Постковидная астения и long-covid

По актуальным проблемам лонг-ковида и постковидной астении (повышенной утомляемости) пока ничего нового и пригодного к применению. Много говорят об участии в патогенезе иммунных механизмов, кто-то даже попробовал применить моноклональные антитела (не знаешь, что делать с ковидом - заюзай моноклоны, хех). Это пока лишь отдельные сообщения и естественно, моноклоны не рекомендуют к массовому применению. Специалисты пожимают плечами и либо честно предлагают ждать результатов новых исследований, либо нечестно рекомендуют более безопасные (и судя по всему, бесполезные) вещи из серии нутриентов, включая витамин D, и мутных ноотропов типа нобена.

А вообще, учитывая количество переболевших и огромную частоту астении, мы имеем довольно интересную картину. Через годик-другой можно будет сравнить количество ДТП, техногенных катастроф и других последствий невнимательности и минимальных когнитивных нарушений, в доковидную эру и в постковидную.

#мор
@paragnomen

Увы, опрос снова актуален. Комментарии, ссылки на исследования и аналитические статьи приветствуются.

https://xn--r1a.website/paragnomen/516

1. Колумбайн (вооруженные нападения в учебных учреждениях, скулшутинг, RSS - rampage school shooting)
- особый феномен однократного акта массового насилия (обычно расстрела), совершаемого в учебных заведениях.
Это всегда одна акция, в отличие от серийных убийств. Ученик или бывший ученик приносит оружие в школу, реже в ВУЗ или колледж, с целью убийства, причем жертвой далеко не обязательно является обидчик, что отличает скулшутинг от мести и обычных межличностных конфликтов, заканчивающихся грубым насилием.
Отсутствие избирательности сочетается с театральным характером насилия: массовое убийство выглядит как послание обществу - церемониально, "киношно" и даже торжественно.
Сам акт агрессии может предваряться запиской - личным манифестом, объясняющим мотивы грядущего преступления. Сходным образцом выглядят расстрелы на рабочем месте, (в том числе убийства сослуживцев у силовиков) и акты агрессии террористов-одиночек. Выросшая из сложностей подросткового межличностного взаимодействия дилемма "схватить автомат и убивать всех подряд или покончить с собой", реализующаяся в поступке-послании, в чем-то роднит "колумбайн" с подростковыми суицидами (акт скулшутинга также часто завершается самоубийством). Все это создаёт видимость нерациональности деяния, бессмысленности и слепоты проявляемой агрессии.

Проблема скулшутинга системная и выходит далеко за пределы психиатрии и психологии.
Условно можно выделить факторы личности убийцы и факторы среды.
Из факторов среды наиболее важны макро и микросоциальные процессы, которые привели к агрессивному поведению и события, которые позволили такое поведение реализовать.

По каждому из факторов должна вестись отдельная работа, а сочетание и роль причин агрессии у конкретного преступника могут быть индивидуальными.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

После слов "вот и ключ к отгадке" и "стрелок-маньяк" дальше можно не читать. Это не только маркеры незнания психологической матчасти, но маркеры порочной логики анализа процесса. Сложный феномен примитивизируется и сводится к простой линейной связи, при этом выбрасывается все многообразие действующих факторов. Автор поста либо играет на публику - простые объяснения всегда популярны, либо, как уже было сказано, не знаком не только с матчастью по теме, но и с методикой анализа любого сложного явления.
У американцев неплохой опыт исследования скулшутеров, специфических свойств характера выявлено не было, привязки к семьям военных, насколько мне известно, тоже. Ветеранов горячих точек там полно, но не эти семьи стали основными поставщиками школьных стрелков.

Мне пост напомнил выступление по делу о стрельбе в школе Колумбайн одного т.н. эксперта-психиатра - Питера Бреггина. Это фанатичный ненавистник биологической психиатрии, по большому счёту - фрик. Так вот, этот персонаж решительно назвал в качестве причины стрельбы прием убийцами антидепрессантов СИОЗС. Вот уж поистине, кто владеет единственным инструментом - молотком, тот везде видит гвозди.

https://xn--r1a.website/russian_pletka/1721

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Сходный сюжет обыгран в Пандемическом выпуске South Park, где учителей заменили на потерявших работу в пандемию полицейских. Полицейские расстреляли Токена Блэка, официально объявив что он госпитализирован из-за коронавируса, устроили из школы тюрьму и много чего ещё натворили. В общем, простите за спойлер).
Затрудняюсь сказать, смотрела или нет Мизулина The Pandemic Special, мне кажется, теоретически возможен и вариант, что она вдохновилась с̶ц̶е̶н̶о̶й̶ ̶с̶ ̶п̶а̶н̶г̶о̶л̶и̶н̶о̶м̶ наведенным в Южном парке образцовым порядком.

#страначудес
@paragnomen

https://xn--r1a.website/russian_pletka/1723

Судя по всему, в РБК приняли на работу нейросеть, генерирующую новости на Neural Machine. Либо эту же нейросеть приняли на работу в МИД РФ.

#страначудес
@paragnomen

2. Роль СМИ в становлении проблемы скулшутинга

Термин "колумбайн" появился только после расстрела в одноименной американской школе в 1999 г. Более ранние трагедии с массовыми убийствами не стали именами нарицательными и образцами для подражания.

Судя по всему, причиной становления феномена скулшутинга именно с Columbine High School послужили СМИ, в невероятных количествах слетевшиеся на горячий новостной повод.
Трансляция расстрела толпы эффектно одетыми подростками в прямом эфире задала стандарты поведения для будущих скулшутеров по всему миру.
Около 500 репортёров из 20 телекомпаний присутствовало на месте, велась непрерывная трансляция с вертолётов, журналисты мешали работе полиции. Рейтинги телекомпаний, в первую очередь CNN и Fox News, побили все рекорды, а журнал Time и вовсе поместил Дилана Клиболда и Эрика Харриса на обложку.

Такая массивная информационная поддержка породила появление фэндома True Crime Community и целой субкультуры "колумбайнеров" со своим фан-артом и фэнфиками, а также многочисленные блоги и тематические группы в соцсетях. В группах состоят далеко не только жертвы травли и психопатические личности: запретное и провокационное привлекает даже обычных подростков. Значительную часть фанатской аудитории составили романтизирующие убийц старшеклассницы.
Сама школа стала местом паломничества как "колумбайнеров", так и простых любопытствующих, в связи с чем ее даже предлагалось снести.

Подвергнутые буллингу школьники воспринимали расстрел как возмездие, а школьных стрелков как героев, которым хватило смелости расквитаться с обидчиками. Образ обидчика с учётом возрастной незрелости психики и аффективной напряжённости легко генерализовывался до целого общества, поэтому вместо точечной мести затравленный ученик готов уничтожить всех, кто попадется под руку.

Любой подросток проходит через самоутверждение, защиту своих границ и интересов, построение социальных связей. Не у всех это получается гладко - по разным причинам, в том числе психопатологическим. Не все в полной мере осознают последствия своих поступков. Не всех обучают стратегиям совладения со стрессом и навыкам решения проблем.
В истории с расстрелом в Колумбайн трагически сошлись гипертрофированные черты подросткового возраста и стремление средств массовой информации к хайпу на "плохих новостях". Следующие случаи скулшутинга развивались уже немного по другим механизмам.

Нью-йоркский социолог Ральф Ларкин из коллегии уголовного правосудия и психиатр Фуллер Торри считают, что Харрис и Клиболд заложили сценарий для последующих случаев стрельбы в школах и создали ореол "крутости" школьников-убийц. Ритуализация поведения скулшутеров после 1999 года была изучена французским социологом Натали Патон при анализе видеозаписей - она выявила не только подражание в стиле одежды, но и множество типовых повторяющихся жестов. Стенфордский социолог Марк Грановеттер предложил довольно интересную модель, используя более общую категорию "бунт" ("прогрессия Грановеттера"). По Грановеттеру, чем дольше длится "бунт", тем меньше люди, которые присоединяются к нему, похожи на людей, которые его начали. Ошибочно полагать, что «если члены группы принимают одно и то же решение - например, присоединиться к "бунту", то большинство разделяет одни и те же убеждения относительно этой ситуации».

Можно отметить сходство механизмов “заразности” транслируемых массовых расстрелов и широко освещаемых в прессе самоубийств. Яркая киношная картина расстрела провоцирует побуждения к насилию так же, как сообщения о самоубийствах знаменитостей актуализируют суицидальные тенденции. И то и другое - у предрасположенных людей. Сами скулшутеры тоже становятся своего рода знаменитостями: как раз благодаря активному освещению в СМИ.

В связи с этим в число социологических факторов, повышающих вероятность массовых убийств, включают повышенное внимание СМИ к таким происшествиям.
Иногда значимость этого фактора оценивается даже выше, чем состояние психического здоровья преступника.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Тот самый майский выпуск Time. Спасибо, что не включили в список Time 100.

Никогда такого не было, и вот опять

#страначудес

Очередная прекрасная история произошла в отечественной больнице - избиения врачей в современной России стали уже если не национальным обычаем, то просто мейнстримом. Как показывает практика, с годами проблема только ухудшается - поохают, порассуждают и забьют до следующего нападения.
По теме глубокого уважения разного экзотического хамства даже сказать нечего - написано уже много. Полагаю, что если лет через пять гость из Папуа-Новой Гвинеи потребует в приемном покое больницы национальное блюдо - чтобы не прослыть фашистами, ему оперативно зарежут жирненького ординатора.

Предлагаю радикально решить данный вопрос! Чтобы врачей больше не били, или по крайней мере, несли за это ответственность, нужно:

- либо на всех врачей повесить погоны и включить их в состав, к примеру, Росгвардии. Бить силовиков - незаконно!

- либо уволить всех местных врачей и на их место взять гостей из южных республик. Бить гостей из южных республик - фашизм!

Убежден, при реализации данной законотворческой инициативы избиения врачей прекратятся и их, возможно, даже начнут уважать.

#страначудес
@paragnomen

3. Механизмы развития скулшутинга: роль культа оружия

Скулшутинг, как уже было сказано, феномен со сложным механизмом и множеством воздействующих факторов с разным весом. Наличие одних обязательно и без них стрельба не состоится, участие других факультативно и даже сомнительно.

Социолог Кэтрин Ньюмэн выделила пять необходимых факторов школьных расстрелов. Это
1) самоощущение социальной изоляции,
2) наличие психологических проблем или расстройств,
3) распространенность в культуре сценариев, в которых насилие является способом решения проблем,
4) отсутствие системы выявления потенциальных стрелков в школе,
5) доступность оружия.

Наиболее известной моделью развития скулшутинга стала стадийная модель Джека Левина и Эрика Мэдфиса. Они выделили отдельные поэтапные "деформации", из которых в итоге складывается преступление. Согласно этой теории, школьный стрелок длительно испытывает сложности в отношениях с обществом, а недостаточность социальной поддержки приводит к непродуктивным стратегиям решения этих проблем и социальной изоляции. Так как стрелок плохо коммуницирует и с семьёй, и со сверстниками, он остаётся один на один со своими переживаниями - разочарованием, обидой и гневом. Обида от сверстников или девушки становится событием-катализатором, как и любое другое унижение, способствующее "потере лица". Потеря лица далеко не обязательно объективна: важно именно отражение ситуации в сознании подростка. Крайний субъективизм оценки объясняет случаи скулшутинга, при которых травли не было вообще, но это не мешало подростку испытывать сильную обиду. Итак, событие-катализатор запускает стадию планирования. Будущий стрелок начинает фантазировать о жестокой мести, как истинно мужском поступке, ведущем к восстановлению контроля над ситуацией. Фантазии кристаллизуются в конкретные планы, а планы переходят в подготовку, завершающуюся расстрелом. Упомянутая Кэтрин Ньюмэн справедливо считает, что цель расстрела - уничтожение всей школы, а не отдельных обидчиков.

Типичному скулшутеру 13-19 лет, он мужского пола и относится к преобладающей этнической группе.
Период 13-19 лет - возраст кризиса идентичности, время социального и индивидуально-личностного выбора, самоопределения.

Брутальность, способность совершить насилие с применением оружия - классические формы мужской идентичности и доминирования. Культура оружия может оказаться способом обретения этой идентичности, и не все подростки выбирают ее социально приемлемые формы. Безусловный лидер статистики скулшутинга - США, где культ оружия имел особое значение ещё со времён полковника Кольта, сделавшего людей равными. Человек с оружием меняет невыгодные для него правила игры, доказывая себе и миру свою значимость и способность оказывать влияние. Это так важно для накопившего обиду стрелка, что после "акта доказывания" он даже готов умереть (хотя адекватность осознания смерти им, как минимум, дискутабельна).

Оружие в школьных расстрелах несёт не только практический, но и символический смысл. Характер его использования демонстративен: убийца часто приносит больше стволов, чем может применить, обвешан избыточным количеством боеприпасов и холодным оружием, одет в милитари-стайл.

Как правило, преступник не планирует выжить после стрельбы и либо убивает себя сам, либо совершает "самоубийство с помощью полиции" (suicide by cop). "С честью" погибая в перестрелке или совершая суицид, убийца смывает позор травли и насмешек.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

4. Механизмы развития скулшутинга: роль компьютерных игр

Совсем не так явно обстоит дело с фактором игр-стрелялок - будущие скулшутеры играют в них также часто, как и их сверстники, а по результатам исследования Gieles (2003) даже реже. Пока нет оснований для включения предпочтения жестоких видеоигр в причины школьных расстрелов. Судя по всему, стрелки виртуальные не желают менять кресло геймера на электрический стул и в стрелки реальные переходить совсем не склонны. У скулшутеров, которые действительно любили погамать в стрелялку, это было скорее следствием их замкнутости и социальных неуспехов (нужно же чем-то заняться), чем фактором перехода к реальной стрельбе.
Клиболд и Харрис любили DOOM, но кто же его не любил (олды тут?).
Немногие скулшутеры-геймеры описаны здесь.

Вместе с тем, стрелялки оказались самым пугающим фактором, особенно для старшего поколения. Возможно, дело не только в кондовом страхе перед "злом из компьютера", но и в сходстве слов "шутер" и "скулшутер") Так или иначе, старый добрый поиск простых способов решения сложной проблемы не теряет актуальности.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Мы графоманию не бросим - 1488!

Благодарю подписчиков за качественные диалоги и хороший юмор. Читать комментарии - одно удовольствие!

5. Женщины, агрессия и тестостерон

Практически все массшутеры мужского пола. Женщины в принципе реже проявляют прямую (физическую) агрессию, чем мужчины: это факт. Более того, они реже подвергаются такой агрессии и в первую очередь наиболее деструктивным ее формам (за исключением сексуального насилия и супружеской агрессии). Типовой объект мужской агрессии - мужчина.

Если с фактом различия все очевидно, то с причинами такой разницы все не так ясно. Первая приходящая в голову мысль: во всем виноват тестостерон, его у мужчины раз в десять больше, чем у женщины. Кто работал в лаборатории - прекрасно знает отличия поведения самцов крыс от самок. Встретиться с чистом поле опаснее с быком, а не с коровой. Самцы всегда агрессивнее в нападении, а самки - защищая себя или детёнышей. Конфликты чаще возникают именно между самцами - вспоминаем, сколько разных дерущихся зверушек нам показал дедушка Дроздов.

То есть половая разница уровней тестостерона у млекопитающих более- менее универсальна, естественно, не беря в расчет эндокринные аномалии и лиц, меняющих свой гормональный фон.

Простые методы - измерение тестостерона у заключённых, осужденных за насильственные и ненасильственные преступления, показали более высокий уровень тестостерона у агрессоров (за исключением агрессии при самообороне). Но если придраться к величине групп, методам оценки агрессии и прочему дизайну - однозначность результатов исследования Dabbs & коллег (1987,1988) перестает быть такой однозначной. Дальнейшие исследования тоже ясности не добавляют. Переход от заключнных к законопослушным гражданам ещё сильнее усложнил и запутал картину - тут даже нечего написать. Хитрый Dabbs , однако, не успокоился и в 1990 г. представил исследование ветеранов войн, где доказал что самоволка, дедовщина и посылание на сock офицеров свойственны именно служивым с высоким уровнем тестостерона (а также - с принадлежностью к более низким слоям общества). Olweus подошёл с проблеме с другого бока и нашел корреляцию между высоким уровнем тестостерона и плохой переносимостью фрустрации. Наконец, согласно О'Кэррол и Бэнкрофту, опыт лечения агрессивных сексуальных преступников антиандрогенами даёт неоднозначные результаты в плане качества подавления агрессии.

Завершим этот кратчайший тестостероновый экскурс цитатой из уже знакомого нам Dabbs:

"Похоже, существует какой-то общий, малоизученный на сегодняшний день эффект, пока ещё не получивший названия, который заключается в воздействии тестостерона как на поведение животных, так и на поведение достаточно разнородных групп людей. Этот эффект проявляется в усилении таких свойств личности, как сопротивляемость, импульсивность и авантюризм. У людей подробные характеристики могут стать движущей силой самых разных поступков, общественно приемлемых или неприемлемых, в зависимости от самого характера действий индивида".

Резюмируя: гормоны вещь мощная и страшная, но вне социального контекста на поведение чаще всего прямо не влияют. С другой стороны, женшины реже совершают насильственные преступления не только в Саудовской Аравии, но и в США.
Возможно, правда где-то в области того самого малоизученного фактора Dubbs. Тестостерон и другие гормоны воздействуют на растущий мозг и формируют его половые различия: они есть уже у маленьких детей, ещё не успевших усвоить стандарты поведения в социуме. Таким образом, непосредственное влияние на агрессивное поведение тестостерон оказывает далеко не всегда, но однозначно создаёт базу для такого поведения.

#научпопс
@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Как придумать болезнь, найти ее причину и получить профит:

1. Описываем неспецифические субъективные и инструментальными методами не выявляемые симптомы (их наличие нельзя доказать или опровергнуть - диагноз строится только на жалобах). Они могут быть:
- придуманы;
- возникнуть как неспецифическая реакция у любого человека (особенно после 35 лет и особенно у ипохондрика), когда он пересидел за компом, переел бургеров, перекурил гаванских сигар, несколько дней не высыпался итп итд;
-быть проявлением over 9000 разных болезней и состояний.

2. Находим причину - отдаленные во времени последствия прививки спутник, отдаленные в расстоянии воздействия шпионских синхрофазотронов, нужное подчеркни, недостающее допиши.

3. Возмущённо указываем на найденную причину и сразу предлагаем ее устранить, а больного вылечить - пройди комплексное обследование в только нашей клинике ®, купи БАДы только в нашем магазине, накажи конкретных излучаторов (мы точно знаем, кто это был!) чтобы больше не излучали.

4. PROFIT!

Комментарий и рекомендации специалиста по "гаванскому синдрому":

ЦРУ совершенно безуспешно пытается защититься от облучения расстоянием. Мы же, как профессионалы, рекомендуем применять недорогое и испытанное народное средство - шапочки из фольги. Только фольга обязательно должна быть новой. Найденная в подъезде закопченная и дырявая фольга не спасает от прихода когнитивной дисфункции, а наоборот, помогает ему.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Хм, на таком фоне даже ФСИН серьезнее подходит к безопасности, чем Минобороны) уборку практически во всех помещениях ФСИН осуществляют отдельные заключённые, допущенные к такой работе. Дополнительный поток товаро- и инфообмена между зоной и волей никто не создаёт по очевидным причинам.

https://xn--r1a.website/rybar/21707

#страначудес

Размышления об акционизме

Высылается из страны молодой и талантливый художник-акционист, сравнимый по концептуальности творческой задумки с Петром Павленским.

Данный акт творчества полностью соответствует описанию жанра "акционизм" известным левым общественным деятелем Алексеем Цветковым: "авангардной практикой остается акционизм, то есть вторжение радикального художника на не готовую к этому публичную территорию с последующим скандалом, провоцирующим власть реагировать, а зрителя — думать".

Следуя заветам Поллока и Кляйна, юное дарование смелой метафорой стерло грань между искусством и действительностью.
Жаль, что творец не успел дать пояснения к своему перформансу (возможно, хэппенингу). Либо не смог из-за языкового барьера, который не удалось преодолеть преподавателям из МГУ. Остаётся лишь гадать, как называлась акция: "Национальная политика России", "Иностранный специалист" или ещё как-то.

Опытные искусствоведы, однако, предлагают смотреть шире и в качестве предварительного пояснения к акции понимать сделанное в тот же день публичное заявление начальника главного управления по вопросам миграции МВД России Валентины Казаковой.
Если они правы, можно рассматривать Россию не только как страну победившего сюрреализма, но и как страну победившего акционизма.

Многочисленные художники раз за разом призывают власть реагировать, а зрителя - думать.

#страначудес
#Afterkunst
@paragnomen

https://xn--r1a.website/rqnst/1426

Выраженность "неадекватности действий" не равняется выраженности психического расстройства

Ещё не успел дописать пост о связи психопатологии и колумбайна, как всплыла очередная плохая новость. На этот раз отличилась супружеская пара из Северодвинска - Артем Лаврентьев и Анна Громович жестоко замучили кота и выложили в сеть садистские видеозаписи.

Учитывая определенное формальное сходство этих преступлений (люди без тяжелых психических расстройств творят ужасные злодеяния) придётся заспойлерить краткую выжимку из неопубликованного поста: несравненно большую часть (и в относительном и абсолютном подсчёте) самых пугающих поступков совершают не "опасные шизофреники", а люди без тяжёлых психических расстройств.

Много говорят об алкоголизме садистки, но он совершенно точно не является прямой причиной ее поступка - кот был замучен и убит далеко не в состоянии "белой горячки". Акт целенаправленного и осознанного зоосадизма очевидно, был проявлением смещенной агрессии: истинной целью мести была хозяйка кота и свекровь преступницы. Однако, Анне Громович хватило самокритики и осторожности для того, чтобы не трогать саму пенсионерку, и вся накопленная злость досталась беззащитному животному.

"Где ты была, когда твоего кота мучили? Он пропал, а на самом деле был у меня. Почему ты не слышала его раздирающий крик? Он звал тебя на помощь. Ты была близко, но не слышала его мучительные вопли, — Анна подносит к носу Кузи степлер, нажимает, тот истошно мяукает. — Вот эти крики раздавались целую неделю. Но твои уши были заткнуты. А ушки твоего кота проколоты степлером. Обожаю его мучить!".

В одном ролике за кадром слышен голос ребенка: по всей видимости, кота мучили на глазах шестилетней дочери Анны. 

Безусловно, алкогольная зависимость не способствовала улучшению психического состояния Анны Громович, и без того испорченного семейными скандалами, личностными проблемами и непродуктивными методами их решения. Ввиду недостатка информации сложно рассуждать о наличии психических заболеваний у Громович. Брат последние несколько лет с ней не общался, первый муж и дети, которые остались жить с ним, тоже. Какие нарушения послужили причиной этого - неизвестно, скорее всего - психопатизация на фоне алкоголизма, если он действительно есть. Возможно, Громович перенесла депрессивный эпизод, в пользу этой версии говорит один из опубликованных постов:

"Это были поминки. Не по мне (я пока жива). Уничтожила все: произведения в прозе, стихи, дневники, черновики и наброски, в том числе "Интернат", издания, в которых меня печатали когда-то и грамоты тоже... И диски с моими проектами... И все, что не состоялось, — растопталось — долой! Все! Я устала корить себя за то, что променяла семью и детей на свое небезупречное и никому не нужное творчество!".

Важно исследовать и личность Артема Лаврентьева - второго садиста и по совместительству сына хозяйки кота. Думаю, что и у него никакой серьезной психиатрии не найдется.

Жаль, что Анна Громович не обратилась за помощью к специалистам, когда в ее жизни появились проблемы. Так или иначе, предполагаемая деградация личности, тесно связанная с алкогольной зависимостью, тяжёлым психическим расстройством не является и садистка несет полную моральную ответственность за совершенное преступление.

О юридической ответственности говорить смысла нет - реальных наказаний зоосадисты в России, как правило, не получают. Статья 245 весьма непопулярна, это вам не 228 из-за каннабиса и не 282 из-за чего угодно)

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху