Oncology Fellow
4.37K subscribers
264 photos
4 videos
17 files
635 links
Нестрашный канал об онкологии

Авторы:

Алексей Паско @paskomd - врач-онколог, химиотерапевт (Санкт-Петербург)

София Меньшикова @sophie_menshikova - прецизионная онкология
Download Telegram
Что делать после прогрессии на CDK4/6 ингибиторах?

SABCS 2024 закончился, а это значит, что нам есть что обсуждать до конца декабря. Меня лично волнует вот что: что делать с пациентами, у которых нет таргетных мутаций, а прогрессия на ингибиторах CDK4/6 уже произошла?

Сейчас золотой стандарт первой линии для HR-положительного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы – это комбинация ингибиторов CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб или абемациклиб) с эндокринной терапией (ингибиторы ароматазы или фулвестрант). Но дальше начинается абсолютное творчество. Даже рекомендации всё ещё отсылают нас к эверолимусу (BOLERO-2, привет из 2009 года), хотя пациенты того времени о CDK4/6 ингибиторах и не слышали.

Что уже известно и что принес SABCS?

MAINTAIN (2022)

Первая линия: палбоциклиб (86,5%), рибоциклиб (11,7%) или абемациклиб (1,7%).
Результат: медиана PFS 5,29 месяцев (рибоциклиб) против 2,76 месяцев (плацебо). HR 0,57 (p=0,006).

Несмотря на позитивные данные, рибоциклиб пока не вошёл в рекомендации для повторного использования после палбоциклиба.

postMONARCH (ASCO 2024)

Первая линия: палбоциклиб (59%), рибоциклиб (34%), абемациклиб (8%).
Результат: PFS составила 6,0 месяцев (абемациклиб) против 5,3 месяцев (плацебо). HR 0,73 (p=0,02).

Контрольная группа показала неожиданно высокий PFS – 5,3 месяца (вместо типичных 2-3), что усложняет оценку пользы. Полный текст ещё не опубликован.

EMBER-3 (SABCS 2024)

Первая линия: палбоциклиб (60,5%), рибоциклиб (28,7%), абемациклиб (9,7%).
Результат: медиана PFS – 9,1 месяца (имлунестран + абемациклиб) против 3,7 месяцев (имлунестран). HR 0,51. Данные для стандарта отсутствуют.

Пока что это самый впечатляющий результат. Картинка от Гарольда Бёрнштейна, дискуссанта EMBER-3, действительно привлекает внимание! (в комментах)

Ограничения:

Все три исследования фокусируются на пациентах, у которых в первой линии использовался палбоциклиб – единственный ингибитор CDK4/6, который не показал увеличения ОВ. Интересно, что на ASCO исследование PALMARES-2 предположило, что палбоциклиб работает хуже других препаратов класса, но на SABCS 2024 P-VERIFY (постер PS2-03) это опровергло.

Какие выводы?

1️⃣ Смена ингибитора CDK4/6 может быть оправдана (MAINTAIN, postMONARCH, EMBER-3).
2️⃣ Комбинации CDK4/6 ингибиторов с новыми препаратами (например, имлунестран) стоит изучать (EMBER-3).
3️⃣ В эпоху адъювантных CDK4/6 ингибиторов (monarchE, NATALEE) вопрос последовательности терапии становится ещё более важным.

Трайл EMBER-3 определённо заслуживает внимания. Быть может, он определит новый стандарт для пациентов с прогрессией после ингибиторов CDK4/6. А у вас какие идеи? 💭
16👍4🤔1
Forwarded from Уилсон
1
Forwarded from Уилсон
🎉ГЛИНТВЕЙН С УИЛСОНОМ

Уже 7 января, время Рождества и мы подготовили для вас вторую часть “Глинтвейна с Уилсоном”!

В этом выпуске:
Катерина Гречухина – врач-онколог, к.м.н., заведующая химиотерапевтическим отделением ЦАОП “МКНЦ им. А.С. Логинова”.
Левани Гвелесиани - врач-онколог, химиотерапевт, «Hadassah Medical», г. Москва
Олеся Ставивко - врач-онколог, заведующая химиотерапевтическим отделением №4 ЦАОП СВАО "Онкологического центра №1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, Москва".
София Меньшикова - врач-онколог, Medical Excellence Manager в “BostonGene” автор канала “Oncology Fellow” (
https://tttttt.me/OncologyFellow)

Доедая салатики и восстанавливаясь к рабочим будням,присоединяйтесь к нам за чашкой глинтвейна. Пусть этот светлый праздник принесет вам радость и любовь, пусть в ваших сердцах царит мир и согласие, а в жизни будет больше чудес и волшебства 🎊

https://telegra.ph/Glintvejn-s-Uilsonom-01-07
🔥63👍3
Привет!

Очень срочные новости!!

Команда Высшей школы онкологии предоставляет грант на обучение по курсу «Рак лёгкого: от платины до осимертиниба».

Курс рассчитан на два месяца и охватывает ключевые аспекты диагностики и лечения немелкоклеточного рака лёгкого на метастатической стадии. Программа включает лекции, а также журнальные клубы и семинары под руководством опытных специалистов Высшей школы онкологии. Среди преподавателей курса: Полина Шило, Федор Моисеенко, Анна Артемьева, Владислав Евсеев, Григорий Чиж и другие.

🎯 Конкурс на грант проходит до 15 января включительно. Для участия необходимо представить своё видение будущего терапии рака лёгкого – каким оно будет в 2035 году?

Ответьте на вопрос: «Какие терапевтические подходы будут доминировать через 13 лет? Что станет устаревшим? Как изменятся показатели заболеваемости и выживаемости?». Ваша работа должна содержать не более 1000 символов.

Оценка конкурсных заявок будет проводиться преподавателями курса и командой Высшей школы онкологии на основе следующих критериев:
- актуальность и новаторство идей;
- умение убедительно обосновать свои предположения;
- медицинская точность и корректность.

✍🏻 Заполните форму заявки по ссылке: https://clck.ru/3Fjdg7

Высшая школа онкологии – это проект фонда «Не напрасно», который предоставляет образовательные возможности выпускникам медицинских вузов из стран СНГ. За десять лет существования проекта свыше 120 онкологов получили качественное образование и стали лидерами мнений в своей области.
🔥73👍3
Привет!

Недавно у нас с ребятами вышла статья в Nature - о том, как мы переосмыслили классификацию PAM50 в молочной железе.

Уверена, я буду много об этом писать, это вообще моя любимая тема в грудях.

А пока в этот четверг (завтра!) мы приглашаем вас на джорнал клаб :)
8👍2🔥1
Forwarded from Cancer Chameleon
Всем привет! В этот четверг (27 февраля) встречаемся в 18 часов на журнальном клубе, посвещенном нашей статье The Breast Cancer Classifier refines molecular breast cancer classification to delineate the HER2-low subtype, опубликованной в Nature NPJ Breast от 20 февраля.

🔬За последние два десятилетия стало очевидно, что опухоли молочной железы – это не единое заболевание, а целый спектр молекулярно различающихся опухолей. Первоначально в клинической практике мы опирались (и опираемся) на иммуногистохимические маркеры – ER, PR, Ki67 и HER2, которые давали начальную основу для выбора терапии. Позже с появлением более сложных молекулярных тестов, таких как PAM50, опухоли стали подразделяться на Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и иногда Normal-like группы, что дало новые прогностические и предиктивные возможности.

🔬История PAM50 берет своё начало в работах Perou и коллег, когда впервые была предложена идея разделения рака молочной железы на молекулярные подтипы на основе экспрессии генов. В 2009 году команда Parker представила стандартизированную 50-генную панель, которая стала отправной точкой для определения подтипов. Эта методика легла в основу коммерческого теста Prosigna – nCounter. Протокол Prosigna построен на концепции «single sample predictor», что обеспечивает неизменность алгоритма и строгую нормализацию каждой пробы, гарантируя высокую воспроизводимость между лабораториями.

🔬Однако в научных исследованиях нередко применяются «домашние» - research based версии PAM50, где вместо nCounter используются RNA-seq, микрочипы или qRT-PCR, а алгоритмы обработки данных, могут существенно отличаться от эталонного протокола. Такие различия приводят к так называемому measurement bias – одна и та же опухоль может классифицироваться по-разному, что имеет прямые клинические последствия. Так, в исследованиях HER2-enriched по PAM50 часто оказывается, что опухоли не всегда обладают явной ERBB2-амплификацией или высоким уровнем HER2 по ИГХ, а результаты могут варьироваться, особенно в пограничных случаях, когда речь идет о так называемых HER2-low опухолях.

На встрече подискутируем и вместе с авторами разберемся, зачем заново создавать молекулярную классификацию опухолей молочной железы и что нового приносит эта работа в патологии и клинике.

🎙Трансляция пройдет в телеграм канале. Ждем всех желающих!
👍131
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ждём Вас на XI Международном онкологическом форуме «Белые ночи» 2025!

🗓️2-5 июля 2025

📍Cosmos Saint-Petersburg Pribaltiyskaya Hotel

🔗Ссылка на регистрацию: https://forum-onco.ru/
❤‍🔥9
Фонд «Не напрасно», который я часто поддерживаю, создаст первую в России базу научных данных о лечении опухолей головы и шеи, чтобы пациентов был доступ к проверенной информации.

Сейчас в нашей стране нет единого актуального справочника об опухолях головы и шеи, сведений крайне мало даже на английском языке. При этом ежегодно эти заболевания диагностируют у 24 тысяч жителей России.

Справочник «Опухоли головы и шеи» станет самым масштабным в энциклопедии «Онко Вики» фонда, будет включать более 100 материалов, в том числе на тему офтальмоонкологии, опухолей среднего уха и онкологической патологии нервной системы этой области. Над разделом будет работать коллектив из 50 авторов-врачей, а также редакторы, научные редакторы и кросс-чекеры, иллюстраторы, дизайнеры и it-специалисты.

Команда исследует поисковые запросы пользователей интернета по теме заболевания и обсуждает будущий справочник с пациентскими сообществами, что сделает энциклопедию более приближенной к жизни, основанной на потребностях людей, затронутых темой рака.

Принять участие в создании первого в России подробного справочника об опухолях головы и шеи могут все желающие, в том числе пациенты, которые могут поделиться опытом и задать вопросы. Поддержать кампанию можно информационно, рассказав о ней в соцсетях, а также финансово: все подробности о сборе можно найти на сайте энциклопедии: https://clck.ru/3LiQpb
👍93❤‍🔥1
Привет!

До 23 мая я отвечаю на вопросы о скрининге и профилактике рака на страничке в Т-Ж. Это не формат для медицинской консультации, лечить в комментариях мы никого не будем, но вообще все, что хочется прям узнать, спрашивайте, я попробую найти ответ!

https://t-j.ru/cancer-prevention-questions/
🔥5
Forwarded from Такие дела
Что такое благотворительные квартиры и кто в них живет?

Начнем издалека. В Петербурге есть НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой, в народе известный как «Горбачевка». Каждый год туда приезжают сотни детей и взрослых со всей страны — на обследование, лечение, трансплантацию костного мозга, реабилитацию и другие процедуры, которые сложно, а иногда и вовсе невозможно пройти в родных регионах.

Часто на лечение уходят месяцы, а иногда и годы. Все это время нужно где-то жить, но у многих нет денег на длительную аренду квартиры, а состояние здоровья не позволяет полноценно работать.

В этих случаях и приходит на помощь фонд AdVita, который уже много лет оплачивает аренду 20 благотворительных квартир, ежемесячно тратя на это около одного миллиона рублей, полученных в виде наших с вами пожертвований.

🔺«Такие дела» побывали в одной из таких квартир: читать

Фото: Ксения Иванова для ТД

Подпишитесь на @takiedela и узнавайте, как помочь людям (и животным) в России.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12
Ну что, есть планы на сегодня?
Forwarded from Doc_shilo
ASCO 2025 с точки зрения методологии и статистики 🧐

Сегодня (18 июня) встречаемся в 19.00, чтобы обсудить новости ASCO - но не в новостном формате, а в научно-статистическом 🌚

Объять необъятное невозможно, так что сегодня мы обсудим что-то...

1⃣ Что-то про анализ разных субпопуляций в исследовании - для всех, кто запутался в загадочных значениях медиан:

- Как может получиться так, что время до назначения ХТ оказалось больше, чем ОВ (INAVO120)

- Как может получаться так, что медиана наблюдения оказалась больше, чем ОВ (DeLLphi)
2⃣ Что-то о планировании статистических гипотез:

- Как понять, достаточно ли на 30 пациентов, чтобы делать какие-то выводы (SWOG S2000)

- Как понять, это норм или нет - запланировать включение 1208 пациентов в исследование дизайна non-inferiority, включить в итоге 166 и на этом всё завершить (DANTE)


3⃣ Что-то о 'статистической' и 'клинической' разнице между группами:

- Как доказать 'статистически значимые различия' при разнице в медианах выживаемости = 2 недели (недели - я не опечаталась) (HERTHENA Lung-02 Study)

- Как НЕ доказать 'статистически значимые различия' при разнице в медианах выживаемости = 6 месяцев (R-ALPS)


Встречаемся сегодня в 19.00, умный бот пришлёт вам ссылку, регистрируемся тут:

@hso_general_bot

(нажимаем старт и дальше кнопку 'Новости ASCO с Полиной Шило)

Если страшно хочется принести и обсудить что-то, что поразило вас до глубины души - приносите, попробуем успеть 😁

До встречи ❤️
🔥1
Привет! У ребят из HSO Academy сегодня последний день, когда можно получить доступ к курсу по мелкоклеточному раку легкого по самой низкой цене: 5090 руб для врачей или 4090 для студентов и ординаторов!
Forwarded from HSO community
#hso_academy
SMALL AND FURIOUS: МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

LAST CALL

Лето — время не только для отдыха, но и для профессионального роста. Пока одни греются на пляже, самые продвинутые используют это время с максимальной пользой. Ведь именно сейчас можно без спешки разобрать то, что обычно откладывается "на потом".

Большинство онкологов в своей работе практически ежедневно сталкивается с мелкоклеточным раком лёгкого. И каждый понимает, что этот диагноз — не из простых и вызывает множество вопросов, требующих профессионального обсуждения.

С 8 июля стартует мини-курс HSO Academy от Высшей школы онкологии — «SMALL AND FURIOUS», посвящённый мелкоклеточному раку лёгкого.

Почему этот курс — must have для онколога?
Мелкоклеточный рак лёгкого — это не просто диагноз из учебника. Это:
Агрессивные опухоли, требующие оперативного принятия решений.
Сложные решения на стыке химио- и лучевой терапии.
Паранеопластические синдромы, маскирующиеся под другие заболевания.

🔥 Сегодня — последняя возможность присоединиться к курсу на выгодных условиях! Старт — уже 8 июля. Подробности и условия участия — по ссылке.

Напоминаем: все средства от платных программ идут на развитие Высшей школы онкологии и работу HSO Community — обучение резидентов, набор новых участников, проведение интенсивов и гонорары преподавателей.

Ваша HSO Academy! 💙
1🔥1