Прошу прощения за оффтоп, но очень сильно раздражают такие истории, когда строительной мафии отдают на откуп землю, на которой находятся памятники архитектуры, леса и парки, зоны отдыха горожан, детские спортшколы. Местная власть на фоне творимого беззакония кланов либо пребывает в глубокой импотенции и помешать им не в силах, либо имеет долю в разрезаемом пироге.
Хозяин сносимого здания предлагал передать его городу на социальные нужды, но есть нужды поважнее социальных и ему отказали.
Временщик Беглов ничем не отличается от временщика Хабирова.

@paragnomen

„Возраст женщины, которая всех критикует, называется критическим возрастом.“

Дон Аминадо (1888-1957), настоящее имя Аминад Петрович Шполянский - русский поэт-сатирик, адвокат.

@paragnomen

Федор Конюхов о том, что делать с депрессией

Известному путешественнику, исследователю и художнику Федору Конюхову исполнилось 70 лет.

В своем интервью неунывающий экстремал с образцовой психологической устойчивостью (почитайте, в какие передряги он попадал) даёт советы всем, кто жалуется на депрессию. В частности, Фёдор Филиппович рекомендует таким людям пойти работать и не возлагать больших надежд на путешествия:

"Да это бездельники так говорят, что депрессию можно вылечить путешествиями. Какая может быть депрессия в наше время! Иди на стройку работай, купи заброшенное поле и засади картофелем, потом его надо пропалывать, а затем выкапывать. Если нет своего ребенка, возьми из детского дома, и сразу вся депрессия пройдет. Я где-то читал, что женщина в Китае купила участок промышленной земли и за свою жизнь посадила один миллион деревьев! Вот это точно не зря прожитая жизнь. Уверен, у нее не было депрессии.

Путешествиями человека вряд ли вылечишь от уныния. Болтаться по миру — это не есть путешествия. У путешественника каждый шаг должен быть осмысленным. Невозможно убежать от себя и своих проблем в горы или океан. Человек рано или поздно вернется к себе, ведь главное путешествие его жизни — это сама жизнь."

Если творчески развить эту мысль и рассматривать предложение пойти поработать, как призыв к применению поведенческой активации (активирующая поведенческая терапия) - с этим предложением нельзя поспорить!

Разумеется, депрессия должна быть диагностирована специалистом и им же курироваться: поведенческая активация в таком случае будет одним из компонентов лечения. Это именно компонент лечения, а не обязательный труд для "выбивания дури" ("депрессия от того, что ты с жиру бесишься ©").
Терапия поведенческой активацией не является синонимом трудотерапии: это целая система постепенного возвращения человека в повседневную деятельность, которую нужно планомерно выполнять под руководством профессионала с постоянными разборами каждого этапа. Разработана простая, но эффективная методика на основе идей исследователя поведения Чарльза Ферстера и неотделимая от функционального анализа поведения.

Бездумное ныряние в работу (без анализа подкрепляющих событий, работы с избеганием и т.п.) для пациента с депрессией будет однозначно вредным и лишь усугубит течение расстройства.

Конюхов в том же интервью отмечает, что нельзя убежать от себя и своих проблем в горы или океан. Здесь однозначно согласимся, но добавим, что и в работу от них убежать тоже нельзя. Проблемы вообще лучше решать, чем бегать от них. Все равно догонят.

@paragnomen

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Передонов бредил убийством. Он говорил Володину, свирепо хмуря брови:

– Там у меня за обоями уже один запрятан. Вот ужо другого под пол заколочу.

Но Володин не пугался и хихикал.

– Вонь слышишь из-за обоев? – спросил Передонов.

– Нет, не слышу, – хихикая и ломаясь, говорил Володин.

– Нос у тебя заложило, – сказал Передонов, – недаром у тебя нос покраснел. Гниет там, за обоями.

– Клоп! – крикнула Варвара и захохотала. Передонов смотрел тупо и важно.

Передонов, все более погружаясь в своe помешательство, уже стал писать доносы на карточные фигуры, на недотыкомку, на барана, что он, баран, самозванец, выдал себя за Володина, метил на высокую должность поступить, а сам – просто баран; на лесоистребителей, – всю березу вырубили, париться нечем и воспитывать детей трудно, а осину оставили, а на что нужна осина?

Встречаясь на улице с гимназистами, Передонов ужасал младших и смешил старших бесстыдными и нелепыми словами. Старшие ходили за ним толпою, разбегаясь, когда завидят кого-нибудь из учителей, младшие сами бежали от него.

Во всем чары да чудеса мерещились Передонову, галлюцинации его ужасали, исторгая из его груди безумный вой и визги. Недотыкомка являлась ему то кровавою, то пламенною, она стонала и ревела, и рев ее ломил голову Передонову нестерпимою болью. Кот вырастал до страшных размеров, стучал сапогами и прикидывался рыжим рослым усачом.

Ф.К. Сологуб (1863-1927)
"Мелкий бес"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

„Чем больше образ жизни человека зависит от случайностей, тем сильнее он предается суеверию. Люди обладают общей склонностью представлять все существующее подобным себе и приписывать каждому объекту те качества, с которыми они близко знакомы и которые они непосредственно осознают. Какой возраст или же какой период жизни более всего располагает к суеверию? Самый слабый и робкий. А какой пол? На это следует дать тот же ответ.“

Дэвид Юм (1711 - 1776) шотландский философ.

@paragnomen

До скатывания в политотное резонерство мы тут забавлялись загадками на медицинскую тематику. Желающие могут поучаствовать, я не стал закрывать эти опросы.

Первая партия:
🔎
Кто впервые описал рефлекс и какой это был рефлекс?
🍫
Известный невролог, Чарльз Броун-Секар, довольно специфически реагировал на прием шоколада. Что с ним происходило?
💥
Первым успешным средством лечения эпилепсии были препараты брома. На дворе XIX век. Врач какой специальности их впервые предложил и что он собирался ими лечить?
🤟📿
Кого Жиль де ля Туретт считал величайшим неврологом своего века?
🇫🇮☃️
Что такое финские снежки?
⚔
Существует классическая комбинация психотропных препаратов, нередко используемая психиатрами при устойчивости психического расстройства к стандартной терапии. Ее название связано с оружием. Как оно звучит?
🌊
Что такое балтийский миоклонус?

❗️
Убедительная просьба всем, кто растащит вопросы на квизы/ЧГК и подобные мероприятия, пропиарить на оных наш скромный канал:)

@paragnomen

Творчество моего пациента, страдающего тяжело протекающей шизофренией. Нарисовал цветными мелками: карандаши ему нельзя давать, чтобы не заколол себя или ещё кого-нибудь. Раз одного человека уже убил, были попытки суицида и критики ко всем этим действиям нет - значит есть риск, что именно этот пациент снова может натворить дел.
Вот такой ar-brut.

#Afterkunst
@paragnomen

"У каждого безумия есть своя логика."

Уильям Шекспир (1564-1616), английский поэт и драматург.
Тhere is method in the madness - видоизмененная цитата из «Гамлета».

@paragnomen

Про тлетворное влияние песенок.

У нас очень много говорят об опасности пропаганды наркотиков через песни разных исполнителей, как талантливых, так и бездарных.

Но неужели только наркотическая зависимость запускается прослушиванием опасных песен? Не будем развивать тему опьянения химическими агентами, и находить причинно-следственные связи между кровавыми ДТП пьяных водителей и "Рюмкой водки на столе" Лепса.

Есть и более опасные в масштабе государства вещи, которые враг протаскивает через популярные хиты.

Коррупция, воровство и кумовство несомненно, тоже связаны с песенным творчеством.

Вот пример агрессивной пропаганды и публичного призыва к нарушению УК РФ. Несомненно, эта с виду неказистая песенка с начала 90-х стояла на репите у наших элит и сформировала их менталитет. Запретили бы вовремя, а лучше - посадили бы Михаила Танича (во второй раз) - и, глядишь, жили бы, как в Сингапуре! Недосмотр!

Лесоповал - Воруй, Россия!

Царь Горох воровал, царь Иван воровал.
А потом за ментов дочерей выдавал.
Доставалась царям, доставалось ментам.
А уж после ментов, оставалось и нам.

Воруй, воруй, Россия!
А то ведь пропадешь.
Воруй, воруй, Россия!
Всего не украдешь.

Мы и брать не берем, а любое дерьмо
К шаловливым рукам прилипает само.
Нам добро - не добро, а что взял, то и в масть.
На какая ни власть, нам бы лишь бы украсть.

Воруй, воруй, Россия!
А то ведь пропадешь.
Воруй, воруй, Россия!
Всего не украдешь.

Тут кому-то он кум, там кому-то он зять,
Человек он такой, он не может не взять.
Царь Горох воровал, царь Иван воровал.
А за жопу меня, да на лесоповал.

Воруй, воруй, Россия!
А то ведь пропадешь.
Воруй, воруй, Россия!
Всего не украдешь.

#Afterkunst
@paragnomen

Кокаин - спутник роскоши и самый популярный наркотик элит, в том числе политических. Если это не просто черный пиар и Зеленский действительно окажется любителем дорогих стимуляторов, в этом не будет ничего необычного.

Интересно другое. Когда водитель отказывается от медосвидетельствования на наркотическое или алкогольное опьянение - его штрафуют и лишают прав на срок от 1,5 до 2 лет.
А вот законопроект об обязательном тестировании на наркотики чиновников и парламентариев российские депутаты отвергают с завидным постоянством. В этом законопроекте, кстати, предусмотрены внезапные проверки на содержание ПАВ в крови. То есть, по сути, депутаты заранее отказываются от медосвидетельствования. Но прав и неприкосновенности их не лишают (точнее, они сами себя не лишают).

Управление государством в обдолбанном виде приносит меньше вреда, чем управление автомобилем в обдолбанном виде? Или просто, как обычно - одним можно, а другим нельзя?

@paragnomen

Порочная система подготовки нацкадров: симулякры СССР.

Несколько подписчиков описали сложную ситуацию в своих медицинских вузах. Персоналии, по понятным причинам, не указываю, но саму проблему не могу не описать. Начнем с ее истоков.

В СССР существовала система подготовки нацкадров для союзных республик. Были в ней как плюсы, так и минусы, чем ближе к распаду СССР, тем больше минусов. А именно: из-за обязательных национальных квот главными критериями приема стали не умственные способности абитуриентов к обучению, а их этническая принадлежность.
Вместе с действительно достойными учениками из союзных республик и дружественных государств в учебные заведения набирали нерадивых и неспособных ребят, но нужной национальности. Таких бездарей тащили их до диплома, как могли - по другому было нельзя.

В отличие от них, нерадивые и неспособные ученики, которые по национальному признаку в квоту не входили, оценивались исключительно по умственным задаткам, то есть так, как положено. Высшее образование они не получали и шли в ПТУ, нередко пополняя ряды стереотипных "слесарей-алкоголиков".

Устойчивая порочная практика не могла не дать катастрофических последствий. Недалёкие студенты с национальной путёвкой знали, что как минимум, за успеваемость их точно не отчислят, а нередко простят и нарушения дисциплины. Критика студента за прогул или нежелание осваивать учебную программу оборачивалась страшным для декана/ректора вопросом: "ущемляете нацкадры?!"

Любая исключительность и отсутствие конкуренции развращают и расхолаживают - неважно, по национальному признаку эта исключительность или по социальному. Естественным образом у многих студентов-нацкадров снижались мотивация к учебе, успеваемость и качество усвоения материала. Национальные республики также оказывались в проигрыше, получая некомпетентных специалистов, получивших "лучшее в мире образование".

Вместе с официально неодинаковым подходом к студентам (гниение системы сверху), набирало обороты взяточничество и формирование коррупционных связей (гниение системы снизу). Коррупционные схемы в образовании, видимо, в силу восточного земляческого и кланового менталитета, более мощно формировались выходцами из республик Кавказа, Средней Азии. Не завязанные на общины эстонцы или белорусы обычно достигали учебных успехов собственными силами и в построении разветвленных диаспор намечены не были.

Падение качества обучения специалистов - не самая большая проблема. Порочная система подготовила людей, которые позже поднимут знамёна на параде суверенитетов. Студент знал, что даёт ему протекцию в вузе, догадывался, о чем нужно говорить и что делать, чтобы удержаться на плаву и после получения диплома. Акцент внимания на национальной тематике приводил к тому, что через эту призму в голове нацкадра шел весь процесс образования. Если в фундаментальных естественнонаучных и технических (в том числе военных) специальностях такие навыки оказывались не особо нужными, то в педагогических вузах и других кузницах кадров гуманитарной направленности дело обстояло ровно наоборот.

Такая ситуация приводила к простым, но едва ли ожидаемым руководством страны последствиям: гуманитарные специалисты (историки, литературоведы, лингвисты и т.п.) несли в свои республики не наивно ожидаемые центром мифы о всеобщем коммунистическом межнациональном братстве, а идеи сепаратизма и национализма. Ещё бы: тебя с первого курса носят на руках только потому что, что ты нацкадр, пока другие студенты не поднимают головы от книжек. Собака Павлова вызубривала наизусть, что делать чтобы получить свой кусок мяса минимальными усилиями. Старое доброе подкрепление, да ещё и такое комплексное. Но партократы даже с базовыми идеями "русского бихевиориста" Павлова о научении, видимо, знакомы не были, а жаль. Нужнее для карьеры им было знание основ мифологии того времени и юбилейных речей генсеков, а не законов управления с учётом особенностей человеческой психологии.

@paragnomen

Порочная система подготовки нацкадров: СССР нет, а система осталась

После развала СССР, который система подготовки нацкадров приближала, как могла, упомянутые специалисты заняли в молодых государствах лидирующие позиции. Это вполне предсказуемо: где ещё будут востребованы специалисты в национальных вопросах. Основная масса же действительных профессионалов, вне зависимости от их национальности, эти страны покинула, не вписавшись в религиозно-националистическую парадигму. Уровень профессионализма практически в любой из сфер этих государств крайне печален (речь в первую очередь о Закавказье и Средней Азии). Медицинские туристы из этих стран ездят на лечение даже в Россию, медицина которой переживает не лучшие времена.

На выходе, как видим, в пролете оказались все:

-Национальные республики получили поколения низкоквалифицированных специалистов, и погрузились в дальнейшую клановую деградацию, местами осложнившуюся радикальным исламом.

-Горе-профессионалы представляют ценность только как проводники националистической повестки, соответственно круг вариантов их возможного трудоустройства сужается до неприличного минимума. При желании уехать из деградирующей страны за рубеж оказывается, что их диплом о высшем образовании и уровень квалификации не весят ничего. Вчерашняя элита вступает в конкуренцию за рабочие места с людьми, у которых вообще никакого образования нет.

-О потерях центра можно не говорить, все и так общеизвестно. Трагедию распада СССР последнее время любят вспоминать первые лица государства, украдкой утирая скупую мужскую слезу.

Самое интересное, что эти же катастрофические процессы в образовании идут и сейчас. Но ещё и со средневеково- религиозной окраской.

Если СССР уже тридцать лет, как распался на скажем так, не очень дружественные государства, то система "все равны, но нацкадры равнее других" осталась. Ее иллюстрируют 100-балльные результаты ЕГЭ с никаким уровнем даже школьных знаний и навыков, а также мелькающие в сводках ДТП и уличной преступности студенты элитных вузов.

Тема как сейчас принято говорить, "токсичная", поднимать ее не любят, привычно замалчивая неприятные моменты и заметая их под ковер. Кто-то делает так из выгоды, кто-то из страха.
Проблема растет на стыке трёх болезненных областей - здравоохранения, образования и национальной политики. Очевидно, что сама по себе она не рассосётся.

@paragnomen

Порочная система подготовки нацкадров: какие настроения царят сегодня в храмах науки

Так вот, вернёмся к сообщениям подписчиков. Если они не сговорились меня обмануть, в некоторых медицинских вузах царит нечто среднее между обстановкой в военных частях 90-х-2000-х с кавказскими призывниками и современным американским BLM.

Представителям нацменьшинств дозволено учиться как попало и нарушать дисциплину. В случае жалоб на них со стороны преподавателей или других студентов, жалобщик подвергается двойному прессингу: от соплеменников нарушителя порядка и от руководства вуза. Напротив, жалобы нацкадров на преподавателей, рассматриваются вузовским начальством пристально и всегда не в пользу преподавателей. Замечание за опоздание на два часа расценивается студентом-нацкадром, как проявление национализма и расизма, а руководство вуза с этим согласно и педагог немедленно огребает за разжигание межнациональной ненависти. Можно только подивиться стойкости преподавателей, которые не только получают копейки за свою работу, но ежедневно работают в обстановке морального террора.

В отличие от времён СССР, чаще звучат не столько национальные, сколько религиозные претензии (в светском государстве и светских вузах!).
Преподаватели гуманитарных предметов боятся говорить о религии: ни о какой религии, кроме ислама, некоторые студенты из Средней Азии и Кавказа слушать не хотят - потому, что "других религий не существует" (даже если это мнение 2 студентов из 25 - вопрос решен). Один педагог несколько лет назад был уволен (!) после жалобы студента из арабской страны: лектор говорил о пророках в разных религиях, и самим фактом сравнения неожиданно для себя оскорбил чувства верующих.

Поведение некоторых этнорелигиозных хулиганов доходит до крайностей: у преподавателя требуют, чтобы он принял ислам, принципиальным педагогам угрожают расправой: "для нас не проблема узнать, где вы живёте, держите язык за зубами!". К девушкам - студенткам и молодым педагогам, одежда которых отличается от канонов ислама, демонтируется негативное отношение - как к проституткам. Им вслед звучат оскорбления, свист и плевки, это практически обыденность. Попытки парней защитить своих однокурсниц заканчиваются грубой агрессией в их адрес - традиционно с численным перевесом и даже применением холодного оружия.

Дела замалчиваются и не получают хода, руководство вуза как может, не выносит сор из избы - никто не хочет потерять золотоносное кресло. Безнаказанные хулиганы укрепляются в своем поведении и ещё больше наглеют. В итоге девушки - немусульманки продолжают быть "шлюхами", а мальчики немусульмане - молчать. В зависимости от склада характера у одних эта несправедливость вызывает в выученную беспомощность, а другие озлобляются и ждут удобного случая для мести.
Вот в такой обстановке, оказывается, учатся будущие врачи. Атмосфера храма науки оказывается не только душной, но и все более токсичной.

Дело, на мой взгляд, не в исламе, как таковом и не в отдельных национальностях: есть совершенно вменяемые верующие и совершенно вменяемые представители разных народов. Причина сложившейся ситуации в сочетании самых негативных пережитков СССР, построенной на этих пережитках и коррупции слепой политики, а также безнаказанности нарушителей, которая порождает ещё больше беспорядка и беспредела. Статья 4 УК РФ и равенство всех граждан перед законом не должны быть пустым словом.

@paragnomen

🇸🇩 Пьянка по-судански:
финиковый самогон с запахом вонючих носков, бутор с феназепамом, палёный Rеd Label, хартумский аналог Балтики 9-ки, китайская водка и другие алкогольные изыски исламской страны.

#сложныевещества
@paragnomen

„Самоценное в живописном творчестве есть цвет и фактура — это живописная сущность.
Но эта сущность всегда убивалась сюжетом.“

Казимир Малевич (1879-1935), художник-авангардист, основоположник супрематизма.

@paragnomen

2 Партия квиз-опросов.
Первая тут

💊 Хирург Лабори, благодаря которому в практику вошёл аминазин, сначала предложил его своей знакомой, психиатру Корнелии Кварти. Она протестировала нейролептик на себе, но эксперимент оказался неудачным. Что с ней случилось?

💉 Раз уж речь зашла об аминазине, вопрос такой: для каких целей его применяли до введения в психиатрическую практику?

🧠 Классическая карта цитоархитектоники (клеточного строения) головного мозга, составленная Бродманом в 1909 году, имеет 52 области. При этом Бродман не дал объяснения, что находится в полях 13-16. Почему?

🐊 В неврологии существует синдром "крокодиловых слез". О чем он свидетельствует?

👨‍⚕🪓 Среди представленных неврологических эпонимов (названий в честь учёных, первооткрывателей и т.п.) есть имена врачей-фашистов. Какие?

🔍 Это заболевание с симптомами поражения нервной системы было широко распространено в начале прошлого века, но к настоящему времени оно стало очень редким.

🐿 Как формулируется принцип Дейла?

🌍 В черепе человека и ряда других млекопитающих есть анатомическое образование с"национальным" названием. Какое?

👹 Этот врач не только отец неврологии, но и тот ещё трешман: лечил кучу болезней опиумом (и так открыл толер), пробовал на вкус мочу больных, вскрыл over 9000 людей и животных. В честь него названы сосуды мозга. Какие?

📜 Описание этого синдрома
Уиллисом в 1612 году стало классическим. Что за синдром-то?

🔞 Этот парный двигательно-чувствительно-вегетативный нерв исходит из крестцового сплетения, и иннервирует мышцы промежности, заднего прохода, сфинктеры уретры, пещеристые тела полового члена, клитор и большие половые губы. Название он имеет непотребное.

Убедительная просьба всем, кто захочет растащить вопросы на квизы/ЧГК и подобные мероприятия, пропиарить на оных наш скромный канал.

Спасибо хоть, что парад не на Красной площади

https://xn--r1a.website/ia_steklomoy/16403

Затрудняюсь что-то объяснить в данном случае. Даже девиантным такое поведение, наверное, не назовешь - это ведь норма для некоторых социальных групп. В такой среде скорее скромный и непоказной человек будет девиантом. А психиатрию уж точно искать здесь не стоит, попрошу не смешивать моих пациентов с псевдоаристократическим новороссиянским быдлом!)

Попадалась в социальной психологии какая-то работа, исследующая поведение богатых/сверхбогатых, вспомнить бы ещё автора. Постараюсь вспомнить)

Заметка о кислороде напомнила интригующие высказывания Пола Марино* в главе об оксигенации тканей. На всякий случай - это известнейший американский интенсивист, профессор медицины критических состояний Нью-Йоркского университета, автор классической "Интенсивной терапии" (переведенной на русский язык под редакцией Зильбера).

Начало главы практически с лозунга:
"Лечение больных в критическом состоянии направлено на решение одной универсальной задачи - поддержать адекватный уровень оксигенации тканей и сохранить адекватный аэробный метаболизм".

И отрезвляющее заключение: "Эта глава позволяет сделать три четких вывода.
Во-первых, в клинических условиях невозможно уверенно оценить насыщение тканей кислородом, и поэтому все вмешательства, направленные на улучшение оксигенации тканей, выполняются без достаточного обоснования и без измерения конечного результата.
Во-вторых, при сепсисе и системном воспалении уровень кислорода в тканях, очевидно, не снижается, а значит, терапия, направленная на то, чтобы улучшить насыщение тканей кислородом, в таких случаях не показана.
И наконец, общепринятое мнение о том, что оксигенация тканей - это важный фактор выживаемости пациентов, находящихся в критическом состоянии, ничем не подтверждено".

*Марино классик и уважаемый человек, но книжка 2007 года. А вот коллеги дали информацию о кислороде посвежее (неутешительную).

@paragnomen

А у нас на эту тему бытовала шутка, преобразованная из известного афоризма о полковниках:

Почему реаниматологи не бегают? В мирное время это вызывает смех, а в военное - панику.

@paragnomen