Какой роскошный индус из рекламы лидирующего лекарственного маркетплейса Индии PharmEasy. Желаю вам таких же нарядных выходных!

Впрочем, в воскресенье будет абсолютно возмущающий пост.

Как для дебилов: как в Корее продают врачам Лекемби?

Умудрилась Biogen как-то создать препарат Лекемби (леканемаб), применяемый в терапии злосчастной (из-за бесконечного цикла RnD) болезни Альцгеймера.

А потом встал уже ставший почти мемом в неврологии вопрос “Как продать новинку от Альцгеймера?”. О том и будет рассказ на примере одной публикации.

Конечно же из Кореи

В публикации сделали типичный формат бутерброд. Многие знают такой формат коммуникации с людьми, когда надо кого-то покритиковать — посередине пишут главный месседж, а в начале и конце — комплименты.

Как это работает?

(good) Команда, вы молодцы. Вы проделали невероятную работу с дизайном презентации!
(baaad) Смысловой нарратив выглядит отвратительно. Нет ссылок на источники. Нет данных из post-hoc исследования про пипиридимидол! Очень нужны к завтрашнему дню.
(good) Вы невероятно упорные и справитесь со всеми проблемами! Верю, что всё получится!

А вот с Лекемби в публикации на корейском сайте всё немного наоборот.

Сначала в статье говорится о побочных эффектах, которые в канале упоминались ранее. Их я назвала "сумасшедшими". Но затем даются следующие комментарии.

«Реальный опыт врачей за рубежом, применявших этот препарат, показывает, что эти побочные эффекты не столь серьёзны, как ожидалось», — отметил профессор Ли.

«Хотя мы не преуменьшаем и не игнорируем эти побочные эффекты, если они достигают уровня, способного свести на нет клиническую пользу, которую может получить пациент, лечение всё равно имеет важное значение».

А потом ещё немного наваливают негатива про общераспространённые побочные эффекты.

Это ли не новый уровень влияния, м?

Опять не вредны, блин: статины и кардиопротекция при химиотерапии

Придется рассказывать о пользе статинов в борьбе с побочными эффектами.

Собственно предмет: кардиопротекция статинами при химеотерапии. Основные конечные точки по кардиотоксичности — снижение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и кончено-диастолического объема ЛЖ (КДОЛЖ).

Исследование представляло собой мета-анализ исследований о кардиотоксических эффектах химеотерапии, включая группы пациентов, принимающих статины.

Оценивались приведенные отношения рисков (ОР) и среднюю абсолютную разницу (MD) для снижения ФВЛЖ и КДОЛЖ. Оценили 5532 пациентов из группы принимавших статины (1904 паицента) и группы без статинов (3628 пациентов)

Итоги: снижение ФВЛЖ в группе без статинов было больше, чем у принимавших статины (MD 3,55; 1,04-6,05), ровно как и сам итоговый объем ФВЛЖ (MD 2,08; 0,86-3,30). Частота сердечной недостаточности в группе статинов была ниже (ОР 0,41; 0,27-0,62).
Значимой разницы не наблюдалось в итоговом КДОЛЖ (MD 1,55; от -5,32 до 8,33; p= 0,65)

Заключение:
Применение статинов в ходе химиотерапии оказывает кардиопротективный эффект путем сохранения ФВЛЖ и снижения частоты сердечной недостаточности.

Что думаете?
🔥 — отличная новость
🗿 — надо покопаться поглубже, Икона, там снова всё подмахнули под статины 100%

Каждый врач в 2025 году может кратно увеличить доход, если посмотрит эти 3 урока

Всё больше людей пытаются питаться с пользой для организма, и самое сложное для них — среди тонны мракобесных советов найти хоть что-то вменяемое.

Все же видели этих «гуру», которые собирают миллионы подписчиков, рассказывая, что помидоры не уживаются с огурцами в одной тарелке, хлеб уничтожит человечество, а орехи помогают худеть?

Так вот, врач-диетолог Александр Бурлаков объявляет набор на обучение ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ, которое поможет

- врачам расширить спектр своих услуг: дополнительно зарабатывать на консультациях и составлении планов питания
- большему количеству людей узнать, что на самом деле значит правильное питание

Важно: знания, которые вы получите, нужны во врачебной практике любой специальности, поэтому при прохождении полного курса обучения вам начисляется 270 баллов НМО👨‍⚕️

Вводный модуль доступен в течение 7 дней со дня регистрации. Получите бесплатные уроки сейчас: t.me/profession_nutricionist_bot

Операция преемник: кто вместо ацетилсалициловой кислоты (АСК)?

Что ж, сегодня наткнулась на публикацию про сравнение безопасности АСК и индобуфена и это крайне интересно.

Индобуфен — это антиагрегант, обратимый ингибитор циклооксигеназы, снижающий агрегацию тромбоцитов и риск тромбозов.

Препарат был разработан итальянской компанией Farmitalia Carlo Erba SPA и выведен на рынок в 1980-х годах.

А сейчас на него посматривают, как на замену АСК.

Основные результаты систематического обзора:
🩸Меньше кровотечений при приеме индобуфена: риск (RR) — 0,54 (95 % CI 0,41–0,71; P < .0001).
🩸Меньше серьезных кровотечений (Bleeding Academic Research Consortium 2/3/5): RR — 0,50 (95 % CI 0,26–0,94; P = .03)
🩸Снижение риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: RR — 0,43 (95 % CI 0,30–0,61; P < .00001)
🩸Снижение риска инфаркта миокарда: RR — 0,60 (95 % CI 0,41–0,89; P = .01)

Нет статистически значимых различий между индобуфеном и АСК в отношении:
1. Основных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий.
2. Инсульта.
3. Сердечно-сосудистой смертности.

Король уйдёт с престола?
🔥 — да
🗿 — нет, король сам назначает преемника, когда собирается уходить. Но АСК никуда уходить не собирается.

Готовимся к осени

Самые крупные фарм-Маркетплейсы готовят к осени ваших детей, предлагая им жрать витамины и гомеопатию, а я предлагаю готовиться к осени вам. Как? Читать каналы, от которых растёт жизненный тонус!

Поясни за мед — этот красный телеграм-каналовод знает, как и я, что при николае 2 не было никаких человек-ориентированных медицин. Регулярно напоминает об этом.

ЮРИСТЫ ЗА ВРАЧЕЙ — расскажут всё об изменениях в работе врачей и клиник уже с 1 сентября 2025. Хорошо, что есть те, кто за!

Новости нейронаук и технологий — для тех, кто хочет, чтобы научные нейроновости сами искались и, как вареники в Вечерах на известном хуторе, сами в голову попадали.

Анча Баранова — человек, который знает всё про старушку FDA — американского регулятора — и увлекательно рассказывает о макропроблемах микромира.

Советский Цитрамон — лучшие мемы и видеозарисовки про жизнь в аптеке. Естественный антидепрессант и спасение от уродливых баннеров на фарммаркетплейсах.

PharmBrief — новости из фармацевтического мира. Рассказывают о том, что важно тем, кому это интересно (вам).

Флеболог Астафьева — канал доктора с крепким венопожатием. Нужное пришьет, лишнее — засклерозирует. Образец для врачей и пациентов.

Ночная охота — цинично-литературный канал с тайно тлеющей надеждой на что-то лучшее. Когда прижмёт депрессия, поможет выбраться. А когда будет слишком хорошо, вернет к реальности.

Медикал Ксю — стабильность в поставке информации об инновациях в советской российской медицине обеспечит вам ровное настроение.

Pediatric Surgeon — канал детского хирурга зарядит вас светлой энергией. Периодически там попадаются детские рисунки для доктора, что порадует даже самого отмороженного клинициста (нет).

Школа деда — канал врача-гериатра-психиатра, который учит пожилых людей не быть Dead'ами. Думаю, что для людей среднего возраста нужна Школа скуфа по аналогии.

Медицинская Россия — не думаю, что этот блог вас зарядит позитивом, но в тонусе точно удержит. Булгаков написал бы про этот телеграм-канал "После прочтения выпить ибупрофен".

Это подборка Иконы Фармы на осень. Пишите мне сюда @pharmaicon_admin по всем вопросам!

Изобретая Цитрамон, френдо: как Байер зарабатывает на ностальгии

Испытав мощнейшую ностальгию по упущенной прибыли, компания Байер вспомнила, что латиноамериканцы очень любили комбинацию ацетилсалициловой кислоты.

Поэтому Байер просто зарегистрировали на рынке США бренд Heroina Aspirina и Aspirina Cafeina (сегодня день такой, не обессудьте, да и нейминг ничего), препараты 500 мг АСК и АСК с кофеином, 500 мг +32.5 мг.

Почему латинское название? Потому что в Мексике (да, они тоже латиноамериканцы) о препарате знают более 99% населения и 2/3 применяют его регулярно.

— Что вы помните о вашей бабушке?
— Она любила текилу, такос и аспирин.

Ссылаясь на пациентоцентричность и желание воссоздать ощущение дома, а также доступности медикаментов (как признать, что ЦА — частично нелегальные мигранты и просто тянущие непростую лямку, не признавая этого), компания провела обширные рекламные компании на испанском.

Остается похвалить Байер за 3 вещи;
💡Адаптивность под рынок: цена за 50 таблеток обычной Аспирины в 7 баксов говорит о публичном соответствии традиционным ценностям
💡Качественную работу с брендом: упаковка на английском и испанском языках, сальса — четкость понимания ЦА
💡Нафталин, который заработает: ремонетизация короля НПВС звучит свежо

Что же, теперь Байер будет выкачивать потерянную за 50 лет западных прав на Аспирин прибыль с американцев и латиносов.

Предлагаю добавить им в состав парацетамол и продаваться на Брайтон-Бич под брендом Цитрамон P, а в качестве амбассадора привлечь Виктора Пелевина.

"Цитрамон P для Generation P. Меняются только слова? Иногда хватает и буквы"
🔥 — аспирина есть вечность
🗿 — хм

Интересная лекарственная шкала:

Алгоритм ALDEN

Эксклюзивная шкала для работы с эпидермальным некролизом (синдром Стивенса Джонсона), а именно — для определения лекарственной причины его развития.

Сделан на базе публикации Sassolas B и соавторов.

Как работает?
1. Вы оцениваете каждый препарат, принимаемый пациентом по этой шкале.
2. Видите результат оценки — обычно остаётся один препарат с максимальным баллом или два препарата с высоким баллом.

Для чего это нужно?
1. Оценка причинно-следственной связи
2. Принятие клинического решения (отмена/замена препарата)
3. Репортирование побочной реакции

Особо интересный момент: внутри есть градация препаратов, способных (и не способных) вызывать эпидермальный некролиз согласно исследованиям SCAR, RegiSCAR и EuroSCAR.

Полное название: Algorithm for Assessment of Drug Causality in Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis

Ссылка: Алгоритм ALDEN

Фокус

Есть легкий способ вычислить заказную рекламную публикацию в научном журнале.

Если в заголовке есть слово "фокус", то это скучная заказуха, где авторы с разных сторон расхваливают тот препарат, на который этот фокус направлен.

Фокус на фенофибрат, фокус на гиперурикемию, фокус на гипертонию, фокус на комплаентность. Что угодно вокруг, но слово фокус — главный маркёр рекламной интеграции.

Надо проверить, ставятся ли erid и другие рекламные метки в таких публикациях, а то несправедливо получается.

Ашваганда

Простой яд отравляет тело, хороший яд отравляет душу, а лучший оставляет при этом в живых заставляет покупать его и готовить о нем отчеты.

Примерно такие выводы можно сделать из отчетов Центра Фармаконадозра Нидерландов Lareb. Центр инициировал мониторинг токсичности БАДа с индийской традиционной лечебной травой Ашвагандой (Withania somnifera) в 2023 году. Применяется эта трава главным образом для поддержки физического и ментального здоровья.

Спустя почти 2 года наблюдения было зафиксировано 8 случаев гепатотокисчности на фоне приема БАДов с ашвагандой.

Если бы это было препаратом, то в показания стоило бы добавить "Здоровая печень"

Механизм и причины неизвестны, из предполагаемых причин: комплексный состав, применение неуказанных компонентов или медикаментов (т.н. adulterated supplies- переБАДы), а также загрязнение растительного сырья (для БАД ситуация куда более возможная).

К наиболее распространенным побочным эффектам относят проблемы со стулом, а также головокружение и головная боль.

Оффтоп

Интересно было бы представить побочные эффекты, скажем, у студента, принимающего одновременно настойки лимонника, эхинацеи, лезвии и родиолы, закусывающего все это ашвагандой и триптофаном. Разумеется, всё это делается в асане Шавасана.

Что с такими происходит? Они становятся профессорами на кафедрах гомеопатии или фармакогнозии. А на фоне сближения с Индией — ещё и послом-транслятором знаний и традиционных медицинских ценностей.

В общем, нам такого не надо, бан на Ашваганду!

В мире дженериков: прощай, Ксарелто

Прошло уже почти 9 месяцев (а это целый 1 средний период оборот средств в аптечном бизнесе) с конца действия правовой защиты на оригинальный ривароксабана, Ксарелто, первый раунд на рынке дженериков прошел и пришло время посмотреть на первые итоги, прикинув примерные стратегии и цены на дженерики.

По ценам можно выделить несколько категорий:

1-ая группа: Почти 2/3-3/4 от первоначальной цены на Ксарелто, но с дикими скидками — Виатрис (ака мы-не-Файзер) —1000-1400 руб. после скидок, ЭГИС - скидка только на набор из 2х пачек, цена 900-1200 руб.

2-ая группа: Цена без скидок почти аналогичная, но сами скидки меньше — Гедеон Рихтер (почти единая цена в 1900-2000 руб), внезапно Вертекс (1650-2400 руб), Гротекс (1800-1900 руб) и Фармстандарт (1700-2000 руб), ожидаемо Тева (1500-2200 руб).

Первые две группы нацелены на аудиторию, склонную выбирать ценовую категорию и репутацию побольше, а вот оставшиеся две ловят сегмент госзаказа и бюджетных вариантов. И, вероятно, скидки в первой группе со временем придут ко второй группе или вовсе сойдут на нет.

Замыкающие же поймают свою прибыль за счет повышения охвата благодаря изначально доступным ценам.

3-ая группа: Алиум (1000-1400 руб), сюда же Реддис (900-1400 руб), Фармпроект (1250-1500), Фармсинтез (1400-1700 руб), Изварино Фарм (900-100 руб) и птички поменьше, Велфарм (1100-1200 руб) с KRKA (700-850 руб).

4-ая группа "А маржа откуда?": Акрихин просто установили почти единую цену за все дозы, в районе 600-750 рублей. Где они берут доход? Не знаем. Северная звезда (450-800 руб), к вам вопросов не было и не будет никогда. Сюда же Озон (550 - 700 руб) и несколько других компаний (Ника, Лекас, Канон и вроде все).

Основные стратегии удешевления не меняются:

0) Субстанция дешевле - главным образом, индийские и китайские

1) Скидка - агитка - “Первая доза дженерика за 50-60%!” - Виатрис - интересно, надолго ли?

2) Скидка на наборы - “Value loyalty. Above all else.” - ЭГИС, Гедеон Рихтер, Фармстандарт (Таргетное размещение на пациентов с ФП), Алиум, Акрихин, Северная звезда, Велфарм, Фармпроект, Изварино.

3) Большие пачки - почти все, остальные подтянутся.

4) Сайты с обучением - неплохая фишка для владельцев обучающих платформ или собственно, профильных сайтов — Гротекс. Хорошее решение в долгосрочном плане. Правда, наши подписчики жалуются на тяжелые тесты и малые призы.

5) Нативная реклама (если нет, не переживайте с:)

6) Приложения с “кэшбеком” (чаще всего о них знают только фармацевты) — Изварино — интересно, каково соотношение кешбека у пациентов с аптечными работниками.

7) Привет аптекам — работники с поля, напишите мне @pharmaicon_admin, интересно было бы узнать, активно ли вас просвещали о важности доступной терапии и причинах рекомендовать конкретный дженерик.

Что думаете?
🔥 — это круто
🗿 — это не круто, невозможно контролировать такое количество дженериков

Полипрагмаостигосподи: случай поражения трансплантированной печени анаболиком и растительным БАДом

Есть 2 типа интересных клинических случаев: сложные и сложные+трэш. Данный случай относится к последней версии, потому что тут срослось всё: и трансплантат, и БАДы, и анаболики, и Иран.

Картина: В марте 2024 года 37-летний мужчина с болезнью Вильсона-Коновалова и аллотрансплантацией печени от погибшего в ДТП мужчины (7 лет назад) поступил в одну из клиник Тегерана для консультирования касательно фармакотерапии, где спустя пару минут общения заявил специальному клинфармакологу, что уже полгода как принимает багаж БАДов, а также проводит инъекции анаболика нандролона деканоата и витаминов группы В. Ранее, он умолчал об этом факте во время госпитализации (декабре 2023) из-за реакции отторжения трансплантата, вызванной, предположительно, медикаментозным повреждением печени.

На момент консультации было известно о приеме пациентом следующих лекарств:

Циклоспорин - 150 мг 2р/д
Микофенолата мофетил - 1000 мг 2р/д (повышены после отторжения в декабре 2023)
Амитриптилин - 60 мг/сут
Флуоксетин - 40 мг/сут
Оксазепам - 30 мг/ сут (общий срок приема психофармы - 5 лет)

О приеме чего пациент сказал только через несколько минут:

Нандролон деканоат - 25 мг 2р/мес
6 БАДов, среди них витаминно-минеральные и растительные комплексы, главным образом для поддержания мужского здоровья, энергии и волос. Общее число компонентов - порядка 50 соединений. Разумеется, пациент принимал в том числе и соединения меди.

Из этих незаявленных веществ:

2 компонента взаимодействовали с принимаемыми ЛС - куркума и женьшень
9 компонентов способны вызвать гепатоцеллюлярное повреждение
2 способны вызвать холестатическую травму
Витамин А и бета-каротин могут привести к хроническому гепатиту
3 компонента связаны с риском цирроза
Нандролон способен вызвать аденому печени, а также пелиозный гепатит
На удивление, всего 6 компонентов могут стать причиной фиброза и некроза печени

Что было дальше?

Основным фактором поражения печени по алгоритму RUCAM был признан нандролон в дозе 50 мг/сут.

Как отсеяли потенциальных виновников?

Учли частоту БАДов как виновников - 20%, посмотрели на превышение норм минералов (железо, цинк, марганец, медь, селен и хром), растительные компоненты (Алоэ, хвощ, куркума и женьшень), а также учли дозы витамина А (11000 Ед/сут).

Что в итоге?

Пациент согласился прекратить приём нандролона деканоата и добавок. В течение трёхмесячного наблюдения после визита в клинику трансплантационной фармакотерапии сывороточные концентрации трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина нормализовались (смотрите рисунок).

Что думаете?
🔥 — классный кейс
😁 — печень стоило бы отдать кому-то другому

#клинический_случай

Общайся, как Министэр

Случилась забавная вещь — министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко призвал будущих врачей учиться эффективно распоряжаться временем и развивать эмоциональный интеллект.

Всё это наводит на мысль, что он купил какой-то курс с распродажи таких платформ, как Skillbox или Яндекс Практикума, и сразу начал вещать. Смотрите сами.

Во время лекции для первокурсников и студентов Липецкого филиала РУМ Минздрава он отметил, что в медицинской профессии невозможно обойтись без эмпатии и стрессоустойчивости.

«Необходимо овладеть навыками тайм-менеджмента, уметь справляться со стрессом, развивать эмоциональный интеллект и эмпатию. Врач должен грамотно общаться с коллегами и при этом глубоко знать основы медицины», — подчеркнул Мурашко.

Так и хочется добавить к цитате «Возьмите кредит на мои курсы по эмоциональному интеллекту. Курс будет называться «Общайся, как Министэр»

Пошли бы на курс Михаила Альбертовича?
🔥 — конечно
😁 — нет