📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

— Застегивайтесь, — заговорил я, — у вас сифилис! Болезнь весьма серьезная, захватываюшая весь организм. Вам долго придется лечиться! ..

Тут я запнулся, потому что, — клянусь! — прочел в этом, похожем на куриный, взоре, удивление, смешанное явно с иронией.

 — Глотка вот захрипла, — молвил пациент.

 — Ну да, вот от этого и захрипла. От этого и сыпь на груди. Посмотрите на свою грудь…

Человек скосил глаза и глянул. Ироническнй огонек не погасал в глазах.

 — Мне бы вот глотку полечить, — вымолвил он.

"Что это он все свое? — уже с некоторым нетерпением подумал я, — я про сифилис, а он про глотку! "

 — Слушайте, дядя, — продолжал я вслух, — глотка дело второстепенное. Глотке мы тоже поможем, но самое главное, нужно вашу общую болезнь лечить. И долго вам придется лечиться — два года.

Тут пациент вытарашил на меня глаза. И в них я прочел свой приговор: «Да ты, доктор, рехнулся!»

 — Что ж так долго? — спросил пациент — Как это так два года?! Мне бы какого-нибудь полоскания для глотки…

Внутри у меня все загорелось. И я стал говорить. Я уже не боялся испугать его. О, нет, напротив, я намекнул, что и нос может провалиться. Я рассказал о том, что ждет моего пациента впереди, в случае, если он не будет лечиться как следует. Я коснулся вопроса о заразительности сифилиса и долго говорил о тарелках, ложках и чашках, об отдельном полотенце…

 — Вы женаты? — спросил я.

 — Женат, — изумленно отозвался пациент.

 — Жену немедленно пришлите ко мне! — взволновано и страстно говорил я. — Ведь, она тоже, наверное, больна?

 — Жену?! — спросил пациент и с великим удивлением всмотрелся в меня.

Так мы и продолжали разговор. Он, помаргивая, смотрел в мои зрачки, а я в его. Вернее, это был не разговор, а мой монолог.

М.А. Булгаков (1891-1940)
"Звёздная сыпь"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

Не мой пост, но мне очень понравился. Увы, не помню автора.

"В который раз не могу не выразить восхищение сознательностью москвичей, которые, идя навстречу заданиям партии и правительства, во вторую волну коронавируса ни разу не изменили принципу: умирать строго в диапазоне от 71 до 77 трупов в день. Ведь вторая волна не должна быть выше первой, когда 30 мая был установлен рекорд - 78 человек. Сознательные умирающие москвичи решили и ещё одну задачу, по теории вероятности даже ещё более трудноразрешимую: за 50 дней число умерших в этом узком диапазоне ни разу не повторилось два раза подряд.
Итак, с 15 ноября по сегодняшний день москвичи умирали следующим образом:
75, 72, 74, 76, 73, 77, 74, 75, 71, 76, 75, 73, 77, 76, 72, 74, 76, 75, 73, 77, 74, 72, 76, 71, 75, 74, 77, 76, 72, 75, 77, 73, 76, 72, 74, 77, 75, 71, 73, 76, 74, 77, 73, 76, 75, 72, 73, 71, 76, 77, 74, 75"

#страначудес
#мор

@paragnomen

Сушка феном портит волосы. Совсем другое дело - хмурый!

"Таможенников насторожил тот факт, что в ходе осмотра их багажа у всех граждан были обнаружены тюбики с шампунем для волос. Так, у первого наркокурьера, проходившего досмотр, было обнаружено 14 тюбиков с шампунем."

#сложныевещества
@paragnomen

Ждём каминг-аута от Голанда. Ян Генрихович, ещё не поздно написать чистосердечное!

@paragnomen

 📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Ртутная мазь — великое средство.

 — Вы будете делать втирания. Вам дадут шесть пакетиков мази. Будете втирать по одному пакетику в день… вот так…

И я наглядно и с жаром показал, как нужно втирать, и сам пустую ладонь втирал в халат…

 — …Сегодня — в руку, завтра — в ногу, потом опять в руку — другую. Когда сделаете шесть втираний, вымоетесь и придете ко мне. Обязательно. Слышите? Обязательно! Да! Кроме того, нужно внимательно следить за зубами и вообще за ртом, пока будете лечиться. Я вам дам полоскание. После еды обязательно полощите…

 — И глотку? — спросил пациент хрипло, и тут я заметил, что при слове «полоскание» он оживился.

 — Да, да, и глотку.

Через несколько минут желтая спина тулупа уходила с моих глаз в двери, а ей навстречу протискивалась бабья голова в платке.

А еще через несколько минут, пробегая по полутемному коридору из амбулаторного своего кабинета в аптеку за папиросами, я услыхал бегло хриплый шопот:

 — Плохо лечит. Молодой. Понимаешь, глотку заложило, а он смотрит, смотрит… то грудь, то живот. Тут делов полно, а на больницу полдня. Пока выедешь, — вот те и ночь. О, Господи! Глотка болит, а он мази на ноги дает.

 — Без внимания, без внимания, — подтвердил бабий голос, с некоторым дребезжанием и вдруг осекся. Это я, как привидение, промелькнул в своем белом халате. Не вытерпел, оглянулся и узнал в полутьме бороденку, похожую на бороденку из пакли, и набрякшие веки и куриный глаз. Да и голос с грозной хрипотой узнал. Я втянул голову в плечи, как-то воровато счежился, точно был виноват, исчез, ясно чувствуя какую-то ссадину, нагоравшую в душе. Мне было страшно.

Неужто же все впустую?..

М.А. Булгаков (1891-1940)
"Звёздная сыпь"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

Ответ на вопрос о полях Бродмана

Корбиниан Бродман - расово немецкий врач, прославившийся своими работами в области нейроанатомии и нейрогистологии. Разработал карты расположения функций в коре головного мозга человека и ещё ряда млекопитающих.
Описанные Бродманом поля отличались по составу
клеток и по порядку их расположения друг относительно друга (это называется цитоархитектоника).
С точки зрения статистики исследование было, мягко говоря, не очень достоверным и по сути это подробнейшее описание одного кейса - был изучен всего один мозг, взятый от трупа. Однако работа оказалась удачной и несмотря на многочисленные перезапиливания, в самых общих чертах выявленные им закономерности остались верными.
Алсо Поля Бродмана - одна из любимых фишек профессуры, применяемая для выноса мозга студентоте в духе: "а какая функция кроется в полях 44 -45?". Гарантирую, однако, что сам профессор 100% не помнит всех полей Бродмана поименно и просто понтуется (ну поля 44-45 это классика, это знать надо - тут засел речевой центр Брока).
Бродман основывался на гипотезе о том, что морфологически идентичные области также выполняют аналогичные функции. Сейчас с приходом функциональной нейровизуализации эта концепция пересматривается. В частности, фундаментальный принцип "сходная цитоархитектоника - сходные функции" оказался неверным, а корреляция цитоархитектоники и функции далеко не так однозначна*.

Ответ на вопрос, кстати - der Phallus его знает, куда дел товарищ Корбиниан инфу о полях 13-16. Неизвестно. Если кто-то знает - пишите в комментариях.

#научпопс
@paragnomen

* Более свежие данные по картированию мозга можно увидеть, например, тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990127/

Как мы себе это представляли

Как оказалось на самом деле (другой стиль оформления, правда, но рост дробления карты и изменение границ очевидны)

Бродман как бы предчувствует, что его карту пересмотрят

Не все слышали стори о несущем смерть пасторе-содомите, вооруженном надувным крокодилом. Размещаем нотариально заверенный пруф.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

Анонимный инсайдер прислал нам редкое фото, где, по его уверению, запечатлен злоумышленник со смертоносным орудием

@paragnomen

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Все эти мужчины и женщины – они все здесь.

Именно из-за них в каждом травмопункте среди хирургических инструментов обязательно есть дрель с алмазным сверлом. Чтобы просверливать дырки в толстых донышках стеклянных бутылок из-под шампанского или содовой. Потому что пока не просверлишь дырку, бутылку не вынуть – из-за давления.

Люди приходят в травмопункт среди ночи и заявляют, что оступились и упали прямо на кабачок, или на лампочку, или на куклу Барби, или на бильярдный шар, или на домашнюю крысу, которая так некстати подвернулась под ноги.

Смотри также: бильярдный кий.

Смотри также: плюшевый хомячок.

Они постоянно поскальзываются в душе и садятся точнехонько задницей на густо смазанный жирным кремом бутылечек с шампунем. Вечно на них нападают на улице извращенцы-маньяки и насилуют их посредством свечей, бейсбольных мячей, сваренных вкрутую яиц, электрических фонариков и отверток, которые теперь надо вынуть. Я знаком с несколькими парнями, которые застревали в сливных отверстиях своих джакузи.

Чак Паланик (1962 - вроде как ещё не помер)
"Удушье"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

Логистики ради можно скомбинировать ПНД и ДНС, а продавцов-консультантов взять на полставки санитарами.
Да и огромный надувной инопланетянин послужит украшением любого психоневрологического диспансера 👽

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

«В ряде СМИ высказываются негативные комментарии об указанной коммерческой выставке, которая, по мнению общественников, нарушает нравственные ценности, выражает явное неуважение к обществу и может быть расценена как оскорбление религиозных чувств верующих»

#страначудес
@paragnomen

Ковидарии из-за кривого управления становятся фактором, дезорганизующим медицину.
Ковид на спаде, открывается все больше обычных отделений, но так и как в ковидниках больше платят, врачи и средний медперсонал бегут туда работать. Тем более, накал работы в ковидариях уже далеко не уровня весны 2020го, и сочетание лайтовой работы с высокими зарплатами не оставляет сомнений в выборе. В итоге страдают пациенты обычных отделений, но эта смертность не страшная (не КОВИД же!) и в страшный стат она не берется.

#мор
@paragnomen

Шарики воздушные ветерку послушные,
Улетают шарики в сказочную даль!
Шарики воздушные, словно птицы, кружатся!
Расставаться, шарики, с вами очень жаль!
Расставаться с вами очень жаль!

#сложныевещества
@paragnomen

Ответ на вопрос о крокодиловых слезах

Синдром крокодиловых слез, он же пароксизмальная лакримация, он же синдром Богорада (савецкі беларускі неўролаг)* и даже "ливневый плач," нередко поражает больных невралгией лицевого нерва, также может быть врождённым (прием матерью противозайчаточных в первом триместре, УФ-облучение, бухло и норкотеки во время беременности). Возможно развитие после травмы с повреждением лицевого, верхнего слюнного или отводящего нерва**.

В основе приобретенного варианта лежит прорастание волокон лицевого (барабанная струна) или отводящего нервов в слезную и слюнную железы.
Проводящие пути, иннервирующие слезные железы, отходят от nucleus originis salivatorius pontis и достигают тройничного нерва в области над коленчатым узлом и N. petrosus superficialis majoris. Возможно, что избыток импульсов с N. petrosus supeficialis majoris развивается в результате изменений регенерированных волокон или же из-за т.н. перекрестного эффекта: на месте поражения происходит переход раздражения с двигательных волокон на секреторные. Не исключается и участие рефлекса Cannon (усиление слезной секреции при раздражении стенки пищевода с одновременным препятствием слезному оттоку).

При врожденном генезе предполагаются центральные механизмы - патологические связи в ядрах лицевого, отводящего и верхнего слюнного нервов. Слезотечение из глаза во время еды в первые недели жизни сочетается с отсутствием движений этого же глазного яблока кнаружи.

Клиника впервые описана упомянутым Богорадом, которому и принадлежит сравнение больного с эндемиком Беларуси - крокодилом. Он описал девочку, у которой этот симптом появился через три недели после выписки из клиники, где она 2,5 месяца лечилась по поводу паралича лицевого нерва справа. У девочки во время приема пищи отмечалось слезотечение из правого глаза независимо от того, была ли пища соленой, сладкой или кислой. Одни жевательные движения слезотечения не вызывали. Богорад объяснил описанный симптом прорастанием волокон chorda tympani во время регенерации по путям секреторных волокон слезной железы. 
Крокодилисты, однако, утверждают, что открытие данного синдрома принадлежит немцу Герману Оппенгейму, который упомянул его аж в 1913 году.

Как правило, симптомы односторонние и включают слезотечение и слюноотделение в ответ на принятие пищи, реже - светобоязнь, и парез мимических мышц (асимметрия лица). Любопытно, что слезотечение может вызвать только запах пищи, а твердая и теплая пища вызывает большее слезотечение, чем холодная и жидкая. Сами по себе жевательные движения слезотечением не сопровождаются.

Болезнь осложняется офтальмологическими нарушениями - дакриоциститом из-за постоянной слезопродукции, кератитом, конъюнктивитом и гиперкератозом.

Диагностика обычно включает структурные (МРТ) и функциональные (электронейромиография, тест Ширмера на продукцию слезной жидкости) методы. Лечением занимаются неврологи, нейрохирурги и офтальмологи. Наиболее радикальные варианты - блок слезной железы ботулотоксином А, пластика нерва.

Вариант синдрома Шегрена (аутоиммунный синдром сухого глаза) в тесте неслучаен: повышенное слезотечение может развиться в ответ на недостаточное увлажнение глаза.

* Алсо Богорад - фамилия евrейского происхождения и даже аббревиатура от «бен hо-рав Довид», что означает «сын раввина Давида». Так-то!

**Существует over 9000 подобных синдромов с одновременным поражением органа зрения, полости рта и зубо-челюстной системы.

#научпопс
@paragnomen

Рефлекторная дуга слезной железы:

1 — среднемозговое ядро V нерва; 2 — главное чувствительное ядро V нерва; 3 — верхнее слюноотделительное ядро; 4 — трой­ничный ганглий; 5 — слезный нерв; 6 — лобный нерв; 7 — слез­ная железа; 8— заглазничное сплетение; 9 — крыловидный ганглий; 10— нерв крыловидного канала; // — язычный нерв; 12 — язычная железа; 13 — подъязычная железа; 14 — под­челюстная железа; 15 — подчелюстной ганглий; 16 — глубо­кий каменистый нерв; 17 — внутреннее сонное сплетение; 18 — chorda tympani; 19 — ядро спинномозгового тракта V нер­ва; 20 — VIII нерв; 21 — VII нерв; 22 — большой каменистый нерв.

Вдруг кто-то заморочится по поводу упомянутых анатомических образований 🤷🏾‍♂

@paragnomen

Очередная попытка реанимации маразма. Думаю, что ее успешно претворят в жизнь. Увы.
Налицо полное отсутствие понимания, что такое зависимость и что с ней делать. Причем невежество упертое и воинствующее - как обычно, забили на мнение практикующих специалистов, мировой опыт, доказательную медицину.

Зато можно на время изолировать неудобных граждан и заставить их работать, собрать рейтинговые плюсы ("вернули порядок, как при Союзе!"), и конечно распилить бабла на реализации проекта. Классика решения социальных проблем нашим эффективным менеджментом.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху