Психиатрическая помощь в Болгарии: "мухи у нас!".

"Мы запираем этих несчастных созданий словно преступников в сумасшедшие дома, в эти вымершие тюрьмы за городскими воротами, где в глухих расщелинах поселились совы… и оставляем их там загнивать в собственных нечистотах." Так поэтично охарактеризовал психиатрию своего времени немецкий врач Иоганн Христиан Рейль в начале ХIX века (он, кстати и предложил термин "психиатрия").

Сходным образом описали состояние болгарской психиатрической службы XXI века эксперты Еврокомиссии: «Несмотря на неоднократные рекомендации, люди с психическими расстройствами в таких домах все еще могут быть брошены в грязных общежитиях, на грязных кроватях, окруженных всепроникающим тошнотворным запахом мочи и покрытых мухами, ползающими по ним».

Лет уже эдак двадцать пять комитет Совета Европы по предупреждению пыток в своих отчётах решительно критикует «упорную неспособность» болгарских властей решать серьезные проблемы в социальных учреждениях и психиатрических больницах. «Прискорбная нехватка персонала в домах социальной помощи и психиатрических больницах является результатом десятилетий пренебрежения и отсутствия поддержки со стороны властей Болгарии». Болгарские власти в ответ пожимают плечами, просят денег, комиссия уезжает, мухи продолжают ползать. С середины 90-х данная традиция не меняется. 2021 год не стал исключением, маститый британский судебный психиатр Clive Meux, видимо, просто скопипастил текст, составленный прошлой комиссией. А болгарским властям и копипастить ничего не нужно, они просто продолжают свою привычную политику.

Деньги постоянно куда-то исчезают, не хватает специалистов, не хватает коек, материальная база в состоянии разрухи. Реформа службы, которую давно ждут, не проводится.

Руководитель одной из психиатрических клиник Цветеслава Гылыбова считает, что вкладывать средства в нереформированную систему - решение неудачное.

Саму ситуацию она описывает так: «Места, где находятся практически все государственные психиатрические лечебные заведения, чаще всего, вызывают ассоциации с обстановкой, подходящей для жанра психотриллера. Все они расположены на периферии населенных пунктов, доступ к ним трудный и ограниченный. Они также были созданы во времена, когда основной принцип лечения психически больных был связан с их продолжительной, лучше всего пожизненной изоляцией от общества. Более чем 30 лет назад, однако, стандарты лечения психиатрических заболеваний изменились коренным образом, и уже считается, что больных следует лечить как можно ближе к населенным пунктам и месту их проживания. Все это позволяет добиться более плавного перехода от лечения в больнице к последующему его продолжению в домашних условиях».

Она же с грустью констатирует распространенную в болгарском обществе стигматизацию психически больных: «Эти заболевания не заразные, но равнодушие и установившаяся народопсихология, что «этого со мной не может случиться», приводят к негативному отношению к психически больным, к нам и вообще ко всему, связанному с этим особенным состоянием. Каждый из нас должен знать, что нет такого пола, возраста, социального положения, стандарта жизни человека, которые гарантировали бы здоровье его психики».

Подозреваю, что ситуация в Болгарии совсем не уникальна и Еврокомиссия просто не в каждую дыру ещё сунула свой нос.

@paragnomen

https://xn--r1a.website/pl_syrenka/992

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Скоро недотыкомка опять появилась, она подолгу каталась вокруг Передонова, как на аркане, и все дразнила его. И уже она была беззвучна и смеялась только дрожью всего тела. Но она вспыхивала тускло-золотистыми искрами, злая, бесстыжая, – грозила и горела нестерпимым торжеством. И кот грозил Передонову, сверкал глазами и мяукал дерзко и грозно.

“Чему они радуются?” – тоскливо подумал Передонов и вдруг понял, что конец приближается, что княгиня уже здесь, близко, совсем близко. Быть может, в этой колоде карт.

Да, несомненно, она – пиковая или червонная дама. Может быть, она прячется и в другой колоде или за другими картами, а какая она – неизвестно. Беда в том, что Передонов никогда ее не видел. Спросить у Варвары не стоит – соврет.

Наконец Передонов придумал сжечь вcю колоду. Пусть все горят. Если они лезут ему на зло в карты, так сами будут виноваты.

Передонов улучил время, когда Варвары не было и печка в зале топилась, и бросил карты, целую игру, в печку.

С треском развернулись невиданные, бледно-красные цветы и горели, обугливаясь по краям. Передонов смотрел в ужасе на эти пламенные цветы.

Карты коробились, перегибались, двигались, словно хотели выскочить из печки. Передонов схватил кочергу и колотил по картам. Посыпались во все стороны мелкие, яркие искры, – и вдруг, в ярком и злом смятении искр поднялась из огня княгиня, маленькая, пепельно-серая женщина, вся осыпанная потухающими огоньками: она пронзительно вопила тонким голоском, шипела и плевала на огонь.

Передонов повалился навзничь и завыл от ужаса. Мрак обнял его, щекотал и смеялся воркочущими голосами.

Ф.К. Сологуб (1863-1927)
"Мелкий бес"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

"Путь от головы к перу намного длиннее и труднее, нежели путь от головы к языку."

Франц Кафка (1883 - 1924), австрийский писатель.

@paragnomen

Попалась забавная новость: при загадочных обстоятельствах был ограблен светоч российской психотерапии - доктор Курпатов (тот самый из Сбера). Пропали часы Breguet стоимостью 1,3 миллиона рублей и серьги за 2,6 миллиона рублей. В краже Андрей Курпатов подозревает своего помощника, с которым он поссорился накануне пропажи. Оскорбленный помощник, прихватив цацки, умчался на Porsche, но был оперативно задержан полицией. При этом мужчина фактом задержания возмутился и заявил, что сережки и часики ему подарил сам Курпатов.

Чем примечателен данный персонаж, кроме серёжек и футурологии по-сберовски? Согласно автору, его книги для "интеллектуального меньшинства" и помогают "убить в себе идиота".
Разбирать многочисленные популярные книги Курпатова и отделять популяризацию от популизма не будем. Нет такой задачи, есть люди, которые этим занимаются, есть более забавные моменты.
Да и вообще: лучше, чем сам Курпатов, никто о нем не расскажет, поэтому просто приведем фрагмент интервью маэстро изданию "Сноб" по поводу критики высказываний психотерапевта молодыми учёными https://evolkov.net/moodle/mod/forum/discuss.php?d=4078

"В англоязычном мире меня бы называли просто и непритязательно — thinker. То есть там я был бы человеком, у которого есть идеи — его собственные (это не популяризация чужих) — и он их высказывает. Но на русском языке это звучит ужасно высокопарно — «мыслитель» (патриархальный язык, и правда, нас тут подводит).

Нет, я не мыслитель, я финкер. Со мной можно соглашаться и не соглашаться, но я основываюсь на научных фактах, как делают все нормальные современные финкеры — Дэниел Деннет или Стивен Пинкер, например. Да, с допущениями, обобщениями, проекциями знаний из одной области на другую и т. д., и т. п. А как нам еще быть? Так ведь и рождаются новые идеи, не мне это популяризаторам науки рассказывать.

Но дело даже не в этом. Ни Пинкер, ни Деннет, ни я — мы не ученые из области экспериментальной науки, мы не сидим в лаборантских, не мучаем мышей, не транскрибируем ДНК. Нас не надо вызывать на допрос ученого совета. Мы вообще про другое. Это иной жанр, если угодно: мы занимаемся в широком смысле философской антропологией, каждый — на своем поле."

На всякий случай, оба упомянутых - одни из наиболее влиятельных мыслителей современности. Дэниэл Деннет - известнейший философ, "Бертран Рассел нашего времени", когнитивист, профессор, директор Центра когнитивных исследований Университета Тафтса.
Стивен Пинкер - также когнитивист, психолингвист, профессор МIT, директор центра когнитивных нейронаук. Time включал Пинкера в 100 самых влиятельных людей, а Foreign Policy в 100 лучших глобальных мыслителей, причём неоднократно.

Господин Курпатов без ложной скромности ассоциирует себя не с популяризаторами науки среднего и малого масштаба, а сразу с величайшими мыслителями - "мы - Деннет, Пинкер и я". С таким же успехом начальник ЖЭУ из какого-нибудь медвежьего угла мог бы сказать: "такие управленцы, как Си Цзиньпин, Байден, Путин или я - мы вообще про другое."

Затрудняюсь сказать, знают ли Деннет и Пинкер, в какой компании оказались. Вероятно, нет. По крайней мере, я не нашел указаний на это в доступных интервью. Ну и хорошо, люди уже пожилые, мало ли, как на это среагируют.

В тексте интервью в "Снобе"есть и другие перлы, например зависимость класса журнала, в котором размещается статья, от социально-экономической ситуации: "Ну да, не Nature и не Science. Но это, видите ли, 90-е были, не до Scopus-ов." Как это связано между собой вообще и с Курпатовым в частности, он не уточняет. Остаётся гадать, уважаемый психотерапевт лично состоял в ОПГ и ему было не до скопуса или ОПГ облагали данью только статьи Scopus и Web of Science, а РИНЦ брезговали.
https://snob.ru/entry/186177/

@paragnomen

Когда подсел на говно

#сложныевещества
@paragnomen

Успехи вакцинации и борьбы с инфекционными болезнями в СССР общеизвестны. Причем значимость и приоритетность этой сферы была очевидна всем и работа велась уже с первых лет существования молодой республики, во время гражданской войны, в условиях дефицита различных ресурсов. Эти тенденции успешно продолжились и вывели СССР в лидеры по эпидемиологическому благополучию.
Известный американский вирусолог Альберт Сэбин похвалил успешно проведенную в Советском Союзе программу профилактики полиомиелита: «русские провели молниеносную вой­ну против полиомиелита, и победили, затратив на поражение противника в десять раз меньше времени, чем американцы»

Сегодняшние коммунисты из КПРФ, к сожалению, уже не ассоциируются с прогрессом и передовыми научными подходами. Они ничем не отличаются от остальной сгнившей постсоветской номенклатуры, все устремления которой направлены лишь на поддержание собственного паразитического существования и с интересами народа никак не связаны.

К длинному списку потерянных достижений СССР можно прибавить и собственно коммунизм. Хотя есть подозрение, что он как созидательная идея, был потерян значительно раньше.

https://xn--r1a.website/OpenUkraine/4019
@paragnomen

Вот они, последствия киборгизации общества. Традиционный набор хирургического и травматологического инструментария пора расширить!
@paragnomen
https://xn--r1a.website/anesthetist_blogs/25

В двух словах про недоверие государству в России и провал массовой вакцинации.
Басня Льва Толстого из школьной программы.

"Мальчик стерег овец и, будто увидал волка, стал звать: — Помогите, волк! Волк! Мужики прибежали и видят: неправда. Как сделал он так и два и три раза, случилось – и вправду набежал волк. Мальчик стал кричать: — Сюда, сюда скорей, волк! Мужики подумали, что опять по-всегдашнему обманывает, — не послушали его. Волк видит, бояться нечего: на просторе перерезал все стадо."

Лев Толстой (1828-1910). "Лгун"

@paragnomen

Житель Красноярского края бесстрашно вступил в неравный бой с живыми мертвецами на их территории.

Бедолага не знал, что в России для борьбы c паранормальными феноменами обычно привлекают Росгвардию.

Вместе с тем, безусловная уважуха храбрости мужика: я лично очканул бы с одним скальпелем выйти воевать против дивизии зомби.

@paragnomen

К теме "позвоните родителям"

Характерный тип пациентов, поступающих в приемный покой многопрофильных стационаров - "полежавшие" дома. Это одиноко живущие пожилые люди с букетом нелеченых хронических заболеваний. Хронь отнюдь не экзотическая: сахарный диабет и гипертоническая болезнь со всеми своими осложнениями.

Родственники по разным причинам посещают их очень редко, в результате при резком ухудшении состояния (связанные с диабетом комы, инсульты и т.п.) больной несколько дней валяется на одном месте в рвоте/кале/моче. Привоз такого пациента быстро определяется по лютейшему запаху в приемном покое, от которого плохо становится даже бомжам. Летом ада и треша добавляют мухи и их многочисленное потомство.

Если такому больному повезет дотянуть до прихода родственников, шансы его выжить все равно невелики: за время лежания без воды и пищи, сдавления в неудобной позе у него очень часто развиваются тромбозы, кетоацидоз и почечная недостаточность. Чем дольше человек лежал, тем меньше его возможность выжить.

Некоторые несдержанные коллеги высказывают родственникам свое мнение о происходящем и получают поток возмущенных жалоб, в том числе письменных главному врачу. А вот нечего совать нос не в свое дело!

@paragnomen

"Всякий глубокий ум нуждается в маске, — более того, вокруг всякого глубокого ума постепенно вырастает маска, благодаря всегда фальшивому, именно, плоскому толкованию каждого его слова, каждого шага, каждого подаваемого им признака жизни."

Фридрих Ницше (1844-1900), немецкий философ. "По ту сторону добра и зла"

#мор
@paragnomen

В Минобороны решили поиграть в кальмара. Точнее, в гидролизат кальмара. Колдовское снадобье уже прошло государственную регистрацию.

«В 27-м Научном центре разработаны перспективные образцы БАДов, основными компонентами которых является экстракт аронии, эхинацеи, фукоидан, гидролизат кальмара тихоокеанского и других веществ природного происхождения, которые повышают противовирусную защиту организма. После проведенной оценки их эффективности в отношении COVID-19 в начале ноября на один из БАДов получено свидетельство о государственной регистрации».

https://vademec.ru/news/2021/11/12/minoborony-poluchilo-registratsiyu-na-bad-protiv-covid-19/

Ожидаем государственной регистрации антиковидных разработок МВД, особенно синьки. Флакон с лечебной синькой можно творчески оформить в виде бутылки шампанского. https://xn--r1a.website/paragnomen/666
https://xn--r1a.website/paragnomen/667

#мор #страначудес
@paragnomen

С нейромедиатором не угадали, но загадка была довольно сложной. Правильный ответ - октопамин!
https://xn--r1a.website/paragnomen/787

Октопамин (β, 4-дигидроксифенэтиламин)
— ещё один биогенный амин, тесно связанный и во многом сходный с норадреналином. Назван в честь осьминогов (Octopus), из слюнных желез которых был впервые извлечён Витторио Эспамером в 1948 году. В значительном количестве содержится в горьком апельсине (померанце).

Биосинтез D-(-)-энантиомера октопамина осуществляется при β-гидроксилировании тирамина с помощью фермента допамин β-гидроксилазы. В лабораторных условиях октопамин обычно изготавливается из тирозина.

У многих таксонов беспозвоночных животных, октопамин участвует во всех энергозатратных мероприятиях - полете, прыжках, ползании и беге.

Агрессивность насекомых также нередко связывают с действием этого вещества. Инъекции антагониста октопаминовых рецепторов эпинастина в малой дозе не влияют на движение членистоногих, но модулируют поведение маленьких агрессоров, делая их более покладистыми. Все это послужило основанием считать октопамин "норадреналином насекомых".

Помимо движения и агрессии, октопамин участвует в откладывании яиц, памяти, обучении и работе нейрогормонов. Дефицит октопамина снижает толерантность дрозофил к алкоголю. Благодаря октопамину светлячки зажигают свои фонарики.

Октопамин - цель действия яда изумрудной тараканьей осы. Это симпатичное перепончатокрылое насекомое умеет делать из обычных тараканов зомби. Зомбирование происходит следующим образом. Сначала оса жалит таракана куда получится и после он куда меньше сопротивляется. Когда мишень становится почти неподвижной (а оса бить с упреждением не умеет), наступает время второго удара. Первый коронный, второй похоронный: жало осы вонзается прямо в мозг таракана. Зомбированного таракана оса вежливо берёт за антенну, как за поводок, и отводит к заранее вырытой норе, где откладывает на него одно яйцо. Из яйца выводится личинка, которая проедает оставленный мамой депозит вплоть до окукливания. Механизм зомбирования - блокада октопамина. Введение препарата, снимающего блок, возвращает зомби-таракану дееспособность, а вкол химически синтезированного блокатора - вызывает те же реакции, что и яд роющей осы.

Возможно, действие эфирных масел на насекомых связано с октопамином.

Как мы уже поняли, у беспозвоночных (включая паукообразных, ракообразных, насекомых, моллюсков и некоторых червей) это чрезвычайно популярный нейромедиатор. У позвоночных все не так однозначно: октопамин даже обзывают "ложным медиатором", не опосредующим физиологические эффекты. Более сдержанные критики относят октопамин к предполагаемым трансмиттерам.

Если у беспозвоночных есть специальные рецепторы для октопамина, то у позвоночных таких рецепторов не найдено. Октопамин у позвоночных имеет даже более высокое сродство к TAAR рецепторам, чем к норадреналиновым. Другие лиганды ТAAR рецепторов (рецепторов, ассоциированных со следовыми аминами) - дофамин, тирамин и амфетамин.

Октопамин под торговыми марками «Epirenor», «Норден» и «Норфен» используется в медицине в качестве симпатомиметического препарата, но все реже и реже.

Применение ингибиторов моноаминоксидазы вызывает повышение содержания октопамина в нейронах млекопитающих, в том числе человека. Что делать с этой информацией, пока не очень понятно.

Октопамин - жиросжигающий стимулятор, соответственно, входит в число потенциально любимой бодибилдерами фармы, а также в запрещенку всемирного антидопингового агенства.

Видео с обворожительной и хитрой осой:
https://nat-geo.ru/fact/zhemchuzhnaya-osa-protiv-tarakana-video/

#научпопс
@paragnomen

Адская бодяга из стимов, включая октопамин, примерно за 3000 рублей. После такого предтрена можно легко отъехать в больничку с гипертоническим кризом, а то и насовсем отъехать.

#сложныевещества
@paragnomen

"Это надо было пройти. Любой вопрос возьмите: собственность, гласность, муж и жена, или женщина и мужчина. Всё вот это и всё, что мы затронули, — Горбачёв виноват во всём. А так нельзя было оставаться."

Михаил Горбачев, первый и последний президент СССР (р. в 1931г.)

@paragnomen

Психиатрия в Афганистане: ни изменений, ни перемен.

По оценкам экспертов ВОЗ, около 60 процентов населения Афганистана страдает от психических расстройств. В основном это депрессии, тревожные расстройства, наркомания и ПСТР. На фоне войны, нищеты и жёстких норм общественного поведения это неудивительно. Низкий процент обращаемости к врачам и плачевное состояние афганской медицины приводят к наиболее тяжёлым и запущенным формам течения заболеваний.

В отдаленных районах, где ещё актуален суфизм, популярны "традиционные практики" - диеты и чтение намаза.

Психиатры, психотерапевты и психологи в Афганистане - большая редкость.
В 30-миллионном государстве
всего несколько центров оказания такой помощи. Центральная больница в Кабуле на 60 коек, отделения в больницах Джалалабада и Герата. Существует также частная клиника Надера Алеми в Мазари-Шарифе, где за помощь получают около 1000 человек.

По данным отчета ВОЗ, в 2006 году психиатрическую помощь оказывали 2 психиатра, 61 врач другого профиля, 37 медсестер и 40 санитаров.

Владелец клиники в Мазари-Шарифе Надер Алеми убежден, что проблема не только в материальной базе, но и в косном общественном сознании. В Афганистане психические заболевания редко считаются проблемой и люди стыдятся о них говорить.

Алеми ведет практику давно. Он рассказывает, как в 1998 году талибы*, захватившие Мазари-Шариф, пришли к нему за помощью: "Боевики приходили с табличками, на которых было написано мое имя. Они говорили, что услышали обо мне от товарища, которого я вылечил, и теперь они хотят, чтобы я помог и им. Для большинства это был первый прием у врача в их жизни". Пригодилось в работе с талибами знание языка пушту: "То, что я говорил с ними на одном языке, стало, пожалуй, решающим фактором. Именно поэтому они могли открыться мне и чувствовать себя свободно".

Многие из пациентов-боевиков верили в свою миссию, были ей поглощены. У них не было времени на посещение врачей, но все они были уверены в пользе лекарств.

Психические расстройства у талибов* в целом не оригинальны для постоянно воюющих людей. "Главная причина психических расстройств у боевиков – неопределенность в жизни. Они не имели никакого контроля над тем, что с ними происходило. Все зависело от командования. Они не знали, что случится с ними в следующую секунду. Такая неопределенность и вызывала депрессии. Многие боевики месяцами не видели своих семей, не видели своих детей, которые уже успели вырасти и стать взрослыми. Некоторые рассказывали мне, что предпочли бы покончить с собой, но не решались этого сделать, так как это запрещалось исламом: "Каждый раз, когда я иду воевать, я надеюсь, что меня убьют. Но я до сих пор жив, и я ненавижу такую жизнь".

Не оставались без помощи жены и дети талибов*: "они также были подвержены депрессиям, так как долгое время не виделись со своими мужьями и отцами и не знали, что ждет их семьи".

Интересно, что медицинской практике Алеми покровительствовала религиозная полиция талибана*. В условиях дефицита времени врачу было позволено продолжать работу даже во время вечерней молитвы. Талибы* закрыли глаза на открытие женой Алеми подпольной школы для девочек, где получили образование в том числе дочери Алеми. Одна из них впоследствии стала врачом.

Возможно, это какие-то местные реалии Мазари-Шарифа или талибы* в то время были гуманнее. Сегодня домашнее насилие, закрытие для девочек школ и университетов добавились к остальным факторам, провоцирующим и усиливающим психические заболевания у женщин. Заведующий отделением психического здоровья больницы Герата Вахид Ноорзад отмечает, что 75% его пациентов — женщины.

Невесёлые настроения в афганском обществе описала Диана Мухаммади в "Маленькой торговке спичками из Кабула":
"У меня такое чувство, что мы живем в пустоте. Ни изменений. Ни перемен. Мы ждем. Мы и есть этот бык, тяжелый и пассивный, который позволил разрезать себя на части прямо посреди улицы".

P.S. На днях психиатр Надер Алеми был найден убитым.

*Организация запрещена в РФ, хоть и уважаемые партнёры.

@paragnomen

Рыночек победил нормы ислама. Особых сомнений и не было.