Первый одобренный FDA мониторинг глюкозы для контроля веса

FDA впервые одобрило систему мониторинга уровня глюкозы для снижения веса, разработанную стартапом Signos. В отличие от дорогостоящих препаратов и хирургических вмешательств, новая технология доступна широкой аудитории – её можно использовать без ограничений по весу или индексу массы тела.

Система сочетает НМГ от Dexcom и платформу с искусственным интеллектом, которая даёт персонализированные рекомендации в реальном времени. Пользователь получает данные о реакции организма на пищу и физическую активность, что позволяет выработать эффективные привычки для долгосрочного контроля массы тела.

Подписка на программу стоит от $129 за несколько месяцев. Сейчас страховки не покрывают систему, но компания ведёт переговоры со страховыми и работодателями.

Signos позиционирует свою технологию как универсальное решение, которое поможет как тем, кто хочет сбросить несколько килограммов, так и людям с ожирением.

💧 Профессия – эндокринолог

Поддержка наставников и молодых медиков

Фракция «Справедливая Россия – За правду» внесла предложения к законопроекту о наставничестве в медицине, подчеркнув необходимость дополнительных мер поддержки для врачей.

Лидер партии Сергей Миронов отметил, что наставники должны получать справедливую доплату – в размере 50% от оклада, как сами медики называли в опросах 2023 года. Кроме того, парламентарии считают, что молодым специалистам, которых обяжут три года работать в государственных медучреждениях, нужны подъёмные выплаты для компенсации дополнительных расходов.

В партии подчёркивают, что сама по себе обязательная отработка с наставником проблему дефицита кадров не решит. По мнению Миронова, важно учитывать реальные потребности врачей и прислушиваться к их мнению. Поправки направлены на то, чтобы сделать систему наставничества не формальностью, а реально работающим инструментом закрепления кадров в здравоохранении.

Коллеги, а вы бы хотели стать наставником для молодого специалиста? Был ли у вас такой опыт ранее?

💧 Профессия – эндокринолог

Комбинация CagriSema показала рекордное снижение веса у людей с ожирением

Комбинация двух препаратов – семаглутида (2,4 мг) и кагрилентида (2,4 мг), получившая название CagriSema, продемонстрировала значительное снижение массы тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. В исследовании фазы 3a, которое длилось 68 недель и включало более 3400 участников без сахарного диабета, сравнивали эффективность комбинации с плацебо, а также с каждым препаратом по отдельности. Участники с ИМТ ≥30 или ≥27 при наличии сопутствующих заболеваний случайным образом были распределены в группы терапии и получали также рекомендации по образу жизни.

Результаты показали, что пациенты на CagriSema теряли в среднем 20,4% массы тела, тогда как в группе плацебо снижение составило лишь 3%. Более того, значительно большее число участников достигли ключевых целей – снижения веса на 5%, 20%, 25% и 30% и более. Побочные эффекты в основном касались ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе) и наблюдались у 79,6% пациентов на CagriSema против 39,9% в группе плацебо, но они были преимущественно лёгкими или умеренными и временными.

Таким образом, комбинация кагрилентида и семаглутида продемонстрировала клинически значимое и безопасное снижение веса, превосходящее как плацебо, так и монотерапию. Эти данные открывают новые перспективы в лечении ожирения и связанных с ним осложнений. Исследование было опубликовано в NEJM.

💧 Профессия – эндокринолог

👁 С 1 октября – плюс 7,6% к зарплате

Правительство утвердило индексацию окладов для сотрудников федеральных учреждений, включая врачей и медперсонал госбольниц и поликлиник.

📌 Индексация – с 1 октября 2025 года.
📌 Формально – +7,6%.
📌 Фактически… ну, тут у каждого свой опыт 😉

Врачебный фольклор на тему индексаций давно богат: кто-то замечает прибавку, кто-то видит её «съеденной» инфляцией, а кто-то вообще считает, что от индексации зарплата только уменьшается 😅

❓Коллеги, а вы как думаете?
– 👍 почувствуем реальную прибавку
– 👎 ничего не изменится
– 😂 станет только «веселее»

👁 Профессия – офтальмолог

Поликлиника или караоке…

Коллеги, а какие песни подошли бы для «наших» диагнозов? 😀

💧 Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

🔵Врачи вошли в ТОП самых доходных профессий августа 2025 года
🔵МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
🔵Новые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений при СД2
🔵Инвестиции в вечность: рынок здорового старения и долголетия
🔵Клинический случай
🔵Минздрав предложил сделать все бюджетные места в медобразовании целевыми
🔵Первый одобренный FDA мониторинг глюкозы для контроля веса
🔵Поддержка наставников и молодых медиков
🔵Комбинация CagriSema показала рекордное снижение веса у людей с ожирением

Интересное у коллег:

🔵«Первый Бит» запустила бот для медицины с поддержкой Max
🔵Парадокс Куомо: когда привычные рекомендации перестают работать
🔵Датчик для диагностики диабета по выдыхаемому воздуху
🔵Витилиго связано с аутоиммунными заболеваниями – чаще всего с патологией щитовидной железы и псориазом
🔵Вегетарианская диета и риск рака
🔵Метформин защищает пациентов с ожирением от деменции
🔵Катехоламин-индуцированная кардиомиопатия на фоне феохромоцитомы

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Риски развития СД1

Сахарный диабет 1 типа (СД1) может прогрессировать быстрее при наличии инсулинорезистентности, которая становится всё более распространённым состоянием. Ряд исследований указывает на связь между развитием СД1 у детей и СД, связанным с инсулинорезистентностью у родителей, в частности, СД2 и гестационным сахарным диабетом (ГСД).

В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в eClinical Medicine, оценили взаимосвязь между ГСД, СД2 у матерей и/или у отцов и развитием СД1 у потомства. Поиск проводился в базах Embase, PubMed/Medline, Cochrane и Scopus.

Из 3205 проанализированных исследований релевантными оказались 18, из которых 11 были оценены как среднего или высокого качества. Пятнадцать работ изучали ГСД, восемь – СД2 у матерей, семь – СД2 у отцов.

В сравнении с женщинами без СД, ГСД увеличивал риск развития СД1 у потомства на 94%. При отцовском СД2 риск повышался на 77%. Для материнского СД2 результаты были менее однозначными.

Таким образом, ГСД и СД2 у отца являются факторами риска развития СД1 у детей. Учёт этих состояний при сборе семейного анамнеза у пациентов с подозрительными симптомами может способствовать более ранней диагностике и снижению риска осложнений, включая диабетический кетоацидоз.

💧 Профессия – эндокринолог

Владелица московских аптек получила срок за контрафактный Оземпик.

Хорошевский суд Москвы приговорил Елену Мут к пяти годам колонии за организацию преступного сообщества и торговлю незарегистрированными лекарствами в особо крупном размере. Кроме Мут, в схеме участвовали её муж и фармацевты - всего десять человек. Все свою вину признали. Соучастникам, в зависимости от роли каждого, назначено наказание от 3,5 до 4 лет лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима, а также в виде лишения свободы условно на различные сроки.

«Серый» Оземпик закупали в Казахстане и доставляли в Москву почтой, а затем продавали в четырёх московских аптеках. Нелегальную торговлю осуществляли через чёрный ход. Оплату просили наличными или переводом. Чеков, разумеется, не давали. Хранились препараты с нарушениями.

При обыске полиция обнаружила 300 упаковок Оземпика более чем на 10 млн рублей. В квартире одного из соучастников хранились печати, фальшивые сертификаты и оборудование для упаковки препаратов. Следствие установило, что подсудимые промышляли «левым» семаглутидом как минимум с ноября 2023 года.

По данным Rusprofile, Елена Мут числится учредителем и директором ООО «Новая Аптека» и ООО «Мега-Фарм». Обе компании зарегистрированы в Красноярском крае.

™ Без рецепта

Новый выпуск

Журнала «Остеопороз и остеопатии» опубликован на сайте. Темы номера:
🔵Взаимосвязь между минеральной плотностью костной ткани, трабекулярным костным индексом и уровнем мочевой кислоты у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом
🔵Современные подходы к оценке костных нарушений при первичном гиперпаратиреозе: потенциал 3D-моделирования бедренной кости
🔵X-сцепленный остеопороз/несовершенный остеогенез вследствие мутации в гене PLS3: первое описание в России
🔵Новое в рекомендациях Международного общества по клинической денситометрии 2023 года
🔵Междисциплинарный консенсус по оказанию помощи пожилым пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости на основе ортогериатрического подхода

Прикрепляем файл с выпуском для вашего удобства.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

Девочка в возрасте 4 лет и 1 месяца поступила с уровнем HbA1c 8,0% и уровнем глюкозы натощак 8,17 ммоль/л, что свидетельствовало о манифестации сахарного диабета (СД). Масса тела была крайне высокой – 205% от 95-го процентиля (ИМТ 41 кг/м²). Отмечались акантоз, центральное ожирение, выраженная гиперфагия с 2 лет, быстрый набор веса с 1,5 лет. Родители указывали на холодные конечности с усиленным потоотделением. Семейный анамнез был отягощён ожирением и гипертонией.

Аутоантитела (к GAD, инсулину, ZnT8 и др.) оказались отрицательными, а С-пептид и инсулин определялись. Генетическое тестирование на моногенный диабет (28 генов) и синдром Прадера–Вилли дало отрицательный результат. Полисомнография выявила смешанное апноэ сна, потребовавшее BiPAP. С учётом гиповентиляции, раннего начала ожирения и гиперфагии рассматривался синдром быстрого развития ожирения с гиповентиляцией, гипоталамической дисфункцией и вегетативной дисрегуляцией (ROHHAD); этот диагноз был обсуждён с семьёй. Гормональный и гипофизарный скрининг – в норме.

Первоначально предполагался СД1, начата интенсифицированная инсулинотерапия. После получения отрицательных антител и подтверждения секреции инсулина рассмотрен диагноз СД2, но инсулин оставили для контроля гликемии. Через месяц назначена терапия ожирения: коррекция образа жизни, топирамат (титрован до 75 мг/ночь), обсуждалась бариатрическая хирургия. На фоне лечения аппетит уменьшился, побочных эффектов не было.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 2

В течение 6 месяцев HbA1c снижался, гликемия оставалась стабильной. Родители самостоятельно отменили инсулин из-за опасений гипогликемий; уровень HbA1c снизился до 6,7%. Тогда начат метформин (1000 мг 2 раза/день). Через 2 месяца терапии метформином и 7 месяцев топираматом темпы набора массы снизились (ИМТ = 39 кг/м²). Для усиления эффекта добавлен семаглутид (титрован до 1 мг/нед). Побочных эффектов не было, отмечено улучшение аппетита и гликемии.

Перед плановой тонзиллэктомией и аденоидэктомией препараты были отменены, что привело к ухудшению: HbA1c вырос до 7,3%, масса тела увеличилась, гиперфагия усилилась. После операции родители отказались от метформина, оставив топирамат и семаглутид.

Инсулинотерапия продолжалась в течение 6 месяцев после первичного обращения, при этом уровни глюкозы крови оставались стабильно в пределах целевых значений. Однако семья самостоятельно прекратила введение инсулина из-за опасений по поводу возможной гипогликемии, поскольку показатели глюкозы в домашних условиях также оставались в норме. Уровень HbA1c снизился до 6,7%, и было начато лечение метформином по 1000 мг дважды в день (с постепенной титрацией до полной дозы), которое пациентка переносила хорошо.

💧 Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Данный случай демонстрирует редкий и тяжёлый дебют СД2 у маленького ребенка с выраженным и быстро прогрессирующим ожирением и гиперфагией. Пациентка имела выраженную семейную предрасположенность к метаболическим заболеваниям, раннюю инсулинорезистентность и агрессивное течение СД. Ранняя диагностика и лечение крайне важны для снижения риска долгосрочных осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, поражение печени и потерю β-клеток.

Введение семаглутида стало ключевым моментом терапии, обеспечив снижение %ИМТп95 и улучшение гликемического контроля и липидного профиля. Результаты совпадают с данными исследований STEP TEENS и SCALE Kids, подтверждающих эффективность ГПП-1 агонистов у подростков и детей младшего возраста.

Пациентка показала хорошую переносимость семаглутида, без желудочно-кишечных побочных эффектов, часто наблюдаемых у других пациентов. Несмотря на медикаментозную терапию и изменения образа жизни, сохранялось выраженное ожирение, что потребовало рассмотрения метаболической и бариатрической хирургии (МБХ).

МБХ рассматривается как эффективное долгосрочное решение для детей с тяжёлым ожирением и ранним дебютом СД2, способное сохранять функцию β-клеток и улучшать гликемический контроль.

В дифференциальной диагностике учитывался синдром ROHHAD из-за сочетания тяжёлого ожирения, гиповентиляции и признаков автономной дисрегуляции. Случай подчёркивает необходимость высокой настороженности и тщательной клинической оценки для дифференциации ROHHAD от типичного СД2 у детей.

Агрессивная мультимодальная терапия ожирения, включая медикаменты и поведенческие вмешательства, остаётся ключевым элементом ведения подобных пациентов. В целом, случай демонстрирует потенциал комбинации семаглутида с фентермином для контроля веса, аппетита и гликемии, а также подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в педиатрической практике.

💧 Профессия – эндокринолог

Спать, есть овощи и больше двигаться

Новое исследование, опубликованное в PLOS One, показало: у молодых людей (17–25 лет) качество сна оказалось главным фактором, влияющим на настроение и самочувствие. На втором месте – употребление фруктов и овощей, а на третьем – физическая активность.

Интересно, что эффект наблюдался не только между разными людьми, но и в пределах одного дня. Например, если студент съел больше фруктов и овощей, чем обычно, – он реально чувствовал себя лучше уже в этот же день. А качественный сон помогал компенсировать недостаток растительной пищи и наоборот.

Физическая активность тоже улучшала настроение, хотя её эффект был менее выражен. Даже дополнительные 10 минут движения могли стать заметной поддержкой.

Авторы подчёркивают: для молодого поколения, переживающего стресс из-за учёбы, финансов и социальных перемен, простые привычки образа жизни становятся не только вкладом в физическое здоровье, но и в психическое благополучие.

❕ Вывод очевиден: сон – основа. Но овощи, фрукты и движение усиливают эффект. Чем больше этих привычек – тем выше шанс чувствовать себя счастливее.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Особенное платье…

Для девушки с сахарным диабетом. Коллеги, сегодня хотим поделиться с вами вдохновляющей историей одного платья.

💧 Профессия – эндокринолог

Кардиопротективные эффекты семаглутида и тирзепатида

Препарат Wegovy от Novo Nordisk, содержащий семаглутид, показал значительное преимущество в снижении риска сердечных приступов, инсультов и смерти на 57% по сравнению с конкурентными препаратами Mounjaro и Zepbound (тирзепатид). Это выявлено при анализе данных более 21 000 пациентов с избыточным весом и ожирением, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не сахарным диабетом.

Несмотря на то что исследование не являлось рандомизированным, результаты указывают на то, что кардиопротективный эффект на фоне приёма Wegovy (семаглутид) может быть выше, чем у препаратов на основе тирзепатида.

В то же время оба препарата характеризуются низкой частотой серьёзных сердечных осложнений. Средняя продолжительность наблюдения была около 4 месяцев. При этом у пациентов, принимавших Wegovy, зафиксировано снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти на 29% по сравнению с пациентами, получавшими тирзепатид, вне зависимости от краткосрочных перерывов в терапии.

Однако по показателям снижения веса тирзепатид (Mounjaro, Zepbound) часто демонстрирует более быстрый и выраженный эффект, достигнутый за более короткий срок, благодаря своему уникальному двойному механизму действия на рецепторы ГПП-1 и ГИП.

Оба препарата доминируют на рынке средств для снижения веса, который стремительно растёт и может достичь $150 миллиардов к началу 2030-х годов.

💧 Профессия – эндокринолог

Мелатониновая угроза: как снотворные добавки для детей превратились в эпидемию отравлений

Компания iHerb временно прекратила продажу мелатонинсодержащих добавок в Австралии на фоне резкого роста отравлений среди детей. Основной причиной стало сходство жевательных форм мелатонина с обычными сладостями, из-за чего дети принимают их как конфеты. За последние годы число инцидентов с передозировкой мелатонином в Австралии и США резко возросло: в США обращения в токсикологические центры увеличились более чем в 5 раз за десятилетие, а в 2021 году мелатонин стал причиной почти 5% всех детских интоксикаций.

Хотя в Австралии мелатонин официально одобрен только по рецепту для детей с определёнными диагнозами (например, СДВГ или аутизм), доступ к добавкам через международные интернет-магазины был практически неограничен. Это привело к широкому и не всегда контролируемому использованию препарата, особенно среди родителей, стремящихся решить проблемы со сном у детей.

Несмотря на кажущуюся безопасность, мелатонин – это активное биологическое вещество, и его свободная продажа в форме «вкусных таблеток» создаёт серьёзную угрозу для детей. Ситуация требует усиления регулирования и информирования родителей о рисках самолечения с помощью добавок.

💧 Профессия – эндокринолог

Глобальное неравенство в лечении СД1

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Network Open, контроль гликемии у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) напрямую связан с доступом к современным средствам лечения. Исследование охватило данные 81 медицинского центра в 56 странах и включало информацию о 42 349 детях с СД1.

Анализ показал резкий контраст в показателях HbA1c. В центрах, где государство или системы здравоохранения обеспечивают полный доступ и полное возмещение расходов на непрерывный мониторинг глюкозы, инсулиновые помпы, глюкометры и инсулин, средний уровень HbA1c составлял 7,62-7,75%, что близко к целевым рекомендованным значениям. В то же время в странах, где нет возмещения и доступ ограничен, уровень HbA1c достигал 9,65–10,49%, что свидетельствует о плохом контроле заболевания и высоком риске осложнений.

Только 19 стран из 56 обеспечивали универсальный доступ ко всем технологиям, тогда как в 8 странах не было никакого финансирования ни для технологий, ни для инсулина.

Авторы исследования делают вывод: главным препятствием на пути к равенству в результатах лечения СД по всему миру является неравный доступ к современным технологиям. Они призывают ускорить существующие инициативы и разрабатывать новые, инновационные решения, чтобы ликвидировать этот разрыв.

💧 Профессия – эндокринолог

Кардиометаболические эффекты полигенного риска СПЯ

Синдром поликистозных яичников (СПЯ), традиционно считающийся женским заболеванием, обусловленным нарушениями функции яичников, на самом деле может быть вызван набором генетических факторов, которые проявляются и у мужчин.

У мужчин, не имеющих яичников, эти генетические факторы риска СПЯ ассоциируются с повышенным риском ожирения, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и андрогенетической алопеции. Это доказывает, что механизмы, ведущие к развитию СПЯ, могут действовать независимо от функции яичников и затрагивать общие для обоих полов метаболические пути.

В исследовании, опубликованном в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, выявлено, что с увеличением полигенного риска СПЯ у мужчин увеличиваются ИМТ, уровень гликированного гемоглобина, триглицеридов и индекс свободных андрогенов, а холестерин липопротеинов высокой плотности и глобулин, связывающий половые стероиды, снижаются. Значительное влияние ИМТ (ожирения) частично опосредует эти ассоциации, но не полностью, что говорит о наличии нескольких патогенетических механизмов.

Таким образом, СПЯ не всегда является первичным заболеванием яичников или исключительно женской проблемой, а имеет сложную генетическую и метаболическую основу, которая влияет на репродуктивную функцию у женщин и метаболические процессы у обоих полов. Это открытие важно для понимания природы СПЯ и может помочь в разработке новых подходов к диагностике и лечению заболевания как у женщин, так и у мужчин.

Эти выводы подчеркивают, что оценка генетического риска СПЯ может быть полезной и для профилактики кардиометаболических заболеваний в целом.

💧 Профессия – эндокринолог

СПЯ – это синдром рисков

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – это наиболее распространённое метаболико-эндокринное расстройство, которое существенно влияет на здоровье и качество жизни женщин в течение всей жизни. Цель исследования, опубликованного в CJC Open, состояла в определении частоты сопутствующих заболеваний у женщин с СПЯ по сравнению с сопоставимой по возрасту контрольной группой. В исследуемой когорте было выявлено 16 531 случай СПЯ и 49 335 женщин без СПЯ.

⚫️У пациенток с СПЯ в 20-40% чаще встречались гипертония, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, расстройства пищевого поведения, психические болезни, депрессия и тревожные расстройства, ревматоидный артрит, респираторные инфекции и все виды онкологических заболеваний по сравнению с контролями.
⚫️Ожирение, дислипидемия, неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа у женщин с СПЯ встречались в 2-3 раза чаще.
⚫️Болезни сердечно-сосудистой системы, цереброваскулярные и периферические сосудистые заболевания были на 30-50% чаще и возникали на 3-4 года раньше, чем у женщин без СПЯ.
⚫️Распространённость деменции была в 2 раза выше у женщин с СПЯ и диагностировалась на 19 лет раньше.

Исследование впервые продемонстрировало на канадской популяции, что женщины с СПЯ имеют более высокую частоту различных заболеваний на протяжении всей жизни, и что появление сердечно-сосудистых заболеваний и деменции происходит значительно раньше. Это указывает на необходимость раннего скрининга, мониторинга и профилактики сопутствующих заболеваний у этой группы пациентов.

Таким образом, полученные данные подтверждают, что СПЯ – это хроническое заболевание с широким спектром сопутствующих заболеваний, которые значительно ухудшают здоровье женщин на протяжении всей жизни.

💧 Профессия – эндокринолог