Где-то готовится грустить одна компания Nestle

https://xn--r1a.website/svobodakassa/802

Классика передергивания от канала Без рецепта

Они получили заказуху на Петровакс. В тексте ряд сомнительных утверждений о том, что с вакциной что-то не так.

Самое сомнительное: редактор без рецепта поучаствовал в эксперименте и вколол себе вакцину, а ему якобы не показали документацию. Где фото, где видео? Вы могли написать что угодно.

Единственная ссылка в посте - на предыдущий негатив на Петровакс, а в нем - на ВОЗ. Впрочем, если убрать пробел, смысл не изменится☺️ но как много выделено жирным! Это, я напоминаю, канал Без рецепта делает вместо ссылок на источники.

Вообще вакцина от гриппа - вещь деликатная, обсудим её на досуге более подробно. Какие дозы эффективны,какие - нет. А может и не обсудим

https://xn--r1a.website/bezrec/440

Увы, никакой «мощной пропаганды» доказательной медицины в интернете просто нет.

Пропаганда — процесс системный, грамотный и всегда таргетированный на противника идеологии.

Но на "доказательной медицине" просто идёт паразитирование ради самопиара. Владельцы клиник вставляют в название "доказательная", врачи зазывают к себе на приём, декларируя "доказательность", медицинские блогеры анонсируют приверженность "доказательности".

Сам по себе термин "доказательная медицина" несколько лукавый — ведь медицина и должна быть доказательной, то есть основываться на научных данных. Всё остальное — это уже не медицина, а что-то другое.

Но "доказательность" медицины с точки зрения пропаганды в медиа превратилась в карго-культ. В эдакую чёрно-белую, религиозно-папуасскую парадигму — есть только священные гайдлайны, западные "авторитетные" источники и больше ничего. "Лидеры докмедовских мнений" в том же инстаграме замкнулись в собственном информационном пузыре, где приверженность "доказательности" выражается в глумлении над "мракобесами", стёбом над БАДами и бородатых шутках про гомеопатию. Их контент плоский, без глубины и личностного переосмысления. Они скорее отталкивают, чем вызывают интерес, и никак не привлекают "непросвещённых" сторонников. Их подписчики и так уже поняли, что доказательный ЛОМ самый умный и продвинутый.

При этом, во многих других вопросах, которые они пытаются обсуждать в блогах, — социология, экономика, политика, организация здравоохранения — они сами являются кондовыми мракобесами. И без чувства испанского стыда читать такие посты просто невозможно.

Кстати, на эту тему можете почитать наш текст о медицинских инстаблогерах.

Наверное, нужна пропаганда важности образования и ответственности за собственные знания.

Поэтому в этой части согласимся с Ольгой Кобяковой — увеличение финансировании тут никак на просвещение влияет — медиаресурс у врачей есть, вопросы только к методам и целям использования.

Конечно, разного рода "доказательные" просветители скажут вам, что российское медицинское образование ничтожное, негодное и отсталое. Хотя это совершенно неправда...

Но это уже, как говорил классик, "совершенно другая история".

#редакция

Доказательная гомеопатия и научно-обоснованная облепиха

Наконец нашла время осмыслить произошедшие в конце прошлой недели диалоги уровня strange. Как говорится, кто в лес, кто по дрова, а кто - в Медицинскую Россию пояснять за мед.

Канал Поясни за мед стриггерился на то, что в Ульяновске детям с повод дают облепиху, и пожурил, мол "как не доказательно". Медицинская Россия накинула на вентилятор своего понимания доказательной медицины и тоже была такова. Хочу сразу сказать, что надо объяснить коротко одну вещь, а далее - пройтись по тезисам.

Если вы думаете, как какой-то доктор Парамонов, что доказательная медицина - это "математика" и статистика - сходите на исповедь и покайтесь в том, что вы ни черта не понимаете. Доказазательная медицина - это про качество и про принятие решений, статистика - только способ интерпретации.

Доказательная медицина - или клиническая эпидемиология - это
а) методология постановки медицинского эксперимента
б) культура интерпретации данных эксперимента и формирования выводов, которые могут стать основой врачебных решений
в) культура применения медицинских знаний по отношению к пациенту

Она применима ко всем клиническим наблюдениям и экспериментам, из которых огромное количество - полное говно.

А теперь вернемся к Ульяновску, гомеопатам и облепихе.

1. Лучше лечить детишек облепихой, чем сразу накачивать гидроксихлорохином, как взрослых. Ничего плохого в этом либертарианском подходе к травкам-муравкам нет в группе пациентов с самой низкой смертностью (дети). Потому, Иван, вы на Ульяновск не коситесь - всё правильно делают. Ждут, когда появятся адекватные исследования с участием детей🤞

2. Пропаганда доказательной медицины...Это невозможно.

Пропаганда подразумевает использовать самое дно пирамиды Маслоу. Самые простые примеры. Доказательная медицина - это сложновато, не для всех. Да и не нужно - знание базы доказательной медицины сеет сомнение в каждом слове лектора, в каждой строчке клинических рекомендаций, жизнь превращается в паранойю. Кому нужен сомневающимся врач? Никому.

Нужно, чтобы люди четко выполняли поставленные задачи. А вот те, кто их ставят, должны руководствоваться данными, которые помогают принимать решения. И гайдлайны должны писаться так хорошо и так долго, пока по AGREE - методологии оценки клинрекомендаций - не приблизятся к идеалу. Будут качественными, понятными, без аффилированности.

Нужны хорошие, условно "доказательные" документы, а остальное - уже зависит от их исполнения. То есть от денег, квот и внутренней степени пациентского экстремизма конкретного человека.

3. Доказательные доктора дружно пойдут под мост, если...

Если качество документов будет абсолютным. Каждый врач настолько доказательным, насколько это возможно раз в пять лет при обновлении клинических рекомендаций.

Утоление кадрового голода никак не повлияет на становление доказательной медицины. Всю работу сделали ли бы документы, которые будут объяснять просто и доступно сложные вещи таким языком, каким ведется этот канал.

Но пока эти документы - гайдлайны, и западные, российские, и восточные - пишутся всякими фармпроститутками, ничего хорошего не ждите.

А гомеопатия... Это просто один из тысячи сомнительных методов лечения. Частный пример. Безобидные леденцы для зампредов политиков и верующих в гомеопатию. А вы тут их чувства оскорбляете, Иван.

https://xn--r1a.website/poyasni_za_med/882

- Болел короной?
- Да
- Отлично. КОКи больше не нужны.

Голод, холод и покой процитировал очередного деда, который говорит, что корона потенциально снижает фертильность. Еще 4 месяца назад видела первый клинический случай поражения яичек при SARS-CoV-2 из-за высокой экспрессии в них рецептора к АПФ2 - ангиотензин-превращающему ферменту.

Да, видимо, это тренд. Как скоро в этом контексте искусственное оплодотворение заменит неустаревающую классику?

https://xn--r1a.website/Caduceusmed/2780

Красив, как Леголас

Не знаю, чем вы там привыкли заниматься с проститутками... Но у ФармПроституток другой статус - к ним ластятся.

Не дай боже сотрудник фармкомпании не так поговорит с key opinion leader (KOL) или косо посмотрит, упомянет его не в нужном свете вне в той компании. Это увольнение. ФармПроституток слушают с открытым ртом и заказывая лекции, и прослушивая из в зале.

Так что не путайте теплое с мягким и доказательную медицину с клиническими рекомендациями.

https://xn--r1a.website/poyasni_za_med/890

⚡️Морган Фримен сыграет Леонида Рошаля в новом сериале от Нетфликс о российской медицине

Вчера поговорила с подругой-инфекционистом ковидария по Zoom'у

Между разговорами о семейных темах, заметила 3 вещи, которые свойственны практикующим в ковиде врачам.

1. Вера в собственные наблюдения

"Гидроксихлорохин работает, мы же видим". Ну конечно, у вас же нет пациентов, которым вы его не назначаете. Я привела в пример несколько исследований с наблюдениями более 1000 человек из Нью-Йорка и других городов и стран, где описывается, что гидроксихлорохин бесполезен или опасен, — нет, не работает. Вера в увиденное сильна, даже с систематической ошибкой — не видели пациентов без гидроксихлорохина.

2. Отсутствие критики к написанному в клинических рекомендациях.

Вы помните, как разработались клинреки? Россия переписала итальянцев, которые переписали китайцев, которые их разработали исходя из... непонятно чего.

3. Врачи выгорели насквозь.

Градус жести зашкаливает — доктора и медсестры не успевают следить за пациентами. Всё-таки системы мониторинга должны быть максимально автоматизированными — история, которую я пообещала не рассказывать, как раз о том, что человеческий фактор — это очень ненадежно.

Диджитализация, приди.

P.S. Люди с инвестиционным потенциалом, напишите мне в лс, чтобы диджитализация пришла быстрее.

Привет, фанаты. Скучаете? Знаю. Я тоже по Вас. Доброе утро!

Подписчик ФП провел анализ коммуникационных кампаний со стороны соцсетей для врачей. Комментарии довольно мягкие на первый взгляд - автор очень нежен с потенциальными заказчиками.

Посмотрите, вот что две лидирующие вэб-диджитал площадки (после Врачей РФ по данным spymetrics.ru) выдают за коммуникационные кампании.

Их одностраничники выглядят, как развороты российских медицинских журналов. Конечно, не совсем понятно, чей это грех - заказчика или исполнителя. Доктор на работе и Мир врача выглядят довольно сносно, но что делать с такой рекламой?

Честно говоря, не хватает в анализе Врачей РФ, но они по меркам симпатичного дигитала остались где-то в 2005 году на этапе форумов.

Как и реклама, которая устраивает фарму.

https://xn--r1a.website/pharmmarketing/4452

Опять врачи негодуют и прибедняются, обсуждают рост цены препаратов барсучьего жира и радеют за ординаторов.

Если народ хочет покупать барсучий жир и лечить им свою ОРВИ - пусть делает, а аптеки заработают денежек. Ординаторы пусть учатся говорить "нет" и отстаивать свои права. А фарма... Мы на коне😉

https://xn--r1a.website/pubmedic/818

Да, доказательная медицина - это не ссылки на Кокрейн. Кокрейн - и есть доказательная медицина. У них даже был семинар "киднеппинг доказательной медицины" о том, как доказательные блогеры спиздили её у приличных людей.

Если Кокрейн сотрудничает с ВОЗ, и их цитируют во всех клинических рекомендациях мира, то доказательные блогеры сотрудничают с Аквамарисом и витаминными комплексами. Реклама ОТС для бедных.

https://xn--r1a.website/mediamedics/2825

Прочитайте эту статью. Классика жанра: фармакомпания наращивает продажи через своих врачей-фармпроституток, приписывая лекарству свойства, которыми он не обладает. Более подробный разбор текста - позже.

https://mdza.io/4WrcJG6cunY

Гайд по гиперэффективному продвижению на примере Оксиконтина

Как эффективно продвигать позитивный образ наркоты среди врачей и правительства, подавить тревожные сигналы и переложить ответственность на чужие плечи? Мастер-класс от Purdue Pharma.

А. Общественное мнение

Рекламная кампания наркоты по ТВ, создание образа “Довольного американца”, промо-кампании продуктов, прогревание почвы для продаж позитивными публикациями.
Отработка негатива: Меценатство. Наличие собственных СМИ: Medical Tribune — для потребителей и профильных журналов. Досудебные урегулирования конфликтов.
Профилактика негатива: Династийный бренд в СМИ формируется отдельно от бизнеса.
Кто самый негодяй: Всё ок, все СМИ живут на донатах от тех или иных интересантов. Самые чистые в этой истории, потому что грязные априори.

Б. Работа с врачами

Стратегия: Игра на желании принести облегчение пациентам, приправленное купонами на бесплатные курсы, курортные поездки и работа с KOL, задаривание “китов” — врачей с большим потенциалом продаж.
Технический элемент: сокрытие информации о длительности эффекта и развития зависимости, игра на доверии к медицинским представителям.
Работа с негативом: Как они предотвратили бедственные сигналы от фармработников? Дестигматизация потребления наркотических обезболивающих и отрицание наркогенного потенциала.
Пример используемой лексики: “опиофобия”, “медицинские мифы” — типичные пропагандонские клише.
Кто самый негодяй: KOL-ы, которые заливали в уши докторам-коллегам, как всё прекрасно лечится опиатами.
Кто самый лох: Одна из самых результативных врачей по числу выписанных рецептов на момент прибытия менеджеров с поощрением находилась в депрессии из-за смерти племянницы от передозировки оксиконтином.

В. Регуляторы

Технический элемент: Сокрытие информации о длительности эффектов, перекладывание ответственности на особенности пациентов. Полумеры борьбы в виде уже бесполезных предупреждений об аддиктивности на упаковках лекарств.
Пример полумеры: разделение на смысловом уровне зависимости от Оксиконтина и опиоидной зависимости. Как? Переработка лекарственной формы. Ранее измельчение содержимого таблетки приводило к формированию растворимой массы, которую можно было “пустить по венам”. Её переработали, что в итоге приводило к образованию липкой малоподвижной массы, непригодной для интраназального и внутривенного применения.
Коррупционные меры, пример из старых лет: подкуп начальника отдела по использованию антибиотиков FDA Генри Уэлча в 60-х годах на сумму в 300 тыс долларов (эквивалент 2,7 млн долларов США сегодня). Зачем? Он упоминал слоганы фармкомпании в публичных выступлениях.

Г. Правительство

Главный рычаг лоббирования - Ассоциация Фармпроизводителей, занимающаяся продвижением их интересов во влиятельных кругах с 1958 года. В 2017 и 2019 годах общий бюджет лоббирования оксиконтина составил 940 тыс. и 1.12 млн. $ соответственно. 9 из 10 главных лоббистов Purdue Pharma в 2017 году имели связи в Сенате США. Это сыграло огромную роль в блокировании законопроекта по ограничению применения главного лекарственного вещества OxyContin — оксикодона, Stop Oxy Abuse Act 2011 года.

Члены команды ФП об этом кейсе

Взгляд фармацевта ФП: По-человечески это очень печально
Взгляд маркетолога ФП: Молодцы, 11/10
Взгляд эксперта по диджитал-стартапам ФП: Говноеды
Взгляд врача ФП: Я больше не пью чай с медпредами, только поеду на острова
Взгляд медицинского статистика ФП: Регуляторы не умеют в статистику
Училка русского языка ФП: Оксиконтин лоббировали, лоббировали, да и вылоббировали

В итоге компания насильственно продается правительству США, общая стоимость имущества компании — 3 млрд долларов. Компания в процессе банкротства. Большая часть активов выведена в Швейцарию, но это не точно.

Вот и всё, что нужно знать почитателям FDA и американской медицины об американской медицине и FDA.

Список литературы:
1. https://clck.ru/RZz5x
2. https://clck.ru/RZz9v
3. https://clck.ru/RZzB8
4. https://clck.ru/RZzCM
5. https://clck.ru/RZzEZ
6. https://clck.ru/RZzFW

Юрист Владимир Аникеев говорит, что медсестры выносили препараты из отделения на чёрный рынок, недоливая их пациентам.

Забавно, ведь наверняка занимаются и некоторые ушлые врачи. Не все — именно ушлые. Я думаю, что ушлый врач намеренно указывал большую дозу в листе назначений. Наверняка был элемент сговора между ушлым доктором и ушлой медсестрой.

Интересно, что Илья Фоминцев не верит в это. Работает в онкологии и не верит. Знает, что медработники нередко выносят из стационара домой расходники и антибиотики, которые даже стоят копейки, и не верит, что можно недолить моноклональных антител, например.

Наивненько.

Конечно, это не единственный формат взаимодействия на черном рынке. Некоторые получают препараты льготно, потом они им не нужны — раздают в тг-чатах за денежку.
Некоторые целенаправленно формируют локальный дефицит, выкупая максимальные объемы, а потом втихаря приторговывая.

Форматов уйма.

https://www.youtube.com/watch?v=PeU8bb00Ixw&feature=emb_logo

Тани Элиотт, доктор из штатов с выдающимся декольте, рассказывает в течение 5 минут о том, как проводить осмотр.

Что можно сказать... Телемедицина в России вряд ли может в регионах стоить дороже 1500 рублей, что означает, что описанный Танюхой объем обследования - это долго и нерентабельно с поправкой на особенности пациента.

Определенно, в Соединенных штатах это может работать на потоке, а в региональных штатах России - скорее нет, а если и да, то только в минус.

Но какое же у неё красивое декольте! Скорее все-таки оно собрало 2,2 тыс просмотров, а не мини-лекция об осмотре пациента. Зависть.

https://xn--r1a.website/medicalksu/2658

Онкодеятель Илья Фоминцев очень хорошо думает о коллегах-медсестрах, о коллегах-онкологах - тоже. Владимир Аникеев - юрист от фармы - специально вымораживает врачей, участвующих в подпольном обороте дорогих лекарств, говоря, что "барыжат" медсестры. Вспомните, в чем обвиняли Каабака - в отношении лекарств - ничего не напоминает?

Если бы на неонатологии были завязаны большие деньги, ребенка бы тоже убила бы медсестра, а не Элина Сушкевич. Там бы и юристов компетентных выделили, чтобы это обосновать. "Доктор Сушкевич лишь написала магнезию в лист назначений".

https://xn--r1a.website/mediamedics/2830

Чей инсулин длиннее?
Novo Nordisk VS Sanofi

Вспоминаем самые красивые моменты 10-х годов в контексте инсулиновой победы Герофарма над Туджео от Sanofi.

Контекст:
В 2012 году Novo Nordisk подает заявление на регистрацию сверхдлинного инсулина деглудека (Тресиба) с суточной длительностью и еще 18 часами остаточной эффективности. Sanofi, чей инсулин гларгин (Лантус) проигрывает 13 часами постэффекта и учащенными побочными эффектами, старается сохранить рынок.

Ход Sanofi
В феврале 2013 года по заявлению Sanofi FDA бьет по лицу Novo отказом в регистрации Тресибы за отсутствие доказанной безопасности для сердца и сосудов.

Ход Novo
Novo начинают двухлетнее исследование DEVOTE на 7 тысячах пациентов, показав большую безопасность и эффективность Тресибы относительно Лантуса. FDA капитулирует и допускает Тресибу на рынок в 2015 году.

Контратака Sanofi
Sanofi, потеряв монополию, приподнимают маслы и организовывают свой рандомизированный блэкджек BRIGHT на 900 пациентах, где сталкивают head-to-head Лантус и Тресибу. Итоги этого финта ушами: Лантус “рвет” Тресибу по сахароснижающему эффекту, да еще и вызывает меншье побочек. На просторах Сладких Штатов Америки дует ветер перемен.

Итог: Novo приподнялись, Sanofi потеряли бабки, но в целом - все на рынке, все довольны.

Эти два РКИ показали, как фармкомпании искусны в постановке истины в любую желаемую позу. Отныне уже давно красные щёчки американских диабетиков воспылают еще ярче от оптимизации трат на инсулин до 450$ в месяц вместо неэффективных 350$. И цены растут.

Вот так интересно делаются дела в Пиндостане.

Ссылки:
1)О 42 часовой эффективности https://clck.ru/RaZxB
2)DEVOTE. https://goo.gl/vyiLSz
3)BRIGHT. https://goo.gl/GnMqqC
4)Отказ в регистрации Тресибы https://clck.ru/RaZvs

Спасибо mail.ru за то, что я теперь не текстовый бот, а видеобот и генератор неслучайных новостей.

Это.
очень.
смешно.
200 тысяч.
Просто месячная зарплата одного менеджера

https://xn--r1a.website/pharmmarketing/4472