«Фактически от выплаты компенсации спасли два обстоятельства:
🤮 четкие формулировки договора с двумя условиями, влияющими на течение срока оказания услуги;
🤮 фиксация времени получения информированного добровольного согласия (ИДС) на медицинское вмешательство — его пациентка подписала, когда сдавала биоматериал.

ИДС — обязательное условие для оказания медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев: осмотры, анализы, исследования, операции и так далее. Обойтись без него можно только в прямо предусмотренных исключениях (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Например:
🤮 при экстренной медпомощи пациенту, чье состояние не позволяет выразить свою волю;
🤮 в отношении лиц, страдающих опасными для окружающих заболеваниями и др.

Сам факт подписания пациентом договора об оказании платной медуслуги не приравнивается к согласию на медицинское вмешательство.
На порядок получения ИДС срочность анализа или исследования тоже никак не влияет: ни в Законе № 323 (ст. 20), ни в приказах Минздрава (в том числе от 18.05.2021 № 464н, 12.11.2021 № 1051н) подобных оговорок нет.

Иными словами, на исполнение договора, влияли действия как медиков, так и самой пациентки. Кроме формальных 24 часов, требовалась еще и возможность оказать услугу, а к тому были препятствия: получить биоматериал без ИДС незаконно, а без пациента — невозможно.

Кроме того, лаборатория точно фиксировала по времени весь ход событий, что тоже помогло ей доказать свою правоту.

Поэтому, если платная медуслуга срочная, мы рекомендуем клиникам:
🤮Четко прописывать в договоре нюансы сроков, например, срок исполнения начинается с момента, когда выполнены следующие условия: внесение предоплаты, подписание ИДС, прохождение обследования/забор биоматериала и т.д.
🤮Фиксировать дату и время ключевых этапов — подписания ИДС (отметку можно проставить прямо на документе), забора материала, проведения исследования и выдачи результатов.

Например, указать в медкарте, когда и как результат был выдан пациенту: на руки, отправлен по электронной почте или загружен в личный кабинет (если такая опция предусмотрена в клинике). Все это может стать весомым аргументом в вашу пользу при проверках и в суде».

«В работе врачей психиатрической службы важно формирование устойчивой приверженности лечению (комплаентности) у пациентов с психическими расстройствами, на которую влияет множество факторов, как клинических, так и иных, например, социальных, экономических... Свою лепту в формирование комплаентности вносят также доступность психиатрической помощи, поддержка микросоциальной среды (близких людей), стигматизация пациентов».

Председатель совета учредителей НАЭЦЗ, медицинский адвокат, к.ю.н. Полина Габай:

«В федеральном законодательстве нет единого унифицированного алгоритма оценки тяжести состояния пациента по телефону. Федеральный закон № 323-ФЗ дает регионам право устанавливать порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому (п. 17 ч. 1 ст. 16). Следовательно, в разных субъектах РФ могут действовать разные модели сортировки вызовов».

«Сейчас мы сконцентрированы на профилактике и своевременной диагностике сахарного диабета, а также на эффективном предотвращении его осложнений. На сегодняшний день почти 40 % новых случаев сахарного диабета выявляются в ходе профосмотров или диспансеризации, а больные имеют возможность контролировать гликированный гемоглобин».

«Несмотря на то что в рамках федерального проекта были одобрены все заявки на приобретение анализаторов гликированного гемоглобина, плановые показатели не выполняются. Поэтому важно интегрировать исследование в систему оказания медицинской помощи. Решением может стать разработка дорожной карты, в которой для каждого эндокринолога и терапевта будет четко прописан маршрут: куда он направляет пациента для определения уровня гликированного гемоглобина».

«В распоряжение Правительства не попали лекарственные препараты, … предусмотренные соответствующими клиническими рекомендациями с МНН: Цефтобипролмедокарил (для лечения внебольничной пневмонии), Лоноктоког альфа (для лечения гемофилии типа А), Энфортумаб ведотин (для лечения уротелиального рака), Пэгцетакоплан (для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии)».