Кстати, в контексте скандала... Что толку смотреть в историю болезни Навального? В истории обычных людей смотреть невозможно - у всех средне-тяжелое и удовлетворительное состояние, все выписаны с улучшением. Единственный более-менее правдивый элемент - лист назначений - будет вырван/заменён/переписан. Но даже в таком случае можно будет о чем-то судить😌

Я бы с удовольствием почитала клинический случай от клиники Шарите. Они могли бы с согласия господина пациента написать, и в каком состоянии он поступил, и что ему назначали.

А история болезни, это так😝 я уже писала, что Webiomed, стартап, обучающий ИИ на историях болезни, полное Д.

https://xn--r1a.website/poyasni_za_med/870

Провели консилиум и пришли к выводу, что ФармПроститутка права. Впрочем, ничего нового — регионы издревле огребали за хотелки Москвы.

https://xn--r1a.website/pandemia_U07/157

На чём учить искусственный интеллект в клинической медицине?

Фармпроститутка в свете неудачных вложений Сколково и остальных венчурных фондов рассуждает о том, на чём же можно научить ИИ.

На амбулаторных картах?
Слишком грязные данные

На опыте врачей?
Слишком субъективно

На данных наблюдательных исследований?
Слишком субъективно — пациенты подвергаются влиянию рекомендаций, которые также субъективны. Возможно вмешательство "извне"
Пример: медицинские представители просят назначить какой-то препарат чаще необходимого — получается смещение (bias) — ошибка, которая влияет на результат.

На КИ и РКИ?
Слишком много слепых зон — врачи оценивают конечные точки, слишком высокий коэффициент потёртости — пациенты "выпадают" из исследований.

На всём вышеперечисленном вы ИИ ничему не научите.

Но есть варианты.
Пишите, обсудим.
pharma.slut@protonmail.com

ФармПроститутка выбирает любимые каналы и раздаёт им советы (подборка)

Мы перешли границу в 1500 (!!!) человек. В честь этого я решила рассказать о некоторых ресурсах и помочь им умными рекомендациями.

Блог Ольги Кобяковой, директора ЦНИИОИЗ
Кто это: Деятельница цифровой медицины (теперь), ранее — самый публично активный ректор медицинского вуза
Совет: Не вкладывайте время и деньги в обучение ИИ на амбулаторных картах

Канал Первый лекарственный
Кто это: филиал СМИ "Интернист", публикуют переводы абстрактов медицинских публикаций
Совет: Не палитесь так жестко!

Канал Medical Ксю
Кто это: самая известная обзорщица диджитальной медицины в русском телеграме Ксения Ульянова
Совет: репостнуть сий пост!

Канал Медицинской России
Кто это: Подушка-антистресс для медиков Омска, пишут про социальные процессы в медицине и анализируют их для практикующих врачей
Совет: добавьте обсуждения

Канал Поясни за мед
Кто это: Подушка-антистресс для молодых медиков, навигатор в суровом мире медицины для вылупенцев медицинских вузов
Совет: поясняйте за мед чаще, а не только между рабочими сменами. Добра!

Канал EverCare
Кто это: обзорщики медицинского диджитала, у которых пока не получается в телеграм
Совет: вливайтесь в комьюнити

Злой Токсиколог
Кто это: иногда настолько примитивный блог, что можно отсохнуть. Просто покликать.
Совет: Усложнитесь!

Крокодил Ятро-Гена
Кто это: эксперты, которые пытаются разобраться с врачебными ошибками
Совет: Найдите райтера, который будет описывать клинические случаи медицинских ошибок. На этих примерах можно снять стигму преступления с ошибки.

Блог Фармэксперт
Кто это: блогер из Узбекистана, который пишет что-то про фарму на узбекском. Наверное.
Совет: Пиши на русском!

Канал Цифровая медицина
Кто это: канал основателя тысячимиллиона диджитал-проектов
Совет: чаще репостить Фармпроститутку

Канал Без рецепта
Кто это: фармразведчики, ходят по телеграму с как будто бы инсайдерской инфой из мира большой и русской фармы
Совет: объясняйте людям, зачем нужен ваш контент, не все понимают, правда.

Канал НеМинздрав
Кто это: мои фанаты, пишут про социальные явления в медицине
Совет: разделяйте текст на абзацы, ваши посты больше 1000 знаков невозможно читать. Обнимаю!

Канал Vademecum
Кто это: люди, которые пытаются узнать кто и сколько зарабатывает в медицине без Юрия Дудя
Совет: делайте видеоинтервью, это было бы интересно!

Международный медицинский канал для врачей
Кто это: какие-то международные врачи, которые что-то публикуют на английском и поддерживают инфраструктуру для международного общения
Совет: Be healthy!

Канал Кокрейн Россия
Кто это: представители Кокрейн Россия в телеграме. Доказательная медицина.
Совет: посадите на конент энергичного человека

Канал Медач
Кто это: студенты и ординаторы, которые считают себя доказательной медициной
Совет: повышайте читабельность

Канал Голод, холод и покой
Кто это: просто держат руку на пульсе
Совет: держите крепче

Канал Пандемия районного масштаба
Кто это: кто-то из ОМС, трудящийся с врачами в ковиде, в поликлинике, в общем — в бюджете, где всё дешево, сердито и серо (спойлер — замглавврач, там интересненько)
Совет: продолжайте в том же духе во имя медицинского декаденса

Канал политика Романа Алёхина
Кто это: человек, который следит и за медициной, и за общественной жизнью, и всё такое
Совет: займитесь пациентскими организациями. За этим будущее. Серьезно.

У меня всё.
С уважением, ФП.

Медач, убирай приписку "доказательная медицина" из описания канала. Вы никогда ею не были, а теперь ещё и не станете после контакта с "Рош".

Ты просто Фармпроститутка с маленькой литеры "п". А вот это в описании канала написать можно.

https://xn--r1a.website/medach/2156

Кстати, немного о Медаче. Если кто-то рассматривает эту площадку всерьез, она проигрывает, например, Миру врача по посещаемости в 2 раза, по времени в 3 раза, по верификации пользователей - бесконечно, у Мира врача она есть.

И да, гипотеза, что Медач невозможно читать, подтверждается - посмотрите на среднее время на сайте за визит.

Вакцина "Спутник V" - народная. Для каждой страны, где будут проходить её клинические испытания 3 фазы😉

سبوتنيك V هو هدفنا
Или Спутник V - наш!

https://gmpnews.ru/2020/10/oae-odobrili-provedenie-tret/

Вакцина от ВПЧ, за которую топит доктор Минц, это отдельная песня. Я однажды видела на сайте союза педиатров России рекламу, которая гласила

"Вакцина от ВПЧ предотвращает развитие рака шейки матки (РШМ) в 100% случаев".

Я не шучу, такое действительно было. Самое смешное, что они правы - по данным систематического обзора Кокрейн по вакцинам о ВПЧ, у участниц в группе вакцины не развился РШМ. Как и у участниц в группе плацебо.

Почему?

Потому что этичной конечной точкой признали только дисплазию 3-й степени. РШМ просто не дожидались. Вот такие финты ушами, дорогие мои🙂

https://xn--r1a.website/bezrec/436

Открыла 8-е рекомендации по ковиду, а там "разница статистически
достоверна" при использовании фавипиравира. Ну сразу видно, что главу писал колхозник, который не знает, что разница бывает статистически значимой и не значимой.

Достоверность — синонимы "заслуживающий доверия", "правдоподобный". Это медицинская статистика и важный российский документ, а не оценка миража в пустыне Гоби или какого-то игры какого-то актёра из сериала "Игра престолов" или "Глухарь".

Слово "significant" в гугл-переводчике не переводится как "достоверный". Проверьте и репостните.

С ДР, кис😘

https://xn--r1a.website/digitalmedicine/11141

Добрый вечер, мои пупсики и змеи (сами определите принадлежность)

С удовольствием вступлю в переписку с подписчиками, фанатами, инсайдерами и венчурными инвесторами:

Для любителей Telegram
@Pharmaslut_admin

Для любителей почты
pharma.slut@protonmail.com
(не забывайте использовать VPN)

Отвечаю довольно быстро. В телеграм — почти моментально, в течение часа точно.

Анонимность переписки гарантирую — уважаю каждого подписчика. С уважением, ФП.

Где-то готовится грустить одна компания Nestle

https://xn--r1a.website/svobodakassa/802

Классика передергивания от канала Без рецепта

Они получили заказуху на Петровакс. В тексте ряд сомнительных утверждений о том, что с вакциной что-то не так.

Самое сомнительное: редактор без рецепта поучаствовал в эксперименте и вколол себе вакцину, а ему якобы не показали документацию. Где фото, где видео? Вы могли написать что угодно.

Единственная ссылка в посте - на предыдущий негатив на Петровакс, а в нем - на ВОЗ. Впрочем, если убрать пробел, смысл не изменится☺️ но как много выделено жирным! Это, я напоминаю, канал Без рецепта делает вместо ссылок на источники.

Вообще вакцина от гриппа - вещь деликатная, обсудим её на досуге более подробно. Какие дозы эффективны,какие - нет. А может и не обсудим

https://xn--r1a.website/bezrec/440

Увы, никакой «мощной пропаганды» доказательной медицины в интернете просто нет.

Пропаганда — процесс системный, грамотный и всегда таргетированный на противника идеологии.

Но на "доказательной медицине" просто идёт паразитирование ради самопиара. Владельцы клиник вставляют в название "доказательная", врачи зазывают к себе на приём, декларируя "доказательность", медицинские блогеры анонсируют приверженность "доказательности".

Сам по себе термин "доказательная медицина" несколько лукавый — ведь медицина и должна быть доказательной, то есть основываться на научных данных. Всё остальное — это уже не медицина, а что-то другое.

Но "доказательность" медицины с точки зрения пропаганды в медиа превратилась в карго-культ. В эдакую чёрно-белую, религиозно-папуасскую парадигму — есть только священные гайдлайны, западные "авторитетные" источники и больше ничего. "Лидеры докмедовских мнений" в том же инстаграме замкнулись в собственном информационном пузыре, где приверженность "доказательности" выражается в глумлении над "мракобесами", стёбом над БАДами и бородатых шутках про гомеопатию. Их контент плоский, без глубины и личностного переосмысления. Они скорее отталкивают, чем вызывают интерес, и никак не привлекают "непросвещённых" сторонников. Их подписчики и так уже поняли, что доказательный ЛОМ самый умный и продвинутый.

При этом, во многих других вопросах, которые они пытаются обсуждать в блогах, — социология, экономика, политика, организация здравоохранения — они сами являются кондовыми мракобесами. И без чувства испанского стыда читать такие посты просто невозможно.

Кстати, на эту тему можете почитать наш текст о медицинских инстаблогерах.

Наверное, нужна пропаганда важности образования и ответственности за собственные знания.

Поэтому в этой части согласимся с Ольгой Кобяковой — увеличение финансировании тут никак на просвещение влияет — медиаресурс у врачей есть, вопросы только к методам и целям использования.

Конечно, разного рода "доказательные" просветители скажут вам, что российское медицинское образование ничтожное, негодное и отсталое. Хотя это совершенно неправда...

Но это уже, как говорил классик, "совершенно другая история".

#редакция

Доказательная гомеопатия и научно-обоснованная облепиха

Наконец нашла время осмыслить произошедшие в конце прошлой недели диалоги уровня strange. Как говорится, кто в лес, кто по дрова, а кто - в Медицинскую Россию пояснять за мед.

Канал Поясни за мед стриггерился на то, что в Ульяновске детям с повод дают облепиху, и пожурил, мол "как не доказательно". Медицинская Россия накинула на вентилятор своего понимания доказательной медицины и тоже была такова. Хочу сразу сказать, что надо объяснить коротко одну вещь, а далее - пройтись по тезисам.

Если вы думаете, как какой-то доктор Парамонов, что доказательная медицина - это "математика" и статистика - сходите на исповедь и покайтесь в том, что вы ни черта не понимаете. Доказазательная медицина - это про качество и про принятие решений, статистика - только способ интерпретации.

Доказательная медицина - или клиническая эпидемиология - это
а) методология постановки медицинского эксперимента
б) культура интерпретации данных эксперимента и формирования выводов, которые могут стать основой врачебных решений
в) культура применения медицинских знаний по отношению к пациенту

Она применима ко всем клиническим наблюдениям и экспериментам, из которых огромное количество - полное говно.

А теперь вернемся к Ульяновску, гомеопатам и облепихе.

1. Лучше лечить детишек облепихой, чем сразу накачивать гидроксихлорохином, как взрослых. Ничего плохого в этом либертарианском подходе к травкам-муравкам нет в группе пациентов с самой низкой смертностью (дети). Потому, Иван, вы на Ульяновск не коситесь - всё правильно делают. Ждут, когда появятся адекватные исследования с участием детей🤞

2. Пропаганда доказательной медицины...Это невозможно.

Пропаганда подразумевает использовать самое дно пирамиды Маслоу. Самые простые примеры. Доказательная медицина - это сложновато, не для всех. Да и не нужно - знание базы доказательной медицины сеет сомнение в каждом слове лектора, в каждой строчке клинических рекомендаций, жизнь превращается в паранойю. Кому нужен сомневающимся врач? Никому.

Нужно, чтобы люди четко выполняли поставленные задачи. А вот те, кто их ставят, должны руководствоваться данными, которые помогают принимать решения. И гайдлайны должны писаться так хорошо и так долго, пока по AGREE - методологии оценки клинрекомендаций - не приблизятся к идеалу. Будут качественными, понятными, без аффилированности.

Нужны хорошие, условно "доказательные" документы, а остальное - уже зависит от их исполнения. То есть от денег, квот и внутренней степени пациентского экстремизма конкретного человека.

3. Доказательные доктора дружно пойдут под мост, если...

Если качество документов будет абсолютным. Каждый врач настолько доказательным, насколько это возможно раз в пять лет при обновлении клинических рекомендаций.

Утоление кадрового голода никак не повлияет на становление доказательной медицины. Всю работу сделали ли бы документы, которые будут объяснять просто и доступно сложные вещи таким языком, каким ведется этот канал.

Но пока эти документы - гайдлайны, и западные, российские, и восточные - пишутся всякими фармпроститутками, ничего хорошего не ждите.

А гомеопатия... Это просто один из тысячи сомнительных методов лечения. Частный пример. Безобидные леденцы для зампредов политиков и верующих в гомеопатию. А вы тут их чувства оскорбляете, Иван.

https://xn--r1a.website/poyasni_za_med/882

- Болел короной?
- Да
- Отлично. КОКи больше не нужны.

Голод, холод и покой процитировал очередного деда, который говорит, что корона потенциально снижает фертильность. Еще 4 месяца назад видела первый клинический случай поражения яичек при SARS-CoV-2 из-за высокой экспрессии в них рецептора к АПФ2 - ангиотензин-превращающему ферменту.

Да, видимо, это тренд. Как скоро в этом контексте искусственное оплодотворение заменит неустаревающую классику?

https://xn--r1a.website/Caduceusmed/2780

Красив, как Леголас

Не знаю, чем вы там привыкли заниматься с проститутками... Но у ФармПроституток другой статус - к ним ластятся.

Не дай боже сотрудник фармкомпании не так поговорит с key opinion leader (KOL) или косо посмотрит, упомянет его не в нужном свете вне в той компании. Это увольнение. ФармПроституток слушают с открытым ртом и заказывая лекции, и прослушивая из в зале.

Так что не путайте теплое с мягким и доказательную медицину с клиническими рекомендациями.

https://xn--r1a.website/poyasni_za_med/890

⚡️Морган Фримен сыграет Леонида Рошаля в новом сериале от Нетфликс о российской медицине

Вчера поговорила с подругой-инфекционистом ковидария по Zoom'у

Между разговорами о семейных темах, заметила 3 вещи, которые свойственны практикующим в ковиде врачам.

1. Вера в собственные наблюдения

"Гидроксихлорохин работает, мы же видим". Ну конечно, у вас же нет пациентов, которым вы его не назначаете. Я привела в пример несколько исследований с наблюдениями более 1000 человек из Нью-Йорка и других городов и стран, где описывается, что гидроксихлорохин бесполезен или опасен, — нет, не работает. Вера в увиденное сильна, даже с систематической ошибкой — не видели пациентов без гидроксихлорохина.

2. Отсутствие критики к написанному в клинических рекомендациях.

Вы помните, как разработались клинреки? Россия переписала итальянцев, которые переписали китайцев, которые их разработали исходя из... непонятно чего.

3. Врачи выгорели насквозь.

Градус жести зашкаливает — доктора и медсестры не успевают следить за пациентами. Всё-таки системы мониторинга должны быть максимально автоматизированными — история, которую я пообещала не рассказывать, как раз о том, что человеческий фактор — это очень ненадежно.

Диджитализация, приди.

P.S. Люди с инвестиционным потенциалом, напишите мне в лс, чтобы диджитализация пришла быстрее.