Вестник ипохондрика. Выпуск сто пятьдесят восьмой
То, что скапливается у вас в уголках глаз за ночь, врачи обычно называют общим словом «отделяемое», простые смертные и врачи за пределами своих кабинетов — как угодно: от глазных козявок до сплюшек (полный спектр вы найдёте здесь — https://www.facebook.com/dasha.sarkisyan/posts/10211061964503365). Несмотря на то что у этих штук, судя по всему, в русском языке нет собственного названия, они могут иметь большое значение для людей, которые внимательно относятся к своему здоровью (то есть постоянных читателей этой рубрики). Вот пара важных фактов. Во-первых, нужно запомнить, что нельзя избавляться от них грязными руками или с помощью ногтей — иначе угроза здоровью! Во-вторых, если их вдруг стало больше, это может быть признаком болезни и поводом поговорить со своим врачом. За полноценным освещением этого вопроса рекомендуем обратиться к статье издания Self — https://www.self.com/story/why-you-get-eye-boogers.

Что делать, если вам не до ЗОЖ, но умирать раньше времени всё-таки не хочется: meduza.io/slides/ya-ne-soblyudayu-pravila-zdorovogo-obraza-zhizni-kak-hotya-by-chastichno-snizit-vred-dlya-organizma.

👩‍⚕ КОГДА ИДТИ К ЭНДОКРИНОЛОГУ?

Я – эндокринолог, и я часто сталкиваюсь с некоторым дефицитом информации о моей специальности. Попробую ответить на несколько типичных вопросов.

❓ Что это вообще за врач – эндокринолог? Чем он занимается?

Эндокринология – наука о гормонах и о болезнях, с ними связанных. Есть у нас в организме железы внутренней секреции, которые вырабатывают и выделяют в кровь важные вещества - гормоны. С током крови эти вещества разносятся по органам и тканям и оказывают там разные эффекты, регулируя таким дистанционным способом обмен веществ, рост, размножение и много чего еще.
Эндокринолог занимается болезнями, связанными с дефицитом, избытком или неправильным действием гормонов, а также структурными заболеваниями желез внутренней секреции.
Поясню на примере щитовидной железы. Эндокринологи лечат болезни, связанные с дефицитом гормонов щитовидной железы и с избытком гормонов щитовидной железы. Кроме того, эндокринологи занимаются нарушениями структуры щитовидной железы и в тех случаях, когда она нормально работает - увеличением щитовидной железы, узлами в щитовидной железе, опухолями щитовидной железы, в том числе злокачественными.

❓ Что это за железы внутренней секреции? Все знают только щитовидную железу, разве есть и другие?

Да, есть и другие. Щитовидная железа – пример, известный всем или почти всем. Видимо, биологию в наших школах не всегда хорошо преподают, и иногда мне встречаются люди, которые уверены в главенствующей роли щитовидной железы в нашем организме. Это не совсем так. Управляет всем всё-таки головной мозг, другие органы тоже нужны и важны. Без кишечника, мышечной ткани или костного мозга (список можно долго продолжать) жить невозможно, так что выделить "самый важный" орган вряд ли выйдет.

Сзади за щитовидной железой располагаются паращитовидные (околощитовидные) железы, регулирующие обмен кальция и фосфора. Они могут о себе очень «громко» заявить при нарушении работы.

Еще есть эндокринный аппарат поджелудочной железы, который вырабатывает много важных гормонов, в том числе инсулин. Нехватка или нарушения действия инсулина приводят к сахарному диабету. Поэтому диабетом тоже занимаются эндокринологи. Проблема диабета настолько распространена и многогранна, что бывают еще и диабетологи – это узкоспециализированные по диабету эндокринологи.

Есть надпочечники, которые выделяют не один и даже не два жизненно важных гормона, регулирующих поддержание уровня артериального давления, водно-минеральный обмен, ответ на стресс и т.д.

Есть половые железы – яичники и яички. Здесь наша сфера интересов пересекается с гинекологами и урологами.

Ну и наконец, дирижеры эндокринного оркестра, как их поэтично называют – гипоталамус и гипофиз. Это отделы, где происходит связь между головным мозгом (гипоталамус) и «начальником» основных эндокринных органов (гипофиз).

Я написала уже много текстов о патологии всех этих эндокринных желез, их можно легко найти поиском по ключевым словам. Кажется, уделила внимание всему, кроме яичек, но это я скоро исправлю.

На этом список не заканчивается. Эндокринологи занимаются остеопорозом, гормональноактивными опухолями неэндокринных вроде бы органов и вообще чем только не занимаются! Даже ожирением, хотя обычно у ожирения неэндокринные причины.

❓ Как часто нужно посещать эндокринолога профилактически?

Эндокринолога не нужно посещать профилактически. Это узкая специальность, и идти к эндокринологу стоит с подтвержденной эндокринной патологией или подозрением на нее. Профилактически стоит посещать терапевта, гинеколога и стоматолога.

❓Когда идти к эндокринологу?

В идеальном мире, пациентов к эндокринологу направляет грамотный терапевт или коллеги других специальностей (чаще - гинекологи, кардиологи, травматологи). В неидеальном мире, пациент иногда довольно долго ходит по врачам, а в итоге соседка говорит ему, что надо сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Или человек сам прочитал в интернете, что снижение массы тела, слабость и потемнение кожи могут быть признаками недостаточности коры надпочечников.

☝🏻 Вот список ситуаций, когда консультация э

ндокринолога нужна:
- ваш врач считает, что вам нужен осмотр эндокринолога (например, вы пришли к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, а проблема оказалась не гинекологической)
- вы сами выявили явно эндокринологическую проблему (например, пошли в гости и там себе намеряли высокий сахар крови хозяйским глюкометром)
- с вашим организмом явно происходит что-то очень странное, вы уже сходили к терапевту и, возможно, не только к нему, но никто из врачей не знает, что это, и у вас нет грамотного доктора, который соберет пазл из симптомов и результатов обследования. Бывают редкие эндокринные патологии типа болезни Кушинга, с которыми эта история (путь к диагнозу) длится в среднем 5-6 лет.
- ну и последнее – у вас есть хроническая эндокринная патология (сахарный диабет, узловой зоб, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипогонадизм и так далее) и подошло время очередного визита ИЛИ оно еще не подошло, но у вас плохое самочувствие/результаты контроля сахара, давления и т.д.

❓Я хочу прийти к вам на прием, какие анализы нужно сдать перед приемом?

Эндокринолог , как и любой другой врач, не назначает всем пациентам одинаковые анализы. Желание сэкономить время и деньги понятно, но плохо реализуемо. Шанс промахнуться, сдав не то, что нужно, очень высок. Врач назначает обследование, исходя из жалоб, имеющейся медицинской истории, возраста, результатов осмотра. В результате анализа всей этой информации у врача в голове возникают диагностические гипотезы. То есть мысли о том, чем могут быть вызваны жалобы и какие состояния нужно исключить/подтвердить у этого пациента. Список обследований зависит от диагностических гипотез.

❓ Разве не нужны профилактические обследования?

Профилактические обследования нужны. Людям с высоким риском сахарного диабета нужно периодически определять глюкозу натощак, а иногда и после нагрузки. Во время беременности важно вовремя отследить возможный гипотиреоз и гестационный диабет. Женщинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проверять функцию щитовидной железы раз в 3-5 лет. Ну и так далее. Нужно ли идти к эндокринологу, чтоб получить направление на определение глюкозы или ТТГ крови? Нет, не нужно. С этим отлично справится терапевт, гинеколог, кардиолог, а иногда и сам пациент.

❤ Не болейте! ❤

Мы не раз писали о том, как важно правильно поддерживать людей с психическими расстройствами. Но что делать, если вы долго поддерживали человека, а теперь ваши собственные силы на исходе и вы уже не испытываете к нему тёплых чувств? Главное правило первой помощи: сначала спасайте себя. И если вас кто-то осудит, просто пожелайте этому человеку никогда не оказаться на вашем месте.
https://broadly.vice.com/en_us/article/nemjxm/depression-boyfriend-girlfriend-breakup-partner-mental-health-relationships

Ода от издания Tonic незаслуженно редко используемому методу мужской контрацепции — вазэктомии, а также разная полезная информация о ней: tonic.vice.com/en_us/article/j5z9ek/vasectomies-cheap-easy-unpopular.

Вся правда о сахаре, что от вас скрывали долгие годы — диетолог Елена Мотова со своей разоблачительной статьёй о белом яде: chrdk.ru/meditcina/etot_sladkii_sladkii_yad.

Если вы захотите построить больницу в стране третьего мира, то вам стоит поговорить об этом с доктором Викторией Валиковой — она знает о таких делах предостаточно, потому что занимается этим 24/7/365. И прекрасно рассказывает о своём опыте. Вы могли читать её ЖЖ или выступления в СМИ, и это всегда очень эмоционально и интересно. Интервью «Правмиру» — не исключение: pravmir.ru/vrach-iz-gvatemalyi-esli-chelovek-hodil-k-shamanu-ne-nado-govorit-chto-on-idiot. Этот текст не только про такую экстремальную благотворительность, но и про зрелую благотворительность в целом: когда человек понимает, что сколько бы он ни отдал, никто не обязан быть ему благодарным.

Вестник ипохондрика. Выпуск сто пятьдесят девятый
Жми класс, если тоже думаешь, что спать на левом боку вредно, потому что раздавишь сердце! Хорошие новости для всех тревожащихся по этому поводу: если вы в целом здоровый человек, то спать на левом боку так же безопасно, как и на правом. При беременности и некоторых заболеваниях у врачей есть кое-какие пожелания, но в целом ваши внутренние органы защищены достаточно, чтобы не пострадать от позы во сне.
https://www.mcgill.ca/oss/article/health/sleepy-science-there-best-position-sleep

Если вы живёте в России или в соседних странах, вам лучше знать про туберкулёз побольше. Как минимум чтобы не бояться и понимать, как действовать, если вдруг не повезло с ним столкнуться.
https://meduza.io/feature/2019/03/18/mozhno-li-zarazitsya-tuberkulezom-na-ulitse-vaktsina-zaschischaet-na-100

Если в семье, где есть ребёнок, кто-то из взрослых тяжело заболевает или умирает, то очень важно говорить об этом открыто. Дело, конечно, непростое, но есть несколько полезных советов:
1. В целом о горевании и отдельно о детях — snob.ru/entry/169577 (текст рекламный, но словам замечательной Натальи Ривкиной нет повода не доверять).
2. Как общаться с ребёнком и каких реакций ждать, если у родственника инсульт, — mel.fm/zdorovye/4583926-stroke.
3. Рассказ о новых руководствах для врачей, в которых советуют, как говорить с детьми тяжелобольных пациентов и с тяжелобольными детьми — nytimes.com/2019/03/18/well/family/talking-to-children-about-terminal-illness.html.
4. Подборка детских книг о смерти — takiedela.ru/news/2019/03/09/chto-takoe-smert. От себя добавим, что есть ещё замечательные «Доклад о медузах» Али Бенджамен и «Мой дедушка был вишней» Анджелы Нанетти.

Курить во время беременности — плохая идея. Кто об этом не знает. Но тем не менее есть женщины, которые от такого сочетания не отказываются. В первую очередь рекомендуем им и их близким обратить внимание на эту статью — vox.com/2019/3/12/18260001/smoking-pregnant-sids-suid. Там есть дополнительная мотивация. Во-вторых, надо признать, что попытки бросить курить самостоятельно очень часто заканчиваются плохо. Поэтому лучше всё-таки обратиться к врачу, когда вы планируете беременность или неожиданно для себя увидели две полоски на тесте, — доктор может назначить лекарства, которые упростят дело.

Если вам бывает сложно отследить сигналы своего тела или вы чувствуете, будто что-то не так, но не понимаете что, вам на помощь придет интерактивное руководство под ёмким и точным названием You feel like shit.
http://philome.la/jace_harr/you-feel-like-shit-an-interactive-self-care-guide/play Оно учит отслеживать, какая именно потребность (часто физиологическая) подаёт вам неясные сигналы.

Кажется, у клетчатки никогда не было своей минуты славы, она никогда не была модной, о ней не писали все поголовно, простигосподи, нутрициологи из инстаграма. А между тем она такая же классная, как витамины, но, скорее всего, в вашем рационе её слишком мало. Журналистка Джулия Беллуз из Vox рассказывает в этой статье о клетчатке всё, что должен знать любой человек, хотя бы иногда думающий о своём здоровье.
https://www.vox.com/2019/3/20/18214505/fiber-diet-weight-loss

Для любознательный и усидчивых
В издательстве Corpus выходит книга Петра Талантова «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия», и сейчас на неё открыт предзаказ со скидкой. Это очень хорошая и честная книга о том, что доказательная медицина не самозародилась в 1990-х — к ней шли долго, совершая множество ужасных ошибок, и результат нельзя назвать идеальным, но лучшего у нас нет.
Фрагмент, который опубликовала «Медуза», — о том, почему эксперименты доктора Менгеле не были «исторической аномалией» и в какой-то степени вписывались в общие настроения.
https://meduza.io/feature/2019/03/23/doktor-mengele-nikogda-ne-sozhalel-o-sodeyannom-v-aushvitse

Вестник ипохондрика. Выпуск сто шестидесятый
В этом материале Tonic голос разума отвечает на такой вопрос читателя — «Когда я тревожусь по поводу своего здоровья, я иду в интернет за ответами. В результате я всегда чувствую себя ещё хуже, но всё равно не могу остановиться. Что мне делать?» Прислушайтесь, пожалуйста.
https://tonic.vice.com/en_us/article/zmaeyy/why-do-i-google-my-symptoms-even-though-it-makes-me-anxious

1. «Названа смертельная опасность горячего чая и кофе», — пишут СМИ. И вот уже страшно завтракать и вообще подносить ко рту что-то теплее отстоявшейся воды. Но такие заголовки — это не более чем истерика. В действительности дела обстоят так — https://meduza.io/cards/vezde-pishut-chto-goryachiy-chay-vyzyvaet-rak-eto-pravda (спойлер: лучше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, чем засовывать в кружку термометр перед каждым чаепитием).
2. Объявление для журналистов из Краснодара. Наш редактор Даша Саркисян 31 марта в 15:00 в КЦСИ «Типография» расскажет, как писать про медицину и ошибаться пореже (например, правильно интерпретировать результаты исследований про горячий чай и рак). В лекции будет много ссылок, занудства и мало воды. Ещё можно будет задавать вопросы. Билет стоит 450 рублей (деньги пойдут на перелёт и аренду помещения).
https://e.yuga.ru/health/192.html

Так как официально у нас весна и солнце вроде бы должно стать более заметным, самое время посмотреть видео о том, как защищаться от ультрафиолета, — https://www.youtube.com/watch?v=DYs9ZJo1fRk.

Всё, что взрослым и подросткам нужно знать о вакцинации: meduza.io/feature/2019/03/27/privivki-absolyutno-ischerpyvayuschaya-instruktsiya-dlya-vzroslyh-i-detey. Елена Савинова, автор блога «О прививках без истерик», проделала просто-таки титаническую работу, и теперь у нас с вами есть отличная инструкция, как и когда прививаться.
Также радостные новости: как минимум в Москве (мы знаем про клинику «Фэнтези») начали прививать зарубежной вакциной от кори, краснухи и паротита «М-М-Р II». (Клиники и фармкомпании не платили нам за этот пост.)

Что надо знать, если:
1) у вас родился ребёнок;
2) вы считаете, что ему не стоит есть мясо (а может быть, ещё молочные продукты и яйца);
3) вы хотите, чтобы он вырос здоровым?
Ответ здесь — https://the-challenger.ru/eda/kak-pravilno-eda-new/vegetarianets-s-rozhdeniya-mogut-li-deti-obojtis-bez-myasa.