Американцы сокращают дозировки и экономят на отдыхе, чтобы оставаться на препаратах для снижения веса

Препараты класса GLP-1 – Wegovy и Zepbound – доказали эффективность в снижении веса и его поддержании, но растущие ограничения со стороны страховых компаний заставляют пациентов искать способы сэкономить – удлинять интервалы приёмов, покупать препараты за свой счёт или сокращать траты на отпуск и развлечения.

✅ Врачи отмечают, что пациенты, достигшие желаемого веса, часто не хотят прекращать лечение, ведь клинические исследования показывают – после остановки препаратов вес, как правило, возвращается. При этом инструкция рекомендует дозы 5, 10 и 15 мг для поддержания веса, а любые изменения без наблюдения врача могут быть опасны.

✅ Стоимость препаратов в США высока – свыше $1 000 в месяц по страховке. Для тех, кто платит напрямую, компании предлагают подписку примерно за $499 в месяц при регулярных заказах. Пациенты экономят тысячи долларов в год, жертвуя привычными расходами.

✅ Некоторые ищут более дешёвые варианты – используют аптечные аналоги или смешивают препараты дома, но врачи предупреждают о рисках для здоровья.

GLP-1 изначально создавались для лечения диабета, но показывают дополнительные преимущества – улучшение сердечно-сосудистой системы и снижение симптомов апноэ сна. Однако только около 10 % людей достигают целевого веса и могут поддерживать его без дальнейшего лечения.

🪞 Профессия – дерматолог

С началом выходных вас, коллеги!

Надеемся, что за эту неделю у вас было немного «любимых» пациентов!

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Еженедельный дайджест публикаций

🔵Продажа аналогов Оземпика без согласия патентообладателя
🔵Автоматизация в здравоохранении: новые правила аккредитации медиков и контроля лекарств
🔵Влияние ультрапереработанных продуктов на здоровье
🔵Одобрение теплизумаба в Великобритании
🔵Критерии качества БАД
🔵Wegovy для лечения метаболического стеатогепатита
🔵Новые клинические рекомендации: идиопатическая подагра
🔵Симптом «снеговика» при макроаденоме гипофиза
🔵Минздрав переводит общение в национальный мессенджер Max
🔵Серена Уильямс станет лицом кампании по продвижению препаратов для снижения веса

Интересное у коллег:

🔵Почему мы едим «на публику»?
🔵Дельфины и секрет «молодых» артерий
🔵Ошибки в заполнении медкарт, которые могут обернутся судом
🔵Пероральные препараты для лечения ожирения: рынок и перспективы
🔵Мошенники под видом «записи к врачу»: новая схема обмана
🔵Половина пациентов боится врачей

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Врачи вошли в ТОП самых доходных профессий августа 2025 года

Медицинские специалисты заняли лидирующие позиции в рейтинге самых высокооплачиваемых вакансий регионов России. По данным SuperJob, зарплаты врачей достигают 300 тыс. руб., что делает профессию одной из самых привлекательных по уровню дохода.

Самые крупные предложения зафиксированы в Хабаровске, где стоматолог-терапевт может зарабатывать до 300 тыс. руб. В Иркутске врач-терапевт получает от 130 тыс. руб., в Томске – от 80 тыс. руб., в Ярославле стоматолог-терапевт – от 100 тыс. руб., а в Ижевске дерматовенерологу предлагают до 150 тыс. руб.

Помимо медицины, высокие зарплаты сохраняются в IT, среди управленцев, инженеров и квалифицированных рабочих. В среднем по стране зарплата в здравоохранении в I квартале 2025 года составила почти 80 тыс. руб., что на 17,8% выше уровня прошлого года. Эксперты отмечают, что медицина остаётся в числе самых перспективных отраслей, особенно с учётом ожидаемой индексации зарплат бюджетников на 13,2%.

💧 Профессия – эндокринолог

МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов

Коллеги, сегодня мы подобрали для вас самые высокооплачиваемые вакансии.

💼 Врач-эндокринолог (АМОРИА МЕД КЛАБ, Москва)
💰от 280 000 ₽ за месяц, до вычета налогов, выплаты 2 раза в месяц
🩺 Опыт работы: 3–6 лет
🕐 График: частичная занятость, рабочий день 12 часов.

💼 Врач-эндокринолог готовый к переезду (ООО УК Сетью медицинских диагностических центров, Биробиджан)
💰от 250 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 3-6 лет
🕐 График: полная занятость, 5/2 рабочий день 6 часов

💼 Врач-эндокринолог (Сеть медицинских центров Семейная клиника, Волоколамск)
💰от 120 000 до 400 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: более 6 лет
🕐 График: полная занятость, 5/2 рабочий день 8 часов.

💼 Врач-эндокринолог (ЕВРОМЕД, Санкт-Петербург)
💰от 200 000 до 300 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: более 6 лет
🕐 График: частичная занятость, 5/2 рабочий день 8 часов.

💼 Врач-эндокринолог (Медицинский центр Парацельс, Истра)
💰от 200 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 3–6 лет
🕐 График: полная занятость, 2/2, рабочий день 12 часов.

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

💧 Профессия – эндокринолог

Росздравнадзор предложил чек-листы для контроля качества меддеятельности

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения вынесла на общественное обсуждение проект обновлённых проверочных листов. Эти документы будут использоваться при государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности и останутся актуальными до сентября 2031 года.

Проект напрямую связан с переходом на новые клинические рекомендации Минздрава. С 1 января 2025 года все медицинские учреждения и врачи обязаны строить диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию строго на их основе. Для контроля за выполнением требований Росздравнадзор предлагает ввести специальные чек-листы – списки конкретных вопросов, которые будут применяться при проверках.

Зачем это нужно:

👤закрепить единый порядок проверки качества помощи по всей стране;
👤обеспечить соответствие реальной практики клиническим рекомендациям;
👤снизить риски субъективных трактовок со стороны проверяющих.

Общественное обсуждение проекта продлится до 4 сентября 2025 года.

В июле был принят федеральный закон, который расширил полномочия Минздрава: теперь ведомство определяет не только порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, но и правила их применения. Таким образом, чек-листы станут инструментом для практической реализации этих норм.

Что это значит для медучреждений:

👤при проверках будут использоваться стандартизированные формы;
👤особое внимание уделят соответствию лечения клиническим рекомендациям;
👤игнорирование или отклонение от них без должного обоснования может стать основанием для выявления нарушений.

В ближайшие годы контроль за качеством меддеятельности станет более формализованным и опираться будет не только на экспертное мнение, но и на чёткие документы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений при СД2

В BMJ опубликованы новые рекомендации, которые систематизируют лечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) на основе индивидуального риска осложнений. При высоком риске приоритет отдаётся препаратам иНГЛТ-2 и аГПП-1, тогда как при низком риске их применение не рекомендуется.

Международная группа экспертов представила первые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с СД2. Они предполагают динамическое обновление с учётом новых научных данных.

Основной акцент сделан на индивидуальной стратификации риска: лечение должно подбираться исходя из вероятности осложнений у конкретного пациента. При высоком риске (наличие ССЗ, ХБП или СН) настоятельно рекомендуются иНГЛТ-2 и аГПП-1. У пациентов со средним риском эти препараты можно рассматривать, но рекомендации остаются слабыми.

Для людей с низким риском их назначение признано нецелесообразным, так как пользы меньше, чем возможных побочных эффектов и затрат. Кроме того, слабая рекомендация дана для применения финеренона при ХБП и тирзепатида у пациентов с ожирением. Эксперты подчёркивают, что в реальной практике часто встречаются как недолечение (когда пациенты с высоким риском не получают нужных препаратов), так и избыточное назначение у низкорисковых пациентов.

💧 Профессия – эндокринолог

Инструмент MATCH-IT

Важным элементом рекомендаций стал интерактивный инструмент MATCH-IT, позволяющий врачам и пациентам вместе принимать решения. MATCH-IT позволяет наглядно сравнивать пользу и вред различных препаратов и способствует совместному выбору терапии. Подробная информация о рекомендациях и доказательной базе доступна для скачивания в приложении MAGIC.

Авторы отмечают, что контроль гликемии по-прежнему остаётся основой терапии, но современный подход требует учитывать также кардиоренальные исходы. Эти рекомендации дополняют и уточняют позиции Американской диабетологической ассоциации и Европейского общества кардиологов, делая акцент на персонализированную медицину.

Экономическая составляющая также играет ключевую роль, поскольку новые препараты остаются дорогостоящими и малодоступными во многих странах.

💧 Профессия – эндокринолог

Инвестиции в вечность: рынок здорового старения и долголетия

К 2050 году почти половина населения Земли будет старше 55 лет, и это делает тему здорового старения и долголетия стратегически важной для медицины и экономики. Рост средней продолжительности жизни замедляется, поэтому инвесторы всё активнее вкладываются в новые технологии, способные его продлить.

В 2025 году объём инвестиций в европейские стартапы здорового старения впервые достигнет $1 млрд, а крупнейшей сделкой стало привлечение $260 млн стартапом Neko Health, основанным Даниэлем Эком (Spotify). За последние пять лет инвестиции в это направление выросли на 35%, обогнав общий рост венчурного рынка.

Лидером по интересу остаются разработки для лечения возраст-ассоциированных заболеваний – они привлекли $1 млрд с 2019 по 2024 годы. Самым быстрорастущим сегментом стали питание и добавки (+841%, $131 млрд инвестиций). Напротив, сократилось финансирование цифровых платформ ухода за пожилыми (-73%) и проектов в области ментального здоровья (-30%).

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Начало

61-летний мужчина, врач, с анамнезом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне длительной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), гиперлипидемии с непереносимостью статинов и дефицита витамина D, отметил потерю роста на 3,8 см (1,5 дюйма) во время ежегодного медосмотра. Пациент был веганом, с недостаточным поступлением кальция с пищей. Он вёл активный образ жизни, не употреблял алкоголь, табак, наркотики и не терял массу тела в последнее время.

Пациент получал витамин D (2000 ЕД), эзетимиб и декслансопразол. Переломов в анамнезе не было, а также отсутствовало применение стероидов, химиопрепаратов, тиреоидных или противосудорожных средств, гепарина. Отягощённая наследственность: рак молочной железы и остеопороз у матери, двусторонние переломы шейки бедра у отца в 90 лет.

Денситометрия выявила тяжёлый остеопороз: T-критерий L1–L4 −2,6 (BMD 0,904 г/см²), шейка бедра − 2,9 (BMD 0,699 г/см²). Сначала пациент отказался от медикаментозной терапии и вёл консервативное лечение (добавки кальция и витамина D, отмена ИПП). Однако через два года плотность костной ткани снизилась, и ему рекомендовали начать анаболическую терапию терпаратидом (ТП).

💧 Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

ТП – остеоанаболический препарат, аналог фрагмента ПТГ (1–34), одобренный для лечения остеопороза у женщин и мужчин. Он вводится подкожно в дозе 20 мкг ежедневно в течение 18-24 месяцев. Побочные эффекты обычно лёгкие, но крайне редко могут наблюдаться нарушения кальциевого обмена.

В данном случае связь между началом терапии ТП и развитием гинекомастии, а также полное исчезновение симптомов после отмены препарата свидетельствуют о его вероятной роли. Механизм действия ТП связан с активацией рецептора ПТГР1, что увеличивает образование остеобластов и костеобразование. Паратиреоидный гормон-связанный белок, использующий тот же рецептор, играет ключевую роль в развитии молочной железы в эмбриогенезе.

Предполагается, что у пациента могли сохраниться эмбриональные мезенхимальные стволовые клетки в области левой молочной железы, стимуляция которых ТП привела к временному развитию гинекомастии. Подтвердить гипотезу можно было бы биопсией, но пациент отказался.

Это первый задокументированный случай гинекомастии, связанной с ТП, у мужчины с остеопорозом. Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

Минздрав предложил сделать все бюджетные места в медобразовании целевыми

Минздрав России инициировал законопроект, по которому все бюджетные места на медицинских и фармацевтических специальностях станут целевыми, что означает обязательную отработку выпускников в системе здравоохранения в течение трёх лет. В случае отказа от трудоустройства предусмотрена компенсация в размере утроенной стоимости обучения, включая затраты на подготовку и штраф. Такие же санкции коснутся и работодателей, не предоставивших рабочее место. Выпускники смогут выбирать регион и учреждение, а наставники, курирующие их адаптацию, получат доплату.

Проект также предполагает контроль Минздрава за числом ординаторов и обязательную первичную аккредитацию с последующей трёхлетней практикой под руководством наставника. По мнению ведомства, это сократит дефицит кадров в регионах, где сегодня около 35–40% выпускников не работают в госздравоохранении. Однако инициатива вызвала критику: профсообщества считают её введением принудительного труда, несмотря на сохранение права выбора места работы.

💧 Профессия – эндокринолог

Когда интуиция в питании нас подводит

Интуитивное питание всё чаще рассматривается как способ «слушать тело». Но новое исследование Института биомедицинских исследований Фралина (VTC, США) показало: наши предпочтения в еде не всегда отражают реальную пользу продукта.

Учёные проверяли, как кишечник и мозг взаимодействуют после употребления необычных вкусов – от ацеролы и юзу до алоэ вера. Участники пробовали напитки, часть из которых содержала калории, а часть – нет. Постепенно люди начинали отдавать предпочтение напиткам, которые «подкреплялись» калориями, даже если сладости в них не было. Это говорит о том, что пищевые привычки формируются не только за счёт вкуса, но и через сигналы, поступающие из кишечника в мозг.

Однако у людей с более высоким уровнем глюкозы натощак и HbA1c (даже в пределах нормы) связь «калории = вкуснее» была слабее. То есть сигналы от кишечника к мозгу передавались иначе, и формирование предпочтений нарушалось. При этом масса тела, ИМТ и окружность талии роли не играли.

❕ Авторы подчёркивают: выбор продуктов зависит не только от вкуса или «интуиции», но и от метаболических особенностей организма. Даже при нормальном ИМТ и анализах на границе нормы уровень гликемического контроля может менять то, что человек ест – и как формируются его пищевые привычки.

Понимание этих механизмов открывает путь к новым стратегиям профилактики ожирения и коррекции питания.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Первый одобренный FDA мониторинг глюкозы для контроля веса

FDA впервые одобрило систему мониторинга уровня глюкозы для снижения веса, разработанную стартапом Signos. В отличие от дорогостоящих препаратов и хирургических вмешательств, новая технология доступна широкой аудитории – её можно использовать без ограничений по весу или индексу массы тела.

Система сочетает НМГ от Dexcom и платформу с искусственным интеллектом, которая даёт персонализированные рекомендации в реальном времени. Пользователь получает данные о реакции организма на пищу и физическую активность, что позволяет выработать эффективные привычки для долгосрочного контроля массы тела.

Подписка на программу стоит от $129 за несколько месяцев. Сейчас страховки не покрывают систему, но компания ведёт переговоры со страховыми и работодателями.

Signos позиционирует свою технологию как универсальное решение, которое поможет как тем, кто хочет сбросить несколько килограммов, так и людям с ожирением.

💧 Профессия – эндокринолог

Поддержка наставников и молодых медиков

Фракция «Справедливая Россия – За правду» внесла предложения к законопроекту о наставничестве в медицине, подчеркнув необходимость дополнительных мер поддержки для врачей.

Лидер партии Сергей Миронов отметил, что наставники должны получать справедливую доплату – в размере 50% от оклада, как сами медики называли в опросах 2023 года. Кроме того, парламентарии считают, что молодым специалистам, которых обяжут три года работать в государственных медучреждениях, нужны подъёмные выплаты для компенсации дополнительных расходов.

В партии подчёркивают, что сама по себе обязательная отработка с наставником проблему дефицита кадров не решит. По мнению Миронова, важно учитывать реальные потребности врачей и прислушиваться к их мнению. Поправки направлены на то, чтобы сделать систему наставничества не формальностью, а реально работающим инструментом закрепления кадров в здравоохранении.

Коллеги, а вы бы хотели стать наставником для молодого специалиста? Был ли у вас такой опыт ранее?

💧 Профессия – эндокринолог

Комбинация CagriSema показала рекордное снижение веса у людей с ожирением

Комбинация двух препаратов – семаглутида (2,4 мг) и кагрилентида (2,4 мг), получившая название CagriSema, продемонстрировала значительное снижение массы тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. В исследовании фазы 3a, которое длилось 68 недель и включало более 3400 участников без сахарного диабета, сравнивали эффективность комбинации с плацебо, а также с каждым препаратом по отдельности. Участники с ИМТ ≥30 или ≥27 при наличии сопутствующих заболеваний случайным образом были распределены в группы терапии и получали также рекомендации по образу жизни.

Результаты показали, что пациенты на CagriSema теряли в среднем 20,4% массы тела, тогда как в группе плацебо снижение составило лишь 3%. Более того, значительно большее число участников достигли ключевых целей – снижения веса на 5%, 20%, 25% и 30% и более. Побочные эффекты в основном касались ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе) и наблюдались у 79,6% пациентов на CagriSema против 39,9% в группе плацебо, но они были преимущественно лёгкими или умеренными и временными.

Таким образом, комбинация кагрилентида и семаглутида продемонстрировала клинически значимое и безопасное снижение веса, превосходящее как плацебо, так и монотерапию. Эти данные открывают новые перспективы в лечении ожирения и связанных с ним осложнений. Исследование было опубликовано в NEJM.

💧 Профессия – эндокринолог

👁 С 1 октября – плюс 7,6% к зарплате

Правительство утвердило индексацию окладов для сотрудников федеральных учреждений, включая врачей и медперсонал госбольниц и поликлиник.

📌 Индексация – с 1 октября 2025 года.
📌 Формально – +7,6%.
📌 Фактически… ну, тут у каждого свой опыт 😉

Врачебный фольклор на тему индексаций давно богат: кто-то замечает прибавку, кто-то видит её «съеденной» инфляцией, а кто-то вообще считает, что от индексации зарплата только уменьшается 😅

❓Коллеги, а вы как думаете?
– 👍 почувствуем реальную прибавку
– 👎 ничего не изменится
– 😂 станет только «веселее»

👁 Профессия – офтальмолог

Поликлиника или караоке…

Коллеги, а какие песни подошли бы для «наших» диагнозов? 😀

💧 Профессия – эндокринолог