов по решению Минздрава.

Цель инициативы – повысить кадровую стабильность в системе здравоохранения и снизить дефицит врачей.

Коллеги, что думаете? Дефицит врачей снизится или ещё больше повысится?

*видео ramina_oncolog

💧 Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

⚫️На рынке БАДов в России 80% компаний оказались фиктивными производителями
⚫️Трамп договорился с Novo Nordisk и Eli Lilly о снижении цен на препараты от ожирения
⚫️Финеренон у пациентов с СД1
⚫️Стероиды и психостимуляторы признаны сильнодействующими веществами
⚫️МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
⚫️В России создана ИИ-система для автоматического кодирования диагнозов по МКБ
⚫️Большинство женщин с показаниями не получают лечение остеопороза
⚫️Комбинированная терапия улучшает качество жизни при СПЯ
⚫️Уже похудели? Тирзепатид может помочь сбросить ещё больше
⚫️14 ноября – день эндокринолога и день борьбы с сахарным диабетом
⚫️Обязательной отработке быть

Интересное у коллег:

⚫️Удовлетворённость врачей профессией продолжает снижаться
⚫️Оплата и оформление дежурств медработников на дому
⚫️Метформин: не только про диабет https://xn--r1a.website/profgastroenterologist/2916
⚫️Пациентка требует 20 млн за бесплодие после операции
⚫️Новые рекомендации по заместительной гормональной терапии у женщин с сердечно‑сосудистыми и метаболическими заболеваниями

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Депутаты предлагают закрепить оклады врачей на уровне не ниже трёх МРОТ

Депутаты Госдумы от КПРФ предложили закон, который закрепляет базовую ставку заработной платы врачей не ниже трёхкратного МРОТ в соответствующем регионе. По их замыслу, это правило будет прописано в Трудовом кодексе, без учёта дополнительных компенсаций и стимулирующих выплат.

Инициатива направлена на укрепление социальной справедливости, повышение престижа врачебной профессии и защиту низкооплачиваемых медработников. Один из авторов законопроекта отметил, что это позволит более справедливо распределять доходы, особенно в тех регионах, где «окладная часть» медицинской зарплаты низка.

Депутат подчеркнул, что на данный момент в разных субъектах РФ вознаграждение медиков сильно различается, и предложенное изменение может стать реальным правовым механизмом защиты. Сторонники инициативы считают, что это также поможет выполнить указ президента о том, чтобы окладная часть медицинских зарплат была не менее 50 % от общей структуры выплат. Критики, однако, ранее высказывали сомнения, связаны ли такие выплаты с источниками финансирования регионального здравоохранения.

Кроме того, законопроект может стать важным шагом в уменьшении оттока кадров из государственной медицины и поднять привлекательность работы врачом, особенно в регионах с низкими доходами. Если он будет принят, это может стать одной из системных мер по консолидации медицинского кадрового потенциала в России.

💧 Профессия – эндокринолог

Когда «здоровый образ жизни» становится опасным

Новое исследование Университета Эдит Коуэн (Австралия) показало тревожную тенденцию среди спортсменов-любителей. Несмотря на то, что 69% считают себя здоровыми, а 62% – в хорошей форме, лишь четверть удовлетворены своим телом.

❕ Более половины участников признались, что испытывают тревогу, если не могут питаться «правильно», а 88% – чувство вины после употребления «нездоровой» пищи.

Учёные связывают это с развитием орторексии – навязчивого стремления к правильному питанию. В отличие от анорексии, орторексия связана не с количеством еды, а с её «качеством»: человек избегает целые группы продуктов, тревожится при невозможности соблюдать «идеальный рацион».

Для некоторых спортсменов это переходит в орторексию спортивную – сочетание строгого питания и компульсивных тренировок. Такой подход разрушает не только пищевое поведение, но и метаболическое здоровье.

📌 Авторы подчёркивают: необходимо развивать медицинское просвещение, чтобы помочь спортсменам и активным людям распознавать, где заканчивается забота о здоровье и начинается его разрушение.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Врачи будут учиться 5 лет?

В российской системе высшего образования грядут изменения: сроки обучения в вузах больше не будут стандартными для всех. Теперь продолжительность программ будет зависеть от конкретной специальности и того, сколько времени реально требуется для полноценной подготовки квалифицированного специалиста – пишут РИА «Новости».

Минобрнауки РФ сообщило, что для таких важных профессий, как инженеры, врачи и учителя, срок обучения составит пять лет. Более короткие, четырёхлетние программы запланированы для специалистов в сфере туризма и индустрии гостеприимства. А самые сложные и наукоёмкие направления, например, востоковедение и африканистика, потребуют шестилетнего обучения. Эта новая модель призвана сделать образование более гибким и соответствующим реальным потребностям рынка труда.

💧 Профессия – эндокринолог

аГПП-1 и здоровье полости рта

Препараты из класса аГПП-1 становятся всё более популярными для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения и важно обсуждать их влияние на здоровье полости рта.

На фоне применения аГПП-1 у пациентов могут наблюдаться различные осложнения со стороны полости рта, включая:
⚫️Ослабление зубной эмали
⚫️Повышенную чувствительность зубов
⚫️Эрозию зубов вследствие желудочно-кишечных заболеваний
⚫️Воспаление дёсен
⚫️Неприятный запах изо рта.

Многие пациенты сообщают о «оземпиковом языке (ozempic tongue)» – стойком металлическом или горьком привкусе, часто сопровождающемся сухостью во рту, что может дополнительно повышать риск кариеса.

Чтобы помочь пациентам справиться с этими побочными эффектами, рекомендуется:
⚫️Использовать средства от сухости полости рта
⚫️Поддерживать водный баланс
⚫️Полоскать рот водой после употребления кислой пищи
⚫️Питаться сбалансированно
⚫️Соблюдать надлежащую гигиену полости рта.

При необходимости важно вовремя направлять к стоматологам и совместно доносить до пациентов важность поддержания здоровья полости рта.

💧 Профессия – эндокринолог

EMA рекомендует одобрить теплизумаб

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало одобрить препарат Teizeild (теплизумаб) для отсрочки развития третьей стадии сахарного диабета 1 типа (СД1) у пациентов от 8 лет и старше, у которых уже диагностирована вторая стадия заболевания.

Рекомендация EMA основана на данных клинического исследования фазы 2, где 14-дневный курс теплизумаба почти вдвое увеличил среднее время до перехода во 3-ю стадию СД по сравнению с плацебо.

Наиболее частые побочные эффекты включали лимфопению, сыпь, нейтропению и снижение уровня бикарбонатов. Среди серьёзных реакций отмечался синдром высвобождения цитокинов.

Препарат будет выпускаться в форме концентрата для инфузий и должен вводиться медицинскими специалистами, обученными работе с потенциально тяжёлыми реакциями. После окончательного утверждения европейскими регуляторами будут опубликованы официальные инструкции по применению.

💧 Профессия – эндокринолог

Доход всё сильнее определяет доступ россиян к медицинской помощи

Свежие данные исследований показывают, что в России растёт неравенство в доступе к медицинской помощи: качество и своевременность лечения всё больше зависят от уровня дохода. Наиболее уязвимыми остаются люди с низкими доходами – они реже обращаются к врачам и чаще сталкиваются с ситуациями, когда нужная помощь недоступна. Существенная часть пациентов хотела бы пользоваться услугами частных клиник, однако для большинства это финансово невозможно.

Эксперты отмечают, что усиливающееся неравенство связано с разнородностью финансирования здравоохранения между регионами и различиями в системе страхования. В качестве одного из возможных решений рассматривается более централизованная модель финансирования, которая могла бы снизить территориальные и социальные различия в доступности медицинской помощи.

💧 Профессия – эндокринолог

Причины гиперандрогении у женщин в постменопаузе

Гиперандрогения у женщин в постменопаузе имеет распространённость около 21%, варьируя в зависимости от популяции.

Клинические проявления включают гирсутизм, алопецию, акне, абдоминальное ожирение по мужскому типу, в тяжёлых случаях – вирилизацию с атрофией молочных желёз, увеличением мышечной массы, огрубением голоса и клитромегалией.

Наиболее частая причина – синдром поликистозных яичников (СПЯ), который может проявляться как до, так и после менопаузы. Другие причины включают гипертекоз яичников, неклассическую форму ВДКН, синдром Кушинга и опухоли, продуцирующие андрогены, исходящие из яичников или надпочечников.

Сегодня мы поделимся с вами клиническим случаем гиперандрогении у женщины 57 лет.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

57-летняя женщина обратилась с жалобами на прогрессирующий в течение 6 лет тяжёлый гирсутизм, субъективное огрубение голоса и увеличение мышечной массы. В анамнезе отсутствовали значимые заболевания, семейные случаи подобных симптомов и приём лекарственных или травяных препаратов.

При физикальном осмотре: ИМТ – 32,5 кг/м², АД – 110/80 мм рт. ст., андрогенетическая алопеция (тип III по Эблингу) (рис. 1A), выраженное абдоминальное ожирение без фиолетовых стрий или пальпируемых образований, выраженный гирсутизм (31 балл по шкале Ферримана–Голвея) (рис. 1B и 1C) и клитромегалия (14 мм).

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 3

Из-за технических сложностей проведения селективного забора венозной крови из надпочечников и яичников пациентке выполнили лапароскопическую адреналэктомию слева. ПГИ подтвердило диагноз аденомы коры надпочечника.

Через 2 месяца после операции уровень андрогенов нормализовался (табл. 2): тестостерон – 0,23 нг/мл, ДГЭАС – 41 мкг/дл, а симптомы гиперандрогении стабилизировались. К 8 месяцам наблюдалось значительное клиническое улучшение: показатель по Ферриману-Голвею снизился до 17.

Этот случай иллюстрирует сложность диагностики гиперандрогении в постменопаузе и необходимость учитывать редкие надпочечниковые причины даже при отсутствии быстрого прогрессирования. Клиническое и биохимическое выздоровление после адреналэктомии подтверждает диагноз функциональной аденомы коры надпочечника.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

Алгоритм диагностики и лечения постменопаузальной гиперандрогении

1️⃣Первичная оценка
Сбор анамнеза:
🟢Начало и скорость прогрессирования симптомов;
🟢Менструальная история, бесплодие;
🟢Использование андрогенсодержащих препаратов.

Физикальное обследование:
🟢Оценка гирсутизма по шкале Ферримана–Голвея;
🟢Измерение клитора (длина >10 мм или индекс >35 мм² указывает на вирилизацию);
🟢Проверка других признаков вирилизации (угри, андрогенная алопеция, увеличение мышечной массы).

2️⃣Определение причин
Разделение на опухолевые и неопухолевые:
🟢Опухолевые: аденомы и карциномы надпочечников, андроген-продуцирующие опухоли яичников.
🟢Неопухолевые: ожирение, СПКЯ, гипертекоз яичников, ВГН, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, гипертиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников.

3️⃣Лабораторная оценка
Основные гормоны:
🟢Тестостерон (желательно ВЭЖХ–МС/МС);
🟢ДГЭАС;
🟢Андростендион.

Интерпретация:
🟢Повышенный тестостерон + ДГЭАС с нормальным андростендионом → вероятный надпочечниковый источник.
🟢ДГЭАС >700–800 мкг/дл или тестостерон >200 нг/дл → подозрение на опухоль.

4️⃣Локализация источника
🟢Надпочечники: КТ или МРТ.
🟢Яичники: трансвагинальное УЗИ или МРТ.
🟢Дополнительно: ПЭТ/КТ при сомнительных находках.
🟢Образование липидобедное (>20 HU) и <4 см с медленным ростом → низкая вероятность злокачественности.

5️⃣Лечение
Хирургическое: адреналэктомия при функциональных аденомах.

Послеоперационный контроль:
🟢Нормализация гормонов (тестостерон, ДГЭАС);
🟢Оценка клинических симптомов;
🟢Гистологическое подтверждение доброкачественности.

💧 Профессия – эндокринолог