Один в один освещение ковида в первые месяцы пандемии в России.
Убежденных противников вакцинации из-за этого стало больше, кстати.

.

А теперь к инновационным предложениям по лечению наркомании.

Уполномоченный по правам человека в Свердловской области Татьяна Мерзлякова сообщает:

Бывает, когда матери звонят нам и просят мобилизовать их сыновей, у которых проблемы с наркотиками. Считают, что только это уже их исправит. Но военкомы говорят, что в армии такие не нужны. Поэтому сейчас пытаемся отправить их в частные военные компании, уже направили запросы, но не знаем, возьмут ли.

Полагаем, что если ЧВК не захотят превращаться в рехабы, можно проконсультироваться по нюансам лечения наркомании с Рамзаном Ахматовичем.

#сложныевещества
@paragnomen

Спаивание села идет по плану?

Директор департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава России Елена Шешко сообщила о росте алкоголизма и психических расстройств среди сельских жителей в 2022 году:

▪️ на 7% выросло число страдающих алкоголизмом сельских жителей.
▪️ на 6% выросло число страдающих психическими расстройствами сельских жителей.
▪️ на 7% выросло число страдающих алкоголизмом женщин на селе.

Эти показатели можно считать успехом алкогольного лобби?
Как помним, в начале этого же 2022 года власти сокрушались по поводу падения продаж водки в сельской местности и предложили стимулировать открытие в небольших деревнях магазинов, продающих алкоголь по минимальным ценам.

#сложныевещества
@paragnomen

Я знаю, что некоторым людям мой стиль жизни кажется чрезмерным, но что еще мне делать со своими деньгами?

Пабло Эскобар (1949 — 1993), колумбийский наркобарон. 

@paragnomen

Вечер тек в комнату. Уже горела лампа, и я, плавая в горьком табачном дыму, подводил итог.
...
Нет. Никогда, даже засыпая, не буду горделиво бормотать о том, что меня ничем не удивишь. Нет. И год прошел, пройдет другой год и будет столь же богат сюрпризами, как и первый… Значит, нужно покорно учиться.

Булгаков М. А. (1891-1940), русский писатель и врач.

Умер Эдуард Артемьев

Вслед за Анджело Бадаламенти ушёл другой смелый экспериментатор - советский композитор Эдуард Артемьев, легенда электронной музыки мирового масштаба.
Музыка Артемьева звучит в "Сталкере", "Солярисе" и "Зеркале" и также неотделима от кинокартин Тарковского, как саундтреки Бадаламенти от работ Линча.

Культовый режиссёр неслучайно выбрал творчество Артемьева - он был неравнодушен к электронной и экспериментальной музыке:
"Мне кажется, что электронная музыка уже выходит из младенческого состояния и теперь ей под силу решать не только космические, но и собственные человеческие проблемы".

Артемьев вспоминает, как его пригласили работать над "Солярисом":
"Андрей тут же добавил, что собственно музыка как таковая в фильме ему не нужна, и мою задачу он видит в организации натуральных шумов, может быть, в их темброво-ритмической обработке на синтезаторе, «пропитывании» какой-то музыкальной тканью с тем, чтобы их звучание обрело яркую индивидуализированность, специфичность и эмоциональную выразительность". 

Артемьев проповедовал свой оригинальный взгляд на электронную музыку:
"Не знаю, что молодые композиторы будут писать, но те, кто избегает электроники, никогда уже в музыке не продвинется. Звук — это пространство, которое не ограничивается звучанием скрипки или альта. Нет привилегированных звуков; весь мир — материал для музыки: скрип калитки, лай собаки. Какая разница, какого звук происхождения? Таинство — в их совмещении. И здесь важно знать новые технологии.
Авангардист Ксенакис гостил как-то в Москве. И как он был поражен, когда зашел в музей Скрябина, увидел синтезатор “АНС” и узнал, что эти “умные машины” были придуманы лет за 40 до него, ещë в 30-е годы!
Кстати, рекордеры-эквалайзеры двинули вперед рок-музыканты, а не профессора какие-нибудь, которые сидели бы еще сто лет и решали бы проблемы... теоретически".

Работы Артемьева стали фундаментальными и сильно повлияли на зарубежный андеграунд. Им восхищается профессор Массимо Магрини из "Bad Sector", а Роберт Рич и Брайан Уильямс ("Lustmord"), вдохновившись "Сталкером" Тарковского и музыкой Артемьева, выпустили в 1995 году одноимённый альбом в жанре dark ambient. Советский синтезатор АНС (аббревиатура от "Александр Николаевич Скрябин"), который Артемьев применял при создании музыки для "Соляриса", стал настолько культовым, что Coil посвятили ему целый бокс-сет композиций, на нём же и исполненный.

В общем, если музыка хорошая, неважно, какой у нее стиль. Бадаламенти, кажется, сказал. Или все-таки Артемьев?

#Afterkunst
@paragnomen

Вызов второй, время выезда 21.01.
Предыдущий вызов здесь.

До следующего пункта назначения ехать минут двадцать. Отчаянно газуя, рыча и уже попахивая сцеплением, карета скорой помощи с трудом выкарабкивается из скользкого оврага, подгоняемая ленивым матом водителя.

Пока сильно немолодая машина, скрипя, подпрыгивает на заледеневших кочках, я заполняю карту вызова под хрипение неизменного в скоропомощных газелях "Радио Шансон". В теплом накуренном салоне душно и тянет задремать. Но клевать носом нельзя - так я ничего не напишу, а вызовов ещё непочатый край. Приходится бодбадриваться крепким чаем из китайского термоса со стеклянной колбой. Полусонный водила справедливо требует свою долю, и выпивает из алюминиевой крышки термоса нефтяного цвета жидкость на ходу, почти не проливая.

Этот коренастый флегматичный мужик лет 60-ти, работает у нас давно и наизусть знает все закоулки города. Во времена отсутствия навигаторов такие люди на скорой были на весь золота.

Мороз как будто подотпустил, на дороге метель и совершенно никакая видимость. Через вихри снежинок, расцвеченных мигалками, мы проезжаем мимо скопления покореженных машин, заметных издалека по аварийкам. Один из участников ДТП сразу покинул место происшествия - видимо, был пьян. Остальные угрюмо курят и ждут инспекторов. Пострадавших нет, скорую не вызывали. Быстро выясняю это, опустив стекло и не выходя из салона, после чего отзваниваюсь по рации диспетчеру и мы летим дальше.

Дороги изрядно замело и мы сами чудом не попадаем в аварию, когда машину заносит на перекрёстке. Пугая прохожих воем сирены, скорая наконец решительно подъезжает к цели - многоэтажной панельке. Уложились в аккурат к 22.00, отлично. Во дворе на горке кричит и смеется детвора, а около пивняка на первом этаже весело шумят люди постарше.

Исчерченные маркером обшарпанные двери лифта не выказывают гостеприимства, обожженная кнопка и подъемный механизм насмешливо молчат.

Отправляюсь покорять 11-этажный Эверест, навьючившись потëртой металлической сумкой с красным крестом, аппаратом ЭКГ и тяжеленным кислородником "Кокчетав".

Обливаясь потом, прохожу мимо утопающих в сигаретном дыму пьяных компаний, комфортно разместившихся на некоторых этажах. Народу весело, в каждом сборище находятся объекты шуток, которым, по мнению товарищей, требуется медицинская помощь, чаще всего "от алкоголизма". Примерно до шестого этажа ещё весело поддерживаю шутки, потом сил на это уже не остаётся. Стиснув зубы, я молча двигаюсь вверх, дыша как после стометровки, и с каждой ступенькой все честнее обещая себе бросить курить.

С трудом преодолев громадную лужу праздничной рвоты, на исходе сил добираюсь до заветного 11-го этажа.
Там меня с нетерпением ждет худенькая девушка с заплаканным лицом.

@paragnomen

Вызов второй, время окончания 23.30.

Обувь снимать на пороге у меня не потребовали - верный признак того, что скорая здесь действительно нужна.

Спугнув кота и ребенка в густо завешенном вещами коридоре, мы оказались в маленькой комнатке, большую часть которой занимала кровать. В узком пространстве между стеной и лежбищем громко и необычно сопела грузная дама килограмм под 150. Женщина наглухо закупорила проход и можно было даже не пытаться вытащить громадное тело вдвоём с хрупкой девушкой, оказавшейся её дочерью.

Я с грехом пополам измерил АД на торчащей руке, все остальные информативные части тела невозможно было не только извлечь, но и даже толком разглядеть. АД оказалось адовое - порядком за 200 мм.рт.ст.

Мы с молодой особой умудрились вертикализировать кровать и освободить узницу. Я наконец полноценно осмотрел больную, попутно выслушав предысторию.

Бодипозитивная дама и раньше не особо любила выходить из дома, а когда лифт начал часто ломаться под её тяжестью, вообще перестала. Обьем калорий потребляемой пищи при этом, разумеется, не упал. Давлением она маялась давно, а лечилась как попало - от энапа до энапа, иногда "скорая с магнезией". Сегодня же что-то пошло не так. Женщина резко потеряла сознание и свалилась в "яму" примерно за час до моего приезда, перестала отвечать на обращение и привела дочь в ужас мощными судорогами с упусканием мочи и прикусыванием языка до крови.

Сейчас коматозная больная распласталась среди жирных подкроватных комьев пыли, и у неё изо рта один за другим вырастали и лопались кровавые пузыри.
Не сразу оживший с холода аппарат ЭКГ показал лишь признаки гипертонической болезни, намного богаче оказался нейростатус. Справа зрачок был широченным и на свет ручки-фонарика не реагировал, а слева - узким. Глаз с расширенным зрачком-"болтом" неподвижно смотрел в сторону от безжизненных левых конечностей. Правой рукой и ногой больная иногда совершала хаотичные движения.

Довольно классическая клиника геморрагического инсульта в целом не оставляла особых сомнений, зато сомнения вызывали пути эвакуации полуторацентнерового тела на руках с 11 этажа: я еще после подъёма толком не отдышался.
Оставалась лишь испытанная тактика "игры в войнушку" - поквартирный обход дома с поиском и рекрутированием мужчин. Обычно двери при этом отрывали жены и сообщали, что рады бы помочь, но у их супруга грыжа/геморрой/шиза, в связи с чем подъём тяжестей ему категорически противопоказан. В данном случае мне повезло: подъезд был полон крепких мужиков, и в мои задачи входил лишь отбор самых трезвых.
Вскоре пахнущая перегаром веселая толпа уже грузила тëтку в машину, сопровождая это нетолерантными шутками о лишнем весе.

Я  связался со старшим врачом. Ближайший стационар, куда формально нужно было везти инсульт, был сугубо терапевтическим, а мне хотелось бы наличия нейрохирургии. При геморрагическом инсульте работникам ножа и топора нередко есть, чем заняться - как минимум, эвакуация гематомы, а может аневризму найдут и сразу запланируют брать на "холодный период". Да при ишемическом такого размера может потребоваться декомпрессия.

Как назло, старшим врачом сегодня был идиот, который оказался старшим исключительно из-за того, что его страшно было выпускать на линию. Эту досадную деталь его умишко благополучно вытеснил и кабинетный скоропомощник всерьез считал себя самым компетентным специалистом. Я тщетно пытался изложить свои аргументы: тяжёлый инсульт и нейрохирургия упорно не вязались в его голове. Времени на бесполезную дискуссию уже не было и мне пришлось схитрить. С тревогой понизив голос, я сообщил в трубку: "вообще родственники скандальные, требуют многопрофильный стационар с нейрохирургией, явно будут писать жалобы на меня и Вас".

Такие аргументы оказались более весомыми и в скором времени мы уже  подлетели к приёмному покою под вой сирены.

Эхоэнцефалоскопия показала смещение срединных структур и дежурный нейрохирург нахмурил брови. Каменновековой метод диагностики, конечно - но у нас ведь и повествование о преданьях старины глубокой.

Закрываю вызов на 23:30. Полчаса до Нового года.

@paragnomen

С Новым годом, друзья!
Не будем городить длинных поздравлений - Вы и так все знаете) Спасибо за то, что читаете и критикуете, спасибо просто за то, что Вы есть)
Улыбайтесь, господа! Всем счастливого Нового года!

@paragnomen

Похмелье по-английски.

После неуëмных праздничных игрищ обычно наступают последствия. 

Лучшее описание похмелья в русской литературе, определенно, у Михаила Булгакова (Ерофеев, прости). А вот в зарубежной среди лидеров точно будет англичанин Эмис Кингсли (1922-1995). Рыцарь-бакалавр был совсем не дурак выпить и посвятил алкоголю немало произведений с поразительной детализацией, возможной только при солидном личном опыте. Долгое время он пил в особом режиме, не мешающем творчеству: утром писал не менее 500 слов, а после обеда позволял себе расслабиться и накатить. Но алкоголизм - враг, который умеет ждать. Как с горечью отметил его друг, философ Кристофер Хитченс - к концу жизни выпивка лишила писателя обаяния, остроумия и здоровья.

В представленном фрагменте культового романа и визитной карточки Кингсли "Счастливчик Джим" ярко описан переход из состояния "снова пьяный поутру" к собственно, похмелью. Ещё и в чужом доме (Hahaha, classic…).

В ванной комнате ему вдруг стало хуже. Невзирая на прохладу весенней ночи, пот катился с него градом. Он немного постоял перед умывальником, стараясь разобраться в своих ощущениях. Ему казалось, что желудок у него страшно раздуло и он стал непомерно тяжел. Свет электрической лампочки меньше всего был похож на электрический свет, а превратился в какой-то мглистый фосфоресцирующий газ, и по комнате от него словно разливалось жужжание. Диксон открыл холодный кран и наклонился над раковиной. После этого ему уже с трудом удалось подавить желание наклоняться все ниже и ниже и всунуть голову между кранами. Он сполоснул лицо, снял бакелитовую кружку со стеклянной полки над раковиной и выпил довольно много воды. Это несколько освежило его, но вместе с тем оказало еще какое-то действие. Какое – он не разобрал. Он вычистил зубы, употребив колоссальное количество пасты, снова сполоснул лицо, снова наполнил кружку водой и съел еще немного пасты.

Возле своей кровати он остановился в раздумье. Ему казалось, что лицо у него стало необыкновенно тяжелым, словно под кожу в разных местах были вшиты мешочки с песком, которые оттягивали мясо от костей. А впрочем, никаких костей словно бы и не существовало. Внезапно он почувствовал себя очень худо и тяжело, с содроганием вздохнул. У него появилось такое ощущение, словно кто-то проворно подскочил к нему сзади и натянул на него водолазный костюм – невидимый и мягкий, как вата. Он тихонько застонал. Уж хуже этого, кажется, быть не могло.

Он начал укладываться в постель. Четыре уцелевшие сигареты – неужто он в самом деле выкурил двенадцать сигарет за этот вечер? – лежали в бумажной пачке на полированном столике у изголовья кровати, рядом со спичками, бакелитовой кружкой с водой и пепельницей, которую он взял с каминной полки. Закинув одну ногу «а постель, Диксон обнаружил, что не в состоянии сразу проделать то же и с другой ногой, и только тут понял, как подействовала на него выпитая вода – он снова был пьян. Он улегся в постель, и тотчас ему стало ясно, что именно это действие воды и было основным, а освежающий эффект – второстепенным.

На качающейся каминной полке стояла небольшая фарфоровая статуэтка – Будда в знакомой традиционной позе. Может быть, Уэлч поставил ее сюда, чтобы напомнить ему о преимуществах созерцательной жизни? Если так, то его нравоучение запоздало.

окончание

начало
Диксон протянул руку, дернул за болтавшийся у него над головой шнурок и выключил свет. И тотчас нижний правый угол комнаты начал вздыматься вверх вместе с правым углом кровати, которая как бы стремилась перевернуться, оставаясь вместе с тем в прежнем положении. Диксон сбросил с себя одеяло и сел, свесив ноги. Комната была неподвижна. Посидев немного, Диксон снова закинул ноги на постель и вытянулся. Комната начала опрокидываться. Он спустил ноги на пол. Комната застыла в неподвижности. Диксон закинул ноги на кровать, но не лег, а продолжал сидеть. Комната опрокидывалась. Он спустил ноги с постели – все кончилось. Он закинул одну ногу на кровать.
Началось. Да еще как! Кажется, в любую минуту с ним может произойти катастрофа. Хрипло бранясь, Диксон взбил повыше подушки, привалился к ним, полусидя, полулежа, и наполовину свесил ноги с кровати. И в этом положении ему кое-как удалось погрузиться в сон.
...
Наконец Диксон снова вернулся к жизни. Он очнулся сразу, не успев почувствовать, что просыпается. Ему не довелось медленно, достойно покинуть чертоги сна – его бесцеремонно вышвырнули оттуда. Он лежал в нескладной, неудобной позе и не находил в себе сил пошевелиться – так ему было скверно. Словно раздавленный краб на вымазанной дегтем гальке под утренним солнцем. Свет резал ему глаза, но оказалось, что переводить взгляд с предмета на предмет еще мучительнее. Он попробовал было и тут же решил, что с этой минуты всю жизнь будет смотреть только в одну точку. В висках у него стучало, и от этого казалось, что все кругом пульсирует, а во рту было так погано, словно какое-то насекомое заползло туда ночью по ошибке да там и нашло место последнего успокоения. Кроме того, всю ночь он участвовал в кроссе по пересеченной местности, а потом его с большим знанием дела избивали в полицейском участке. Ему было очень скверно.

Он нащупал очки, надел их и тотчас увидел, что с одеялом что-то неладно. Чувствуя, что при каждом движении он рискует отправиться на тот свет, Диксон все же слегка приподнялся, и его воспаленным глазам открылось такое зрелище, что цимбалист, засевший у него в голове, совсем обезумел. В верхней части пододеяльника не хватало большого неправильной формы куска. Куска чуть поменьше, но все же значительного не хватало и в отвернутом крае одеяла, а под ним, в том же одеяле, не хватало куска примерно величиной с ладонь. Сквозь все эти дыры, края которых были черны, как отчаяние, виднелось коричневое пятно на втором одеяле. Диксон провел пальцем по краю дыры в пододеяльнике, и на пальце остался темный след. Это была сажа. Раз сажа – значит, горело. Раз горело – значит, сигарета. Неужто его сигарета сгорела дотла на одеяле? А если не сгорела, так куда же она девалась? На постели ее нигде не было видно. В постели – тоже. Скрипнув зубами, Диксон свесил голову с кровати. По светлому рисунку дорогого на вид ковра тянулась коричневая бороздка, заканчивавшаяся сероватым комочком пепла. Диксон почувствовал себя глубоко несчастным. Это чувство еще усилилось, когда он бросил взгляд на тумбочку возле кровати. На ее полированной поверхности виднелись два черных обугленных углубления. Они шли под прямым углом друг к другу и обрывались почти у самой пепельницы, в которой лежала одна-единственная обгоревшая спичка. На столе виднелись еще две неиспользованные спички. Остальные спички и пустая пачка из-под сигарет валялись на полу. Бакелитовой кружки нигде не было видно.

Неужели все это натворил он? А может, какой-нибудь бродяга, какой-нибудь громила забрался в комнату и устроил себе здесь привал? А может, он стал жертвой какого-нибудь призрака вроде мопассановского Орля, но отличающегося пристрастием к табаку? В конце концов он все же пришел к заключению, что это дело только его рук, и горько пожалел об этом.

#сложныевещества
@paragnomen

„Путь, проходимый нами во времени, усеян обломками всего, чем мы начинали быть, чем мы могли бы стать“

Анри Бергсон (1859 - 1941), французский философ. "Творческая эволюция"

@paragnomen

Особенности национальной медстатистики

Раз уж начали о наболевшем. Один знакомый доктор переехал в 2000-х из Узбекистана в Россию, продав за копейки большую квартиру в центре Ташкента. Поначалу поселился в маленьком периферийном городке - на вырученные с продажи узбекской недвижимости деньги смог купить семье только такое жилье. Мытарства с документами в России длились годами: ощущение, что чинуши делали все, чтобы человек плюнул и уехал куда-то еще. По национальности, русский, кстати. Жалеет сейчас, что повелся на словеса российских политиков о том, как здесь ждут "своих": одногруппница, которая вместе с ним выехала из Узбекистана, осела в Израиле и у неё давно все хорошо. Ну так вот, к статистике.

Этот доктор был молодым, инициативным и, как видно из предыстории, оптимистичным. Он быстро стал заведующим отделением анестезиологии и реанимации в центральной районной больнице и решил навести порядок в дикой стороне, в которой могут жить только медведи да Бальзаминовы. Поначалу ему это удавалось: вёл управление и статистику по отделению так, как положено. Не клал кого попало - только действительно тяжёлых больных. Все-таки в таких отделениях живут устойчивые к антибиотикам бактерии (не зря же сепсис-форумы смотрел!), да и вообще реанимация это реанимация, а не гибрид паллиативки и палаты пробуждения.

Естественно, такой тяжёлый контингент больных давал высокий процент умерших. Который молодой заведующий и честно озвучил в столице региона на каком-то важном сборище.
Показатели оказались самыми плохими в регионе, еще и с большим отрывом от остальных ЦРБ. Главный врач чуть не лишился чувств. Доктору доходчиво пояснили за статистику, управление и вообще за местный realstatistics.

По возвращению в район, над ошибкой оперативно поработали. Реанимацию спарили с палатой пробуждения в самом анекдотичном виде. Через неё стали пропускать даже прооперированные под местной анестезией аппендициты - "для наблюдения, мало ли что". Соотношение тяжёлых и удовлетворительных больных резко поменялось: в процентном соотношении умирать стали меньше! Главный врач снова засиял. То, что планово прооперированные лёгкие пациенты лежали на соседних койках с набитым полирезистентными штаммами многомесячным биологическим оружием - это уже мелочи.

Предсказуемо, доктор после того доклада там долго не проработал. То ли от идиота, не знающего как правильно пользоваться статистикой, на всякий случай избавились, то ли ему самому стало стыдно участвовать в манипуляциях цифрами.

Показатели в этом учреждении до сих пор классные, как в столичных больницах, да и в ковидные годы почти не уступали дисциплинированно умирающей Москве.

Недавно руководство ЦРБ даже Минздрав награждал! А доктор этот здравоохранение в России решил больше не организовать - себе дороже.

@paragnomen

Поздравляем канал Медицинская Россия с переходом 55-тысячного рубежа!

Спасибо за регистрацию всего многообразия отечественной медицинской жизни, и особенно за постоянно пополняемый реестр восхитительных историй.

Где ещё прочтешь, как простой красноярский мужик бился с ожившими мертвецами одним скальпелем?

Ты — не прекрасная и неповторимая снежинка. Ты — такая же умирающая органика, как и всё вокруг. Мы все — часть одной навозной кучи.

Чак Паланик (р. 1962), американский писатель.
"Бойцовский клуб"

@paragnomen