Наши товарищи из Ферст Эйда написали отличный пост про историю реанимации, которым мы не можем не поделиться. Только обратите внимание, что практические рекомендации должны соответствовать вашим локальным требованиям, которые различаются в разных странах.

От дыма в кишки до автоматического наружного дефибриллятора: 300 лет проб и ошибок на пути к простому алгоритму.

Знаете, что общего у утопленника XVIII века и человека с остановкой сердца сегодня? Оба надеялись до последнего, что рядом окажется спасатель. Только 300 лет назад «спасателями» были люди с табачной клизмой и верёвкой от лошади, а сегодня это вы - ваш телефон и две руки.

Как мы пришли к 30 нажатиям и 2 вдохам, и АНД на дроне? Давайте пройдём этот странный путь вместе )

Акт I. Эпоха магии и шока: «Надо встряхнуть жизненные силы!» (XVIII–XIX вв.)

Когда не знали физиологии, спасали через боль и экстрим. Логика проста: если тело «выключилось», его нужно резко «включить».

Табачная клизма: Главный метод 150 лет! В прямую кишку утонувшего нагнетали табачный дым, веря, что он «согреет душу» и заставит вздрогнуть. Не работало, но было на каждой спасательной станции Европы.

Волочение за лошадью, перекатывание на бочке: Жестокая встряска вместо дыхания. Итог: сломанные рёбра и ноль эффекта.

Кровопускание и прижигание пяток: «Плохую кровь» выпускали, а кожаные подошвы прижигали раскалённым железом. Боль как последний стимул.

Парадигма эпохи: Тело — магический сосуд. Его надо хорошенько встряхнуть или очистить.

Акт II. Эпоха механики: «Тело — это меха, их надо качать!» (Конец XIX — середина XX вв.)

Появилась идея имитировать дыхание механически. Родились конкурирующие школы.

Метод Сильвестра. Пострадавшего укладывали на спину, запрокидывали голову (прорыв!) и… начинали ритмичную гимнастику его руками: за голову (вдох), к бокам (выдох). Проблема: невероятно утомительно, воздуха попадает мизер.

Метод Шефера (давление на животе). Человека клали на живот и давили на рёбра со спины. Логика Шефера: в таком положении язык не западает, а давление на лёгкие работает как меха. Этот метод стал мировым стандартом на 50 лет. Его взял на вооружение Красный Крест. Разоблачение: рентген позже показал, что в этом положении дыхательные пути всегда перекрыты. Полвека мир делал вид спасения.

Способ Каллистова (СССР). Апофеоз механики. Пострадавшего клали на живот лицом вниз. Оказывающий помощь становился на колени у изголовья пострадавшего, подкладывал в область лопаток пострадавшего лямку и пропускал её под мышки, концы лямки связывали или застёгивали пряжкой. Оказывающий помощь надевал её себе на шею. Длина лямки регулировалась так, чтобы оказывающий помощь мог при разгибании своего корпуса слегка поднимать грудную клетку пострадавшего.
При таком подъёме грудная клетка расширялась и происходил вдох. Затем оказывающий помощь, нагибался, ослабляя лямку, грудная клетка пострадавшего спадала - выдох.
Таких движений делали 14–16 в минуту.

Парадигма эпохи: Дыхание — это работа кузнечных мехов. Найди, как их сжимать.

Интерлюдия: Прекардиальный удар — «дефибриллятор для бедных» (1970–2000-е)

В эпоху зарождения СЛР появилась идея «завести» сердце, как двигатель, — коротким ударом кулака в грудину. В первые 30 секунд при определённой аритмии это иногда срабатывало. Но слишком часто приводило к разрыву сердца или печени. А главное — пока целишься и бьёшь, не делаешь компрессии. С появлением общедоступных автоматических дефибрилляторов (АНД) эта рискованная техника умерла. Зачем бить кулаком, если можно нажать кнопку?

Акт III. Эпоха физиологии и простоты: «Кровоток важнее воздуха» (С 1960-х по наши дни)

Всё изменили три открытия: метод «рот в рот», закрытый массаж сердца и понимание, что дефибриллятор не «заводит», а «перезагружает» сердце.

Началась стандартизация, и протоколы тоже эволюционировали, как вид: ABC - Airway (освободи дыхательные пути), Breathing (сделай вдох), Circulation (компрессии/декомпрессии).

1960-80-е: Акцент на воздухе. 5 компрессий - 1 вдох. Думали, главное - кислород (CAB).

1990-е: Компромисс. 15 компрессий - 2 вдоха. Пытались балансировать (CAB).

С 2005 года: Революция. 2 вдоха - 30 компрессий (ABC)!

С 2010 года и по сегодня: 30 компрессий - 2 вдоха (CAB).

Объективные данные показали следующее:
После остановки в крови ещё 8-10 минут есть кислород. Задача — гнать эту кровь к мозгу.

Любая пауза для вдоха убивает коронарный и мозговой кровоток, который ты с таким трудом создал компрессиями.

Один простой ритм 30:2 легче запомнить и выполнить в стрессе.

Современное представление: тело после остановки сердца - система с остаточным зарядом. Ты - живая батарейка. Твоя задача - не «лечить», а не дать системе окончательно сесть до приезда профессионалов с дефибриллятором.
Делай 30 нажатий с частотой от 100 до 120 нажатий в минуту и и 2 вдоха до подъёма грудной клетки пострадавшего и чередуй это до появления самостоятельного дыхания у пострадавшего или приезда скорой медицинской помощи.

Вывод, который стоит запомнить.
История реанимации — не прямая дорога прогресса. Это путь проб, чудовищных ошибок и жёсткого отсева идей, которые кажутся логичными (дым, удар, гимнастика), в пользу тех, что доказано работают.
Мы отказались от дыма, прекардиального удара и гимнастики Сильвестра не потому, что они «плохие», а потому, что холодные цифры выживаемости показали их ничтожную эффективность.

Алгоритм «Позвони 112 → Качай 30 → Дыши 2» — это не просто инструкция. Это концентрат трёхсотлетнего опыта, оплаченного тысячами жизней. Он абсурдно прост именно потому, что любая сложность в критическую минуту ведёт к провалу.

Жаль, что мы не можем показать дефибриллятор спасателю XIX века. Он бы онемел от восторга или ужаса... Но, возможно, спасатель 2120 года с таким же сожалением посмотрит на наши 30:2+АНД

Мы не стали сильнее своих предков, но стали умнее. Мы заменили бочку, табак и кулачный удар на две руки и телефон.
И это — величайший прогресс!

Благодарим Александра Санчеза за изображения!

Копирование текста без указания авторства запрещено.

Но есть и хорошие примеры работы парамедиков - самокатчик упал и видимо сломал голеностоп и так как в наших амбулансах до сих пор нет наборов для фиксации переломов😳, то он проявил находчивость и зафиксировал стопу тем, что было под рукой.

Достаточно хорошо на мой взгляд, и чувствуется, что он прошёл армейскую подготовку ☝️- до войны такой фиксации ни у кого не видел🤷‍♂

Да, праздник Ханука закончился, но если кому-то не хватило пончиков, то вот, на Карибах, кажется ещё есть немного 😁 (смотреть со звуком)

Источник видео

Пожарно-спасательная служба 102 спасла сегодня семейную пару с ребенком из минибуса, застрявшего в наводнении на шоссе 80 в районе Арада (клан Абу-Джуда).

По прибытии пожарные расчеты обнаружили автомобиль, который был унесен течением и застрял в русле реки, внутри находились родители и ребенок.

Пожарные оценили ситуацию и начали спасательные работы в сложных условиях местности и погоды (проливной дождь и низкие температуры), обеспечивая безопасность расчета и застрявших людей.

Трое членов семьи были доставлены в больницу и находятся в стабильном состоянии🙏.

Израильская пожарно-спасательная служба вновь предупреждает не пересекать затопленные дороги и не заходить в зоны затопления, поскольку это представляет реальную опасность для жизни☝️

Источник текста: Ноам Бен-Наим, пресс-секретарь региональной станции пожарной службы города Димона

Источник видео: Муса Абу-Джуда

Наш Минздрав, на чистом русском языке😏, просит население сдать кровь 🙏🩸

(если бы они еще научились писать адреса донорских пунктов на русском🧐...)

https://xn--r1a.website/MOH_Russian/1764

🚑 Что на самом деле происходит при передаче пациента из скорой в приёмное отделение?

Мы привыкли думать, что передача пациента — это чёткий и структурированный процесс. Но на практике всё выглядит иначе.

В нашем исследовании мы наблюдали 83 передачи пациентов от бригад скорой помощи в приёмное отделение и опросили более 100 медработников — как из EMS, так и из ED. Результаты оказались тревожными.

🔹 Почти вся передача — устная
В 98% случаев информация передавалась устно. Средняя длительность — 25–40 секунд. Документы и записи скорой почти не использовались.

🔹 Ключевая информация часто теряется
— В 36% случаев не упоминалось лечение, проведённое до приезда
— В 55% — не передавалась информация об аллергиях
— В 61% — отсутствовали базовые данные о пациенте

🔹 Разница между ALS и BLS существенная
Бригады ALS передают информацию заметно полнее. При пациентах BLS «провалы» в данных встречаются гораздо чаще — даже при кажущейся «лёгкости» случая.

🔹 Врачи и парамедики думают по-разному
Персонал приёмного отделения считает документы критически важными — но почти не видит их в момент передачи.
Сотрудники скорой, в свою очередь, не уверены, что их информация вообще будет использована дальше.

⚠️ Почему это опасно?
Короткая устная передача в шумной, стрессовой среде — идеальные условия для ошибок, забытых деталей и неправильных решений.

💡 Что можно улучшить?
— Использовать цифровые инструменты, а не полагаться только на речь
— Стандартизировать минимальный набор данных для всех пациентов
— Учить не только «что говорить», но и как передавать историю пациента, а не набор фактов

Главный вывод прост:
Передача пациента — это не формальность, а критический момент.
И он всё ещё сильно недооценён.

Автор Ариэль Браверман