Добрый день добрый. Выставлю отчёт о проделанной работе наших друзей.

В госпиталь до нового года было передано:

1.Ропивакаин» раствор для инъекций 7,5 мг/мл 10 мл– 30 упаковок

2.Пропофол Каби, 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного введения – 30 упаковок

3.Бупивакаин, 5 мг/мл, раствор для инъекций – 20 упаковок

4.Мезатон раствор для инъекций 1% по 1 мл - 10 упаковок

5.Глюкоза раствор для инъекций 40% 10мл в ампуле – 10 упаковок

6.Лидокаин раствор для инъекций 2% по 2 мл – 50 упаковок

7.Тубосан - 24 упаковки
 
8.Армавискон Вита 1% (2 шт) - 7 упаковок 

9.Раствор Афлутоп 2 мл (10 шт) - 3 упаковки

10.Дипроспан - 10 шт

11.Липофудин эмульсия для инфузий, 10 шт х 250 мл - 30 упаковок

12.Система трансфузионная для переливания крови с иглой 18G -150 штук

13.Линия удлинительная инфузионная, 150 см диаметр 1,5 мм - 300 штук

14.Контур дыхательный для ИВЛ гофрированный  - 45 штук (30 шт - 08 и 15 шт - 07)

15.Эндотрахеальная трубка с манжетой размер 8.0 – 210 штук

16.Зонд желудочный размер 18 Fr – 95 штук

17.Игла для спинальной анестезии, Квинке, 22G 120 мм – 100 штук

18.Катетер Фолея уретральный двухходовый размер 16 – 300 штук

19.Мочеприемник прикроватный 2000 мл – 300 штук

20.Шприц инъекционный одноразовый, 20 мл- 1200 штук

21.Шприц медицинский ЖАНЕ 150 мл – 120 штук

22.Марля 36гр/м  - 2 бухты по 1000 м

23.Абсорбент натронная известь – 5 штук 

24.Перчатки одноразовые L нитриловые, 100 пар – 15 упаковок

25.Наколенник Genutrain 8 - 1 штука

26.Лоток для инструментов полимерный - 10 штук

27.Сетевой фильтр, AGNI, 10 розеток - 2 штуки

28.Удлинитель на катушке 50 м 4 гн 3500 Вт 16А 220В IP44 - 2 штуки

29.Очки защитные - 30 штук

30.Перчатки кольчужные хирургические - 6 штук

31.Шкаф медицинский - 1 штука

Генератор на 30 кВт и расходные материалы (масло, фильтры, ремень приводной).

500 пар самонагревающихся стелек.

Общая сумма 1 млн 526,7 тыс руб. Хочу напомнить, что средства с подписчиков не собирали. Всю заявку закрыли наши друзья.

@mil_med

Борьба с шоком в продлённой помощи

Перевели ключевые рекомендации из американской Продлённой Помощи Пострадавшим, а именно - догоспитальный контроль повреждений.

Шок - это опасное для жизни нарушение кровообращения, из-за которого клетки получают меньше кислорода, чем тратят. Можно сравнить со жгутом, наложенным на бо́льшую часть организма.

Одна из основных причин предотвратимой смерти на поле боя - это шок геморрагический, вследствие тяжёлой кровопотери.

Ещё в Великую Отечественную врачи из "группы по изучению шока №1" пришли к выводу, что это состояние не лечится никакими "противошоковыми наборами", так и не увидели за всю войну несуществующего "болевого шока". А раз основная причина в потере крови - то и возвращать в организм нужно кровь, а не солёную воду, а хирургам оперировать только по жизненным показаниям. К сожалению, после войны труды этой группы были забыты, а советская медицина продолжила лелеять нейрогенную теорию шока, вместе с прочей лысенковщиной...

Нет пророка в своём отечестве... и годы спустя, в 90е, на Западе возникла концепция Damage Control, что значит "борьба за живучесть судна". Её смысл в том же: тяжёлых пациентов не залечивать насмерть, пытаясь прооперировать всё и сразу, а делать только самое необходимое, "поддерживая на плаву" или иначе "контролировать ущерб".

Важнейшая часть этой концепции - DCR, Реанимационный Контроль Повреждений. Передовая и самая эффективная на сегодня тактика спасения раненых с острой кровопотерей.

И да, без крови не обойтись! В переводе есть методики по типированию, переливанию, отбору доноров для снижения рисков передачи заболеваний.

Хочется напомнить принимающим решения, что инфекции - это проблема живого человека. Мёртвые не болеют.

И если мы хотим спасать больше своих раненых, то надо массово учить санитарных инструкторов, в т.ч. полевой гемотрансфузии.

Сейчас противник успешно доставляет консервированную кровь дронами на передовые позиции. Нет причин нам не делать то же для наших раненых!

Больше полезного ищите на нашем канале по хэштегу #такмед

✍️Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

Тактическая медицина - WTF?!
Или трудности перевода.

Всё чаще возникают горячие дискуссии о том, что же всё-таки такое "тактическая медицина" и где её границы? Мы попробовали разобраться в истоках разночтений.

Слово "тактический" перекочевало в медицину полицейских спецопераций из термина SWAT - Special Weapons And Tactics - отряд специального вооружения и тактики (оружие и тактика штурма отличается от обычных полицейских).

Медицинское обеспечение сначала происходило стихийно, часто бойцы просто звонили 911. В некоторых отрядах стали появляться собственные медики, которые действовали в составе групп SWAT и были по совместительству бойцами. В 1989 прошёл первый в США курс "Tactical Medicine" с подачи Дэвида Разумова, а в 90х начала бурно развиваться отрасль TEMS - Tactical Emergency Medical Support - Тактическое Экстренное Медицинское Обеспечение.

Ещё с начала 80х в армии США существовала "помощь раненым" - CCC - Combat Casualty Care, курсы 4С. Поэтому когда накануне 1996г Фрэнк Батлер решал, как звучно назвать свою новую методику помощи раненым, он смешал старую ССС с модной TEMS - вышла TCCC, Tactical Combat Casualty Care или Тактическая помощь раненым, которая быстро стала стандартом помощи военных НАТО. В дальнейшем на Западе эти понятия переплелись в клубок, "тактическая медицина" может означать и TEMS, и TCCC, и TECC.

В нулевых годах, в эпоху нашей "дружбы" с НАТО, разные силовики привозили из командировок литературу и опыт совместных учений, общения с западными коллегами. В результате, у нас в зарождающееся понятие тактической медицины вплелись и полицейские элементы (тактические зоны) и военные (ТССС, MARCH-PAWS). Западное понимание ТМ, как догоспитальной помощи при боевой травме на всех уровнях квалификации (от первой помощи до доврачебной, изредка первой врачебной) сплющилось до одной только первой помощи среди бойцов. В таком виде термин вошёл в наши руководящие документы - как раздел учебной дисциплины "военно-медицинская подготовка", в части обучения первой помощи раненым. 🤷‍♂

Причиной критики отечественного "такмеда" обычно и служит не всегда удачное сочетание полицейских и военных элементов, непонимание уровней помощи и места тактической медицины в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению, необходимости перехода к продлённой помощи при задержке эвакуации. Нельзя за счёт модного слова переложить всю догоспитальную помощь только на бойцов.

Мы считаем, что под тактической медициной сегодня следует понимать и развивать весь комплекс многоуровневой догоспитальной помощи при ранениях в условиях боевых действий: от первой помощи, оказываемой бойцами, до доврачебной в исполнении обученных санинструкторов и фельдшеров, с расширенными жизнеспасающими мерами и максимально возможным приближением помощи к месту и моменту ранения.

А как вы считаете, что должен означать термин "тактическая медицина"?

✍ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"