Мой день начался с пункции щитовидной железы
Всегда на пункциях мой пульс учащается( как и у пациентов😄)



Еще думаю о чем…
Я как-то проводила прямые эфиры здесь
Немного, но было
Потом начались проблемы со связью, эфирами
Увидела сейчас у доктора, что она проводит эфиры в ВКонтакте

Задумалась

▫️Кто-то есть ВК? Придете на эфир туда?

Забота о детских зубах🦷

Молочные зубы уникальны. Они появляются первыми, формируют прикус, участвуют в жевании и речи и… очень быстро разрушаются, если их не чистить.

Кариес раннего возраста – это не «плохая генетика» и не «потом вылечим». Это сигнал, что профилактика была упущена.

Топ-3 факта о молочных зубах

🦷Молочные зубы более уязвимы – эмаль тоньше, кариес развивается быстрее и агрессивнее, чем у взрослых.

🦷Кариес у детей не болит сразу – часто родители узнают о проблеме, когда лечение уже невозможно провести «по-простому».

🦷Ранний кариес = сложное лечение – седация или наркоз, большие объёмы работы, стресс для ребёнка и родителей.

🦷Каждому ребёнку важно:
🦷регулярные осмотры;
🦷профессиональная гигиена;
🦷индивидуально подобранные средства ухода;
🦷обучение родителей качественной чистке зубов;
🦷профилактика кариеса, а не лечение его последствий.

Профилактика всегда проще, спокойнее и дешевле, чем лечение. И именно она позволяет вырастить ребёнка без кариеса на всю жизнь.

Если вы хотите разобраться, как защитить зубы ребёнка уже сейчас, смотрите урок по чистке зубов ребёнку, так вы точно будете знать, что упускаете в уходе.

Урок по чистке зубов [кликабельно]

Канал детского стоматолога Алёны Марина https://xn--r1a.website/alyona_doctor

🍒Пополнение коллекции
Самое свежее издание!

Капуста 🥬 для груди.

Делала лекцию для своего закрытого клуба.

Делюсь слайдом оттуда.

Не секрет, что многие БАДы для поддержания здоровья груди содержат экстракты крестоцветных овощей, например, индол-3-карбинол (I3C) или его более усвояемую форму 3,3'-дииндолилметан (ДИМ).

Эти вещества помогают оптимизировать метаболизм эстрогенов в организме, способствуя переходу гормонов в более безопасные формы, что является важным фактором профилактики.

▫️Профилактика:
Регулярное употребление в пищу крестоцветных овощей (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, руккола) - это действительно полезная и необходимая привычка для общего здоровья и, в частности, для гормонального баланса. Их польза не ограничивается только молочной железой.

▫️Лечение и терапевтические дозы: Однако если речь идет о коррекции уже имеющихся состояний (например, мастопатии, фиброзно-кистозных изменений) или о целенаправленном воздействии, то количества активных веществ, получаемых просто с пищей, будет недостаточно.

Для достижения клинически значимого эффекта требуются концентрированные дозы, которые можно получить только из специально разработанных добавок под наблюдением врача.

▫️Не заменяйте лечение профилактикой. БАДы с индол-3-карбинолом/ДИМ - это не панацея и не альтернатива медицине.

▫️Консультация специалиста обязательна.
Перед приемом любых добавок необходимо проконсультироваться с врачом маммологом, так как они имеют противопоказания.

▫️Качество имеет значение. Эффективность БАДов сильно зависит от качества сырья, стандартизации экстракта и дозировки. Ищите проверенных производителей.

▫️Комплексный подход - основа. Здоровье молочной железы зависит от множества факторов: регулярное самообследование и маммография, сбалансированное питание, контроль веса, умеренная физическая активность и минимизация стресса.

#грудь_VS

Пункция молочной железы

Это безопасная и стандартная процедура. Не бойтесь ее🙏

▫️Контроль: Выполняется под местной анестезией или без нее, под постоянным контролем УЗИ или маммографии (стереотаксис).

Врач видит иглу и мишень на экране.
▫️Риски: Минимальны. Возможны местные реакции (синяк, дискомфорт), которые проходят за 1-3 дня. Серьёзные осложнения (инфекция, кровотечение) крайне редки.

▫️Альтернатива: Отказ от биопсии и наблюдение за не подозрительным образованием.
При подозрении на рак альтернатив нет.

Показания к биопсии:

Любое выявленное образование с признаками, требующими уточнения:

▫️Пальпируемый плотный узел.

▫️Подозрительные изменения на маммографии (особенно микрообызвествления).

▫️Образование с нечёткими контурами, усиленным кровотоком на УЗИ.


Отличие двух основных методов:

▫️Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ, FNA)

▫️Суть: Забор клеток (цитологический анализ) через очень тонкую иглу.

▫️Когда назначаем (ключевые показания):

· Для подтверждения кистозного характера образования. Если это киста, её можно сразу опорожнить.

· При подозрении на поражение регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных).

· При рецидиве уже известного заболевания.

• при образовании с доброкачественными признаками по узи/маммографии

▫️Ограничение: Не всегда позволяет отличить инвазивный рак от преинвазивного (in situ) или оценить гистологическую структуру.

▫️Трепан-биопсия (кор-биопсия, core biopsy)

▫️Суть: Забор одного или нескольких столбиков ткани (гистологический анализ) специальной автоматической иглой. Это метод выбора для первичной диагностики.
▫️Когда назначаем (ключевые показания):
▫️Микрообызвествления на маммографии — только core-биопсия позволяет взять их прицельно.
▫️Солидные опухоли любого размера с подозрительными УЗ-признаками.

▫️Когда требуется полный иммуногистохимический анализ (определение рецепторов к гормонам, HER2 статуса, индекса Ki-67) для планирования терапии при раке.

▫️Преимущество: Даёт максимально полную информацию, почти сопоставимую с исследованием удалённой опухоли.

Какой метод выберут для вас?

Решение принимает маммолог на основе данных маммографии и УЗИ (BI-RADS категории).

▫️ТАБ часто используется как уточняющий метод при вероятно доброкачественных процессах или для лимфоузлов.

▫️Core-биопсия - стандарт при любых сомнениях. Её результат позволяет составить полный план лечения без необходимости повторной процедуры.

Маммолог Алексеева

#грудь_VS

Почему МГТ это командная работа гинеколога и маммолога.

Гинеколог Анна Доровых и маммолог Виктория Алексеева обсуждают тему менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и её связь с риском развития рака молочной железы.

▫️Менопауза не болезнь.
Но её симптомы могут сильно снижать качество жизни.

приливы
нарушения сна
тревожность, «туман в голове»
снижение либидо
потеря костной массы

▫️Именно поэтому существует менопаузальная гормональная терапия (МГТ) -самый эффективный метод лечения выраженных климактерических симптомов.

Но▫️
Любая гормональная терапия - это всегда баланс пользы и рисков.
И один из ключевых вопросов, который волнует женщин и врачей:

▫️Повышает ли МГТ риск рака молочной железы?

Важно понимать, что современные статистические данные не говорят о том, что МГТ вызывает рак.

Она не является инициатором злокачественного процесса.

Её влияние на грудь - в основном пролиферативное: терапия может временно повышать плотность ткани на маммограммах, что требует более тщательной оценки снимков.

❗️Правильно подобранная МГТ, наоборот, часто снижает циклические боли и нагрубание молочных желёз у женщин, которые страдали от мастодинии раньше.

▫️Главный рассматриваемый риск - потенциальная стимуляция дремлющих, уже существующих гормонозависимых клеток.

Поэтому очень важно пройти обследование до назначения: маммография и УЗИ молочных желез, чтобы исключить возможные противопоказания.

Регулярный маммологический контроль (обычно раз в год) во время терапии позволяет вовремя заметить любые изменения.

Монотерапия эстрогенами
(только у женщин без матки)
▫️В большинстве современных исследований — не увеличивает риск
▫️В некоторых группах — даже нейтральный или слегка сниженный эффект

Тип прогестерона имеет значение

синтетические прогестины - больший риск
микронизированный прогестерон более благоприятный профиль безопасности

▫️МГТ не вызывает рак “с нуля”,
но может стимулировать рост уже существующих гормон-чувствительных клеток.

Именно поэтому мы сначала считаем риски , и только потом лечим симптомы.

▫️Подписывайтесь на канал гинеколога Анны Доровых ▫️ https://xn--r1a.website/dr_dorovyh

Новые обнадеживающие данные для пациентов с тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ)

Недавно были опубликованы результаты крупного международного исследования.

Они показывают, что новая комбинация двух современных препаратов -
Trodelvy и Keytruda - может стать серьезным шагом вперед в первой линии лечения метастатического ТНРМЖ.

ТНРМЖ - это форма болезни, которая сложно поддается лечению обычными гормональными или таргетными препаратами. Она чаще встречается у молодых женщин.

Что показало исследование?

В исследовании сравнивали новую комбинацию (Trodelvy + Keytruda) со стандартной схемой (Keytruda + химиотерапия).

🐙результат:
Комбинация Trodelvy + Keytruda снизила риск прогрессирования болезни или смерти на 35%.

У пациенток на новой терапии в среднем болезнь дольше не прогрессировала (11.2 месяца против 7.8 месяцев).
Это значит, что дольше сохранялся контроль над болезнью.
Побочные эффекты в целом были ожидаемыми для этих препаратов.

Чаще всего встречалось снижение уровня лейкоцитов (может повышать риск инфекций) и диарея.

Важно, что меньше пациенток пришлось прекратить лечение из-за побочных эффектов по сравнению со стандартной терапией (12% против 31%).
Это говорит о лучшей переносимости.

Это очень важное исследование, но пока не для широкого применения в первой линии. Эта терапия замедляет болезнь.

Данные о том, насколько она продлевает общую выживаемость, еще собираются.


Именно благодаря таким шагам, исследованиям - жить с диагнозом рак молочной железы можно долго 🙏

полные результаты исследования ASCENT-04/KEYNOTE-D19 опубликованы в The New England Journal of Medicine (22.01.2026).

#рмж_VS

Подарок для всех девушек🩷

Сохраним с вами вместе красоту и здоровье!

завтра 27.01.26г. в 20:00
на канале супер невролога Светланы Заболотной
эфир со мной!

Обсудим:

- Когда и кому в принципе нужно идти к маммологу

- Какие исследования нужно регулярно проходить девушкам и женщинам

- Какие изменения в груди должны насторожить - «красные флаги»

- Что нужно делать для сохранения здоровой груди

- ну и самое важное: Профилактика онкологии молочной железы


Вопросы к эфиру 🐙писать тут