Ранение в шею:
Разберём детально.
Вне зависимости от характера (огнестрельное, осколочное, Огнестрельное осколочное, касательное ранение) ранение шеи будет сопровождаться массивным кровотечением.
🔴Массивное кровотечение это потеря крови в объёме свыше 250 мл.
По видам массивные кровотечения делятся на:
🔴артериальные
🔴венозные
🔴капиллярные.
Определяем по цвету и скорости кровотечения:
Артерия-пульсирует, струёй бьёт из места ранения ярко-алым фонтаном.
Венозное - течёт медленно, однако цвет более тёмный.
Капиллярное-это кровотечение без поражения крупных магистральных сосудов.
При этом алгоритм оказания помощи на передовой одинаков.
1 этап:
Сразу же осуществляется самостоятельное пальцевое прижатие ладонью с сомкнутыми пальцами на место ранения, голова наклоняется в сторону ранения, рука давит в сторону шеи❗️
Это делается для предотвращения потери объёма крови, приводящего к потере сознания, и дальнейшей гибели организма.
Далее прикладываем на место ранения ИПП-Желательно советскую, не расчёсывая, оборачиваем это дело жгутом.
Именно жгут даёт динамическое давление на рану, а не статическое, которое душит. ТУРНИКЕТ НА ШЕЮ НЕ ПОДОЙДЁТ❗️
2 этап:
Тампонада
Техника тампонады раны:
➖1. Наденьте перчатки (серьёзно, соблюдайте собственную безопасность);
Засуньте палец в раневой канал и постарайтесь найти кровоточащий сосуд;
➖2. Сделайте шарик из бинта и просуньте этот шарик в рану так, чтобы он давил непосредственно на сосуд.
Тампонируйте рану максимальным количеством бинта, при этом сохраняя прямое давление на рану пальцами второй руки. Если одного бинта недостаточно, оставьте хвостик бинта снаружи (для хирургов) и начинайте тампонаду вторым бинтом;
➖3. После полной тампонады раны оказывайте прямое давление на рану в течение 3 -5 минут, если тампонировали гемостатическим бинтом, или в течение 7 минут, если тампонировали рану обычной марлей. Если такой возможности нет, наложите давящую повязку на рану.
С помощью тампонады мы также можем выполнить «конверсию турникета», тем самым сохранив здоровые ткани повреждённой конечности. Саниструктор должен успеть установить периферический катетер, далее введение кровоостанавливающего препарата- транексамовой кислоты, или аминокапроновой кислоты.
♦️Лайфхак- если вскрыть ампулу эпинефрина и содержимое вылить на поверхность раны после тампонады, адреналин даст реакцию, покроет рану плёнкой.
Всё это мы делаем, конечно, только если у нас есть время на такие манипуляции.
Вновь обращу внимание на то, что тампонада шеи не делается Фолеем, т.к. есть риск при его раскрытии оказать ненужное давление на дыхательные пути. И боец у нас уйдёт прямо на руках.
🔴Фолей актуален лишь в условно зелёной зоне- стабилизационный пункт, или же операционный стол.
На лбс слишком затратно по времени установки, и контроля.
Исходя из личного опыта-тампонада, ещё раз тампонада. Если кровотечение остановлено, то актуально поменять жгут на давящую повязку.
Так же, если санинструктор видит повреждение " треугольника смерти" и определяет что это перелом решётчатой кости, то единственное что мы можем сделать в этом случае, придать боковое положение братику.... Перелом решётчатой кости этого поганого треугольника всегда летальный исход...
Важно помнить, что шея является очень сложным с анатомической точки зрения областью. Именно в ней проходит огромное количество сосудов, питающих головной мозг, давление и наполнение которых, в случае кровотечения дает все шансы стать 200 в течение кратчайшего времени. В случае массивного кровотечения из сонной артерии летальный исход может наступить через 12-15 секунд. Также отметим, что в шее 7 различных пространств, строго ограниченных фасциями, мышцами, в которых также может лить кровь, в случае неправильной остановки.

Шуракен🤩
Харон😈

***
Про тампонаду в целом: https://xn--r1a.website/militarymanagers/150
Про средства, которые используют при тампонаде: https://xn--r1a.website/militarymanagers/161
Видео из канала Healer: https://xn--r1a.website/HealerTacMed

#такмед@militarymanagers