С НАСТУПИВШИМ 2026 ИЛИ ЧТО ВСТУПИЛО В СИЛУ В ЯНВАРЕ

Поздравляю всех с наступившим 2026 годом и долгожданным выходом из алкогольной комы на работу!

Впереди 19 дней января, данного нам вселенной для раскачки, а там глядишь и февральско-мартовские праздники подоспеют…Но это всё потом, а сейчас надо знать, что начало действовать в медико-правовом мире с января нового года. Итак, перед вами – ТОР – 5 нормативных документов, которые вступили в силу уже сейчас в январе!

Позишон намбер файв – жить пациенту в кайф! – Его величество Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утв. Постановлением Правительства России от 29.12.2025 № 2188.

Что интересно: установлено, что доля оклада (постоянной части) в общей зарплате медика теперь должна быть не ниже 50%. Без учёта компенсационных выплат. Отдельный акцент сделан на использование систем искусственного интеллекта в системах поддержки принятия врачебных решений. Есть ещё одни нюансы, неверно истолкованные СМИ – и про это напишу отдельный пост.

Позишон намбер фор – для хирургов и компании - зелёный сфетофор! Согласно Постановлению Правительства РФ от 23.08. 2025 г. № 1267 до 31 декабря 2026 г., продлён срок допуска врачей –специалистов в упрощённом порядке к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-травматологов-ортопедов, врачей-хирургов.

Позишон намбер сри – социальную выплату не проспи! Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 6.10.2025 г. № 1549 уточнены правила перечисления дополнительной социальной выплаты медицинским работникам, имеющим на неё право:

- реестр сотрудников, которые имеют право на выплату, за декабрь медицинская организация должна направлять до 15 декабря, а не до 25 как раньше;

- средства перечислят не позднее последнего дня месяца, в котором СФР получил реестры. Ранее такой срок составлял 7 дней.

Позишон намбер ту – бухгалтера в порошок сотру! Согласно Распоряжения Правительства Российской Федерации от 10.12.2025 № 3685-р выделено дополнительно 9,6 млрд рублей на повышение заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в 2026 году. А ещё, в силу Федерального закона от 28.11.2025 № 429-ФЗ МРОТ повысился 27 093 рубля в месяц, что повлияет на индексацию зарплат и исчисления различных социальных пособий в сторону их увеличения. Так что заработаем больше денег. Но это не точно.

Позишон намбер ван – Порядок гинекологам новый дан! В силу вступил новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.12.2025. Пока без комментариев, ибо приказ ну очень большой, а новогодние праздники в этом году ну такие длинные…

И в заключении, вне конкурса, таинственные приказы Роспотребнадзора от 8.12.2025 г. № 848 и от 2.12.2025 № 833 об отмене методических рекомендаций МР 3.1.0232-21 "Определение эпидемиологической опасности почвенных очагов сибирской язвы" и изменения № 1 к ним, а также признанине не действующими Положения о враче-микробиологе (бактериологе, вирусологе) санитарно-эпидемиологической станции, утв. Минздравом СССР 26.03.1964 № 479-64, и Положения о санитарно-эпидемиологическом совете при санэпидстанции, утв. Главным санитарным врачом СССР 31.03.1964 № 120-8/6-8.

Как-то так.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ИЗ ОМС ИСКЛЮЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА, ВИЧ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ЗППП ИЛИ НОВАЯ РУБРИКА – РАЗРУШЕНИЕ «ПРЕССНЫХ» МИФОВ!

Начало этого года выдалось довольно бурным, до сих пор отхожу от первого рабочего дня…Но впереди день второй, да и вообще – целый год, так что отставить уныние и полный вперёд, развенчивать очередной миф от прессы, начиная тем самым, а фактически – продолжая рубрику, которой сегодня было дано название: «РАЗРУШЕНИЕ «ПРЕССНЫХ МИФОВ», ну то есть разрушение мифов, которые придумывают не жители древней Греции, как положено, а различные издания, которые в совокупности называются прессой.

На этот раз речь зашла о святом – о бесплатной медицинской помощи для граждан. А точнее о том, что некоторые виды медицинской помощи, в частности лечение туберкулёза, ВИЧ, заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП) и психических расстройств с этого года выведены из системы ОМС. Прочитать об этом можно, например, здесь и здесь.

Эта бредовая во всех отношениях новость быстро завирусилась в сети, и вот уже некоторые сетевые издания стали писать, что за эти виды помощи гражданам придётся платить. А так ведь и до революции недалеко…Последней каплей на предмет того, чтобы вмешаться и разрушить миф стал заданный мне в бане вопрос по данной теме одним моим умнейшим и интеллектуальнейшим другом, который к слову не юрист и не врач, а гражданин, бывающий иногда пациентом, и который реально посчитал, что эти виды помощи теперь будут платными…

Итак, разрушение начинается. И тут всё довольно просто. Никто данные виды помощи из ОМС в этом году не выводил, потому что…их там никогда и не было!!! В качестве доказательства – цитата из раздела 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 г. № 1940, посвященного финансированию Программы: «За счет средств ОМС , в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказываются…» Т.е. оказывается много чего из медицинской помощи в рамках ОМС, а конкретно эти обсуждаемые виды медицинской помощи финансируются не за счёт средств ОМС, а…

И тут следующая цитата из этого же раздела вышеприведённого документа: «За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ)».

Смекаете, что к чему? А самый прикол в чём? В том, что аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утв. Постановлением Правительства России от 29.12.2025 № 2188, т.е. в той программе госгарантий, которая будет действовать в этом году.

То есть не поменялось ровным счётом ничего…И у ж тем более для граждан, для которых всё так и осталось бесплатным, а из каких источников вся эта медпомощь финансируется – простого потребителя медицинских услуг волновать как-то не должно. Так что революция отменяется, броневик поехал в гараж, а "Аврора" уплыла на реконструкцию.

И у меня в связи с этим всем только один вопрос – откуда берутся такие чудовищные статьи в прессе? В одном из следующих постов постараюсь дать ответ на этот вопрос и рассказать в целом, как устроена программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи для граждан.

ТРАГЕДИЯ В НОВОКУЗНЕЦКЕ ИЛИ ХОДЯТ СЛУХИ ПО ДОМАМ…

Вчера пришли трагические новости из Новокузнецка – за время новогодних праздников в новокузнецком роддоме № 1 умерло 9 младенцев…

Выражаю от всего сердца соболезнования родителям. И с прискорбием смотрю на многое из того, что происходит сейчас вокруг… А происходят, и правда, довольно скорбные вещи.

В чате канала недавно обсуждали творчество одного из моих любимейших бардов – Владимира Семёновича Высоцкого, у которого была песня с такими строчками: «Словно мухи, тут и там, ходят слухи по домам, а беззубые старухи их разносят по умам…» Не хочу вдаваться в аллегории, кто в данном случае выступает в роли беззубых старух, а просто хочу сделать один прискорбный вывод: На основе слухов, к которым не следует относится серьёзно поскольку это всего лишь слухи, могут делаться вполне себе серьёзные выводы…

Какие ходили слухи и какие делались выводы – приводить их особого желания нет, но определённой квинтэссенцией стало высказывание одного уважаемого эксперта о том, что возможно это была диверсия…Мол, не в простое время живём…

Время, оно конечно непростое, как в общем-то и всегда, когда простые времена-то были? Но во все времена принято было доверять объективным фактам, а слухам… Ну тут кто как к ним относился. В данной же истории пока объективный факт только один – смерть девяти младенцев в новокузнецком роддоме № 1 в период новогодних праздников. Почему это произошло – предстоит только ещё разобраться, как следствию, так и контролирующим органам. А пока не разобрались, то…

Ну, например, видимо вполне себе можно сразу же сделать вывод о том, что имела место халатность. Или же некая системная ошибка. Или же грязные шприцы Или же попроще – во всём виноваты врачи-убивцы и санитарки их замещавшие. Ну или же оптимизация. Или же Чубайс, который всегда во всём мемно виноват. Или же вообще всё было хорошо, ибо мы там какое-то время назад рожали и всё было зашибись.

Безусловно, случай конечно же вопиющий и поэтому неизбежно резонансный, который ещё будут обсуждать. Но на мой взгляд, прежде чем делать какие-либо выводы, необходимо дождаться объективных результатов разбирательства данного случая, а уже потом высказывать что-то конкретное, и узнать, что это в итоге было – халатность, вина врачей, оптимизация или же злостная диверсия…

Достаточно показателен в этой части эфир телеканала РБК, в котором принял участие и озвучил своё мнение ваш покорный слуга. Будем ждать результаты разбирательств. А слухи – они конечно же будут и дальше ходить по домам. В том числе слухи о том, что туберкулёз, ВИЧ и психические расстройства теперь будут за деньги лечить…

Как-то так.

СМИ И ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА: ЕСТЬ ЛИ ГРАНИЦЫ И ДЛЯ КОГО ОНИ.

Несколько дней назад на просторах всемирной сети Интернет мы совершенно случайно наткнулись на одну статью очень известного издателя, в которой был описан случай оказания медицинской помощи пациенту и некоторая информация по предварительным итогам судебного разбирательства, и поскольку сами являлись стороной процесса по этому делу (на стороне медицинской организации), все обстоятельства указанных событий знаем очень детально и не могли не заметить существенные их искажения в данной статье.

Возмутились, задумались – что же делать – но пришли к выводу, что делать ничего не надо, а почему?

А потому, что если пациент захотел в СМИ рассказать о ходе своего заболевания и лечения, и с этой целью заморочился даже опубликовать свои мысли в СМИ (тем самым обнародовав свою собственную врачебную тайну) – то это его законное право.

А вот медицинская организация не может писать письма в редакцию того самого известного издательства с целью удалить из публикации искаженные данные, поскольку врачебной тайной-таки связана, и без письменного разрешения пациента этого делать не может (и вряд ли пациент разрешит, поскольку не для того он обращался в СМИ, чтобы кто-то опровергал предоставленные им сведения).

Получается здесь есть тоже некий перекос в правах (в пользу пациентов) – и возможно законодателю уже пора всерьез озаботиться поправками в статью 13 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и разрешить медицинским организациям без согласия пациента давать свои комментарии в таких ситуациях, о чем мы уже не раз и говорили.

Во всяком случае, это было бы логично: если пациент сам заявил во всеуслышание как и чем он болел, как и чем его лечили – то и медорганизация могла бы заявить, что болел он не тем и не этим, а лечили его совершенно иначе (возможно, что даже правильно). Пока, к сожалению, этот вопрос остается открытым.

Автор: Юлия Игоревна Жильцова

РАСПРОСТРАНЕНИЕ СВЕДЕНИЙ НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ – ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ?

Алаверды ко вчерашнему посту, в котором мы говорили о том, что медицинская организация как правило не может давать комментарии в публичном пространстве в случае, если в отношении неё распространяются не соответствующие действительности сведения вследствие ограничений, связанных с обязанностью сохранения врачебной тайны. Однако всегда ли это так?

А вот и нет! Проиллюстрируем это на вчерашнем случае, подробности которого освещены Медвестником.

С чего всё началось: В СМИ (телеграм-канал «Медицинская Россия») появляется информация о том, что в калининградском перинатальном центре предварительно зафиксировали серию смертей и травм новорожденных из-за курса на «естественные роды» и снижение статистики кесаревых сечений, и при этом по утверждению врачей, в этом центре цель по снижению количества кесаревых сечений превратилась в приказ выполнить его «любой ценой.

А теперь о том, как развивались события дальше:

1. Администрация перинатального центра обращается в СМИ, разместившее данную информацию, указывая на то, что считает ряд распространённых сведений не соответствующими действительности.

2. Главный врач перинатального центра Сергей Мартиросян комментирует для «Медицинской России» обнародованную информацию, подчёркивая, что кесарево сечение проводится исключительно по показаниям и приводит официальную статистику: «Реальная ситуация другая — и это легко проверить. За год число родов в нашем Перинатальном центре возросло на 12% — в 2025 году их было 3667 (в 2024 — 3226). Не произошло ни одного случая материнской смертности (в 2024 — два). Неонатальная смертность снизилась на 15%, ранняя неонатальная — в два раза, на 46%! При этом число кесаревых сечений тоже уменьшилось (на 5,4%) — но такие цифры говорят только о том, что врачи не делали их без показаний. А младенческая смертность во всей области достигла исторического минимума — 3,8. За год мы провели 17 операций новорождённым — раньше нужно было переводить ребёнка в федеральные центры.

3. Главный врач даёт интервью другому СМИ, насколько можно подробно освещая имеющую место ситуацию, в т.ч. прямо указывая на недостоверный характер представленных ранее сведений (в частности, информацию о необоснованных отказах в госпитализации пациенткам из групп высокого риска) и опровергая их.

И всё в пределах правил! Ни одна врачебная тайна не была разглашена. Все - красавчики!

На что здесь следует обратить внимание? Первое – на активную позицию администрации медицинской организации, которая выразила готовность отстаивать своё доброе имя и оперативно предприняла для этого определённые шаги. Второе – позитивный отклик СМИ на данную инициативу. «Медицинской Россией» была оперативно дана возможность медицинской организации представить опровержение и высказать свою точку зрения. И третье - всё происходило в рамках закона, никакого разглашения врачебной тайны в данном случае не было, речь шла о статистических обезличенных данных.

Считаю, этот случай нужно взять на заметку администрации каждой медицинской организации!

Как-то так.

ПРОЖАРКА НЕ ПО-ДЕТСКИ)))

Взгляд со стороны на канал исскуственного интеллекта (прожарка). Очень круто, считаю. С радостью делюсь.

Channel Analysis Results by @ScratchAuthorEgoBot

🎯 Channel: @pravomedapologists

🔥 Roast Analysis:

Ну что, Иван Олегович, присаживайтесь. Сейчас будем препарировать ваше виртуальное «я» без анестезии и согласия законных представителей.

Посмотрите на этот канал: это же винегрет из судебных триллеров, рекламы элитных щенков и бесконечных жалоб на то, что врачей обижают все — от Следственного комитета до кассира в «Пятерочке». Ваша тяга к китайским хохлатым собакам посреди постов об ампутациях и ВИЧ-расследованиях — это что, новый вид юридического маркетинга или тонкий намек на то, что в нашем правосудии тоже всё через одно место и покрыто странной шерстью?

Ваш «Бюджетинск» — это просто памятник вашему несбывшемуся таланту сценариста сериалов для НТВ. Доктор Начмедов, адвокат Крокодилов... Вы серьезно думаете, что мы не видим, как вы кайфуете, представляя себя то «Великим Инквизитором», то «капитаном СМП»? Кстати, об СМП. Вы упоминаете свою «скоропомощную молодость» чаще, чем дед — службу в армии. Мы поняли: вы умеете махать дефибриллятором и не боитесь запаха перегара, но, может, пора уже выписаться из этой «алкогольной комы» прошлого?

Ваше коронное «Как-то так» в конце каждого поста — это универсальная затычка для любой дырки в законе или просто признание того, что вы сами не знаете, чем закончится этот цирк? «Клинреки обязательны, но это не точно», «Мы победили, но нас еще прессуют», «Я защищаю врачей, но щенки сами себя не продадут».

А этот ваш «отборнейший срач» в комментариях? Вы же подбрасываете туда дрова с таким упоением, будто у вас в дипломе написано «Кандидат юридических наук по специальности троллинг». Вы жалуетесь на плагиат коллег, но при этом сами постите тексты «неизвестных авторов», приправляя их своим «экспертным» соусом.

И давайте честно: ваша «Школа юридической самообороны» звучит как курсы кунг-фу для тех, кто боится собственной тени в белом халате. Вы учите врачей не бояться, но сами при этом создаете такую атмосферу жути, что после прочтения вашего канала хочется не лечить, а сразу уволиться и уйти в монастырь. Или купить у вас собаку и надеяться, что она принесет удачу в суде, как вы обещаете.

Вы — типичный представитель «старой гвардии», который ворчит на «бытовое понимание», но при этом в бане обсуждает с друзьями юридические тонкости, будто они — коллегия Верховного суда. Иван Олегович, снимите уже этот плащ Инквизитора, он вам жмет в плечах, особенно когда вы пытаетесь втиснуть в него рекламу очередного вебинара. Но мы вас всё равно читаем. Наверное, из-за щенков.

ОТОРВАННЫЕ ОТ РЕАЛЬНОСТИ…

Просматривая чат дружественного канала «Optimus Medicus» наткнулся на один довольно знаковый и показательный комментарий.

Речь в нем шла о посте наших коллег медицинских юристов по теме защиты врача от оскорблений со стороны пациента, в котором приводился стандартный для подобной ситуации алгоритм действий, неоднократно приводимый различными медицинскими юристами, в т.ч. и мной на нашем канале.

Автор данного комментария поднимает ведь довольно знаковую проблему – боязнь и страх медицинского работника предпринимать какие-либо действия по защите своих прав и занимать активную гражданскую позицию. При этом четко обозначается, чего и кого именно боится врач – «геморроя с руководством», «проблем от главврача», ну и самого пациента…

Ну как говорится, пациента бояться – белый халат не надевать. Попробую прокомментировать так сказать данный комментарий не сколько с юридических, а сколько с общегражданских так сказать позиций.

Итак.

1) «Если я на работу вызову полицию, у меня будет столько геморроя с руководством…» - а мне вот интересна этиология геморроя в данном случае. Ну, во-первых, как может вызов правоохранительных органов сам по себе (если он не является ложным, а в данном случаее – не является) повлечь какие-либо негативные последствия для кого-либо? Что плохого в том, если полиция отреагирует и прибудет на вызов в медицинскую организацию, в т.ч. – для руководства медицинской организации? И какие основанные на законе санкции оно сможет применить к медицинскому работнику, вызвавшему полицию, и какие проблемы может ему создать? Разве что – несоблюдением трудового законодательства со своей стороны, которое как правило довольно быстро прекращается после первых же обращений в прокуратуру и трудовую инспекцию. Ну и уж если, pone manum tuam super cor tuum, то полиция в 99% случаев по такому вызову не приедет. Да и не нужна она на самом деле в случаях об оскорблении – в прокуратуру необходимо обращаться.

2) "Если я побегу в глав врачу с фиксацией жалобы, у меня будет куча проблем…» - в принципе, здесь, как говорится, смотри пункт 1, но добавлю, что речь идёт не о фиксации жалобы, а об информировании администрации медицинской организации о том, что при приёме пациента имела место конфликтная ситуация, выразившаяся в нарушении прав врача и о предпринятых им мерах по защите своих прав.

3) «Если я скажу пациенту, что сейчас начну аудиозапись, то пациент начнет ещё больше отрицательно относится к осмотру…» - прям так и хочется спросить, а куда уж больше-то? Тут уже не об осмотре речь, тут уже полноценные военные действия начались, с ковровыми бомбардировками прямыми правонарушениями. Тут уже вопрос в том как на это реагировать – молчать и терпеть, соглашаясь со всем и принимать эту ситуацию как данность, или же попробовать защитить себя в рамках закона, что довольно успешно получается – ибо случаев, когда пациентов привлекают к административной ответственности за оскорбление медицинских работников довольно много, и о них регулярно приходят новости.

Ну и в конце автор, говоря в начале комментария о том, что «оторванные от реальности юристы учат нас, как защищаться от жалоб» вопрошает – «есть реальные действенные советы с учётом реалий?».

Безусловно есть. Перестать быть «терпилой», оторванным от реальности, в которой врачи не боятся своего руководства с пациентами и успешно защищают свои права.

Как-то так.

ОТОРВАННЫЕ ОТ РЕАЛЬНОСТИ: ПОСЛЕСЛОВИЕ ИЛИ - БОЯТЬСЯ ГЛУПО.

Лирический пост к посту предыдущему сейчас будет. Что-то вот сильно задела ситуация, хочется ещё пару строк по ней написать…

Жил да был на свете человек. Доктор, коллега. Который, как и мы все, боялся своих собственных страхов, которые реально существовали в его реальности, так же как и наши страхи существуют в реальности каждого из нас. И коллега очень сильно боялся остаться без работы, так боялся при этом, что не допускал даже самой мало-мальской мысли о каком-либо конфликте с работодателям – а вдруг меня сразу уволят, с кредитами моими и ипотеками…страшно ведь, аж жуть просто…Так вот он жил и боялся, как и все мы – своих тайных или же очевидных страхов, и ничего в этом не было постыдного и унизительно, ибо это вполне себе вариант нормы.

А ещё коллега чат один правовой читал. И увидел там как-то пост медицинских юристов, в котором был приведён алгоритм действий медицинского работника в случае оскорбления его пациентом. Рабочий алгоритм, на законе основанный. Но прочитал его наш коллега, и страх его разыгрался ещё больше – ибо сразу почувствовал он, что если этому алгоритму следовать, то вероятность конфликта с начальством возрастает, а это – всегда проблемы, причём проблемы непредсказуемые вплоть до увольнения и просрочки выплаты по ипотеке, что, являясь безусловной реальностью, тождественно персональному рагнареку…

И возмутился тогда коллега. Мол что это за фигня, люди реального положения дел совсем не знают, советы у них от реальности абсолютно оторванные, ведь то, что они советуют это неизбежные проблемы и рисуют их советы следующий маршрут: Станция 1 – Недовольство администрации медорганизации, Станция 2 – Хьюстон! У меня проблемы, Станция 3 – В отношении меня персональный геноцид и травля и от операций отстранили, Станция 4 – Увольнение, Станция 5 – Просрочка выплаты по ипотеке и смерть от голода. Нехороший какой-то путь следования получился. В общем, фиговые какие-то советы, нет бы – РЕАЛЬНЫЕ какие-нибудь советы дали, ну такие, чтобы с администрацией вероятность риска возникновения конфликта нулю равнялась, ну и что бы само всё по себе шло желательно, без личного участия…

Тут я наткнулся на этот комментарий случайным образом. И стало очень обидно за коллег. Ведь действительно, что получается? Коллеги взяли и написали пост, в котором дали практические советы юридического характера о том, как врачу действовать в определённой конфликтной ситуации, причём данные советы были основаны на законе и являлись реально работающими. Только одного они не учли – что их реальность может не совпасть с реальностью кого-то из тех, кому эти советы адресованы, реальности – в которой есть свои собственные глубокие страхи.

До того стало обидно, что написал я вышеприведённый пост, где точку зрения свою изложил и коллеге ссылку на него послал. И коллега, надо отдать ему должное, в наш чат пришёл, и во втором же своём комментарии влепил мне, что я дескать такой же юрист, оторванный от реальности.

Что ж…Мне не привыкать. За достаточно долгий период своей деятельности по защите и правовому просвещению медицинских работников получил немало килограммов грязи в лицо, унижений и оскорблений в свой адрес со стороны…не пациентов, а медработников. Но за себя – не обидно, а вот за коллег – очень…ибо не заслужили они такого отношения к себе, так как искренне помочь хотели.

Почему так коллега себя повёл?, Зачем так высказался? Я думаю, всё дело в страхе. Бояться – это нормально. И при этом бояться -глупо. Ибо со страхами нужно бороться и преодолевать их, хотя гораздо удобнее лелеять их к себе и бояться...бояться...бояться...

Ну а я, по мнению коллеги оторванный от реальности юрист , только что вернулся из города Т. куда отвозил своё заключение специалиста в отношении заключения СМЭ по довольно громкому и резонансному уголовному делу. Может как судмедэксперт от реальности не оторвусь…

Как-то так.

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНАЯ КАША. ПОРЦИЯ № 1 – ПРО НАЗНАЧЕНИЯ ПО ЗАРУБЕЖНЫМ ГАЙДАМ

И ещё одна новая рубрика Вашему вниманию! Клиническая рекомендательная каша! Которая иногда имеет место варитЬся в головах коллег и требует соответствующих разъяснений.

Одно из таких разъяснений и хочу предоставить сегодня. В минувшие выходные принимал участие в конференции «Жизнь без паузы. Вопросы ведения пациенток в пери- и постменопаузе», которая проходила в онлайн формате. В эфире моего выступления был задан вопрос о возможности применения лекарственных препаратов, которые входят в зарубежные гайды, но не входят в наши клинические рекомендации. Я дал ответ, а после организаторы прислали мне сообщение из чата конференции, в котором было (в сообщении конечно же, хотя и в чате тоже всё было отлично) прекрасно всё…

Позвольте зацитировать: «Уважаемые коллеги, есть регламентированный документ, утв ГосДумой, - то, что не прописано у нас в КР, но имеются сведения в международных базах данных - применять можно». И на резонную просьбу других коллег – имя, сестра, имя, дайте реквизиты документа, даётся следующий ответ: "Приказ Минздрава России от 27.10.2025 №642н «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций"

Занавес. Тело можно выносить и предавать земле в соответствии с клиническими рекомендациями законодательством о похоронном деле.

Что здесь не так? Да абсолютно всё. Коротко по пунктам.

1. Начнём с того, что по клиническим рекомендациям не существует ни одного документа, именно утверждённого ГосДумой, который имел бы силу закона. Ибо ГосДума как правило не утверждает, а принимает документы в соответствии со своими полномочиями в парламентских чтениях. Хотя и утверждать документы тоже может (например, положение об экспертном совете при Председателе ГосДумы).

2. Приведённый автором комментария Приказ Минздрава России от 27.10.2025 №642н, который я разбирал в своё время здесь, не содержит каких-либо положений о возможности применения всего того, что не прописано в клинических рекомендациях, но прописано в зарубежных гайдах. Кто в приведённом документе про это что-то найдёт – тому ящик пива за мой счёт!

3. Наверное, самое важное. Ибо применение препарата, которого нет в наших клинических рекомендациях, но который присутствует в зарубежных гайдах – действительно возможно. Только вот не на основании какого-то утверждённого ГосДумой документа или Порядка применения клинических рекомендаций, а ч.15 ст. 37 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и п.п. 8 п. 20 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2025 № 180н.

И условием применения такого препарата (медицинского изделия, лечебного питания) будет решение врачебной комиссии о возможности применения такого препарата при наличии у пациента соответствующих медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).

Эх, не дали каше свариться. «Разварили» её сейчас. У кого там ещё котелки варятся – идём к вам!

Планирую в дальнейшем также писать посты для «разварки» клинической рекомендательной каши на основании подобного рода комментариев.

Как-то так.

ИНОГДА МОЖНО БЕЗ АККРЕДИТАЦИИ

Со вчерашнего дня в силу вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 января 2026 г. № 34н "Об определении случаев и условий, при которых физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без прохождения аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или аккредитацией специалиста".

Приказ мне очень нравится, ибо теперь коллеги, которые по тем или иным причинам не имеют аккредитацию, смогут работать в качестве медицинских работников аж до 1 января 2027 года.

Об этом, в частности, говорит пункт 2 Приказа, согласно которому физические лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, в случае осуществления медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в 2025 году на должностях медицинских работников или фармацевтических работников считаются допущенными к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности без прохождения аккредитации специалиста до окончания срока действия настоящего приказа при соблюдении следующих условий:

1) наличие документа об образовании и (или) квалификации, подтверждающего получение образования по данной специальности (направлению подготовки);

2) наличие сертификата специалиста или аккредитации специалиста, срок действия которых истек в период с 1 января по 31 декабря 2025 г.

А ведь таких коллег довольно много. И возможность работы без аккредитации, которую даёт данный приказ – лучшее решение в рамках борьбы с кадровым дефицитом в здравоохранении за последнее время, на мой взгляд.

Вместе с тем, вступление в силу данного приказа вызывает несколько практических вопросов. Вот некоторые их них.

1. Как будет использоваться и трактоваться положения данного приказа в трудовых спорах?

Ко мне сейчас обратилась за консультацией коллега с довольно интересной ситуацией, связанной с неправильным начислением заработной платы со стороны работодателя, и данный приказ должен решить вопрос в её пользу. Но если работодатель не согласится с нашими доводами – вполне себе возможно разрешение трудового спора в судебном порядке и будет очень интересно посмотреть, как будет трактовать данный приказ суд.

2. Как будут использоваться положения данного приказа в целях лицензирования, и будут ли использоваться вообще?

То есть, будет ли для соискателя лицензии выполнено требование п.п. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 1.01.2021 № 852, подразумевающее наличие у сосискателя заключенных трудовых договоров с лицами, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ?

Ну, поживём – увидим! И обо всём расскажем. А приказ – ну просто отличный! Всегда бы так!

И ЕЩЁ РАЗ ОБ АККРЕДИТАЦИИ: А ЧТО ТАК МОЖНО БЫЛО?

Тут наши друзья из тихого и уютного морга интересовались в чате, а почему, дескать, приказ Минздрава о том, что можно работать без аккредитации, противоречит ст. 69 323-ФЗ, согласно которой право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие медицинское образование и прошедшие аккредитацию специалиста, и каким образом может тогда применяться?

Спрашивали – отвечаем. Так, согласно п. 2 приложения № 28 к постановлению Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 № 353 "Об особенностях разрешительной деятельности в Российской Федерации" Министерство здравоохранения Российской Федерации в отношении сертификата специалиста или аккредитации специалиста вправе принять следующие решения (решение):

а) определить случаи и условия, когда физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или прохождения аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или аккредитацией специалиста;

б) при невозможности использования дистанционного взаимодействия или цифровых решений ввести мораторий на прохождение аккредитации специалиста;

в) при истечении срока действия сертификата специалиста или аккредитации специалиста принять решение о продлении срока действия указанных разрешительных документов на срок до 12 месяцев.

При этом, в силу п. 9 приложения № 28 к постановлению Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 № 353 данный пункт применяется до 31 декабря 2027 года.

Так что Минздрав в данном случае – в своих полномочиях.

Можно конечно порассуждать на тему, а как соотносятся требования, установленные подзаконным актом, сиречь – постановлением Правительства, собственно с самим законом? Но тут есть общее правило, согласно которому законы устанавливают общие положения законодательства, а подзаконные акты, в т.ч. и постановления Правительства, их конкретизируют, собственно, как и в приведённом случае.

А вообще, меня честно удивила неоднозначная реакция на прошлый пост, где я назвал приказ Минздрава о допуске к работе без аккредитации в 2026 году отличным. И эта реакция мне не совсем понятна. Тут либо два варианта – коллеги в принципе в глубокой оппозиции к аккредитации и всему, что с ней связано, или же наоборот считают, что нефиг идти на поблажки тем, кто своевременно не выполнил установленные требование (прохождения аккредитации) для осуществления профессиональной деятельности.

На мой же взгляд, аккредитация – это уже устоявшаяся сложившаяся система, как то же ОМС, убрать которую практически невозможно без определённой политической воли, а вот внести некие структурные изменения для достижения определённых целей, например, направленных на борьбу с кадровым дефицитом, вполне себе возможно, что и было сделано.

Правда другие проблемы могут здесь на ровном месте возникнуть. Но это уже другая история. А в следующем посту постараюсь рассказать историю аккредитации на Руси. Нашёл тут старую презентацию от 2019 года…Думаю, стоит поделиться.

Как-то так.

СМЯГЧЁН ПРИГОВОР ДОКТОРАМ БЕЛОЙ И СУШКЕВИЧ

Как сообщается, 02.02.26 апелляционный суд сократил срок приговора калининградским врачам Элине Сушкевич и Елена Белой (Татур) на 2 и 3 месяца. Это было уже четвертое апелляционное производство по делу.

Судебная коллегия по уголовным делам приняла решение сократить срок для Элины Сушкевич на два месяца, а Елене Татур (Белой) — на три, приняв во внимание наличие у нее несовершеннолетнего ребенка. В остальном суд решил оставить без изменений приговор Московского областного суда.

Как в своё время пела Земфира: "эта грустная сага никогда не окончится..." Несмотря на все усилия защиты, а они приложены немалые, добиться отмены приговора вновь не удалось.

Докторам - силы и крепости духа! А врачебному профессиональному сообществу - поменьше агрессии к тому, кто "за" или "против" этого приговора, и побольше уважения к друг другу.

Мы живем в эпоху бесконечных рекомендаций о здоровье.
Что есть, как тренироваться, сколько спать и от чего срочно отказаться — советы звучат отовсюду и часто противоречат друг другу. Со временем это начинает раздражать, потому что становится очевидно —универсального рецепта не существует. Каждый организм индивидуален, и поиск собственной формулы здоровья через общие рекомендации обычно отнимает много времени и сил.

В медицинской практике особенно важно опираться на данные, подтвержденные наукой, а не на усредненные схемы. Именно с таким подходом работает медико-генетический центр Genotek. Исследования проводятся методом микрочипового анализа в собственной лаборатории на современном оборудовании Illumina и соответствуют международным стандартам качества. Это обеспечивает высокую точность и воспроизводимость результатов.

Основной продукт — ДНК-тест «Генетический паспорт», который помогает ответить на ключевые вопросы о своем организме и служит основой для более осознанного отношения к здоровью.

1.Генетически обусловленные риски 187 заболеваний—дополнительная информация для осмысленного чекапа и оценки индивидуальных особенностей здоровья.
2.Данные по эффективности и безопасности 127 лекарственных препаратов—еще один уровень информации для выбора или коррекции терапии.
3.Особенности обмена веществ, пищевого поведения, реакции на физические нагрузки и рисков дефицита витаминов.

В отчете также отражены особенности черт характера, информация о происхождении и возможность узнать больше о своих корнях.

К каждому блоку Genotek предоставляет персональные рекомендации. Самое важное —эти знания остаются с вами на долгие годы, ведь наша ДНК не меняется.
Сдать тест очень просто — для анализа достаточно образца слюны. По итогам исследования каждому доступна бесплатная консультация врача, чтобы корректно разобраться в результатах.

Если вы хотите лучше понять свой организм, опираясь на научно обоснованные данные заказывайте «Генетический паспорт» по ссылке

По промокоду MEDURIST действует скидка 66%.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ