Синдром Аллажиль: подход к диагностике.
Диагностика синдрома Аллажиль является нелегким делом для практикующего клинициста. Дело в том, что заболевание имеет характерные проявления, однако количество симптомов и степень их выраженности у разных пациентов варьирует. Дело осложняется еще и похожестью некоторых симптомов с другими заболеваниями, например, атрезией желчевыводящих путей.
🇷🇺 В недавнее время российские исследователи описали патогенные генетические варианты, встречающиеся при синдроме Аллажиль, у большой когорты детей.
Исследование внесло значительный вклад в имеющиеся опубликованные данные в мировой литературе.
doi.org/10.1038/s10038-026-01462-1
Журнал относится к портфолио Nature. Поздравляем коллег с успешной работой!
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Диагностика синдрома Аллажиль является нелегким делом для практикующего клинициста. Дело в том, что заболевание имеет характерные проявления, однако количество симптомов и степень их выраженности у разных пациентов варьирует. Дело осложняется еще и похожестью некоторых симптомов с другими заболеваниями, например, атрезией желчевыводящих путей.
🇷🇺 В недавнее время российские исследователи описали патогенные генетические варианты, встречающиеся при синдроме Аллажиль, у большой когорты детей.
Исследование внесло значительный вклад в имеющиеся опубликованные данные в мировой литературе.
doi.org/10.1038/s10038-026-01462-1
Журнал относится к портфолио Nature. Поздравляем коллег с успешной работой!
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Апгар, рН и долгосрочные последствия.
Каков риск развития детского церебрального паралича (ДЦП) после перенесенной перинатальной гипоксии?
В недавнее время выполнен анализ большого количества карт новорожденных старше 35 недель гестации. Симптомы перинатальной гипоксии определены как низкая оценка по шкале Апгар (<7) и низкий рН пуповинной крови (<7.20).
doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.59359
Частота встречаемости ДЦП в зависимости от симптомов представлена ниже.
Основные выводы:
- перинатальная гипоксия связана с повышенным риском развития ДЦП;
- чем ниже оценка по Апгар и/или рН, тем выше риск ДЦП;
- (!) большую значимость в реализации риска имеет оценка по Апгар, меньшую — значение рН.
Как применимы выводы на практике?
Знание о наибольшем риске серьезного исхода для ребенка позволяет спланировать наблюдение и наиболее рано предпринять необходимые меры, когда они имеют наибольшую эффективность.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Каков риск развития детского церебрального паралича (ДЦП) после перенесенной перинатальной гипоксии?
В недавнее время выполнен анализ большого количества карт новорожденных старше 35 недель гестации. Симптомы перинатальной гипоксии определены как низкая оценка по шкале Апгар (<7) и низкий рН пуповинной крови (<7.20).
doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.59359
Частота встречаемости ДЦП в зависимости от симптомов представлена ниже.
Основные выводы:
- перинатальная гипоксия связана с повышенным риском развития ДЦП;
- чем ниже оценка по Апгар и/или рН, тем выше риск ДЦП;
- (!) большую значимость в реализации риска имеет оценка по Апгар, меньшую — значение рН.
Как применимы выводы на практике?
Знание о наибольшем риске серьезного исхода для ребенка позволяет спланировать наблюдение и наиболее рано предпринять необходимые меры, когда они имеют наибольшую эффективность.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Доказательства в педиатрии: ищем ошибки вместе.
На карточке представлен график, который часто встречается в систематических обзорах. Суть в том, что для каждого исследования визуально представлен размер эффекта, то есть насколько хорошо или плохо действует вмешательство: лекарство, прививка или какая-нибудь диета относительно нуля.
Исследования перечислены в первой колонке справа. Размер эффекта определен для каждого исследования как горизонтальная черта. Ноль представлен вертикальной чертой.
Благодаря такой визуализации можно не только наглядно посмотреть количественную оценку, но и заметить что-то подозрительное. Например, в конкретном случае сразу же выделяется исследование, где эффективность лечения была слишком большой и слишком отличающейся от всех других исследований. Выявление таких случаев требует от авторов детального расследования. Например, это исследование реальное или данные просто сгенерированы (и совсем, неважно, что это может быть опубликовано в авторитетном зарубежном журнале), или методология эксперимента настолько сомнительна, что, например, исследование по факту было вовсе не рандомизированным и т. д., и т. п.
К сожалению, в приведённой публикации авторы не дают никаких пояснений относительно этого случая, и, скорее всего, это подозрительное исследование осталось незамеченным (авторами, рецензентами и редакторами), но включенным в итоговый вывод.
doi.org/10.1016/j.jacig.2026.100649
Конечно, к результатам не только такого исследования, но и обзора следует относиться с осторожностью.
В приведенном примере авторы оценили, влияют ли пробиотики на течение атопического дерматита у детей. По их данным, эффект вроде бы есть. Но в реальности, если провести самостоятельные расчеты, то, скорее всего, эффекта может и не быть.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
На карточке представлен график, который часто встречается в систематических обзорах. Суть в том, что для каждого исследования визуально представлен размер эффекта, то есть насколько хорошо или плохо действует вмешательство: лекарство, прививка или какая-нибудь диета относительно нуля.
Исследования перечислены в первой колонке справа. Размер эффекта определен для каждого исследования как горизонтальная черта. Ноль представлен вертикальной чертой.
Благодаря такой визуализации можно не только наглядно посмотреть количественную оценку, но и заметить что-то подозрительное. Например, в конкретном случае сразу же выделяется исследование, где эффективность лечения была слишком большой и слишком отличающейся от всех других исследований. Выявление таких случаев требует от авторов детального расследования. Например, это исследование реальное или данные просто сгенерированы (и совсем, неважно, что это может быть опубликовано в авторитетном зарубежном журнале), или методология эксперимента настолько сомнительна, что, например, исследование по факту было вовсе не рандомизированным и т. д., и т. п.
К сожалению, в приведённой публикации авторы не дают никаких пояснений относительно этого случая, и, скорее всего, это подозрительное исследование осталось незамеченным (авторами, рецензентами и редакторами), но включенным в итоговый вывод.
doi.org/10.1016/j.jacig.2026.100649
Конечно, к результатам не только такого исследования, но и обзора следует относиться с осторожностью.
В приведенном примере авторы оценили, влияют ли пробиотики на течение атопического дерматита у детей. По их данным, эффект вроде бы есть. Но в реальности, если провести самостоятельные расчеты, то, скорее всего, эффекта может и не быть.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Детям, которых кормят грудью, колики не страшны!
Колики часто встречаются у грудных детей и доставляют немало беспокойства как самим малышам, так и их родителям.
В недавнем исследовании удалось выяснить, что дети, которых с рождения кормили только грудью, страдали от колик на 60-80% реже, чем те, кто получали молочную смесь. Интересно, что даже если ребенка сначала докармливался смесью, а потом в течение первых недель жизни перевели на исключительно грудное вскармливание, то это тоже значительно снижало риск колик.
doi.org/10.1186/s13006-026-00816-x
Получается, что грудное молоко мамы — лучшая профилактика колик (и, конечно, прочих неприятностей) у малышей.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Колики часто встречаются у грудных детей и доставляют немало беспокойства как самим малышам, так и их родителям.
В недавнем исследовании удалось выяснить, что дети, которых с рождения кормили только грудью, страдали от колик на 60-80% реже, чем те, кто получали молочную смесь. Интересно, что даже если ребенка сначала докармливался смесью, а потом в течение первых недель жизни перевели на исключительно грудное вскармливание, то это тоже значительно снижало риск колик.
doi.org/10.1186/s13006-026-00816-x
Получается, что грудное молоко мамы — лучшая профилактика колик (и, конечно, прочих неприятностей) у малышей.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Атрезия пищевода.
Большинство случаев атрезии пищевода у новорожденных соответствуют стандартным анатомическим вариантам (например, по классификации Gross типы А-Е), однако детские хирурги могут сталкиваться и с нестандартными формами атрезий Такие нестандартные формы и случаи требуют особых диагностических и хирургических решений. Кроме того, известные протоколы лечения в таких ситуациях могут быть совсем неприменимыми, и часто требуется индивидуальный подход. Важно, что раннее выявление атипичной анатомии имеет решающее значение: это может предотвратить ошибки и помочь хирургу соответствующим образом изменить тактику операции.
🇷🇺 В недавнее время российские исследователи описали несколько случаев атипичных форм атрезии пищевода у новорожденных и поделились особенностями диагностики, лечения и ведения таких пациентов.
doi.org/10.1016/j.pedneo.2025.08.011
Статья вышла в журнале Pediatrics & Neonatology (Q2).
Поздравляем коллег с успешной работой!
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Большинство случаев атрезии пищевода у новорожденных соответствуют стандартным анатомическим вариантам (например, по классификации Gross типы А-Е), однако детские хирурги могут сталкиваться и с нестандартными формами атрезий Такие нестандартные формы и случаи требуют особых диагностических и хирургических решений. Кроме того, известные протоколы лечения в таких ситуациях могут быть совсем неприменимыми, и часто требуется индивидуальный подход. Важно, что раннее выявление атипичной анатомии имеет решающее значение: это может предотвратить ошибки и помочь хирургу соответствующим образом изменить тактику операции.
🇷🇺 В недавнее время российские исследователи описали несколько случаев атипичных форм атрезии пищевода у новорожденных и поделились особенностями диагностики, лечения и ведения таких пациентов.
doi.org/10.1016/j.pedneo.2025.08.011
Статья вышла в журнале Pediatrics & Neonatology (Q2).
Поздравляем коллег с успешной работой!
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
СРАР и травма кожи.
Как часто вы встречаетесь с травматизацией кожи у недоношенных детей при проведении назального СРАР?
Недавно исследователи из одной европейской страны поделились своим опытом.
doi.org/10.1007/s00431-026-06758-0
Среди чуть менее 1 тыс. детей менее 32 недель гестации частота повреждений составила ~50%, большинство которых были легкой степени.
В среднем симптомы возникали в первые 4 суток от начала респираторной терапии.
Треть повреждений разрешились самостоятельно.
Мононазальная канюля вызывала наибольшие повреждения (удивительно, что до сих пор где-то используется).
Защита кожи специальными гелями / коллоидами в некоторых случаях помогает избежать травм.
Что еще полезного? Авторы поделились своей картой регистрации назальных повреждений у детей на СРАР (степень тяжести, локализация и оценка в динамике).
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Как часто вы встречаетесь с травматизацией кожи у недоношенных детей при проведении назального СРАР?
Недавно исследователи из одной европейской страны поделились своим опытом.
doi.org/10.1007/s00431-026-06758-0
Среди чуть менее 1 тыс. детей менее 32 недель гестации частота повреждений составила ~50%, большинство которых были легкой степени.
В среднем симптомы возникали в первые 4 суток от начала респираторной терапии.
Треть повреждений разрешились самостоятельно.
Мононазальная канюля вызывала наибольшие повреждения (удивительно, что до сих пор где-то используется).
Защита кожи специальными гелями / коллоидами в некоторых случаях помогает избежать травм.
Что еще полезного? Авторы поделились своей картой регистрации назальных повреждений у детей на СРАР (степень тяжести, локализация и оценка в динамике).
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Воротник Шанса.
В некоторых роддомах новорожденным часто назначают фиксацию шейного отдела позвоночника — воротник Шанса. Одно из показаний и объяснений — идиопатическая кривошея (отсутствие изменений мышц и скелета, но наличие визуальных признаков отклонения головы от центральной линии). Часто такой диагноз ставится исключительно на основании данных осмотра одного доктора (что может быть весьма необъективным).
Каковы данные об эффективности воротника?
- При поиске в русскоязычных источниках ничего нет.
- В иностранных источниках имеется несколько статей.
Одна из публикаций — рекомендации от 2018 года. Воротник отнесен к методам терапии с отсутствием убедительных доказательств.
Вторая публикация — систематический обзор методов лечения врожденной кривошеи — про воротник также никаких доказательств не найдено.
Кроме того, от такого метода лечения не исключен и вред: воротник вызывает трудности при вскармливании и уходе за малышом.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
В некоторых роддомах новорожденным часто назначают фиксацию шейного отдела позвоночника — воротник Шанса. Одно из показаний и объяснений — идиопатическая кривошея (отсутствие изменений мышц и скелета, но наличие визуальных признаков отклонения головы от центральной линии). Часто такой диагноз ставится исключительно на основании данных осмотра одного доктора (что может быть весьма необъективным).
Каковы данные об эффективности воротника?
- При поиске в русскоязычных источниках ничего нет.
- В иностранных источниках имеется несколько статей.
Одна из публикаций — рекомендации от 2018 года. Воротник отнесен к методам терапии с отсутствием убедительных доказательств.
Вторая публикация — систематический обзор методов лечения врожденной кривошеи — про воротник также никаких доказательств не найдено.
Кроме того, от такого метода лечения не исключен и вред: воротник вызывает трудности при вскармливании и уходе за малышом.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Друзья, с первым днем лета!
С Днем защиты детей!
P.S. Плакат Министерства санитарного просвещения, 1984. Подсмотрели у @leninka_ru.
С Днем защиты детей!
P.S. Плакат Министерства санитарного просвещения, 1984. Подсмотрели у @leninka_ru.
Оценка роста у близнецов.
Опубликованы международные шкалы INTERGROWTH-21 для оценки роста новорожденных детей от многоплодной беременности (двоен).
doi.org/10.1017/thg.2025.10032
Интересно, что это первые шкалы для детей от двоен, которые созданы с соблюдением единой методологии к сбору и анализу данных, и что немаловажно, с участием здоровых детей из разных стран мира: Бразилии, Италии, Омана, Индии, Великобритании, США, Китая и Кении.
Шкалы предназначены для оценки роста у новорожденных, начиная с 30 недели гестации.
Необходимо отметить, что, как и у остальных шкал INTERGROWTH-21, количество участников, чьи данные лежат в основе, является относительно небольшим, и в конкретном случае составляет чуть менее одной тысячи. При этом следует учитывать, что количество данных уменьшается по мере снижения гестационного возраста ребенка.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Опубликованы международные шкалы INTERGROWTH-21 для оценки роста новорожденных детей от многоплодной беременности (двоен).
doi.org/10.1017/thg.2025.10032
Интересно, что это первые шкалы для детей от двоен, которые созданы с соблюдением единой методологии к сбору и анализу данных, и что немаловажно, с участием здоровых детей из разных стран мира: Бразилии, Италии, Омана, Индии, Великобритании, США, Китая и Кении.
Шкалы предназначены для оценки роста у новорожденных, начиная с 30 недели гестации.
Необходимо отметить, что, как и у остальных шкал INTERGROWTH-21, количество участников, чьи данные лежат в основе, является относительно небольшим, и в конкретном случае составляет чуть менее одной тысячи. При этом следует учитывать, что количество данных уменьшается по мере снижения гестационного возраста ребенка.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Первый стул новорожденного.
Предполагается, что первый стул у новорожденных должен отходить в течение первых 48 часов. Однако данные для такого суждения были получены более 60 лет назад. Группа исследователей задалась вопросом: а эти референсы все еще актуальны? Ведь спустя столько лет много чего поменялось и в системе оказания медпомощи, и в динамике состояния детей и матерей.
Наблюдение здоровых доношенных детей в первые сутки показало отличные от принятых норм показатели. Все-таки нормой лучше считать не первые 48 часов, как считалось ранее, а первые 24 часа.
doi.org/10.1136/archdischild-2025-329260
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Предполагается, что первый стул у новорожденных должен отходить в течение первых 48 часов. Однако данные для такого суждения были получены более 60 лет назад. Группа исследователей задалась вопросом: а эти референсы все еще актуальны? Ведь спустя столько лет много чего поменялось и в системе оказания медпомощи, и в динамике состояния детей и матерей.
Наблюдение здоровых доношенных детей в первые сутки показало отличные от принятых норм показатели. Все-таки нормой лучше считать не первые 48 часов, как считалось ранее, а первые 24 часа.
doi.org/10.1136/archdischild-2025-329260
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Средства для прорезывания зубов.
В современное время родителям предлагается много различных средств, приспособлений и даже лекарств для облегчения симптомов при прорезывании зубов у малышей. Почти все эти средства и лекарства не имеют под собой убедительных данных об эффективности, многие не имеют данных и о безопасности.
Кстати говоря, о том, что детям в этот период ничего не нужно, было известно еще сто лет назад.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
В современное время родителям предлагается много различных средств, приспособлений и даже лекарств для облегчения симптомов при прорезывании зубов у малышей. Почти все эти средства и лекарства не имеют под собой убедительных данных об эффективности, многие не имеют данных и о безопасности.
Кстати говоря, о том, что детям в этот период ничего не нужно, было известно еще сто лет назад.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Реанимационная помощь детям с врожденными пороками сердца: стабилизация в родильном зале.
В недавнее время опубликованы алгоритмы оказания помощи детям с наиболее значимыми критическими пороками сердца:
- синдром гипоплазии левых отделов сердца,
- декстро-транспозиция магистральных артерий,
- аномалия Эбштейна,
- врожденная полная поперечная блокада сердца,
- тотальный аномальный дренаж легочных вен,
- тетрада Фалло с отсутствием клапана легочной артерии.
doi.org/10.1038/s41372-025-02552-2
В алгоритмах указаны четкие критерии по кислородотерапии, респираторной поддержке, интубации и применению лекарственных средств.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
В недавнее время опубликованы алгоритмы оказания помощи детям с наиболее значимыми критическими пороками сердца:
- синдром гипоплазии левых отделов сердца,
- декстро-транспозиция магистральных артерий,
- аномалия Эбштейна,
- врожденная полная поперечная блокада сердца,
- тотальный аномальный дренаж легочных вен,
- тетрада Фалло с отсутствием клапана легочной артерии.
doi.org/10.1038/s41372-025-02552-2
В алгоритмах указаны четкие критерии по кислородотерапии, респираторной поддержке, интубации и применению лекарственных средств.
«Педиатрия и Неонатология» в Telegram | Вконтакте | МАХ
Клинические рекомендации
В недавнее время опубликовано исследование, посвященное оценке методологического качества российских клинических рекомендаций (КР).
Главный вывод: опубликованные, утвержденные и применяемые в настоящее время КР составлены неудовлетворительно, содержат недочеты и не соответствуют принципам доказательной медицины.
В современных КР отсутствует должное описание ключевых этапов разработки: критериев включения источников, их стратегии поиска, процесса отбора, критической оценки и анализа. Более того, там, где процесс создания КР описан хотя бы частично, заявленная методология ни в одном случае не совпала с фактической.
«Ни одни из включенных в анализ российских клинических рекомендаций не отвечают фундаментальным принципам доказательной медицины — системности, воспроизводимости и строгой научной обоснованности», — говорится в исследовании.
Исследование вскрыло еще одну проблему: почти четверть положений КР о назначении или не назначении лечения вовсе не имели никакого научного обоснования, треть источников оказались нерелевантными, а некоторые положения вообще подкреплялись ненаучными данными. Например, в некоторых КР среди использованных источников выявлены отозванные статьи, несуществующие источники, новостные заметки с зарубежных сайтов, и т.д. Оказалось, что таких находок в действующих КР немало.
Подробнее ознакомиться с исследованием можно по ссылке (доступ открытый):
https://doi.org/10.17116/medtech20264802158.
P.S. Автором исследования является автор канала.
В недавнее время опубликовано исследование, посвященное оценке методологического качества российских клинических рекомендаций (КР).
Главный вывод: опубликованные, утвержденные и применяемые в настоящее время КР составлены неудовлетворительно, содержат недочеты и не соответствуют принципам доказательной медицины.
В современных КР отсутствует должное описание ключевых этапов разработки: критериев включения источников, их стратегии поиска, процесса отбора, критической оценки и анализа. Более того, там, где процесс создания КР описан хотя бы частично, заявленная методология ни в одном случае не совпала с фактической.
«Ни одни из включенных в анализ российских клинических рекомендаций не отвечают фундаментальным принципам доказательной медицины — системности, воспроизводимости и строгой научной обоснованности», — говорится в исследовании.
Исследование вскрыло еще одну проблему: почти четверть положений КР о назначении или не назначении лечения вовсе не имели никакого научного обоснования, треть источников оказались нерелевантными, а некоторые положения вообще подкреплялись ненаучными данными. Например, в некоторых КР среди использованных источников выявлены отозванные статьи, несуществующие источники, новостные заметки с зарубежных сайтов, и т.д. Оказалось, что таких находок в действующих КР немало.
Подробнее ознакомиться с исследованием можно по ссылке (доступ открытый):
https://doi.org/10.17116/medtech20264802158.
P.S. Автором исследования является автор канала.
www.mediasphera.ru
Methodological quality of Russian clinical guidelines: a meta-epidemiological study
Zakharova OV. Methodological quality of Russian clinical guidelines: a meta-epidemiological study. Medical Technologies. Assessment and Choice.
Высаживания или правильное развитие туалетных навыков у детей.
В недавнее время опубликован систематический обзор, посвященный оценке эффективности метода естественной гигиены младенцев (высаживаний) для формирования туалетных навыков у детей.
Стоит отметить, что в современной научной литературе уже накопилось немало данных об эффективности этого метода.
По результатам систематического обзора получено, что метод высаживаний является эффективным: способствует значительному сокращению использования одноразовых подгузников, позволяет сформировать туалетные навыки в более раннем возрасте и не связан с риском функциональных нарушений ЖКТ и мочевыделения. Примечательно, что это уже не первый систематический обзор, подтверждающий положительный эффект от высаживаний.
doi.org/10.1007/s10995-025-04160-0
Однако до сих пор авторитетные организации игнорируют этот метод.
American Academy of Paediatrics (Pediatrics, 2022), the Canadian Paediatric Society и австралийские специалисты (Network, 2023) в один голос заявляют, что приучать ребенка к горшку следует исключительно после 18 месяцев (ну или когда в школу пойдет уже ).
Авторитетные организации пишут, что очень хорошо разрабатывают свои рекомендации, но первый критерий хороших рекомендаций — системный поиск доказательств — не соблюден ни в одном их документе. Очевидно, что на протяжении многих лет включаются только определенные публикации, точнее исследования и обзоры, подтверждающие пользу принятого в западной практике подхода, который предполагает начало обучения только после появления у ребенка определенных признаков готовности (причем точно каких и скольких признаков не знает никто).
Возникает вопрос: чем обусловлена такая избирательность?
Представление других методов, как описано выше, крайне невыгодно. Ведь если дети рано освоят туалетные навыки и их родители перестанут закупать много одноразовых подгузников, то доходы фирм резко упадут, а если такое случится, то авторитетные медицинские организации тоже получат мало денег или не получат вовсе.
Например, в самых первых рекомендациях по приучению к горшку эксперты ААР так и написали, что работали над официальными документами для педиатров совместно с экспертами PAMPERS. «Кто платит, тот и музыку заказывает», помните?
На рисунке выше представлена первая версия рекомендаций ААР, которая до сих пор активно цитируется, в том числе российскими экспертами.
В недавнее время опубликован систематический обзор, посвященный оценке эффективности метода естественной гигиены младенцев (высаживаний) для формирования туалетных навыков у детей.
Стоит отметить, что в современной научной литературе уже накопилось немало данных об эффективности этого метода.
По результатам систематического обзора получено, что метод высаживаний является эффективным: способствует значительному сокращению использования одноразовых подгузников, позволяет сформировать туалетные навыки в более раннем возрасте и не связан с риском функциональных нарушений ЖКТ и мочевыделения. Примечательно, что это уже не первый систематический обзор, подтверждающий положительный эффект от высаживаний.
doi.org/10.1007/s10995-025-04160-0
Однако до сих пор авторитетные организации игнорируют этот метод.
American Academy of Paediatrics (Pediatrics, 2022), the Canadian Paediatric Society и австралийские специалисты (Network, 2023) в один голос заявляют, что приучать ребенка к горшку следует исключительно после 18 месяцев (
Авторитетные организации пишут, что очень хорошо разрабатывают свои рекомендации, но первый критерий хороших рекомендаций — системный поиск доказательств — не соблюден ни в одном их документе. Очевидно, что на протяжении многих лет включаются только определенные публикации, точнее исследования и обзоры, подтверждающие пользу принятого в западной практике подхода, который предполагает начало обучения только после появления у ребенка определенных признаков готовности (причем точно каких и скольких признаков не знает никто).
Возникает вопрос: чем обусловлена такая избирательность?
Представление других методов, как описано выше, крайне невыгодно. Ведь если дети рано освоят туалетные навыки и их родители перестанут закупать много одноразовых подгузников, то доходы фирм резко упадут, а если такое случится, то авторитетные медицинские организации тоже получат мало денег или не получат вовсе.
Например, в самых первых рекомендациях по приучению к горшку эксперты ААР так и написали, что работали над официальными документами для педиатров совместно с экспертами PAMPERS. «Кто платит, тот и музыку заказывает», помните?
На рисунке выше представлена первая версия рекомендаций ААР, которая до сих пор активно цитируется, в том числе российскими экспертами.