Фокус

Есть легкий способ вычислить заказную рекламную публикацию в научном журнале.

Если в заголовке есть слово "фокус", то это скучная заказуха, где авторы с разных сторон расхваливают тот препарат, на который этот фокус направлен.

Фокус на фенофибрат, фокус на гиперурикемию, фокус на гипертонию, фокус на комплаентность. Что угодно вокруг, но слово фокус — главный маркёр рекламной интеграции.

Надо проверить, ставятся ли erid и другие рекламные метки в таких публикациях, а то несправедливо получается.

Ашваганда

Простой яд отравляет тело, хороший яд отравляет душу, а лучший оставляет при этом в живых заставляет покупать его и готовить о нем отчеты.

Примерно такие выводы можно сделать из отчетов Центра Фармаконадозра Нидерландов Lareb. Центр инициировал мониторинг токсичности БАДа с индийской традиционной лечебной травой Ашвагандой (Withania somnifera) в 2023 году. Применяется эта трава главным образом для поддержки физического и ментального здоровья.

Спустя почти 2 года наблюдения было зафиксировано 8 случаев гепатотокисчности на фоне приема БАДов с ашвагандой.

Если бы это было препаратом, то в показания стоило бы добавить "Здоровая печень"

Механизм и причины неизвестны, из предполагаемых причин: комплексный состав, применение неуказанных компонентов или медикаментов (т.н. adulterated supplies- переБАДы), а также загрязнение растительного сырья (для БАД ситуация куда более возможная).

К наиболее распространенным побочным эффектам относят проблемы со стулом, а также головокружение и головная боль.

Оффтоп

Интересно было бы представить побочные эффекты, скажем, у студента, принимающего одновременно настойки лимонника, эхинацеи, лезвии и родиолы, закусывающего все это ашвагандой и триптофаном. Разумеется, всё это делается в асане Шавасана.

Что с такими происходит? Они становятся профессорами на кафедрах гомеопатии или фармакогнозии. А на фоне сближения с Индией — ещё и послом-транслятором знаний и традиционных медицинских ценностей.

В общем, нам такого не надо, бан на Ашваганду!

В мире дженериков: прощай, Ксарелто

Прошло уже почти 9 месяцев (а это целый 1 средний период оборот средств в аптечном бизнесе) с конца действия правовой защиты на оригинальный ривароксабана, Ксарелто, первый раунд на рынке дженериков прошел и пришло время посмотреть на первые итоги, прикинув примерные стратегии и цены на дженерики.

По ценам можно выделить несколько категорий:

1-ая группа: Почти 2/3-3/4 от первоначальной цены на Ксарелто, но с дикими скидками — Виатрис (ака мы-не-Файзер) —1000-1400 руб. после скидок, ЭГИС - скидка только на набор из 2х пачек, цена 900-1200 руб.

2-ая группа: Цена без скидок почти аналогичная, но сами скидки меньше — Гедеон Рихтер (почти единая цена в 1900-2000 руб), внезапно Вертекс (1650-2400 руб), Гротекс (1800-1900 руб) и Фармстандарт (1700-2000 руб), ожидаемо Тева (1500-2200 руб).

Первые две группы нацелены на аудиторию, склонную выбирать ценовую категорию и репутацию побольше, а вот оставшиеся две ловят сегмент госзаказа и бюджетных вариантов. И, вероятно, скидки в первой группе со временем придут ко второй группе или вовсе сойдут на нет.

Замыкающие же поймают свою прибыль за счет повышения охвата благодаря изначально доступным ценам.

3-ая группа: Алиум (1000-1400 руб), сюда же Реддис (900-1400 руб), Фармпроект (1250-1500), Фармсинтез (1400-1700 руб), Изварино Фарм (900-100 руб) и птички поменьше, Велфарм (1100-1200 руб) с KRKA (700-850 руб).

4-ая группа "А маржа откуда?": Акрихин просто установили почти единую цену за все дозы, в районе 600-750 рублей. Где они берут доход? Не знаем. Северная звезда (450-800 руб), к вам вопросов не было и не будет никогда. Сюда же Озон (550 - 700 руб) и несколько других компаний (Ника, Лекас, Канон и вроде все).

Основные стратегии удешевления не меняются:

0) Субстанция дешевле - главным образом, индийские и китайские

1) Скидка - агитка - “Первая доза дженерика за 50-60%!” - Виатрис - интересно, надолго ли?

2) Скидка на наборы - “Value loyalty. Above all else.” - ЭГИС, Гедеон Рихтер, Фармстандарт (Таргетное размещение на пациентов с ФП), Алиум, Акрихин, Северная звезда, Велфарм, Фармпроект, Изварино.

3) Большие пачки - почти все, остальные подтянутся.

4) Сайты с обучением - неплохая фишка для владельцев обучающих платформ или собственно, профильных сайтов — Гротекс. Хорошее решение в долгосрочном плане. Правда, наши подписчики жалуются на тяжелые тесты и малые призы.

5) Нативная реклама (если нет, не переживайте с:)

6) Приложения с “кэшбеком” (чаще всего о них знают только фармацевты) — Изварино — интересно, каково соотношение кешбека у пациентов с аптечными работниками.

7) Привет аптекам — работники с поля, напишите мне @pharmaicon_admin, интересно было бы узнать, активно ли вас просвещали о важности доступной терапии и причинах рекомендовать конкретный дженерик.

Что думаете?
🔥 — это круто
🗿 — это не круто, невозможно контролировать такое количество дженериков

Полипрагмаостигосподи: случай поражения трансплантированной печени анаболиком и растительным БАДом

Есть 2 типа интересных клинических случаев: сложные и сложные+трэш. Данный случай относится к последней версии, потому что тут срослось всё: и трансплантат, и БАДы, и анаболики, и Иран.

Картина: В марте 2024 года 37-летний мужчина с болезнью Вильсона-Коновалова и аллотрансплантацией печени от погибшего в ДТП мужчины (7 лет назад) поступил в одну из клиник Тегерана для консультирования касательно фармакотерапии, где спустя пару минут общения заявил специальному клинфармакологу, что уже полгода как принимает багаж БАДов, а также проводит инъекции анаболика нандролона деканоата и витаминов группы В. Ранее, он умолчал об этом факте во время госпитализации (декабре 2023) из-за реакции отторжения трансплантата, вызванной, предположительно, медикаментозным повреждением печени.

На момент консультации было известно о приеме пациентом следующих лекарств:

Циклоспорин - 150 мг 2р/д
Микофенолата мофетил - 1000 мг 2р/д (повышены после отторжения в декабре 2023)
Амитриптилин - 60 мг/сут
Флуоксетин - 40 мг/сут
Оксазепам - 30 мг/ сут (общий срок приема психофармы - 5 лет)

О приеме чего пациент сказал только через несколько минут:

Нандролон деканоат - 25 мг 2р/мес
6 БАДов, среди них витаминно-минеральные и растительные комплексы, главным образом для поддержания мужского здоровья, энергии и волос. Общее число компонентов - порядка 50 соединений. Разумеется, пациент принимал в том числе и соединения меди.

Из этих незаявленных веществ:

2 компонента взаимодействовали с принимаемыми ЛС - куркума и женьшень
9 компонентов способны вызвать гепатоцеллюлярное повреждение
2 способны вызвать холестатическую травму
Витамин А и бета-каротин могут привести к хроническому гепатиту
3 компонента связаны с риском цирроза
Нандролон способен вызвать аденому печени, а также пелиозный гепатит
На удивление, всего 6 компонентов могут стать причиной фиброза и некроза печени

Что было дальше?

Основным фактором поражения печени по алгоритму RUCAM был признан нандролон в дозе 50 мг/сут.

Как отсеяли потенциальных виновников?

Учли частоту БАДов как виновников - 20%, посмотрели на превышение норм минералов (железо, цинк, марганец, медь, селен и хром), растительные компоненты (Алоэ, хвощ, куркума и женьшень), а также учли дозы витамина А (11000 Ед/сут).

Что в итоге?

Пациент согласился прекратить приём нандролона деканоата и добавок. В течение трёхмесячного наблюдения после визита в клинику трансплантационной фармакотерапии сывороточные концентрации трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина нормализовались (смотрите рисунок).

Что думаете?
🔥 — классный кейс
😁 — печень стоило бы отдать кому-то другому

#клинический_случай

Общайся, как Министэр

Случилась забавная вещь — министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко призвал будущих врачей учиться эффективно распоряжаться временем и развивать эмоциональный интеллект.

Всё это наводит на мысль, что он купил какой-то курс с распродажи таких платформ, как Skillbox или Яндекс Практикума, и сразу начал вещать. Смотрите сами.

Во время лекции для первокурсников и студентов Липецкого филиала РУМ Минздрава он отметил, что в медицинской профессии невозможно обойтись без эмпатии и стрессоустойчивости.

«Необходимо овладеть навыками тайм-менеджмента, уметь справляться со стрессом, развивать эмоциональный интеллект и эмпатию. Врач должен грамотно общаться с коллегами и при этом глубоко знать основы медицины», — подчеркнул Мурашко.

Так и хочется добавить к цитате «Возьмите кредит на мои курсы по эмоциональному интеллекту. Курс будет называться «Общайся, как Министэр»

Пошли бы на курс Михаила Альбертовича?
🔥 — конечно
😁 — нет

Приёмным детям тоже досталось. Надеемся, что у Игоря Хасина приёмных детей нет.

Мало работаете? Снизим зарплаты.

Видимо, министр Мурашко ещё и основы эффективного менеджмента кому-то преподал.

Главный врач Алишер Баховудинов приказал сократить сотрудникам стимулирующие и компенсационные выплаты. В частности, снижена оплата за ночные дежурства, а работу в выходные дни и вовсе не оплачивают.

«Если у кого-то произошло снижение, то, скорее всего, они стали меньше работать. У нас некоторые сотрудники получают по 150–200 тысяч рублей. Разве это не достойная зарплата для человека, работающего примерно шесть часов в день?», — пояснил главврач Алишер Баховудинов, главврач ГБУЗ «Междуреченская городская больница» Кемеровской области.

Что думаете?
🔥 — мужик-огонь, надо развивать эту ветку управления
🗿 — мужик-дуб

Женщина-лор в опале: результаты исследования, проведенного мужчиной

36-летний оториноларинголог Жером Лешьен провёл исследование, в ходе которого выяснил, что европейские врачи столкнулись с дискриминацией по признаку возраста, этнической принадлежности и социально экономического статуса в 78,6%, 41,5% и 49,8% случаев соответственно.

Сравнение гендерного фактора показало, что женщины чаще, чем мужчины, сообщали о дискриминации по признаку пола (76,5% против 61,6%), этнической принадлежности (49% против 30,9%) и возраста (69,1% против 50%).

Более того, 58,4% женщин-врачей ЛОР-врачей часто ошибочно принимали за других специалистов в больнице, по сравнению с 27,4% мужчин-врачей ЛОР-врачей.

Кроме того, 54,4% женщин считали, что им приходится прилагать больше усилий, чем их коллегам-мужчинам, чтобы добиться такого же продвижения или признания.

Что думаете? Экстраполируется на Россию и СНГ?

Спите?
Ой зря. Я-то сплю, это отложка

FDA одобрило Papzimeos — первую иммунотерапию от рецидивирующего респираторного папилломатоза у взрослых.

Действующее вещество — zopapogene imadenovec-drba — векторный препарат лишенного способности реплицироваться аденовируса с антигенными участками, сходными с ВПЧ (вирусом папилломы человека) 6 и 11 типов, являющихся возбудителями рецидивирующего респираторного папилломатоза (РРП).

Благодаря сходным антигенным свойствам препарата и ВПЧ 6 и 11 типов, организм человека начинает синтезировать против них антитела, которые далее противостоят уже ВПЧ, который провоцирует разрастание доброкачественных опухолей в дыхательных путях (чаще всего - гортани).

Рецидивирующий респираторный папилломатоза существенно влияет на тяжесть заболевания из-за обструкции дыхательных путей, затруднения дыхания и изменения голоса, приводя к необходимости повторяющихся хирургических вмешательств.

Исследование не было рандомизированным или сравнительным и проводилось у пациентов с РРП, прошедших не менее 3 операций в год (со слов главы департамента исследований FDA, “иногда рандомизация не обязательна для некоторых препаратов, и этот случай лишь подтверждает это”).

Более половины участников КИ (18 из 35) достигли полного ответа, их опухоли были уничтожены силами иммунитета, а 81% из всех на протяжении года более не нуждались в новых вмешательствах. Этот препарат банально меняет жизнь пациентов, защищая почти всех от хирургии, чего уж говорить о финансовом эффекте.

Стоит учесть, что заболевание диагностируется у 1000 человек в США ежегодно (болезнь является орфанной), а также инфекционное происхождение РРП, отсутствие подобных медикаментов и риски постоянной хирургии, можно заявить, что препарат займет как репутационную, так и экономическую золотую жилу, пусть и не очень широкую.

Ожидаем спасения страждущих и горы комплиментов вкупе с острыми дискуссиями о вопросе ценообразования (болезнь-то орфанная, ЦА узкая), “вечнозеленых” патентах и формате оплаты за результат.

Машу компании шляпкой и желаю успехов.

Кейс-стади с «Инвитро» и «Аптечной сетью 36,6»

Руководители CRM-маркетинга из медицины и фармритейла покажут механики для роста бизнес-метрик.

В прямом эфире разберем два кейса:

— перезапуск email-маркетинга вырастил средний чек подписчика на 31,5%;

— квизы с промокодами добавили 4,5 п. п. к конверсии акций в заказ.

📅 16 сентября, 11:00 мск
💻 Онлайн, бесплатно

Зарегистрироваться

Вот так начинается медицина побочных эффектов на Medscape

Как видите, на экране пример продалбливания во врача идеи о том, что побочные эффекты антипсихотиков надо бы лечить семаглутидами.

В рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с тремя заболеваниями, которые уже принимали антипсихотические препараты второго поколения, у тех, кто также получал 30 недель семаглутид в дозе до 1 мг/нед, наблюдалось снижение веса на 9 кг (20 фунтов) по сравнению с теми, кто получал плацебо, а также более выраженное снижение уровня глюкозы и триглицеридов в крови

НЕПЛОХО. Антидепрессанты — тоже перспективная ниша

В России продано 13 млн упаковок антидепрессантов с начала года — уже 14, наверное, — среди которых тоже есть поджирняющие потребителей лекарственные продукты.

Что думаете, нормально ли растить полипрагмазию таким образом?
🔥 — да
🗿 — нет
😐 — иду в комменты выражать своё мнение!

3 смерти и принятие врачебных решений

На глаза попалось интересное исследование о логике принятия врачебных решений — делюсь.

«Элевидис» (Elevidys) — это препарат для генной терапии мышечной дистрофии Дюшенна, который помогает организму вырабатывать белок дистрофин, необходимый для нормальной работы мышц. Элевидис доставляет ген с помощью аденоассоциированного вируса — это важно. Аденоассоциированный вирус может инфицировать делящиеся и неделящиеся клетки и может встраивать свой геном в геном хозяина.

Что случилось: 3 смерти на фоне приема препарата.

Аналитический опрос BMO Capital Markets показывает, что врачи выписывают этот препарат несмотря на сообщения о 3 смертях.

30 опрошенных врачей выписывают рецепты только для пациентов, способных передвигаться самостоятельно, поскольку летальные исходы произошли среди пациентов, которые не могли передвигаться самостоятельно.

Более четверти врачей, опрошенных BMO, заявили, что выписали бы Элевидис более молодым и здоровым пациентам.

Врачи отметили благоприятное соотношение риска и пользы у амбулаторных пациентов, из которых более 760 прошли лечение, без летальных исходов. Эти пациенты, как правило, более здоровы и легче по весу, а значит, им требуется меньшая доза Элевидиса.

Неамбулаторным пациентам, которые, как правило, старше, находятся в более запущенной стадии заболевания и имеют больший вес, поэтому им требуется более высокая доза.

Что интересно: летальность связывают с накоплением препарата в печени и с иммуногенностью аденоассоциированных вирусов (AAV). Согласно статье, опубликованной Norn Group, ещё до смертей, связанных с Elevidys, с генной терапией AAV в период с 2021 по 2024 год было связано 13 смертей.

Какое решение видится производителям: иммуносупрессия. В целом компании-производители дуются и пытаются сохранить лицо, списывая произошедшее на случайность.

Что интересного в этом?
1. Как принимают ситуацию врачи и адаптируют практику.
2. Как реагируют компании.
3. Как сложится ситуация в будущем.

Наблюдаем👀

Новые пункты выдачи фарммаркетплейса Здравсити

Федеральная аптечная сеть «Ригла» 12 сентября 2025 года стала владельцем трех новых дочерних компаний, зарегистрированных во Владивостоке. За полтора года доля сети в регионе выросла с 3,2% до 24,2%

Ладошка Бориса Попова легла на дальний восток. Сбываются страхи Александра Кузина. Кстати, там ещё и село есть "Попова". Тоже выкупили.