4.1. «У МЕНЯ ВСЕ ПРИВИВКИ ЕСТЬ! (Или нет?)»

Продолжаем разбираться с вакцинацией взрослых. Сегодня выясняем, от каких инфекций прививали в СССР, и с тем, что вы, взрослые, могли пропустить, просто потому, что той или иной вакцины не было в календаре, когда вы были ребкнком.

📆 Национальный календарь прививок — это документ, утверждающий список инфекций, от которых государство рекомендует привиться всем гражданам страны, а так же сроки и схемы вакцинаций. При этом вакцины, входящие в нацкалендарь для пациента бесплатны.

В нацкалендарь в разное время регулярно вносились правки, поэтому у двух людей, рожденных в разное время, не отказывавшихся от прививок и соблюдавших календарь, может быть отличный друг от друга набор сделанных вакцин (см. таблицу).

✅ Например, у большинства людей в нашей стране есть прививки от:
- туберкулеза;
- коклюша;
- дифтерии;
- столбняка;
- полиомиелита.

Наличие остальных прививок зависит от возраста и того, были ли у прививаемого противопоказания к вакцинации.

❗️Так, от кори начали вакцинировать одной дозой в 1968 г. Двукратно стали прививать в 1998 г.
Т.е. если вы родились до 1992 г., то возможно вы вакцинированы только 1 дозой от кори. И если вы достоверно не знаете своего прививочного статуса, то есть смысл сделать как минимум еще 1 дозу вакцины от кори.
Хорошо, если это будет комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита, потому что от краснухи и паротита вакцинация тоже была введена не так давно — в 1998 г.

❗️ От гепатита В в РФ начали массово прививать с 2001 г. Следовательно, большинство взрослых, рожденных до этого года, беззащитны перед гепатитом В, а в жизни нас подстерегает много рисков заражения им — половые контакты, бьюти-процедуры, сеансы татуировки, пирсинг, медицинские манипуляции и пр. (!) Некоторые взрослые на сегодня люди могли быть привиты в подростковом возрасте в рамках туровой вакцинации на рубеже 90/00-х годов.
Настоятельно рекомендуем сдать анализы на гепатит В (смотри позапрошлый пост) и привиться от него 3 дозами (до 55 лет это можно сделать бесплатно).

❗️Прививки от гепатита А, ВПЧ, ветрянки, менингококка, Hib, пневмококка совсем «молодые». Абсолютно точно от этих инфекций не привито 80% взрослых, а большинство взрослых, кому вакцинация от этих инфекций не положена по профессиональным показаниям, о них не знают вообще. Эти вакцины не входят в нацкалендарь для взрослых (кроме пневмококка по показаниям). Если у вас есть желание привиться от этих инфекций, то вы можете это сделать, но в большинстве случаев за дополнительную плату. Показания к вакцинации от этих возбудителей, схемы вакцинации будем разбирать в отдельных постах.

29.01.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/891
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

4.2. Вакцины, входящие в нацкалендарь на территории современной России по годам.
29.01.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/892
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

Как стать любимчиком Минздрава? Краткое руководство 🤣

Электронная приемная.

5.1.❓БЕСПЛАТНЫЕ ПРИВИВКИ 18+

— Можно ли взрослому в РФ привиться от чего-то бесплатно?
— Можно, но не от всех инфекций и не всеми вакцинами.

❗️Итак, взрослым БЕСПЛАТНО согласно нацкалендарю предоставляются следующие прививки:

🟠 НЕЗАВИСИМО ОТ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПРИВИВОЧНОГО СТАТУСА:

🔸 от дифтерии, столбняка каждые 10 лет;
🔸 от гриппа всем без ограничений по возрасту — ежегодно группам риска;

🟠 НЕ БОЛЕВШИМ, НЕ ПРИВИТЫМ, С НЕЗАВЕРШЕННЫМ КУРСОМ, НЕ ИМЕЮЩИМ СВЕДЕНИЙ О ПРИВИВКАХ:

🔸 от краснухи женщины до 25 лет включительно;
🔸 от кори всем до 35 лет включительно;
🔸 от кори до 55 лет включительно: работникам медорганизаций, образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, вахтовикам, сотрудникам КПП;
🔸 от гепатита В всем до 55 лет включительно.

❗️Есть прививки, которые МОГУТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ БЕСПЛАТНО ОТДЕЛЬНЫМ ГРУППАМ ЛИЦ И/ИЛИ В ОТДЕЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ в рамках календаря по эпидпоказаниям:

🔸 от клещевого энцефалита: проживающим на эндемичных территориях и выезжающим туда, работающим с живыми культурами вируса КЭ;
🔸 от гепатита А: проживающим в неблагополучных регионах, выезжающим в такие регионы, контактным лицам в очагах гепатита А, медработникам, работникам сферы обслуживания населения, работникам пищевой промышленности, организаций по обслуживанию водопроводов и канализаций, всем при крупных авариях на водопроводных и канализационных сетях, стихийных бедствиях;
🔸 от менингококка: проживающим в эндемичных регионах, призывникам, лицам в очагах инфекции, в случаях эпидемии;
🔸 от кори, паротита: всем контактным без ограничений по возрасту, не болевшим, не привитым, привитым однократно старше 6 лет, не имеющим сведений о прививках;
🔸 от гепатита В, дифтерии: всем контактным, не болевшим, не привитым, не имеющим сведений о прививках;
🔸 от пневмококка: призывникам, лицам старше 60 лет с хроническими заболеваниями, лицам младше 60 лет, проживающим в организациях социального обслуживания;
🔸 от ветряной оспы: призывникам, не привитым или не болевшим лицам из групп риска;
🔸 от полиомиелита всем контактным;
🔸 от ковида всем.

❗️Группы риска, которые не расписаны в календаре по эпидпоказаниям, указаны в СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Остальное — в основном платно, за исключением эпизодических аукционов невиданной щедрости :)

🔸 от ветряной оспы (неболевшим);
🔸 от пневмококка (по показаниям);
🔸 от менингококка (по показаниям);
🔸 от гемофильной инфекции (по показаниям);
🔸 от гепатита А (неболевшим);
🔸 от ВПЧ (всем от 18 до 26 лет, далее — по показаниям).

Расскажите, вам удавалось вакцинироваться в поликлинике по месту жительства бесплатно?

Я делала в поликлинике: гепатит В (3х), гепатит А (2х), превенар 13 (1х, без показаний, чисто из любопытства), корь (1х, так как не было еще данных о вакцинации в детстве), АДС-М (1х), Клещ-э-вак, Энцевир. Бесплатно.

30.01.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/894
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

5.2. Национальный календарь для взрослых в РФ

Изображение для поста о бесплатных прививках для взрослых ⬆️
Обсуждение под постом.

30.01.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/895
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

#hotnews
Минздрав РФ внес изменения в календарь вакцинации по эпидпоказаниям, согласно которым бесплатная вакцинация от коронавируса теперь будет предусмотрена для куда более узкого перечня граждан.

Документ вступает в силу с 1 сентября 2024 года и действует до 1 сентября 2030 года.

Для остальных желающих вакцина, судя по всему, будет платной и за оченьмогоденек.

🔎Отслеживать наличие на текущий момент, пока еще действует старая редакция, можно в чате @sputnik_next

6. 🎯КАК БОРОТЬСЯ С ОТКАЗАМИ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ СО СТОРОНЫ ПОЛИКЛИНИКИ?

Иногда доктора искренне удивляются желанию пациента вакцинироваться. Кроме того, можно столкнуться
— с ложными отводами
— отказом совмещать несколько вакцин
— отказом делать прививки с интервалом менее месяца
— отказом делать прививку бесплатно, хотя вы входите в группу риска и по эпидкалендарю и тд

КАК ДОБИТЬСЯ СВОЕГО ПРАВА НА ВАКЦИНАЦИЮ?

Для начала придётся выдохнуть, призвать самообладание, использовать ВЕЖЛИВЫЙ ТОН и попробовать решить вопрос МИРНЫМ ПУТЕМ.

1️⃣ Подготовьтесь — распечатайте документы:

- официальные инструкции к вакцинам, которые планируете делать (актуальные версии доступны на сайте ГРЛС).

В приложении DATAVAC есть прямые ссылки на странички вакцин в ГРЛС.

- МУ 3.3.1.1095-02. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами нацкалендаря прививок
- Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 №1122н "Об утверждении нацкалендаря, календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям и порядка проведения профилактических прививок"
- МР по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом МЗ РФ от 6.12.2021 г. N1122н — документ, который поясняет некоторые неочевидные моменты из приказа

Ссылки на все документы, касающиеся иммунопрофилактики, собраны в разделе «Нормативные документы» вкладки «Полезное»

2️⃣ Попробуйте решить проблему с врачом

Когда вам говорят что-то несоответствующее действительности, например:

прививаться от клещевого энцефалита весной или от гриппа зимой поздно

ВЕЖЛИВО, не поучающе, уточните:

«Извините, пожалуйста, но, инструкция к вакцине (она у вас на коленках) допускает/разрешает/не предусматривает… В противопоказаниях нет…».

Согласно подписываемому вами добровольному информированному согласию на вакцинацию вы имеете право задавать вопросы, а врач должен давать вам ответы! Спрашивайте, если вам что-то непонятно

3️⃣ Не конфликтуйте. Идите к руководству

С вами могут согласиться, а могут и нет. Тогда предложите врачу подкрепить его рекомендации каким-то регламентирующим документом. Например, прочитать вместе инструкцию (которую вы с собой принесли, да и из коробочки в прививочном кабинете можно взять)

Если врач отказывается объясняться, попросите у него письменный отказ с перечислением причин
Написал доктор отказ или нет, сообщите ему ВЕЖЛИВО И СПОКОЙНО, что обратитесь к руководству медучреждения, и уходите. Возможно, вас остановят в дверях и вакцинацию-таки проведут

4️⃣ Оформляйте запрос в письменном виде

Если вас никто не остановил, то вы идёте к заведующему/гл. врачу и устно беседуете с ними о ситуации. Объясните, что вы серьёзно относитесь к здоровью и что необоснованный отказ в вакцинации подвергает вас неоправданному риску

Если и тут к вам не прислушаются, то оформляйте письменный запрос на предоставление письменного аргументированного отказа в вакцинации с перечислением причин и указанием ссылок на регламентирующие этот отказ документы. Излагайте вашу позицию СПОКОЙНО И БЕЗ ЭМОЦИЙ

Регистрируйте это заявление у секретаря с присвоением ему входящего номера и получите на руки его копию. Если дело происходит в частной клинике, то можно оформить претензию в «Книге жалоб и предложений».

5️⃣ Обращайтесь выше

Если это не помогло, можно оформить обращение в комитет или департамент здравоохранения / региональный Минздрав. Обычно это можно сделать онлайн, приложив сопроводительные документы. В некоторых вопросах могут помочь Роспотребнадзор, Росздравнадзор и ваша страховая

Есть шанс, что вы получите ответ, который позволит вам сделать все положенные прививки, а медучреждение получит стимул к повышению квалификации сотрудников в вопросе иммунопрофилактики

Аналогичная схема годится для любого нарушения прав пациента. Всегда НАЧИНАЙТЕ С МИРНОГО НАСТРОЯ. Начиная с агрессии, вы сводите шансы на успех к нулю
Прибегайте к жалобам только в том случае, когда вы на 💯 уверены, что врач неправ или что он, например, убежденный противник вакцинации и не скрывает этого

Нет ничего хуже, чем довести до ручки врача, который этого не заслужил.

31.01.2024

#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

7.▪️ПРОЖИТОЧНЫЙ МИНИМУМ

— СУЩЕСТВУЕТ ЛИ СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРИВИВОК ДЛЯ ВСЕХ?
— Официально таких списков, конечно, нет. Но есть инфекции, коллективный иммунитет от которых очень важен, и было бы хорошо его поддерживать, вакцинируя максимальное количество населения. К таким инфекциям относятся:

✔️дифтерия
✔️коклюш
✔️гепатит В
✔️корь
✔️краснуха
✔️паротит
✔️грипп

От этих инфекций прививки ЖЕЛАТЕЛЬНО должны быть у всех.
Для индивидуальной защиты важно еще иметь прививку от
✔️столбняка.

Это прожиточный минимум для любого взрослого!

Если вы не знаете, от чего вы привиты, либо точно не привиты ни от чего, за три визита в поликлинику в течение полугода вы можете почти все наверстать, обзаведясь иммунитетом к дифтерии, столбняку, гепатиту В (ВГВ), кори, а иногда и к краснухе с паротитом, если повезет. И это даже будет БЕСПЛАТНО!

🧡Визит№1: КПК + АДС-М + ВГВ
💙Визит №2 (+ 1 мес): АДС-М + ВГВ
💜Визит №3 (+ 6 мес): КПК + АДС-М + ВГВ

Если в поликлинику не тянет, то можно пойти в частный центр и стать обладателем иммунитета еще и к коклюшу и ветряной оспе, если вы ею не болели.

🩵Визит№1: КПК + Адасель + ВГВ + Варилрикс
💛Визит №2 (+ 6 недель): Адасель + ВГВ + Варилрикс
💚Визит №3 (+ 6 мес): КПК + Адасель + ВГВ

Прививку от гриппа в сезон можно совместить с любым из визитов или сделать ее в любой удобный день между запланированными визитами (с любым интервалом!).

В зависимости от сферы занятости, жизненной ситуации, возраста, места жительства этот минимум может быть расширен, так как те или иные обстоятельства могут быть связаны с более высоким риском заразиться, другие — с более высоким риском заболеть тяжело и даже умереть, третьи — с риском заразить окружающих. Например, вожатому из Москвы в пионерлагере в Крыму пригодится прививка от клещевого энцефалита, а путешественнику в Азию — прививка от гепатита А и брюшного тифа.

Про основные жизненные ситуации, как например, беременность, подготовка к беременности, ребенок в семье, будем писать еще отдельно, не пропустите наши новые публикации! Также рассмотрим прививки для студентов, пожилых, людей с нарушением работы иммунитета и тд.

Спасибо всем, кто распространяет наши публикации 🙏🏼
А если вы еще не успели поддержать нас, то мы будем благодарны вашим репостам, покупкам нашей продукции или пожертвованию.

🧐А вы знаете, почему коллективный иммунитет к столбняку не важен?;)

01.02.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/898
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

8. 1. На этом фото — печень. А в печени — рак (гепатоцеллюлярная карцинома, далее ГЦК), вызванный вирусом гепатита С.

Среднестатистический социально активный, работающий мужчина 50 лет без других хронических заболеваний обратился к терапевту в ноябре с жалобами на слабость, увеличение живота, тошноту. К удивлению пациента был выявлен хронический вирусный гепатит С в цирротической стадии.

В декабре была обнаружена ГЦК и осложнение цирроза в виде варикозного расширенных вен пищевода (жизнеугрожающее состояние, при котором в любой момент может начаться обильное кровотечение).

В январе наступило резкое ухудшение — нарушение сознания, снижение артериального давления и гемоглобина.

С подозрением на кровотечение пациент был взят на операцию, в ходе которой хирурги обнаружили вместо печени один большой рубец: нормальная печеночная ткань была полностью замещена соединительной тканью (цирроз). Ещё обнаружили поражение опухолью всей левой доли печени. Кровотечение подтвердилось — все опухолевые очаги бесконечно кровили.

Шансов спасти пациента почти не было. Через 5 дней мужчина скончался.
Это реальная история, и с подобными случаями врачи сталкиваются нередко.

От момента постановки диагноза до исхода прошло 3 месяца — это среднее время жизни у пациентов с ГЦК.

Инфекционист Дарья Авдошина @DiDinfected приводит такую статистику:

«По данным ВОЗ, у 70% зараженных гепатитом С разовьется хронический гепатит, который через 20 лет приведет к циррозу у 30% больных».

То есть из 100 человек, заразившихся гепатитом С, 21 человек без лечения обречены в лучшем случае на пересадку печени, а в худшем, на смерть.

▪️Ежегодно вирусом гепатита С инфицируются 1,5 млн человек — это чуть больше всех проживающих в Казани.
▪️Более 3 млн детей и подростков уже больны хронической формой гепатита С.

⚠️Иногда от момента заражения до цирроза проходит до 30 лет (!). Этого времени предостаточно, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и начать своевременное лечение, которое избавляет от болезни в 95% случаев.

📛ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ РАК ПЕЧЕНИ?

Еще один частый виновник ГЦК — вирус гепатита В. И от него нет эффективного лечения, способного избавить человека от вируса.

💉Зато есть вакцина. Абсолютному большинству необходимо всего 3 дозы за жизнь, чтобы получить иммунитет к заболеванию и обеспечить себе защиту от онкогенного вируса.

Даже если вы привиты, не забывайте ежегодно сдавать кровь на гепатиты В и С. ОСОБЕННО ЕСЛИ ВЫ МЕДРАБОТНИК!!! Раннее выявление инфицирования увеличивает вероятность благоприятного исхода болезни.

Какие именно анализы необходимо сдавать по гепатиту В и их нормы упоминались в посте «К черту антитела».

Когда вы в последний раз обследовались на гепатиты и ВИЧ?
Делаете ли вы это регулярно?

02.02.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/899
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

8.2. Рак печени выглядит так.
Что делать, чтобы ваша печень никогда не выглядела так — рассказываю в посте выше :)

02.02.2024

https://xn--r1a.website/ninavaccina/900
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

Напоминаю, что уже завтра в Санкт-Петербурге состоится очное мероприятие в Библиотеке Маяковского.
Вход свободный.

Специально напечатали для него партию памяток про вакцинацию от гепатита В и БЦЖ, чтобы в роддоме не было сомнений в необходимости этих прививок. Все желающие смогут взять их себе на память.

Регистрация по ссылке:
https://oxta8.timepad.ru/event/2757207/

9.1📍Сегодня в рамках нашего марафона о вакцинации взрослых говорим о вакцинации от гепатита В

Начнем с общих сведений

ГЕПАТИТ В — воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В (ВГВ).
Оно может протекать остро с последующим выздоровлением или длительно — в хронической форме

И острая, и хроническая формы могут быть бессимптомными, а значит заболевший не будет подозревать, что является источником инфекции для окружающих

А ещё ВГВ В может вызывать рак печени
Это финальная стадия хронической формы болезни
Об этом уже говорили

Еще одно коварство ВГВ состоит в том, что до 60 дней после заражения вирус может не обнаруживаться в крови. По анализам здоров, а по факту уже нет

📍МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ

Для заражения необходим контакт поврежденной кожи или слизистой с инфицированным материалом.

Самая высокая концентрация вируса — в крови и раневых жидкостях инфицированного человека. Гемоконтакный путь чаще всего реализуется при медицинских и немедицинских манипуляциях с применением многоразовых инструментов, при которых происходит повреждение кожи или слизистых. Также возможны ситуации, когда одноразовые инструменты применяются несколько раз: не производится замена игл при глюкометрии или медработник не меняет перчатки от пациента к пациенту при выполнении инвазивных процедур

Но не только кровь может стать источником заражения. Достаточная для заражения концентрация ВГВ может содержаться в семенной жидкости и вагинальных секретах. Риск заражения при единичном вагинальном контакте достигает 40% для обоих партнеров

Концентрация ВГВ в слюне и грудном молоке очень низкая, поэтому при поцелуях и грудном вскармливании заражение маловероятно, однако наличие в данных жидкостях следов крови вследствие различных повреждений, а также нарушение целостности покровов и слизистых у контактирующего здорового человека повышает риск его инфицирования

Слюна людей с высокой активностью вируса может быть заразной и стать причиной инфицирования, например, при укусе!

Устойчивость вируса позволяет ему долго сохраняться на поверхностях, загрязненных инфицированными жидкостями, так что заражение может происходить в быту в результате непрямого контакта: при совместном использовании зубных щеток, бритв, маникюрных принадлежностей, а также при медицинских, в том числе стоматологических, и немедицинских — например, маникюр, татуаж и др. — вмешательствах с применением недостаточно очищенных инструментов

Т.о., любой, кто не имеет иммунитета к вирусу (не привит или не болел гепатитом В), является восприимчивым и может заразиться этой инфекцией в течение жизни

Основные пути заражения вирусом гепатита В:

— от матери ребенку при родах (перинатальное заражение)
— от ребенка ребенку (чреcкожная передача)
— через небезопасные инъекции и переливание крови
— при незащищенном половом контакте

При заражении в родах вероятность инфицирования и последующего развития инфекции наивысшая. Однако заражение детей от других детей в первые несколько лет жизни достаточно высокая, особенно от братьев и сестер, хотя возможно и в детских садах

Для подростков и взрослых основным путем заражения является половой путь. Однако другие способы заражения также играют важную роль. Далеко не все могут точно сказать, где именно они заразились этой инфекцией. Доминирующие пути инфицирования в странах с разной распространенностью вируса отличаются. В России заражение в основном происходит в детском возрасте

Вакцинация — универсальный способ снижения рисков при любом пути инфицирования

Первичный курс вакцинации нужен всем не болевшим, не привитым, привитым не до конца или не имеющим сведений о прививках

Ревакцинация (после обнаружения в крови анти-Hbs антител менее 10 мМЕ/мл):
— медработникам (по СП, п.767, обследование на антитела проводится ежегодно вместе с анализами на HBsAg и гепатит С)
— пациентам на диализе (двойной дозой)
— половым партнерам инфицированных ВГВ
— людям с иммунодефицитами (в т.ч. с ВИЧ и на иммуносупрессии)

Анализ необходимо сдавать ежегодно.

⚠️Рекомендация о ревакцинации каждые 3-5-10 лет устаревшая и неактуальна.

05.02.24
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС

10. 🎯НУЖНА ЛИ ВЗРОСЛЫМ ПРИВИВКА ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ)? Часть 1.

Нужна, но не всем.

Продолжаем марафон #nv_18ПЛЮС и сегодня отвечаем на вопрос, кому вакцинация от МИ положена в РФ и вообще, какие бывают группы риска по МИ и почему.

Особое внимание на вакцинацию от МИ необходимо уделить лицам, которые большую часть времени находятся в закрытых помещениях с большим количеством людей и тем, кто находятся в неблагоприятной эпидемической обстановке — в таких условиях МИ особенно легко распространяться. Поэтому среди людей от 18 лет вакцина от МИ бесплатно в рамках календаря по эпидпоказаниям предоставляется следующим группам:

🔺 взрослые в очагах МИ, вызванной менингококками серогрупп A или С;
🔺 вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или С;
🔺 лицам, подлежащим призыву на военную службу.

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» дает более широкие рекомендации по вакцинации групп риска в межэпидемический период:

👥Риск, связанный со скученностью:

🔺 призывникам,
🔺 преподавателям,
🔺 работникам и воспитанникам домов ребенка, детских домов, интернатов, домов престарелых,
🔺 жителям общежитий,
🔺 участникам массовых спортивных и культурных мероприятий.

➡️Повышенный риск заражения из-за большей вероятности встречи с инфекцией:

🔺 люди, проживающие на эндемичных территориях,
🔺 те, кто находится в очагах МИ,
🔺 сотрудники инфекционных больниц,
🔺 работающие с живым возбудителем МИ.

➡️Повышенный риск МИ из-за ослабленного иммунитета и большей восприимчивости:

🔺 люди с иммунодефицитами (в т.ч. ВИЧ и на имуносупрессивной терапии),
🔺 люди с кохлеарным имплантом,
🔺 люди с ликвореей,
🔺 лица старше 60 лет.

⬆️При угрозе роста заболеваемости* по решению Главного государственного санитарного врача РФ, главных государственных санитарных врачей субъектов РФ бесплатно вакцина предоставляется

🔺 студентам первых курсов профессиональных образовательных организаций и организаций высшего образования, в первую очередь в группах, укомплектованных из жителей разных регионов или зарубежья.

* Предпосылками осложнения эпидемиологической ситуации являются:
— увеличение заболеваемости ГФМИ в 2 раза по сравнению с предыдущим годом;
— увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18-25 лет в общей возрастной структуре заболевших в 2 раза;
— выраженный (в 2 и более раз) рост случаев заболеваний в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях, среди студентов первых курсов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования (в том числе среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях);
— появление очагов с двумя и более случаями заболеваний ГФМИ;
— постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови больных ГФМИ и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.

СанПиН 3.3686-21, п. 3028.

⬆️При продолжающемся росте заболеваемости бесплатно вакцина предоставляется

🔺 всем взрослым.

На этом имеющиеся в РФ рекомендации для взрослых заканчиваются.Перечисленные группы могут требовать сделать им прививку бесплатно! Однако, практика показывает, что прививка закупается только для категорий, перечисленных в эпидкалентаре (для призывников и вспышек). Поэтому за возможность привиться придется побороться.Никаких рекомендаций относительно РЕвакцинации в РФ нет.

В следующем посте:

— Какие рекомендации относительно вакцинации есть за рубежом? Их отличия от российских.
— Какая схема вакцинации от МИ для взрослых?
— Кому нужна ревакцинация и как часто?

06.02.24
#nv_взрослым

11. 🎯НУЖНА ЛИ ВЗРОСЛЫМ ПРИВИВКА ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (МИ)? Часть 2.

Продолжаем марафон #nv_18ПЛЮС 🎉

🇺🇸ЗАРУБЕЖНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ МИ

В США группы риска по МИ куда более узкие, чем в РФ (см предыдущий пост). Поэтому при принятии решения о вакцинации за свой счет ориентируйтесь в первую очередь на приведенный ниже список, как первоочередной.

Вакцинация от МИ по схеме 2 дозы с интервалом не менее 8 недель (первичный курс) рекомендована лицам с несколькими видами иммунодефицита при наличии:

🔺анатомической или функциональной асплении, в т.ч. серповидно-клеточной анемии. Менактру вводить не ранее, чем через месяц после Превенар 13!
🔺стойкого дефицита компонентов комплемента (например, C3, C5–C9, пропердина или фактора D),
🔺приеме ингибиторов комплемента, таких как экулизумабили равулизумаб
🔺вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Также однократная вакцинация в США рекомендована следующим категориям:

🔺Молодые взрослые до 21 года для МИ-ACYW (1Х) и до 23 лет для МИ-В (2Х с интервалом 6 мес), которые не были привиты в подростковом возрасте,
🔺Микробиологи, регулярно контактирующие с живой культурой возбудителя МИ.
🔺Лица, которые, по мнению должностных лиц общественного здравоохранения, подвергаются повышенному риску во время вспышки менингококковой инфекции из-за серогруппы A, C, W или Y.
🔺Лица, которые путешествуют или проживают в странах, где менингококковая инфекция является эндемической или гиперэндемической, включая «менингитный пояс» Африки к югу от Сахары или Королевство Саудовская Аравия во время ежегодных паломничеств хаджа и умры.

В американских документах по МИ отмечается, что активное и пассивное курение увеличивает риск МИ, а также, что в последние годы было зарегистрировано несколько вспышек МИ серогруппы C среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Кроме перечисленных выше групп смело можно назначать вакцинацию при планировании лечения, которое приведет к повышенному риску МИ, например:

🔺 людям, планирующим удалить селезенку,
🔺 перед назначением ингибиторов компонентов комплемента

🧐НУЖНА ЛИ РЕВАКЦИНАЦИЯ ОТ МИ?

ЕСЛИ СОХРАНЯЕТСЯ ФАКТОР РИСКА (например, вы не перестали быть микробиологом или у вас не выросла новая селезёнка), иммунитет к МИ необходимо поддерживать при помощи регулярной ревакцинации: раз в 5 лет.

Если фактор риска устранен (например, вы перестали быть студентом / закончили службу в армии / больше не принимаете ингибиторы комплемента) — ревакцинация не нужна.

🧐А что если я не в группе риска, но хочу привиться?

Если вы не в группе риска, то шансы заразиться у вас очень небольшие, хотя и не нулевые. Вакцина достаточно дорогая, и с экономической точки зрения систем здравоохранения вакцинировать здоровых взрослых нецелесообразно, т.к. эти средства можно потратить на предотвращение куда более распространенные причины смертей (онкология, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.). В США плановая вакцинация здоровых людей, не подверженных повышенному риску менингококковой инфекции, не рекомендуется после 21 года. Но если у вас есть средства и желание, можете привиться.

Однако необходимо помнить, что есть более частые и серьезные инфекции, защитой от которых нельзя пренебрегать в пользу вакцинации от МИ. Помните о соотношении пользы и риска. Забивать на базовый календарь, но быть привитым от менингококка, мягко говоря, глупо и иррационально.

Источники и более подробная информация:

— Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, Глава 8: Менингококковая инфекция
— Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, Менингококковая инфекция
— Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR), Менингококковая вакцинация: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, США, 2020 г.

07.02.24
#nv_взрослым

12.📍НУЖНА ЛИ ВЗРОСЛЫМ ПРИВИВКА ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ (Hib)?

Продолжаем марафон #nv_18ПЛЮС 🎉

Российские документы не предусматривают вакцинацию взрослых от Hib, т.к. наибольшую опасность Hib представляет для детей, тогда как большинство взрослых могут спокойно жить вообще без прививок от нее, так как их организм в состоянии сам побороть этого микроба.

Но есть категории лиц, для которых вакцинация против Hib может быть целесообразной и во взрослом возрасте:

🔺 лица с аспленией (отсутствием селезенки) — 1 доза;
🔺 лица, планирующие удаление селезенки — 1 доза за 14 дней до операции;
🔺 реципиенты гемопоэтических стволовых клеток (ГСК)— через 6-12 месяцев после трансплантации 3 дозы с интервалом 1 мес.

Вакцинацию следует проводить тем, кто не был ранее привит от Hib в детстве, за исключением реципиентов ГСК. Они вакцинируются вне зависимости от предыдущих прививок против Hib.

ОСТАЛЬНЫМ ВЗРОСЛЫМ ВАКЦИНА ОТ HIB НЕ НУЖНА!

🧐Реально ли привиться взрослому против Hib в РФ?

Даже тем, кому прививка показана, найти её и легально сделать очень трудно. Дело в том, что в РФ вакцины от Hib для взрослых просто нет. Как и во всем остальном мире, единственная моновакцина от Hib, все еще присутствующая в РФ (пр-во Ростовского НИИ Микробиологии) предназначена для вакцинации детей до 5 лет 😢 В составе пентаксима, если делать ставку на отсутствие возрастного ограничения в инструкции (там сказано просто “для детей”) хиб-компонент можно сделать в РФ только до 18 лет.

Вакцинацию за рубежом делают офф-лейбл согласно национальным рекомендациям. У нас таковых конкретно по Hib нет, но в клинических рекомендациям по другим заболеваниям упоминается ее применение. Что нам удалось найти:

Клинические рекомендации «Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител» от 2022:

«Всем пациентам с ПИД с преимущественной недостаточностью синтеза антител рекомендуется проведение ежегодной вакцинации против вируса гриппа (инактивированной вакциной), иммунизация вакциной для профилактики пневмококковой инфекции и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b».

Клинические рекомендации «Хронический лимфоцитарный лейкоз/лимфома из малых лимфоцитов» от 2020 г.:

«Применение вакцин против инкапсулированных организмов, таких как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis, рекомендовано во многих странах пациентам с ХЛЛ до химиотерапии (не менее чем за 2 нед.) или после восстановления иммунной системы после терапии (не ранее чем через 3 мес). Это особенно важно для пациентов с функциональной аспленией или для тех, у кого планируется спленэктомия»

Клинические рекомендации «Лимфома маргинальной зоны» от 2023 г.:

«Не менее чем за 14 дней до (предпочтительно) или после проведения СЭ рекомендована вакцинация от инкапсулированных бактерий (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae)».

Если бы в клинических рекомендациях было прописано название вакцин против Hib для офф-лейбл применения с #, это легализовало бы вакцинацию не по инструкции. Однако, в текущем написании рекомендации не отменяют инструкцию и вакцинировать взрослых в РФ нечем.

😎Обходной путь

Hib-компонент в детских вакцинах Пентаксим и Инфанрикс Гекса поставляется в отдельном флаконе в виде лиофилизата (сухого порошка). По сути, это вакцины Акт-Хиб и Хиберикс, соответственно, просто без растворителя.

Хиб компонент этих комплексных вакцин вводят не всем детям и он часто остается невостребованным и просто утилизируется.
По закону применять его отдельно нельзя. Но если нет альтернатив (ростовская вакцина очень редкая) — держите в уме эту возможность.

Хиб-компонент их Инфанрикс гекса разводится стерильной водой для инъекций.
Для Хиб-компонента из Пентаксима нужен нестандартный солевой раствор, который можно получить, смешав
— 1,2 мл стерильного физраствора
— 1,4 мл стерильной воды для инъекций
Отбираем 0,5 мл и растворяем вакцину.
Главное сохранять стерильность.

08.02.24
#nv_взрослым

🤬 Медотвод после виража Манту на 6 мес
Слышали о таком?

Вираж — это когда вашему ребенку делают очередную Манту и она вдруг из слабо положительной (5-6мм) вдруг становится 10-12 мм (рост на 6 мм и более). Или из отрицательной становится положительной (иногда для этого достаточно 1-2 мм роста и вот "пуговка" в 4 мм стала 6 мм, которая уже считается как "+".

Для врача это сигнал, что возможно ребенок где-то проконтактировал с возбудителем туберкулёза и произошло инфицирование. Именно это показывает нам Манту.

Вся эта морока с Манту нужна потому, что у детей туберкулёз может прогрессировать достаточно быстро, и от инфицирования до начала болезни (причем без каких-либо внешних проявлений) может пройти совсем немного времени.

Детям с виражом проводят дополнительное обследование, в том числе Диаскинтест, чтобы убедиться, что болезнь ещё не находится в активной фазе, также оставляют под наблюдением на полгода, после чего обследование повторяют. Ведь если выявить болезнь на ранней стадии, её будет гораздо проще и быстрее вылечить, поймать её за хвост в самом начале.

И всё это замечательно и очень разумно. Но как в бородатом анекдоте, есть нюанс (с). Он заключается в том, что таким детям по приказу № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" запрещается делать прививки. То есть после виража Манту медотвод минимум на 6 месяцев абсолютно законный:

"В случае установления "виража" туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше, чем через 6 месяцев".

Как думаете, в текущей эпидемиологической ситуации по кори, коклюшу, ветряной оспе и гриппу, разумно ли это?

Предлагаю вам почитать пост фтизиатра, хорошо знакомые вам Ольги Винокуровой @starinakoh, которая сегодня высказалась на этот счёт.

➡️ https://xn--r1a.website/starinakoh/1083

С устаревшими вредительскими законами нужно как-то бороться.

Медотвод НЕ ЗАЩИЩАЕТ этих детей, а наоборот повышает их риски заболеть активной формой туберкулеза!!!

#nv_туберкулез

08.02.24

ПЯТЫЙ ЭЛЕМЕНТ: вакцинация как компонент ЗОЖ

Хочу рассказать вам забавную историю. Когда мы объявили марафон о вакцинации взрослых, анонс репостнула девушка с подписью: «Смотрите, другой мир существует». Стало жутко интересно, что же она имела ввиду 🤔

Я зашла к ней на страницу. В шапке профиля значилось: «Специалист по подготовке к родам и материнству, доула». Я начала читать про «другой мир», а точнее о портрете типичного «любитель уколов» (то есть прививок) в противовес здоровым и осознанным противникам вакцинации:

«Очень жаль, что не существует прибивки от глупости и невежества. Психологический портрет любителей уколов: спорта ноль. Питание — говном. Отсутствие режима. Алко + сигареты. Ожирение, ИР (прим.: видимо, инсулинорезистентность). Гипертония, бессонница. Висцеральный жир. Хреновая потенция, полная жопа в жопе (кишечник в ауте)»

Все это вещает с экрана обладательница не совсем натуральной внешности, явно измененной инъекциями ботулотоксина (самый сильный биологический яд в природе, на минуточку, который вводят прямовкровь прямовбровь), и увеличенными губами

И то и другое — дело вкуса и каждый решает сам (с) и я ничего против не имею, но все ли, кто делают инъекции филлеров и ботокса, предъявляют к ним такие же строгие требования, как к вакцинам: тщательно изучают состав, требуют клинические испытания безопасности и полное отсутствие побочных эффектов? А ведь филлеры тоже делают здоровым людям. И они не спасают от смертельных болезней

Перевоплощаюсь в антифиллериста!

А вы знаете, как производят филлеры?

❌ экстракция из петушиных гребней! Чужеродные белки будут провоцировать в вас аллергию и желание бесконечно кудахтать!
☣️ ГМО-микроорганизмы! У нас даже соль без ГМО! А тут такое безобразие!
⚛️ еще есть технология на базе стрептококков! А ни производят токсины в процессе жизнедеятельности! Их невозможно удалить из продукта целиком!
☢️ эмбрионы кишечной палочки модифицируют специальными ферментами, чтобы менять геном и производить гиалуроновую кислоту, которую они от природы производить не могут! А вы это колите себе почти что в мозг! Вот ссылка на исследование!

Если вы действительно откроете статью, а не поверите мне на слово, то увидите, что такая подача искажает реальность. Но, что-то мы отвлеклись. Давайте обратно к образу жизни!

Вы согласны с постулатом, что ВМЕСТО ЗОЖ вы просто ширяетесь прививками? Ну а что, привился от ВПЧ и гепатита В и можно не предохраняться, привился от менингококка и пневмококка и можно курить сколько влезет. От хиб себе вколол и без шапки ходи. Думаю, автор в лучших традициях совершает распространенную логическую ошибку: то, что существуют люди, далекие от ЗОЖ, делающие прививки, не говорит, что так делают все, кто считает вакцинацию адекватной мерой профилактики

Вакцинация — лишь один из элементов ЗОЖ, которая не исключает все остальные. Вместе, а не вместо, можно действительно “укрепить иммунитет” настолько, насколько это возможно

Ежегодно первые места на пьедестале по летальным исходам занимают заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем и онкология. Вакцинация помогает снизить бремя этих заболеваний (даже рака!), но не может заставить человека заняться спортом или есть больше овощей. Хотя, попав в руки грамотного терапевта, который посоветует прививки, можно вовремя задуматься о других аспектах здоровья

Качественное информационное окружение не менее важно. Это снижает тревожность и количество дезинформации, которое оказывается в поле вашего зрения

Канал, которым можно пополнить свои подписки, — «Проверено @sektascience», который постоянно пишет о ЗОЖ с опорой на науку, и не забывает о теме вакцинации!

Напомню, что основные компоненты ЗОЖ:

🟢 рациональное и разнообразное питание
🟢 регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек
🟢 полноценный сон, минимизация стрессов и регулярный отдых
🟢 своевременные медосмотры и контроль существующих заболеваний
🟢 вакцинация по возрасту

Да, ЗОЖ — трудно, скучно и долго, но он гораздо более эффективен в долговременной перспективе, чем те короткие пути, которые часто предлагают в альтернативных сообществах