Вестник ипохондрика. Выпуск 227
Если вдруг вы поняли, что очень хотите сдать анализ на мутации генов фолатного цикла, потому что в интернете написали, что это важно, или если вам (не дай бог) врач назначил это исследование «на всякий случай», то почитайте, пожалуйста, хотя бы это:
* telegra.ph/Mutacii-folatnogo-cikla-07-18
* self.com/story/mthfr-genetic-testing-explained
* medlineplus.gov/lab-tests/mthfr-mutation-test/
* cdc.gov/ncbddd/folicacid/mthfr-gene-and-folic-acid.html
* rarediseases.info.nih.gov/diseases/10953/mthfr-gene-mutation
Если коротко, такие исследования нужны довольно редко, и даже планирование беременности, а также расстройства аутического спектра не рассматриваются медицинскими организациями как повод с ходу смотреть на особенности гена MTHFR и его коллег. В частности, при планировании беременности в любом случае нужно просто принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить риск развития у ребёнка некоторых неврологических нарушений.

Проблемы со сном — это далеко не только бессонница. Бывает, что человек вроде бы спит нормально, но всё равно днём клюёт носом. Или просыпается, но не может несколько минут пошевелиться. Это всё и многое другое обычно указывает на расстройства сна. Именно о них, а также о том, как спать без вреда для здоровья, мы поговорили в новом выпуске нашего с «Медузой» подкаста «Намочи манту».

Во время беременности женщины стараются минимизировать прием лекарственных средств, чтобы не навредить будущему ребенку. Но вот биологически активные добавки на основе компонентов растений кажутся многим полезными и однозначно безопасными: это ведь «натуральное». Так ли это на самом деле? Насколько безопасен прием растительных препаратов во время беременности?

Некоторым людям, пережившим онкологическое заболевание, не хочется всё забыть как страшный сон — они даже хотят регулярно делиться своим опытом. Для части из них такая возможность есть, и она хорошо организована. Речь о ситуациях, когда люди с онкозаболеванием в анамнезе становятся равными консультантами при больницах и некоммерческих организациях. И это история одного такого человека — https://www.miloserdie.ru/article/snachala-ya-dumala-chto-delyus-opytom-potom-ponyala-uchus-lyubit/.

Смотрите, какое хорошее дело: педиатр Татьяна Денисова вместе с коллегами организовала кучу эфиров в инстаграме на тему грудного вскармливания. Среди выступающих, например, такие замечательные специалисты, как аллергологи-иммунологи Ольга Жоголева и Даниил Мунблит, автор блога о вакцинации Антонина Обласова, а также консультант по грудному вскармливанию Екатерина Локшина. Первое выступление уже завтра — 1 августа.

Сборный мега анонс #неделяГВ2020_EBM:
⠀
✨1.08 21.30 биолог Антонина Обласова (instagram.com/ninavaccina) “Вакцинация до и во время беременности. Вакцинация во время ГВ”
⠀
✨2.08 21.30 аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева (instagram.com/allergo_doc) “Пищевая аллергия в младенчестве: ГВ, смеси, прикорм”
⠀
✨3.08 21.30 аллерголог-иммунолог Даниил Мунблит (instagram.com/dr.munblit) “ГВ и смеси: доказательства и мифы”
⠀
✨4.08 12.00 главный редактор медиа для родителей "Нет, это нормально" (https://n-e-n.ru/) Лена Аверьянова (https://instagram.com/lena_mex?igshid=1rxm6iof13zat) “Тема вскармливания в СМИ” в прямом эфире у Анны Харченко (instagram.com/volshebstvo.vnutri)
⠀
✨4.08 21.30 нутрициолог Мария Кардакова (instagram.com/marysstories) “Питание на первом году жизни: вклад в будущее ребенка”
⠀
✨5.08 12.00 психолог Наталия Донина (instagram.com/n.donina) и доула Анна Харченко (instagram.com/volshebstvo.vnutri) “Материнство и чувство вины” (прямой эфир в аккаунте instagram.com/volshebstvo.vnutri)
⠀
✨5.08 21.30 круглый стол “Искренний разговор о грудном и искусственном вскармливании: чувства, эмоции, слёзы и вдохновение 💔❤” доула Анна Харченко (instagram.com/volshebstvo.vnutri) (встреча в Zoom)
⠀
✨6.08 12.00 круглый стол “Работа и ГВ” модераторы педиатр, консультант по ГВ Мария Ревенок (instagram.com/doctor_revenok) и детский невролог, сомнолог Анна Островерхова (instagram.com/ostroverkhova.doc) (встреча в Zoom)
⠀
✨6.08 21.30 консультант по ГВ Екатерина Локшина (instagram.com/vialactea_blog) “Искусство смешанного вскармливания”
⠀
✨7.08 14.00 юрист Юлия Борисова “Права кормящей мамы и ее ребенка” (встреча в Zoom)
⠀
✨7.08 21.30 детский невролог, сомнолог Анна Островерхова (instagram.com/ostroverkhova.doc) “Как выспаться с младенцем?”
⠀
➡Видеолекции “Кормления грудным молоком: преимущества для мамы и ребенка. Секреты успешного начала ГВ” от Марии Ревенок (instagram.com/doctor_revenok) и Ольги Цыганок (instagram.com/prosto_pro_gv) и “Грамотное завершение ГВ” от Елены Степановой (instagram.com/gv_help.vrn) и Ольга Цыганок выложу 1 августа в IGTV аккаунта instagram.com/dr.tanyadenisova
⠀
👉Все эфиры, кроме помеченных, пройдут в аккаунте instagram.com/dr.tanyadenisova и здесь, записи постараемся сохранить (о, великий Инстаграм, будь к нам благосклонен!)
Ссылки на эфиры в Zoom буду вешать накануне мероприятий.
⠀
😉Напомню, что все встречи БЕСПЛАТНЫЕ, мы не ставим никаких условий для участия.
Мы только просим поделиться нашим анонсом, чтобы как можно больше семей получили грамотную информацию и поддержку❤
⠀
Педиатр Таня Денисова

Возможно, вы уже видели небольшой британский комедийный сериал 2019 года «Чистота». Он о девушке с обсессивно-компульсивным расстройством, которой довольно тяжело, и это заметно, несмотря на жанр сериала. Любопытно, что главную героиню сыграла актриса Чарли Клайв, у которой была опухоль мозга (и как считают создатели сериала, этот непростой опыт помог актрисе в работе). Клайв назвала опухоль Бритни и создала с коллегой целое комедийное представление, посвящённое ей. Чуть больше подробностей об актрисе и о девушке, которая стала прототипом главной героини сериала «Чистота», все интересующиеся могут найти здесь.

Вестник ипохондрика. Выпуск 228
Если вы сдали у гинеколога ВПЧ-ПАП-тест, пришли результаты, вы с ними пока один на один и там много пугающего, то, надеемся, вам поможет снизить градус тревоги этот текст гинеколога Татьяны Румянцевой.

Несмотря на то что алгоритмы обращения с больным горлом для простых пользователей не очень сложные, в обществе популярны не особенно эффективные методы лечения. И, конечно, есть этот священный ужас перед мороженым и кондиционером. В этом выпуске нашего с «Медузой» подкаста мы снова рассказываем, как действовать рекомендуется, как действовать определённо не стоит и чего бояться (не мороженого).

Теперь медицинские организации обязаны информировать родителей о той медицинской помощи, которую подросток 15+ получил без ведома старших родственников (раньше эти сведения считались врачебной тайной). К этому можно по-разному относиться, но исследования показывают, что при такой политике подростки реже обращаются к врачам.

У нас опять внеочередной выпуск «Вестника ипохондрика»! В этом интервью кардиолог Артемий Охотин прекрасно объясняет, сколько смысла в том списке анализов, который нужно сдавать перед практически любой операцией. А ещё в этом тексте найдут утешение и поддержку все те люди, которым очень-очень хочется провериться на всякий случай хоть на что-нибудь, но они начитались разных статей в «Вестнике» и теперь из последних сил стараются не пойти в лабораторию или на МРТ. (Друзья, обнимаем крепко-крепко и гордимся.)

И ещё! Про нас написали «Теории и практики».

Для любознательных и усидчивых
Вы наверняка слышали, что в науке не всё так гладко и что современное её устройство, по сути, поощряет плагиат, фальсификацию и другие подобные вещи. (Если не слышали, то вот замечательный комикс на эту тему.) К счастью, существуют такие люди, как Элизабет Бик, которая отлавливает украденные изображения (иногда даже после обработки) в научных публикациях. Об этой своей деятельности она очень подробно и интересно рассказала в крутом подкасте The Body of Evidence («Подкасты» Apple).

Вестник ипохондрика. Выпуск 229
Иногда разного рода дискомфорт, связанный с желудочно-кишечным трактом, может указывать на то, что к врачу нужно попасть как можно скорее. А иногда «само пройдёт». Мы, конечно, не можем сказать, как на 100% отличить одно от другого, но позволим себе повториться и снова рекомендовать книгу прекрасного гастроэнтеролога Алексея Парамонова «Кишечник с комфортом, желудок без проблем». А ещё недавно вышел подкаст, в котором коллега доктора Парамонова Алексей Головенко, которого мы также знаем и любим, попытался сориентировать всех тревожащихся за здоровье своего желудочно-кишечного тракта, в аудиоформате.

«Google Подкасты»

«Подкасты» Apple

«Яндекс.Музыка»

Новый выпуск нашего с «Медузой» подкаста «Намочи манту» посвящён циститу. Получилась, как обычно, смесь боли, шуточек за 300 и теоретически полезной информации.

Диетолог Елена Мотова в этом небольшом посте прекрасно объясняет, что современная наука думает про влияние кофе на здоровье (спойлер: никаких строгих запретов или поощрений пить литрами). Правда, про кофеин и беременных, кофеин и кормящих грудью есть мнения, отличающиеся от тех, что есть в обзоре. Вот, например, несколько позиций, касающихся последних.

При передозировке наркотиков человека можно спасти, и ничего особенного для этого знать не нужно: всё описано в этой короткой инструкции.

Во-первых, сегодня мы хотим рекомендовать телеграм-канал «Секрет». Это канал проекта о женщинах с физическими особенностями: там есть и откровенные фотографии, и не менее откровенные интервью. Например, о жизни с витилиго или после операции по поводу рака молочной железы.

Во-вторых, хотим рассказать о недавней находке: по некоторым данным, с весны в интернет-магазине Oysho продаются послеоперационные бюстгальтеры. Кроме прочих важных деталей, там, например, есть внутренний кармашек для протеза. И на всякий случай напомним, что осенью мы рассказывали про спортивные бра для таких же ситуаций от «Адидас» (правда, сейчас товар распродан). Здорово, когда большие бренды думают о людях с физическими особенностями. (Нет, это не реклама.)

Для любознательных и усидчивых

Сновидения — это очень интересная для науки (да и далёких от неё людей) тема, хотя на данный момент изучение сновидений добавляет не очень много в диагностику и лечение болезней. Из этого видео вы узнаете, что всё же известно об этой особенности работы мозга.

***
И ещё — никак не связанное со сновидениями — объявление. У всех, кому нужна консультация эндокринолога, у кого есть лишние деньги и кто не прочь заняться благотворительностью, есть супершанс: прекрасный специалист Рената Петросян проводит приём, деньги за который уйдут очень хорошему фонду «Живи сейчас» (он помогает взрослым с тяжёлым заболеванием под названием «боковой амиотрофический склероз»). Стоимость приёма определяется на аукционе, который закончится 19 августа.

📉И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ💉

Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить.

☝🏻Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями.

☝🏻Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л.

Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей.

☝🏻В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение.

☝🏻В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты.

👀Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете.

❤Не болейте!

Врач-эндокринолог @Anna_Shvedova