МАТЕРИНСКИЙ ИММУНИТЕТ. Антитела в грудном молоке
👶С грудным молоком ребенок ежедневно получает от матери антитела. Эти антитела, они же секреторные иммуноглобулины А (IgA), являются антителами слизистых. Они несут свою службу там, где внешняя¹ для организма среда граничит с внутренней.
▶️IgA синтезируются клетками, которые располагаются в слизистых оболочках. Они являются потомками какого-то одного В-лимфоцита, который при контакте с внешним антигеном** активируется и становятся родоначальником двух клеточных линий:
— 1 — Клеток, активно размножающихся и экскретирующих антитела IgA на поверхность слизистых оболочек***.
— 2 — В-клеток памяти, смысл жизни которых помнить о единственной встрече с патогеном и ждать новой встречи (романтики и однолюбы), чтобы осыпать еголюбовью антителами, которые его нейтрализуют.
В итоге получаются IgA — специфические антитела к определенным инфекционным антигенам, контакт с которыми произошел на поверхности слизистых. Они экскретируются (выделяются) на поверхность слизистой кишечника, носо/ротоглотки, легких, мочеполовой системы. Содержатся в грудном молоке, попадая туда из лимфотока.
То, к каким инфекциям в молоке будут антитела IgA зависит от того, с какими патогенами контактировала мама малыша. В бо́льшей концентрации в молоке будут антитела к тому, с чем контакт был за последнюю неделю:
— Мама вдыхает частички патогена, он отлавливается иммунными клетками слизистых, они передают сигналы Т-лимфоцитам, они активируют либо цепочку первичного иммунного ответа, описанную выше, либо клетки-памяти, которые начинают активно делиться и производят новые антитела, которые попадают из лимфотока в грудное молоко и к малышу.
Т.к. малыш в большинстве случаев находится рядом с мамой и потенциально сталкивается с теми же инфекциями, что и она, то мама в данном случае служит некой внешней фабрикой по оперативной поставке актуальных прямщаз антител. Но зона "работы" этих антител ограничена ЖКТ малыша, т.е. нейтрализует патогены, которые туда попали (если физически с ними столкнутся). Такое вот непрерывное донорство пока иммунитет слизистой у малыша еще не созрел.
Важно, что малыш получает готовые антитела, которые либо выполнят свою функцию, нейтрализовав кого-то, либо, оставшись неиспользованными, переварятся, как любой белок. Свои собственные антитела он начнет вырабатывать только после того, как сам столкнется с инфекцией. Или после вакцинации.
Иммунитет слизистых малыша, хоть ещё и незрелый, но не бездействует. Он начинает работать, сталкиваясь с антигенами из внешней среды, и постепенно обучается. Просто пока он работает не в полную силу, его мощностей недостаточно, ему необходимо получать иммунную поддержку от матери. Она кормит не только малыша, но и его иммунитет, чтобы у него были силы научиться работать самому, нейтрализуя часть инфекционной нагрузки. Очевидно, что если ребенок на искусственном вскармливании, то он этих антител не получает.
IgA не проникают в кровоток и никак не мешают вакцинации. И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ВАКЦИНАЦИЮ. Они лишь позволяют иммунной системе малыша "встать на ноги", держа ее за руку.
Примечания ⬇️
#nv_кормящим
👶С грудным молоком ребенок ежедневно получает от матери антитела. Эти антитела, они же секреторные иммуноглобулины А (IgA), являются антителами слизистых. Они несут свою службу там, где внешняя¹ для организма среда граничит с внутренней.
▶️IgA синтезируются клетками, которые располагаются в слизистых оболочках. Они являются потомками какого-то одного В-лимфоцита, который при контакте с внешним антигеном** активируется и становятся родоначальником двух клеточных линий:
— 1 — Клеток, активно размножающихся и экскретирующих антитела IgA на поверхность слизистых оболочек***.
— 2 — В-клеток памяти, смысл жизни которых помнить о единственной встрече с патогеном и ждать новой встречи (романтики и однолюбы), чтобы осыпать его
В итоге получаются IgA — специфические антитела к определенным инфекционным антигенам, контакт с которыми произошел на поверхности слизистых. Они экскретируются (выделяются) на поверхность слизистой кишечника, носо/ротоглотки, легких, мочеполовой системы. Содержатся в грудном молоке, попадая туда из лимфотока.
То, к каким инфекциям в молоке будут антитела IgA зависит от того, с какими патогенами контактировала мама малыша. В бо́льшей концентрации в молоке будут антитела к тому, с чем контакт был за последнюю неделю:
— Мама вдыхает частички патогена, он отлавливается иммунными клетками слизистых, они передают сигналы Т-лимфоцитам, они активируют либо цепочку первичного иммунного ответа, описанную выше, либо клетки-памяти, которые начинают активно делиться и производят новые антитела, которые попадают из лимфотока в грудное молоко и к малышу.
Т.к. малыш в большинстве случаев находится рядом с мамой и потенциально сталкивается с теми же инфекциями, что и она, то мама в данном случае служит некой внешней фабрикой по оперативной поставке актуальных прямщаз антител. Но зона "работы" этих антител ограничена ЖКТ малыша, т.е. нейтрализует патогены, которые туда попали (если физически с ними столкнутся). Такое вот непрерывное донорство пока иммунитет слизистой у малыша еще не созрел.
Важно, что малыш получает готовые антитела, которые либо выполнят свою функцию, нейтрализовав кого-то, либо, оставшись неиспользованными,
Иммунитет слизистых малыша, хоть ещё и незрелый, но не бездействует. Он начинает работать, сталкиваясь с антигенами из внешней среды, и постепенно обучается. Просто пока он работает не в полную силу, его мощностей недостаточно, ему необходимо получать иммунную поддержку от матери. Она кормит не только малыша, но и его иммунитет, чтобы у него были силы научиться работать самому, нейтрализуя часть инфекционной нагрузки. Очевидно, что если ребенок на искусственном вскармливании, то он этих антител не получает.
IgA не проникают в кровоток и никак не мешают вакцинации. И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ВАКЦИНАЦИЮ. Они лишь позволяют иммунной системе малыша "встать на ноги", держа ее за руку.
Примечания ⬇️
#nv_кормящим
👍13❤2
* Технически, желудочно-кишечный тракт является внешней средой для организма.
** К выработке антител приводит контакт В-лимфоцита (ранее самостоятельно познакомившегося с патогеном) и Т-лимфоцита. Последний в свою очередь активируется антиген-презентирующей клеткой-фагоцитом (например, дендритной клеткой или тканевым макрофагом), которая первая встретила чужеродный антиген на своем пути. Такой механизм называют Т-зависимым иммунным ответом.
*** Цепочка событий, приводящая к выработке антител:
— Патоген попадает на слизистую и проникает в ее толщу.
— Патоген встречается с фагоцитом. В-лимфоциты, также являясь фагоцитами, поглощают патогены.
— Фагоциты (и В-лимфоциты) поедают патоген и расщепляют его на отдельные кусочки (антигены) и выставляют их на своей поверхности (презентируют антигены).
— Т-хелпер контактирует с выставленными на поверхности фагоцитов антигенами, активируется, и дает начало двум популяциям клеток - 💾Т-клеткам памяти и 🎬Т-клеткам действия.
— Т-клетки действия ищут “напарника” В-лимфоцита, у которого на поверхности выставлен тот же антиген, который активировал Т-хэлпер.
— Контакт с Т-клеткой активирует В-лимфоцит и он дает начало еще двум популяциям клеток — 💾В-клеткам памяти и 🎬В-клеткам, производителям антител. В случае, когда контакт был на слизистой, это будут антитела класса IgA.
#nv_кормящим
** К выработке антител приводит контакт В-лимфоцита (ранее самостоятельно познакомившегося с патогеном) и Т-лимфоцита. Последний в свою очередь активируется антиген-презентирующей клеткой-фагоцитом (например, дендритной клеткой или тканевым макрофагом), которая первая встретила чужеродный антиген на своем пути. Такой механизм называют Т-зависимым иммунным ответом.
*** Цепочка событий, приводящая к выработке антител:
— Патоген попадает на слизистую и проникает в ее толщу.
— Патоген встречается с фагоцитом. В-лимфоциты, также являясь фагоцитами, поглощают патогены.
— Фагоциты (и В-лимфоциты) поедают патоген и расщепляют его на отдельные кусочки (антигены) и выставляют их на своей поверхности (презентируют антигены).
— Т-хелпер контактирует с выставленными на поверхности фагоцитов антигенами, активируется, и дает начало двум популяциям клеток - 💾Т-клеткам памяти и 🎬Т-клеткам действия.
— Т-клетки действия ищут “напарника” В-лимфоцита, у которого на поверхности выставлен тот же антиген, который активировал Т-хэлпер.
— Контакт с Т-клеткой активирует В-лимфоцит и он дает начало еще двум популяциям клеток — 💾В-клеткам памяти и 🎬В-клеткам, производителям антител. В случае, когда контакт был на слизистой, это будут антитела класса IgA.
#nv_кормящим
👍6❤1
Утро. Сапсан. Презентации.
Сегодня в 11 встречаемся на конференции в Москве! Будем говорить о вакцинации беременных, планирующих, кормящих. Кроме этого о прививках для младенцев и роли гинеколога в информировании о возможностях иммунизации.
Очень надеюсь, что народа будет много, хотя конкуренция с дачей и диваном очень серьезная. А кто-то вообще работает (((
Когда пишу о вакцинации беременных и кормящих, обязательно получаю хотя бы один возмущенный комментарий, что я изверг, ведь беременным НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ, А ТЕМ БОЛЕЕ ПРИВИВКИ!
Чего беременным точно нельзя, так это болеть. При помощи вакцинации мы можем управлять инфекционными рисками. Главное понять принципы .
И это не моя личная идея! Это мировая практика!
Странно думать, что все минздравы развитых и даже некоторых развивающихся стран сговорились с целью навредить беременным.
Своевременная вакцинация снижает вероятность выкидышей, мертворождённий, рождения недоношенных и маловесных малышей, а также их скорой смерти после рождения. Напомню, ещё совсем недавно четверть детей не доживало до возраста одного года!
Туберкулёз — ещё одна важная проблема для беременных. Так что эту тему тоже будем обсуждать.
Надеюсь, коллеги, которые придут на мероприятие, вдохновляться и станут активными борцами за права женщин, а не инфекций.
До встречи!
ПС: мероприятие будет на Мичуринском 15а!
Поменяли адрес
#nv_беременным
#nv_планирующие
#nv_кормящим
25.05.25 by @ninavaccina
Сегодня в 11 встречаемся на конференции в Москве! Будем говорить о вакцинации беременных, планирующих, кормящих. Кроме этого о прививках для младенцев и роли гинеколога в информировании о возможностях иммунизации.
Очень надеюсь, что народа будет много, хотя конкуренция с дачей и диваном очень серьезная. А кто-то вообще работает (((
Когда пишу о вакцинации беременных и кормящих, обязательно получаю хотя бы один возмущенный комментарий, что я изверг, ведь беременным НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ, А ТЕМ БОЛЕЕ ПРИВИВКИ!
Чего беременным точно нельзя, так это болеть. При помощи вакцинации мы можем управлять инфекционными рисками. Главное понять принципы .
И это не моя личная идея! Это мировая практика!
Странно думать, что все минздравы развитых и даже некоторых развивающихся стран сговорились с целью навредить беременным.
Своевременная вакцинация снижает вероятность выкидышей, мертворождённий, рождения недоношенных и маловесных малышей, а также их скорой смерти после рождения. Напомню, ещё совсем недавно четверть детей не доживало до возраста одного года!
Туберкулёз — ещё одна важная проблема для беременных. Так что эту тему тоже будем обсуждать.
Надеюсь, коллеги, которые придут на мероприятие, вдохновляться и станут активными борцами за права женщин, а не инфекций.
До встречи!
ПС: мероприятие будет на Мичуринском 15а!
Поменяли адрес
#nv_беременным
#nv_планирующие
#nv_кормящим
25.05.25 by @ninavaccina
👍414❤260🔥51😍8😱2🎉2
🤱 ВАКЦИНАЦИЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
Речь, конечно, о грудном вскармливании :)
▪️ПРАВИЛО: вакцинация кормящих эффективна и безопасна! А ещё целесообразно, так как кормящая мать — самый близкий контакт и окружение малыша, а значит чрезвычайно важно, чтобы она была защищена от инфекций. Если она не была обеспечена иммунитетом на этапе планирования или во время беременности, имеет смысл сделать это как можно быстрее после родов.
▪️Пример: мать не болела ветрянкой, у нее нет антител, она не передает их ребенку трансплацентарно, ни он ни она после родов не защищены и крайне уязвимы, потому что у матери риск выше из-за того, что она взрослая, а у младенца — из-за незрелости иммунной системы и отсутствия трансплацентарного иммунитета.
▪️Исключения: следует избегать вакцины от жёлтой лихорадки, так как вакцинный вирус может проникать в грудное молоко и описаны случаи, когда у младенца развивались нежелательные явления (энцефалит).
Такая же логика для вакцины от натуральной оспы, но благо столкнуться с потребностью этой вакцины для нас ещё менее вероятно, чем с необходимостью привиться от жёлтой лихорадки.
✔️ Кстати! При высоком риске заражения женщины вакцинация от жёлтой лихорадки все равно допускается.
🦄 Возвращаемся на землю из мира розовых пони и здравого смысла.
В России в силу ригидности многих производителей вакцин и отсутствия централизованной воли Минздрава, очень многие вакцины по инструкции противопоказаны при ГВ.
⚠️ Это не значит, что кто-то доказал, что они опасны. Это значит, что никто не заморочился доказать безопасность, или хотя бы привести рекомендации в соответствие со здравым смыслом.
Раньше многие производители вписывали состояния, по которым нет данных, в раздел противопоказаний. Но с точки зрения современного подхода это категорически неправильно. Если данных по кормящим нет, то в разделе «Беременность и лактация» должно быть написано: не изучалось, негативное влияние согласно литературе маловероятно, решение принимается индивидуально из соотношений пользы и риска.
Те вакцины, которые сейчас проходят процесс приведения к современным стандартам ЕАЭС, вносят эти изменения в сопроводительную документацию. Правда иногда из-под палки. Из противопоказаний к вакцинам от клещевого энцефалита ГВ убрали!!! Из всех!!!
Тем не менее, достаточно широкий перечень вакцин в РФ на сегодня по инструкции не может быть введена кормящим. У врача связаны руки. Пациентки часто скрывают факт ГВ, чтобы их интересы были соблюдены.
Особенно обидно за вакцины от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы (Вактривир и Варилрикс). Неимунные матери и их новорождённые малыши, рискуют отправиться в реанимацию и даже умереть от этих инфекций, но из-за костности нашей системы, мало кто об этом переживает.
#nv_гв #nv_кормящим
07.06.25 by @ninavaccina from Murmansk +
Речь, конечно, о грудном вскармливании :)
▪️ПРАВИЛО: вакцинация кормящих эффективна и безопасна! А ещё целесообразно, так как кормящая мать — самый близкий контакт и окружение малыша, а значит чрезвычайно важно, чтобы она была защищена от инфекций. Если она не была обеспечена иммунитетом на этапе планирования или во время беременности, имеет смысл сделать это как можно быстрее после родов.
▪️Пример: мать не болела ветрянкой, у нее нет антител, она не передает их ребенку трансплацентарно, ни он ни она после родов не защищены и крайне уязвимы, потому что у матери риск выше из-за того, что она взрослая, а у младенца — из-за незрелости иммунной системы и отсутствия трансплацентарного иммунитета.
▪️Исключения: следует избегать вакцины от жёлтой лихорадки, так как вакцинный вирус может проникать в грудное молоко и описаны случаи, когда у младенца развивались нежелательные явления (энцефалит).
Такая же логика для вакцины от натуральной оспы, но благо столкнуться с потребностью этой вакцины для нас ещё менее вероятно, чем с необходимостью привиться от жёлтой лихорадки.
✔️ Кстати! При высоком риске заражения женщины вакцинация от жёлтой лихорадки все равно допускается.
В России в силу ригидности многих производителей вакцин и отсутствия централизованной воли Минздрава, очень многие вакцины по инструкции противопоказаны при ГВ.
⚠️ Это не значит, что кто-то доказал, что они опасны. Это значит, что никто не заморочился доказать безопасность, или хотя бы привести рекомендации в соответствие со здравым смыслом.
Раньше многие производители вписывали состояния, по которым нет данных, в раздел противопоказаний. Но с точки зрения современного подхода это категорически неправильно. Если данных по кормящим нет, то в разделе «Беременность и лактация» должно быть написано: не изучалось, негативное влияние согласно литературе маловероятно, решение принимается индивидуально из соотношений пользы и риска.
Те вакцины, которые сейчас проходят процесс приведения к современным стандартам ЕАЭС, вносят эти изменения в сопроводительную документацию. Правда иногда из-под палки. Из противопоказаний к вакцинам от клещевого энцефалита ГВ убрали!!! Из всех!!!
Тем не менее, достаточно широкий перечень вакцин в РФ на сегодня по инструкции не может быть введена кормящим. У врача связаны руки. Пациентки часто скрывают факт ГВ, чтобы их интересы были соблюдены.
Особенно обидно за вакцины от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы (Вактривир и Варилрикс). Неимунные матери и их новорождённые малыши, рискуют отправиться в реанимацию и даже умереть от этих инфекций, но из-за костности нашей системы, мало кто об этом переживает.
#nv_гв #nv_кормящим
07.06.25 by @ninavaccina from Murmansk +
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4❤481🤬172👍65🤯57😭48😁34💯18🔥4🤔3😱3🎉1
☑️ ВАКЦИНАЦИЯ КОРМЯЩИХ: ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
Действующее вещество вакцина от жёлтой лихорадки — это живой ослабленный вирус (штамм 17D). Этот штамм применяется во всех известных мне вакцинах, и отечественных, и в импортных.
Вакцинация от желтой лихорадки — это единственная из вакцин, которая не рекомендована кормящим и вот почему:
💉 1. Передачи вируса желтой лихорадки через грудное молоко может приводить к серьезным нежелательным реакциям у ребенка (для других вакцин это не характерно!)
Были описаны случаи, когда у младенцев, чьи матери получили эту вакцину, развивался энцефалит (воспаление головного мозга), вызванный вакцинным штаммом вируса жёлтой лихорадки. Это редкое, но серьёзное осложнение.
⚠️ 2. Возраст младенца — фактор риска
Иммунная система младенцев до 6 месяцев незрелая, что делает ее более уязвимой и для дикой инфекции, и даже для ослабленного вируса. Не у всех детей разовьется осложнение, но мы можем предотвратить рукотворный вред для некоторых.
💡Что пишет ВОЗ?
Таким образом: противопоказание для кормящих есть, вакцинация действительно может навредить. Но мы всегда должны помнить, что дикий вирус гораздо опаснее. Поэтому если есть возможность, то мы избегаем риска заражения (не едем в поездку) и не прививаемся. Если избежать риска нельзя, то выбираем меньший из рисков!
Если поездка в эндемичный регион (где циркулирует вирус) неизбежна, а вакцина обязательна, врач может всё же рекомендовать вакцинацию с учётом риска.
Иногда в такой ситуации даже рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание на 10–14 дней после прививки, чтобы снизить риск передачи вируса через молоко (вирус не будет выделяться вечно).
📌3. Что если ребёнок уже привит от жёлтой лихорадки?
Минимальный возраст для вакцинации самих детей — 9 мес.
Привитость ребенка действительно меняет ситуацию, но не полностью устраняет все риски.
Вот как это рассматривается с медицинской точки зрения:
🧠 Иммунитет ребёнка ≠ 100% гарантия
Вакцина от жёлтой лихорадки эффективна, но:
—Иммунный ответ формируется через 10 дней после прививки.
— Ни одна вакцина не даёт абсолютной гарантии — теоретически возможна неэффективность или неполный иммунный ответ, особенно у младенцев.
#nv_кормящим #nv_гв
#nv_желтаялихорадка
#nv_тропики
28.06.25 by @ninavaccina
Действующее вещество вакцина от жёлтой лихорадки — это живой ослабленный вирус (штамм 17D). Этот штамм применяется во всех известных мне вакцинах, и отечественных, и в импортных.
Вакцинация от желтой лихорадки — это единственная из вакцин, которая не рекомендована кормящим и вот почему:
💉 1. Передачи вируса желтой лихорадки через грудное молоко может приводить к серьезным нежелательным реакциям у ребенка (для других вакцин это не характерно!)
Были описаны случаи, когда у младенцев, чьи матери получили эту вакцину, развивался энцефалит (воспаление головного мозга), вызванный вакцинным штаммом вируса жёлтой лихорадки. Это редкое, но серьёзное осложнение.
⚠️ 2. Возраст младенца — фактор риска
Иммунная система младенцев до 6 месяцев незрелая, что делает ее более уязвимой и для дикой инфекции, и даже для ослабленного вируса. Не у всех детей разовьется осложнение, но мы можем предотвратить рукотворный вред для некоторых.
💡Что пишет ВОЗ?
Учитывая, что вакцина против желтой лихорадки является живой, необходимо провести оценку соотношения риска и пользы для всех беременных и кормящих женщин.
В районах, где желтая лихорадка является эндемичной, или во время вспышек, польза от вакцинации, вероятно, значительно перевешивает риск потенциальной передачи вакцинного вируса плоду или младенцу.
Беременных женщин и кормящих матерей следует консультировать о потенциальной пользе и рисках вакцинации, чтобы они могли принять обоснованное решение о вакцинации.
Кормящих женщин следует информировать о том, что польза от грудного вскармливания значительно перевешивает альтернативы.
Вакцинация рекомендуется, если это показано, беременным или кормящим женщинам, путешествующим в эндемичные районы, когда такую поездку нельзя избежать или отложить.
Таким образом: противопоказание для кормящих есть, вакцинация действительно может навредить. Но мы всегда должны помнить, что дикий вирус гораздо опаснее. Поэтому если есть возможность, то мы избегаем риска заражения (не едем в поездку) и не прививаемся. Если избежать риска нельзя, то выбираем меньший из рисков!
Если поездка в эндемичный регион (где циркулирует вирус) неизбежна, а вакцина обязательна, врач может всё же рекомендовать вакцинацию с учётом риска.
Иногда в такой ситуации даже рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание на 10–14 дней после прививки, чтобы снизить риск передачи вируса через молоко (вирус не будет выделяться вечно).
📌3. Что если ребёнок уже привит от жёлтой лихорадки?
Минимальный возраст для вакцинации самих детей — 9 мес.
Вакцина противопоказана детям в возрасте до 6 месяцев и не рекомендуется детям в возрасте 6–8 месяцев, за исключением эпидемий, когда риск заражения вирусом желтой лихорадки может быть очень высоким.
Привитость ребенка действительно меняет ситуацию, но не полностью устраняет все риски.
Вот как это рассматривается с медицинской точки зрения:
🧠 Иммунитет ребёнка ≠ 100% гарантия
Вакцина от жёлтой лихорадки эффективна, но:
—Иммунный ответ формируется через 10 дней после прививки.
— Ни одна вакцина не даёт абсолютной гарантии — теоретически возможна неэффективность или неполный иммунный ответ, особенно у младенцев.
#nv_кормящим #nv_гв
#nv_желтаялихорадка
#nv_тропики
28.06.25 by @ninavaccina
❤233👍101🔥20🤬1