В Краснодаре заведующий отделением задержан за продажу бесплатных операций — у врача изъяли более 7 миллионов рублей
Следственное управление СКР по Краснодарскому краю возбудило уголовное дело против врача одного из местных медицинских учреждений по статье 290 ч. 2 УК РФ — «Получение взятки».
По информации портала «93.ру», задержан заведующий урологическим отделением ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Краснодара Игорь Сосновский.
В феврале к Сосновскому обратилась жена тяжело больного пациента, которому было необходимо срочное хирургическое вмешательство. За госпитализацию и выполнение операции врач запросил у родственницы 150 тысяч рублей.
Кроме того, Сосновского и его коллегу, онколога Андрея Ширвари, подозревают в систематическом получении взяток от пациентов за предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, включая хирургические операции с использованием роботизированной системы Da Vinci. По сведениям СМИ, ежемесячный незаконный доход медиков превышал 3 миллиона рублей.
В ходе обысков, проведенных на работе и по месту жительства Сосновского, было изъято более 7,8 миллиона рублей, 5400 долларов и 900 евро. В ближайшее время суд решит, какую меру пресечения применить к врачу.
🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼
Следственное управление СКР по Краснодарскому краю возбудило уголовное дело против врача одного из местных медицинских учреждений по статье 290 ч. 2 УК РФ — «Получение взятки».
По информации портала «93.ру», задержан заведующий урологическим отделением ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Краснодара Игорь Сосновский.
В феврале к Сосновскому обратилась жена тяжело больного пациента, которому было необходимо срочное хирургическое вмешательство. За госпитализацию и выполнение операции врач запросил у родственницы 150 тысяч рублей.
Кроме того, Сосновского и его коллегу, онколога Андрея Ширвари, подозревают в систематическом получении взяток от пациентов за предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, включая хирургические операции с использованием роботизированной системы Da Vinci. По сведениям СМИ, ежемесячный незаконный доход медиков превышал 3 миллиона рублей.
В ходе обысков, проведенных на работе и по месту жительства Сосновского, было изъято более 7,8 миллиона рублей, 5400 долларов и 900 евро. В ближайшее время суд решит, какую меру пресечения применить к врачу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Фигурантка дела о смерти младенца в роддоме требует ареста свидетеля как соучастника преступления
Елена Белая требует отправить в СИЗО Татьяну Косареву, так же как ранее были арестованы она сама и Элина Сушкевич. По утверждениям Белой, «шприц был у нее в руках», и «Косарева была лечащим врачом».
Такое требование озвучено впервые за восемь лет расследования данного дела. Элина Сушкевич, другая арестованная, пока не выдвигала подобных обвинений. Белая утверждает, что Косарева на нее «наговаривает».
Напомним, что экс-главный врач роддома № 4 в Калининграде Елена Белая и ее коллега Элина Сушкевич были обвин
🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼
Елена Белая требует отправить в СИЗО Татьяну Косареву, так же как ранее были арестованы она сама и Элина Сушкевич. По утверждениям Белой, «шприц был у нее в руках», и «Косарева была лечащим врачом».
Такое требование озвучено впервые за восемь лет расследования данного дела. Элина Сушкевич, другая арестованная, пока не выдвигала подобных обвинений. Белая утверждает, что Косарева на нее «наговаривает».
Напомним, что экс-главный врач роддома № 4 в Калининграде Елена Белая и ее коллега Элина Сушкевич были обвин
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Медицинский советник
Минздрав Амурской области запустил чат для «оперативных» жалоб на врачей
Жители Амурской области теперь смогут «быстро и без бюрократических преград» решать вопросы, касающиеся качества медицинской помощи. Для этого созданы специальные чаты в Телеграм, охватывающие все медучреждения региона. Инициатива реализована при поддержке Минздрава области и Общественной палаты России.
«Медицинские чаты помогают снизить административные барьеры и ускорить рассмотрение ситуаций, связанных с нарушением прав пациентов. Пользователи могут подавать жалобы на несоблюдение сроков ожидания приема врача, трудности с записью на приём, отказ в выдаче рецептов на бесплатные лекарства, нарушения профессиональной этики со стороны медицинского персонала и другие проблемы», — пояснил заместитель министра здравоохранения Игорь Богомаз.
Оставлять жалобы на врачей можно будет шесть дней в неделю, кроме воскресенья, с 8:00 до 20:00 часов.
🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼
Жители Амурской области теперь смогут «быстро и без бюрократических преград» решать вопросы, касающиеся качества медицинской помощи. Для этого созданы специальные чаты в Телеграм, охватывающие все медучреждения региона. Инициатива реализована при поддержке Минздрава области и Общественной палаты России.
«Медицинские чаты помогают снизить административные барьеры и ускорить рассмотрение ситуаций, связанных с нарушением прав пациентов. Пользователи могут подавать жалобы на несоблюдение сроков ожидания приема врача, трудности с записью на приём, отказ в выдаче рецептов на бесплатные лекарства, нарушения профессиональной этики со стороны медицинского персонала и другие проблемы», — пояснил заместитель министра здравоохранения Игорь Богомаз.
Оставлять жалобы на врачей можно будет шесть дней в неделю, кроме воскресенья, с 8:00 до 20:00 часов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Пациенты тубдиспансера выразили недовольство по поводу объединения выздоравливающих и хронических больных для проведения ремонта
Как сообщают клиенты Новокузнецкого клинического противотуберкулезного диспансера, который был присоединен к ГБУЗ «Кузбасский клинический фтизиопульмонологический центр имени И. Ф. Копыловой», они подвергались переводу вместе с хроническими больными в одну палату.
«Мы, пациенты туберкулёзного диспансера, просим вас обратить внимание на нашу ситуацию. Наше отделение без объяснений переводят на другой этаж больницы, где находятся хронические больные туберкулёзом. Условия лечения здесь абсолютно неприемлемы: стены обшарпаны, санузлы грязные, ремонт не проводился годами. На данный момент мы располагаемся в отделении, где сделан ремонт и поддерживается чистота», – заявили пациенты в своём обращении 29 мая.
Как сообщает ИА «Город Nовостей», объединение пациентов происходит из-за отсутствия ремонта в одном из отделений, стены которого «ободраны и покрашены много лет назад», а полы в коридорах «облезлые и досчатые».
После того как проблема была озвучена в СМИ, пациентов решили оставить в отремонтированном помещении, однако вместо этого в их отделение начали переводить хронических больных для осуществления ремонта в другом отделении.
«После публикации ремонты начали проводиться, нас оставили, но главный врач нашёл другой способ решить проблему. Теперь в нашем отделении находятся пациенты с хроническими формами туберкулёза! В палатах проживает по шесть человек, в коридорах также размещаются больные — мест не хватает», – сообщили пациенты 6 июня.
Главный врач учреждения Кирилл Сибиль в интервью СМИ отметил, что все работы по ремонту в медучреждении выполняются в плановом режиме, а перевод пациентов «соответствует всем нормам санитарно-эпидемиологического контроля с разграничением потоков заболевших».
«Пациенты с множественной лекарственной устойчивостью находятся в отдельном отделении, а небациллярные — на верхних этажах. Вопрос согласован с эпидемиологом», – заверил главный врач.
🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼 🪼
Как сообщают клиенты Новокузнецкого клинического противотуберкулезного диспансера, который был присоединен к ГБУЗ «Кузбасский клинический фтизиопульмонологический центр имени И. Ф. Копыловой», они подвергались переводу вместе с хроническими больными в одну палату.
«Мы, пациенты туберкулёзного диспансера, просим вас обратить внимание на нашу ситуацию. Наше отделение без объяснений переводят на другой этаж больницы, где находятся хронические больные туберкулёзом. Условия лечения здесь абсолютно неприемлемы: стены обшарпаны, санузлы грязные, ремонт не проводился годами. На данный момент мы располагаемся в отделении, где сделан ремонт и поддерживается чистота», – заявили пациенты в своём обращении 29 мая.
Как сообщает ИА «Город Nовостей», объединение пациентов происходит из-за отсутствия ремонта в одном из отделений, стены которого «ободраны и покрашены много лет назад», а полы в коридорах «облезлые и досчатые».
После того как проблема была озвучена в СМИ, пациентов решили оставить в отремонтированном помещении, однако вместо этого в их отделение начали переводить хронических больных для осуществления ремонта в другом отделении.
«После публикации ремонты начали проводиться, нас оставили, но главный врач нашёл другой способ решить проблему. Теперь в нашем отделении находятся пациенты с хроническими формами туберкулёза! В палатах проживает по шесть человек, в коридорах также размещаются больные — мест не хватает», – сообщили пациенты 6 июня.
Главный врач учреждения Кирилл Сибиль в интервью СМИ отметил, что все работы по ремонту в медучреждении выполняются в плановом режиме, а перевод пациентов «соответствует всем нормам санитарно-эпидемиологического контроля с разграничением потоков заболевших».
«Пациенты с множественной лекарственной устойчивостью находятся в отдельном отделении, а небациллярные — на верхних этажах. Вопрос согласован с эпидемиологом», – заверил главный врач.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Загрязнение воздуха связано с повышенным риском и более быстрым прогрессированием БАС
✔️ Длительное воздействие распространенных загрязнителей воздуха связано с более высоким риском развития бокового амиотрофического склероза (БАС), а также с более быстрым ухудшением функциональных показателей и худшей выживаемостью после постановки диагноза — даже при относительно низком уровне загрязнения воздуха, установили шведские исследователи. Статья с результатами опубликована в журнале JAMA Neurology.
БАС характеризуется дегенерацией верхних и нижних двигательных нейронов, что приводит к мышечной слабости, параличу и дыхательной недостаточности. Хотя, по оценкам, генетические факторы составляют значительную часть риска развития БАС, роль факторов окружающей среды остается недостаточно изученной.
Загрязнение воздуха связывают с рядом нейродегенеративных заболеваний посредством таких механизмов, как нейровоспаление, окислительный стресс и нарушение гематоэнцефалического барьера. Однако предыдущие исследования загрязнения воздуха и БАС дали противоречивые результаты, часто ограниченные небольшими размерами выборок, неоднородными методами исследования и непоследовательной оценкой воздействия.
Учёные из Каролинского института в Стокгольме провели популяционное исследование типа «случай-контроль» с использованием шведских национальных регистров, включая Шведский регистр качества лечения БАС, который охватывает около 80% случаев БАС по всей стране.
В основном анализе приняли участие 1463 пациента с впервые диагностированным БАС (средний возраст 67 лет; 56% мужчин) и 7130 контрольных лиц из общей популяции, соответствующих по возрасту и полу. Вторичный анализ сравнил 947 случаев БАС со 1768 контрольными лицами из числа братьев и сестер, чтобы учесть общие генетические факторы и факторы раннего развития.
Долгосрочное воздействие частиц размером 2,5 мкм или менее (PM 2,5), 2,5–10 мкм (PM 2,5–10), 10 мкм или менее (PM10) и NO 2 оценивалось с использованием проверенных пространственно-временных моделей на основе спутниковых данных, связанных с адресами проживания, что позволило рассчитать средние уровни воздействия за период до 10 лет до постановки диагноза.
В основных сравнительных исследованиях на уровне населения более высокая продолжительность воздействия всех четырех загрязняющих веществ была связана с повышенной вероятностью развития БАС. При каждом увеличении межквартильного диапазона среднего уровня за 10 лет отношение шансов диагностики БАС составляло 1,21 для PM 2,5, 1,30 для PM 2,5-10, 1,29 для PM10 и 1,20 для NO 2 по сравнению с контрольной группой населения.
Исследователи отметили, что эти взаимосвязи ослабевали при сравнении пациентов с БАС с контрольной группой, состоящей из братьев и сестер, что указывает на возможное остаточное влияние общих семейных факторов или факторов раннего детства.
Помимо риска развития заболеваний, более высокий уровень среднего воздействия PM2.5, PM2.5-10 и PM10 в течение 10 лет был связан с более высокой вероятностью быстрого прогрессирования БАС, измеренной по общей шкале функциональной оценки БАС. Коэффициенты вероятности на каждое увеличение межквартильного диапазона составили 1,34, 1,31 и 1,30 соответственно.
Более высокая додиагностическая экспозиция PM₁₀ и NO₂ также была связана с более высоким риском смертности и необходимостью инвазивной ИВЛ после постановки диагноза БАС. Наибольший риск смертности был отмечен в течение года до постановки диагноза, с коэффициентами риска 1,30 для PM₁₀ и 1,23 для NO₂ на каждый межквартильный размах увеличения.
🔸 Исследователи заявили, что полученные результаты подтверждают предположение о том, что загрязнение воздуха, «даже при относительно низких уровнях воздействия, характерных для Швеции, способствует как риску развития БАС, так и прогнозу заболевания после постановки диагноза БАС».
#новости #новостимедицины #загрязнениевоздуха #рискибас
✔️ Длительное воздействие распространенных загрязнителей воздуха связано с более высоким риском развития бокового амиотрофического склероза (БАС), а также с более быстрым ухудшением функциональных показателей и худшей выживаемостью после постановки диагноза — даже при относительно низком уровне загрязнения воздуха, установили шведские исследователи. Статья с результатами опубликована в журнале JAMA Neurology.
БАС характеризуется дегенерацией верхних и нижних двигательных нейронов, что приводит к мышечной слабости, параличу и дыхательной недостаточности. Хотя, по оценкам, генетические факторы составляют значительную часть риска развития БАС, роль факторов окружающей среды остается недостаточно изученной.
Загрязнение воздуха связывают с рядом нейродегенеративных заболеваний посредством таких механизмов, как нейровоспаление, окислительный стресс и нарушение гематоэнцефалического барьера. Однако предыдущие исследования загрязнения воздуха и БАС дали противоречивые результаты, часто ограниченные небольшими размерами выборок, неоднородными методами исследования и непоследовательной оценкой воздействия.
Учёные из Каролинского института в Стокгольме провели популяционное исследование типа «случай-контроль» с использованием шведских национальных регистров, включая Шведский регистр качества лечения БАС, который охватывает около 80% случаев БАС по всей стране.
В основном анализе приняли участие 1463 пациента с впервые диагностированным БАС (средний возраст 67 лет; 56% мужчин) и 7130 контрольных лиц из общей популяции, соответствующих по возрасту и полу. Вторичный анализ сравнил 947 случаев БАС со 1768 контрольными лицами из числа братьев и сестер, чтобы учесть общие генетические факторы и факторы раннего развития.
Долгосрочное воздействие частиц размером 2,5 мкм или менее (PM 2,5), 2,5–10 мкм (PM 2,5–10), 10 мкм или менее (PM10) и NO 2 оценивалось с использованием проверенных пространственно-временных моделей на основе спутниковых данных, связанных с адресами проживания, что позволило рассчитать средние уровни воздействия за период до 10 лет до постановки диагноза.
В основных сравнительных исследованиях на уровне населения более высокая продолжительность воздействия всех четырех загрязняющих веществ была связана с повышенной вероятностью развития БАС. При каждом увеличении межквартильного диапазона среднего уровня за 10 лет отношение шансов диагностики БАС составляло 1,21 для PM 2,5, 1,30 для PM 2,5-10, 1,29 для PM10 и 1,20 для NO 2 по сравнению с контрольной группой населения.
Исследователи отметили, что эти взаимосвязи ослабевали при сравнении пациентов с БАС с контрольной группой, состоящей из братьев и сестер, что указывает на возможное остаточное влияние общих семейных факторов или факторов раннего детства.
Помимо риска развития заболеваний, более высокий уровень среднего воздействия PM2.5, PM2.5-10 и PM10 в течение 10 лет был связан с более высокой вероятностью быстрого прогрессирования БАС, измеренной по общей шкале функциональной оценки БАС. Коэффициенты вероятности на каждое увеличение межквартильного диапазона составили 1,34, 1,31 и 1,30 соответственно.
Более высокая додиагностическая экспозиция PM₁₀ и NO₂ также была связана с более высоким риском смертности и необходимостью инвазивной ИВЛ после постановки диагноза БАС. Наибольший риск смертности был отмечен в течение года до постановки диагноза, с коэффициентами риска 1,30 для PM₁₀ и 1,23 для NO₂ на каждый межквартильный размах увеличения.
🔸 Исследователи заявили, что полученные результаты подтверждают предположение о том, что загрязнение воздуха, «даже при относительно низких уровнях воздействия, характерных для Швеции, способствует как риску развития БАС, так и прогнозу заболевания после постановки диагноза БАС».
#новости #новостимедицины #загрязнениевоздуха #рискибас
❤1👏1😁1
Прививки до вакцинации
История борьбы с натуральной оспой – один из редких примеров в медицине, когда относительно эффективный метод лечения и профилактики существовал задолго до его научного объяснения. За несколько столетий до появления вакцин в современном смысле люди сознательно заражали себя смертельно опасной болезнью – и нередко спасали себе жизнь. Эта практика, известная как оспопрививание или вариоляция, была рискованной, несовершенной и с точки зрения современной медицины – пугающей, но именно она подготовила почву для одного из главных прорывов в истории медицины.
Самые ранние документированные свидетельства вариоляции относятся к Китаю и, вероятно, к X–XI векам. Китайские источники описывают практику вдыхания порошка из высушенных оспенных корочек через нос. В Индии существовали кожные методы – нанесение материала из пустул на надрезы кожи. Во всех случаях цель была одной: вызвать лёгкую форму болезни, которая обеспечивала иммунитет. С современной точки зрения это действительно было заражение полноценным вирусом Variola major или Variola minor, но в меньшей дозе и через иной путь проникновения.
В исламском мире и Османской империи вариоляция была достаточно широко распространена к XVII веку. Европейская медицина, однако, долгое время оставалась в стороне от этой практики – не столько по причине её неэффективности, сколько из-за культурных и интеллектуальных барьеров. Искусственное заражение казалось опасным экспериментом, противоречащим как христианским представлениям о божественном промысле, так и галеновской медицинской традиции, где болезнь рассматривалась как дисбаланс, а не как специфический агент.
Переломным моментом стало знакомство Европы с восточными практиками оспопрививания в начале XVIII века. Ключевую роль здесь сыграла Леди Мэри Уортли Монтегю, жена британского посла в Константинополе. Перенёсшая оспу и потерявшая из-за неё брата, она с удивлением обнаружила, что в Османской империи болезнь воспринимается как управляемый риск. В 1718 году она приказала привить своего сына, а после возвращения в Англию активно пропагандировала метод, опираясь не на теорию, а на наблюдение и статистику.
Тем не менее практика постепенно распространялась. В Англии и Северной Америке вариоляцию применяли сначала в аристократических кругах, затем в армии и даже в условиях эпидемий. Известно, что в ходе эпидемии в Бостоне в 1721 году сравнительный анализ показал значительно более низкую смертность среди привитых, чем среди непривитых.
В 1768 году вариоляцию перенесли императрица Екатерина II и её сын, наследник престола Павел I. Решение было сознательным, публичным и политически рискованным. К этому моменту натуральная оспа оставалась одной из главных причин смертности в Российской империи, особенно среди детей.
Екатерина хорошо знала европейские дискуссии об оспопрививании, следила за английским опытом и понимала, что сопротивление практике в России будет ещё сильнее – как из-за религиозных представлений, так и из-за недоверия к «опасному новшеству». Поэтому она решила действовать максимально демонстративно: начать с себя.
История борьбы с натуральной оспой – один из редких примеров в медицине, когда относительно эффективный метод лечения и профилактики существовал задолго до его научного объяснения. За несколько столетий до появления вакцин в современном смысле люди сознательно заражали себя смертельно опасной болезнью – и нередко спасали себе жизнь. Эта практика, известная как оспопрививание или вариоляция, была рискованной, несовершенной и с точки зрения современной медицины – пугающей, но именно она подготовила почву для одного из главных прорывов в истории медицины.
Натуральная оспа на протяжении тысячелетий оставалась одной из самых страшных инфекций. Смертность при естественном заражении колебалась от 20 до 40%, а среди выживших многие навсегда оставались обезображенными или слепыми. Уже в древности было замечено, что человек, перенёсший оспу, не заболевает повторно. Это наблюдение – эмпирическое, не подкреплённое теорией – стало основой для идеи искусственного заражения в контролируемой форме.
Самые ранние документированные свидетельства вариоляции относятся к Китаю и, вероятно, к X–XI векам. Китайские источники описывают практику вдыхания порошка из высушенных оспенных корочек через нос. В Индии существовали кожные методы – нанесение материала из пустул на надрезы кожи. Во всех случаях цель была одной: вызвать лёгкую форму болезни, которая обеспечивала иммунитет. С современной точки зрения это действительно было заражение полноценным вирусом Variola major или Variola minor, но в меньшей дозе и через иной путь проникновения.
В исламском мире и Османской империи вариоляция была достаточно широко распространена к XVII веку. Европейская медицина, однако, долгое время оставалась в стороне от этой практики – не столько по причине её неэффективности, сколько из-за культурных и интеллектуальных барьеров. Искусственное заражение казалось опасным экспериментом, противоречащим как христианским представлениям о божественном промысле, так и галеновской медицинской традиции, где болезнь рассматривалась как дисбаланс, а не как специфический агент.
Переломным моментом стало знакомство Европы с восточными практиками оспопрививания в начале XVIII века. Ключевую роль здесь сыграла Леди Мэри Уортли Монтегю, жена британского посла в Константинополе. Перенёсшая оспу и потерявшая из-за неё брата, она с удивлением обнаружила, что в Османской империи болезнь воспринимается как управляемый риск. В 1718 году она приказала привить своего сына, а после возвращения в Англию активно пропагандировала метод, опираясь не на теорию, а на наблюдение и статистику.
Реакция медицинского сообщества была крайне неоднозначной. С одной стороны, данные показывали, что смертность при вариоляции составляла около 1–2 процентов – в десятки раз ниже, чем при естественном заражении. С другой стороны, привитый человек мог умереть, а главное – стать источником эпидемии. Это превращало процедуру в не только медицинскую, но и социально-этическую проблему. Врачи, священники и философы спорили о допустимости «искусственного зла» ради предотвращения большего зла.
Тем не менее практика постепенно распространялась. В Англии и Северной Америке вариоляцию применяли сначала в аристократических кругах, затем в армии и даже в условиях эпидемий. Известно, что в ходе эпидемии в Бостоне в 1721 году сравнительный анализ показал значительно более низкую смертность среди привитых, чем среди непривитых.
В 1768 году вариоляцию перенесли императрица Екатерина II и её сын, наследник престола Павел I. Решение было сознательным, публичным и политически рискованным. К этому моменту натуральная оспа оставалась одной из главных причин смертности в Российской империи, особенно среди детей.
Екатерина хорошо знала европейские дискуссии об оспопрививании, следила за английским опытом и понимала, что сопротивление практике в России будет ещё сильнее – как из-за религиозных представлений, так и из-за недоверия к «опасному новшеству». Поэтому она решила действовать максимально демонстративно: начать с себя.
🥰2❤1👍1👏1
ВРТ связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний
✔️ Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) было связано с умеренным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, без четкой общей зависимости «доза-эффект». Запрограммированные циклы заморозки показали более сильную связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и четкую зависимость «доза-эффект» по мере увеличения их количества в работе норвежских учёных, результаты которой опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи проанализировали данные норвежского реестра женщин, родившихся в период с 1965 по 2000 год, которые были живы и проживали в Норвегии в 2009 году, чтобы выяснить, существует ли связь между количеством циклов вспомогательных репродуктивных технологий и последующим развитием гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследовании приняли участие более 1,61 миллиона женщин, и циклы ВРТ были идентифицированы по рецептам из аптек за период с 2004 по 2020 год, при этом циклы были классифицированы как свежие (70,57%) или замороженные (29,43%).
Среди женщин, прошедших ВРТ, к концу периода наблюдения у 28,70% был один цикл, у 20,86% – два цикла, у 15,92% – три цикла, а у 34,52% – четыре и более циклов.
Исследователи сравнили частоту возникновения хронической гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, используя две контрольные группы: женщин, не получавших ВРТ, и женщин, получавших ВРТ и прошедших один цикл лечения.
В анализе, сравнивающем пользователей ВРТ с не пользователями, общая продолжительность наблюдения превысила 15 миллионов человеко-лет, а в анализе, ограниченном пользователями ВРТ, в сравнении дополнительных циклов с одним циклом, она превысила 175000 человеко-лет.
Каждый дополнительный цикл ВРТ был связан с небольшим повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отсутствием ВРТ (скорректированное отношение рисков [сОР], 1,07; 95% ДИ, 1,04–1,10), при этом четкой зависимости «доза-эффект» не наблюдалось. Подобной связи с хронической гипертензией выявлено не было.
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний был в основном обусловлен тромбозом глубоких вен (сОР, 1,18; 95% ДИ, 1,11–1,25) и легочной эмболией (сОР, 1,17; 95% ДИ, 1,06–1,29).
Среди пользователей ВРТ каждый дополнительный цикл был связан с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 7% (сОР, 1,07; 95% ДИ, 1,02–1,13). По сравнению с воздействием одного цикла, воздействие четырех и более циклов показало большее, но неточное увеличение риска (скорректированное отношение рисков, 1,34; 95% ДИ, 0,99–1,81).
Каждый дополнительный запрограммированный цикл ВРТ с использованием замороженных эмбрионов был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (сОР, 1,35; 95% ДИ 1,18–1,55), при этом наблюдалась четкая зависимость «доза-эффект», поскольку сОР варьировали от 2,95 до 5,64 по мере увеличения числа циклов.
Возможно, данные о воздействии были классифицированы неверно, поскольку не были учтены естественные циклы заморозки и процедуры в частных клиниках. Некоторые факторы, влияющие на результаты, не были учтены. Недостаточный размер выборки ограничил возможность анализа по подтипам сердечно-сосудистых заболеваний.
🔸 «Наши результаты подтверждают предположение, что женщинам, прошедшим ВРТ, может быть полезно наблюдение за состоянием их сердечно-сосудистой системы», – считают авторы.
#новости #новостимедицины #врт #рискссз
✔️ Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) было связано с умеренным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, без четкой общей зависимости «доза-эффект». Запрограммированные циклы заморозки показали более сильную связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и четкую зависимость «доза-эффект» по мере увеличения их количества в работе норвежских учёных, результаты которой опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи проанализировали данные норвежского реестра женщин, родившихся в период с 1965 по 2000 год, которые были живы и проживали в Норвегии в 2009 году, чтобы выяснить, существует ли связь между количеством циклов вспомогательных репродуктивных технологий и последующим развитием гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследовании приняли участие более 1,61 миллиона женщин, и циклы ВРТ были идентифицированы по рецептам из аптек за период с 2004 по 2020 год, при этом циклы были классифицированы как свежие (70,57%) или замороженные (29,43%).
Среди женщин, прошедших ВРТ, к концу периода наблюдения у 28,70% был один цикл, у 20,86% – два цикла, у 15,92% – три цикла, а у 34,52% – четыре и более циклов.
Исследователи сравнили частоту возникновения хронической гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, используя две контрольные группы: женщин, не получавших ВРТ, и женщин, получавших ВРТ и прошедших один цикл лечения.
В анализе, сравнивающем пользователей ВРТ с не пользователями, общая продолжительность наблюдения превысила 15 миллионов человеко-лет, а в анализе, ограниченном пользователями ВРТ, в сравнении дополнительных циклов с одним циклом, она превысила 175000 человеко-лет.
Каждый дополнительный цикл ВРТ был связан с небольшим повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отсутствием ВРТ (скорректированное отношение рисков [сОР], 1,07; 95% ДИ, 1,04–1,10), при этом четкой зависимости «доза-эффект» не наблюдалось. Подобной связи с хронической гипертензией выявлено не было.
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний был в основном обусловлен тромбозом глубоких вен (сОР, 1,18; 95% ДИ, 1,11–1,25) и легочной эмболией (сОР, 1,17; 95% ДИ, 1,06–1,29).
Среди пользователей ВРТ каждый дополнительный цикл был связан с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 7% (сОР, 1,07; 95% ДИ, 1,02–1,13). По сравнению с воздействием одного цикла, воздействие четырех и более циклов показало большее, но неточное увеличение риска (скорректированное отношение рисков, 1,34; 95% ДИ, 0,99–1,81).
Каждый дополнительный запрограммированный цикл ВРТ с использованием замороженных эмбрионов был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (сОР, 1,35; 95% ДИ 1,18–1,55), при этом наблюдалась четкая зависимость «доза-эффект», поскольку сОР варьировали от 2,95 до 5,64 по мере увеличения числа циклов.
Возможно, данные о воздействии были классифицированы неверно, поскольку не были учтены естественные циклы заморозки и процедуры в частных клиниках. Некоторые факторы, влияющие на результаты, не были учтены. Недостаточный размер выборки ограничил возможность анализа по подтипам сердечно-сосудистых заболеваний.
🔸 «Наши результаты подтверждают предположение, что женщинам, прошедшим ВРТ, может быть полезно наблюдение за состоянием их сердечно-сосудистой системы», – считают авторы.
#новости #новостимедицины #врт #рискссз
❤1👏1😁1
🔬 29 января – 173 года со дня рождения японского бактериолога Китасато Сибасабуро (北里 柴三郎,1853–1931). С детства мальчика учили прежде всего дисциплине и учёбе: сначала он несколько лет проводит у родственников, изучая китайскую классику, затем учится в ханьской школе в Кумамото, а в 1871 году поступает в только что открытую Кумамотскую медицинскую школу, где решающую роль сыграло знакомство с голландским военным врачом Константом Георгом ван Мансфелтом. Считается, что именно он «переключил» молодого Китасато с военной карьеры на медицину.
В 1875 году Китасато приезжает в Токио и поступает в Токийскую медицинскую школу (позже медицинский факультет Токийского университета). Учится он нелегко – спорит с преподавателями, несколько раз остаётся на второй год, но в 1883-м получает диплом «медицинского учёного» и идёт работать в санитарное бюро министерства внутренних дел Японии.
Уже в студенческих выступлениях, в частности в речи «О врачебном пути», он формулирует для себя принцип: главная задача врача – профилактика, обучение людей гигиене и предупреждение болезни, а не только борьба с уже развернувшейся инфекцией. Через несколько десятилетий эта установка вырастет в целую систему институтов профилактической медицины и общественного здравоохранения.
В 1885 году, по линии санитарного бюро и при поддержке земляка и наставника Огаты Масанори, Китасато отправляется в Германию и в 1886-м входит в исследовательскую группу Роберта Коха в Берлинском университете и клинике Шарите. В лаборатории Коха он быстро становится одним из ключевых сотрудников: в 1889 году он первым в мире получает чистую культуру возбудителя столбняка – анаэробной бактерии, от которой до этого удавалось видеть лишь «грязные» смеси.
Год спустя, в 1890-м, он открывает «антитоксин» столбняка и вместе с Эмилем Берингом развивает принципиально новый метод – сывороточную терапию, при которой животному вводят убитые культуры или токсины, а затем полученную иммунную сыворотку используют для лечения и профилактики болезни у других животных. На основе этих экспериментов переработаны подходы к дифтерии и сибирской язве: создаются антисыворотки к их токсинам и становится ясно, что иммунитет может быть не только «активным», но и «пассивным» – передаваемым с готовыми антителами.
В 1891 году Китасато возвращается в Японию. Уже через год, с помощью Фукудзавы Юкити и Общества общественной гигиены, он создаёт в токийском парке Сиба частный Институт инфекционных болезней; через год институт переезжает в Атаго и получает устойчивое финансирование, а в 1899-м становится государственным учреждением под ведомством министерства внутренних дел, оставаясь под руководством Китасато. В 1906 году новый комплекс института в Сиро-канэдай окончательно оформляется как крупный исследовательский центр – это будущий Институт медицинской науки Токийского университета.
В 1875 году Китасато приезжает в Токио и поступает в Токийскую медицинскую школу (позже медицинский факультет Токийского университета). Учится он нелегко – спорит с преподавателями, несколько раз остаётся на второй год, но в 1883-м получает диплом «медицинского учёного» и идёт работать в санитарное бюро министерства внутренних дел Японии.
Уже в студенческих выступлениях, в частности в речи «О врачебном пути», он формулирует для себя принцип: главная задача врача – профилактика, обучение людей гигиене и предупреждение болезни, а не только борьба с уже развернувшейся инфекцией. Через несколько десятилетий эта установка вырастет в целую систему институтов профилактической медицины и общественного здравоохранения.
В 1885 году, по линии санитарного бюро и при поддержке земляка и наставника Огаты Масанори, Китасато отправляется в Германию и в 1886-м входит в исследовательскую группу Роберта Коха в Берлинском университете и клинике Шарите. В лаборатории Коха он быстро становится одним из ключевых сотрудников: в 1889 году он первым в мире получает чистую культуру возбудителя столбняка – анаэробной бактерии, от которой до этого удавалось видеть лишь «грязные» смеси.
Год спустя, в 1890-м, он открывает «антитоксин» столбняка и вместе с Эмилем Берингом развивает принципиально новый метод – сывороточную терапию, при которой животному вводят убитые культуры или токсины, а затем полученную иммунную сыворотку используют для лечения и профилактики болезни у других животных. На основе этих экспериментов переработаны подходы к дифтерии и сибирской язве: создаются антисыворотки к их токсинам и становится ясно, что иммунитет может быть не только «активным», но и «пассивным» – передаваемым с готовыми антителами.
Эта серия работ по столбняку и дифтерии стала одной из опор зарождающейся иммунологии. Китасато и Беринг демонстрируют, что «антитоксин» в крови можно количественно накапливать и что он специфичен к данному токсину. Именно эти результаты лежали в основе присуждения Берингу первой Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1901 году. Сам Китасато фигурировал среди 15 финальных кандидатов, но награды не получил. К слову, ни разу в истории премии. Но для него самого важнее было другое: он увидел, как лабораторная работа напрямую переходит в клинику и меняет прогноз тяжелейших инфекций.
В 1891 году Китасато возвращается в Японию. Уже через год, с помощью Фукудзавы Юкити и Общества общественной гигиены, он создаёт в токийском парке Сиба частный Институт инфекционных болезней; через год институт переезжает в Атаго и получает устойчивое финансирование, а в 1899-м становится государственным учреждением под ведомством министерства внутренних дел, оставаясь под руководством Китасато. В 1906 году новый комплекс института в Сиро-канэдай окончательно оформляется как крупный исследовательский центр – это будущий Институт медицинской науки Токийского университета.
Работа института быстро выходит за рамки «академической» бактериологии. В 1894 году, на фоне мощной вспышки бубонной чумы в Гонконге, правительство Японии посылает Китасато как главного эксперта по инфекциям. В Гонконге он выделяет из бубонной ткани больных палочковидную бактерию и описывает её как возбудителя болезни, практически в то же время аналогичный микроб выделяет и Александр Йерсен.
❤2👍2
Позднее вокруг приоритета разгорится спор: часть историков, опираясь на противоречивые сообщения из лаборатории Китасато, отдавали заслугу Йерсену, другие настаивали на совместном открытии. Но в итоге мы знаем чумную палочку под именем Yersinia pestis. Современный анализ сохранившихся описаний и штаммов показывает, что Китасато действительно выделил и охарактеризовал правильную бактерию, но более поздняя контаминация посевов пневмококками спутала все карты. Так или иначе, его работа в Гонконге стала поворотной точкой в борьбе с чумой в Восточной Азии.
Что интересно, в XXI веке Нобелевская премия в области физиологии или медицины всё-таки оказалась связанной с именем неугомонного японца. В 2015 году лауреатом стал один из авторов открытия роли авермектинов и ивермектинов в борьбе с паразитами Сатоси Омура (大村 智), который с 1965 года работал в Университете Китасато, первом частном исследовательском медицинском центре Японии.
#известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #китасатосибасабуро
Принципиально важно, что Китасато никогда не ограничивался «чистой» лабораторией. Ещё в институте инфекционных болезней он настаивал: борьба с инфекциями должна быть связана с санитарной администрацией, с реальной профилактикой и организацией здравоохранения. Его вклад – это не только отдельные открытия, но и целый «ландшафт» бактериологии и иммунологии, который он построил в Японии. Среди его учеников – Сига Киёси (дизентерия), Хата Сабуро (сальварсан против сифилиса), Китаэма Таити (сыворотка против укусов гадюки), многие из тех, кто затем сам станет фигурами первого ряда в мировой микробиологии.
Что интересно, в XXI веке Нобелевская премия в области физиологии или медицины всё-таки оказалась связанной с именем неугомонного японца. В 2015 году лауреатом стал один из авторов открытия роли авермектинов и ивермектинов в борьбе с паразитами Сатоси Омура (大村 智), который с 1965 года работал в Университете Китасато, первом частном исследовательском медицинском центре Японии.
#известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #китасатосибасабуро
❤2🥰1👏1
Мат увеличивает физическую силу за счет расторможенности
✔️ Нецензурные ругательства, часто считающиеся социально неуместными, связывают с повышением физической работоспособности. Однако основной механизм остается неясным. Одно из предложенных объяснений — это состояние расторможенности, психологическое состояние, при котором люди с меньшей вероятностью сдерживают своё поведение.
В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале American Psychologist, проверялось, улучшает ли ругательства физическую работоспособность и опосредуется ли этот эффект психологическими переменными, связанными с состоянием расторможенности.
Два предварительно зарегистрированных эксперимента с повторными измерениями (n = 88; n = 94) и агрегированный анализ, включающий предыдущее предварительно зарегистрированное исследование (всего n = 300), изучали влияние повторения самостоятельно выбранного ругательного слова по сравнению с нейтральным словом на выполнение задания по отжиманиям от стула.
В экспериментах оценивались потенциальные медиаторы, связанные с состоянием расторможенности, включая психологический поток, отвлечение внимания, юмор и уверенность в себе.
Задание «Отжимания от стула» требовало от участников подняться на стул, а затем удерживать вес своего тела на руках, опираясь на сиденье стула, как можно дольше. Во втором задании процедуры были аналогичны за исключением того, что участники повторяли назначенное им слово в течение 20 секунд до и во время выполнения задания по отжиманиям от стула.
Оба эксперимента подтвердили преимущество ругательств, показав значительное улучшение результатов в условиях использования ругательств. Хотя результаты анализа различались в отдельных экспериментах, совокупный анализ показал, что психологический поток, отвлечение внимания и уверенность в себе существенно опосредовали эффект ругательств.
Эти результаты свидетельствуют о том, что ругательства способствуют психологическим состояниям, благоприятствующим максимизации усилий и преодолению внутренних ограничений.
Эти эффекты могут иметь потенциальное значение для спортивных результатов, реабилитации и ситуаций, требующих смелости или напористости. Таким образом, ругательства могут представлять собой недорогое и широкодоступное психологическое вмешательство, помогающее людям «не сдерживаться», когда необходима максимальная производительность.
🔸 Среди ограничений следует отметить, что анализ агрегированных данных не был предварительно зарегистрирован. Кроме того, объясненная дисперсия в объединенном анализе была относительно небольшой, R² = 0,14, что позволяет предположить, что объединенная модель объясняет 14% дисперсии влияния ругательств на время выполнения отжиманий от стула. Эффект ожидания (т.е. эффект плацебо) вероятен, поскольку невозможно скрыть от участников информацию о манипуляции с ругательствами. Ещё одним возможным ограничением является потенциально ошибочный анализ причинно-следственной медиации из-за того, что исследователи не проверили должным образом выполнение предположения о последовательной игнорируемости.
#новости #новостимедицины #работоспособность #обсценнаялексика
✔️ Нецензурные ругательства, часто считающиеся социально неуместными, связывают с повышением физической работоспособности. Однако основной механизм остается неясным. Одно из предложенных объяснений — это состояние расторможенности, психологическое состояние, при котором люди с меньшей вероятностью сдерживают своё поведение.
В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале American Psychologist, проверялось, улучшает ли ругательства физическую работоспособность и опосредуется ли этот эффект психологическими переменными, связанными с состоянием расторможенности.
Два предварительно зарегистрированных эксперимента с повторными измерениями (n = 88; n = 94) и агрегированный анализ, включающий предыдущее предварительно зарегистрированное исследование (всего n = 300), изучали влияние повторения самостоятельно выбранного ругательного слова по сравнению с нейтральным словом на выполнение задания по отжиманиям от стула.
В экспериментах оценивались потенциальные медиаторы, связанные с состоянием расторможенности, включая психологический поток, отвлечение внимания, юмор и уверенность в себе.
Задание «Отжимания от стула» требовало от участников подняться на стул, а затем удерживать вес своего тела на руках, опираясь на сиденье стула, как можно дольше. Во втором задании процедуры были аналогичны за исключением того, что участники повторяли назначенное им слово в течение 20 секунд до и во время выполнения задания по отжиманиям от стула.
Оба эксперимента подтвердили преимущество ругательств, показав значительное улучшение результатов в условиях использования ругательств. Хотя результаты анализа различались в отдельных экспериментах, совокупный анализ показал, что психологический поток, отвлечение внимания и уверенность в себе существенно опосредовали эффект ругательств.
Эти результаты свидетельствуют о том, что ругательства способствуют психологическим состояниям, благоприятствующим максимизации усилий и преодолению внутренних ограничений.
Эти эффекты могут иметь потенциальное значение для спортивных результатов, реабилитации и ситуаций, требующих смелости или напористости. Таким образом, ругательства могут представлять собой недорогое и широкодоступное психологическое вмешательство, помогающее людям «не сдерживаться», когда необходима максимальная производительность.
🔸 Среди ограничений следует отметить, что анализ агрегированных данных не был предварительно зарегистрирован. Кроме того, объясненная дисперсия в объединенном анализе была относительно небольшой, R² = 0,14, что позволяет предположить, что объединенная модель объясняет 14% дисперсии влияния ругательств на время выполнения отжиманий от стула. Эффект ожидания (т.е. эффект плацебо) вероятен, поскольку невозможно скрыть от участников информацию о манипуляции с ругательствами. Ещё одним возможным ограничением является потенциально ошибочный анализ причинно-следственной медиации из-за того, что исследователи не проверили должным образом выполнение предположения о последовательной игнорируемости.
#новости #новостимедицины #работоспособность #обсценнаялексика
❤2🥰1
Хирургическим пациентам лучше отказаться от одноразовых предметов
✔️ Инициатива, поощрявшая пациентов, перенесших операцию, приносить с собой многоразовые сумки для личных вещей и многоразовые бутылки для воды, привела к сокращению выбросов углекислого газа, отходов и затрат на хирургические операции, сообщают исследователи, для статья опубликована в The Canadian Journal of Surgery.
Исследователи использовали метод «Планирование-Выполнение-Изучение-Действие» (PDSA), руководствуясь канадской программой CASCADES «приносите свои многоразовые сумки» в периоперационном периоде. Они провели три цикла PDSA, сначала в хирургическом центре Назема Кадри (NKSC), а затем в больнице Виктории и университетской больнице. Они использовали образовательные мероприятия, чтобы информировать персонал и поощрять пациентов приносить свои собственные многоразовые вещи.
Показатели результатов включали сокращение выбросов углекислого газа, уменьшение количества отходов и снижение затрат за 1 год. Показатели процесса включали процент пациентов, которые приносили свои собственные многоразовые сумки и бутылки для воды, процент приобретенных пластиковых пакетов для личных вещей и процент пациентов, которым было рекомендовано приносить свои собственные многоразовые вещи. Показатели баланса оценивали удовлетворенность пациентов и изменения в административном рабочем процессе.
В NKSC 87,4% пациентов принесли с собой многоразовые сумки для личных вещей, а 80,5% — бутылки с водой. В Университетской больнице и больнице Виктории 60% и 78% пациентов, соответственно, принесли с собой многоразовые сумки, а 15,7% и 57,8% — многоразовые бутылки с водой, соответственно.
В целом, было отмечено сокращение количества пластиковых пакетов, приобретаемых ежегодно для личных вещей пациентов, на 45,7%, что эквивалентно сокращению выбросов углекислого газа на 2141 кг и эквивалентному пробегу на 10393 км, а также экономии в размере 1259,55 долларов США и сокращению количества отходов на 252 кг.
🔸 «Большинство пациентов и персонала согласились с тем, что брать с собой многоразовые сумки на операцию очень просто», — сделали вывод авторы. И отметили, что основные трудности при реализации программы были связаны с управлением изменениями и согласованием действий заинтересованных сторон:
«Успешная реализация требовала раннего и постоянного взаимодействия с хирургами и их административным персоналом, медсёстрами, операционными бригадами, а также специалистами по профилактике и контролю инфекций для обеспечения полного соблюдения стандартов безопасности пациентов».
#новости #новостимедицины #контрольотходов #экология
✔️ Инициатива, поощрявшая пациентов, перенесших операцию, приносить с собой многоразовые сумки для личных вещей и многоразовые бутылки для воды, привела к сокращению выбросов углекислого газа, отходов и затрат на хирургические операции, сообщают исследователи, для статья опубликована в The Canadian Journal of Surgery.
Исследователи использовали метод «Планирование-Выполнение-Изучение-Действие» (PDSA), руководствуясь канадской программой CASCADES «приносите свои многоразовые сумки» в периоперационном периоде. Они провели три цикла PDSA, сначала в хирургическом центре Назема Кадри (NKSC), а затем в больнице Виктории и университетской больнице. Они использовали образовательные мероприятия, чтобы информировать персонал и поощрять пациентов приносить свои собственные многоразовые вещи.
Показатели результатов включали сокращение выбросов углекислого газа, уменьшение количества отходов и снижение затрат за 1 год. Показатели процесса включали процент пациентов, которые приносили свои собственные многоразовые сумки и бутылки для воды, процент приобретенных пластиковых пакетов для личных вещей и процент пациентов, которым было рекомендовано приносить свои собственные многоразовые вещи. Показатели баланса оценивали удовлетворенность пациентов и изменения в административном рабочем процессе.
В NKSC 87,4% пациентов принесли с собой многоразовые сумки для личных вещей, а 80,5% — бутылки с водой. В Университетской больнице и больнице Виктории 60% и 78% пациентов, соответственно, принесли с собой многоразовые сумки, а 15,7% и 57,8% — многоразовые бутылки с водой, соответственно.
В целом, было отмечено сокращение количества пластиковых пакетов, приобретаемых ежегодно для личных вещей пациентов, на 45,7%, что эквивалентно сокращению выбросов углекислого газа на 2141 кг и эквивалентному пробегу на 10393 км, а также экономии в размере 1259,55 долларов США и сокращению количества отходов на 252 кг.
🔸 «Большинство пациентов и персонала согласились с тем, что брать с собой многоразовые сумки на операцию очень просто», — сделали вывод авторы. И отметили, что основные трудности при реализации программы были связаны с управлением изменениями и согласованием действий заинтересованных сторон:
«Успешная реализация требовала раннего и постоянного взаимодействия с хирургами и их административным персоналом, медсёстрами, операционными бригадами, а также специалистами по профилактике и контролю инфекций для обеспечения полного соблюдения стандартов безопасности пациентов».
#новости #новостимедицины #контрольотходов #экология
❤2👏1
Клинический случай новообразования сердца у 14-летнего подростка
Часть 3️⃣
Для дальнейшего лечения пациент переведен в отделение детской онкологии КДКБ с диагнозом: новообразование сердца нижнеперегородочной, левожелудочковой и правожелудочковой локализации. Гемоперикард с компрессией камер сердца. Осложнения основного заболевания: хроническая сердечная недостаточность 2А, функциональный класс 2.
В отделении детской онкологии проведена медикаментозная терапия: цитофлавин 10 мл внутривенно капельно №10, спиронолактон по 50 мг в 16:00 и 20:00 перорально ежедневно, фуросемид 40 мг в сутки перорально, калия аспарагинат 175 мг и магния аспарагинат 175 мг по 1 таблетке 3 раза в день перорально, холекальциферол 2 000 МЕ перорально ежедневно.
🔸 Проведена телемедицинская видеоконференция с участием кардиохирургов научно-исследовательской группы детской кардиохирургии, хирургов-онкологов, детских онкологов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ. Принято решение направить пациента в федеральный центр. Для дальнейшего обследования и лечения 01.10.2024 госпитализирован в Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, где выполнена биопсия образования без осложнений. При гистологическом исследовании верифицирована низкодифференцированная плеоморфная саркома с гигантскими клетками high grаde.
📑 Полностью результаты обследования и подробный анамнез описаны в полном тексте статьи:
Фурман ЕГ, Лоскутова МА, Биянов АН, Боталова ИВ, Никонова ОЕ, Мушинская МВ. Клинический случай новообразования сердца у четырнадцатилетнего подростка // Медицинский Совет. 2025;(19):280–287. https://doi.org/10.21518/ms2025-403
#научныепубликации #медицинскийсовет #клиническийслучай #опухольсердца #низкодифференцированнаяплеоморфнаясаркома #саркома #подросток #диагностика
Часть 3️⃣
Для дальнейшего лечения пациент переведен в отделение детской онкологии КДКБ с диагнозом: новообразование сердца нижнеперегородочной, левожелудочковой и правожелудочковой локализации. Гемоперикард с компрессией камер сердца. Осложнения основного заболевания: хроническая сердечная недостаточность 2А, функциональный класс 2.
В отделении детской онкологии проведена медикаментозная терапия: цитофлавин 10 мл внутривенно капельно №10, спиронолактон по 50 мг в 16:00 и 20:00 перорально ежедневно, фуросемид 40 мг в сутки перорально, калия аспарагинат 175 мг и магния аспарагинат 175 мг по 1 таблетке 3 раза в день перорально, холекальциферол 2 000 МЕ перорально ежедневно.
На основании проведенного обследования установлен клинический диагноз основного заболевания: новообразование сердца неопределенного характера (МКБ10 D48.7). Осложнение: гемоперикард с компрессией камер сердца. Состояние пациента в динамике оставалось стабильным, жалоб не предъявлял, гемодинамических нарушений не отмечалось. Однако, по данным проведенного обследования, отмечено незначительное увеличение размеров образования ЛЖ.
🔸 Проведена телемедицинская видеоконференция с участием кардиохирургов научно-исследовательской группы детской кардиохирургии, хирургов-онкологов, детских онкологов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ. Принято решение направить пациента в федеральный центр. Для дальнейшего обследования и лечения 01.10.2024 госпитализирован в Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, где выполнена биопсия образования без осложнений. При гистологическом исследовании верифицирована низкодифференцированная плеоморфная саркома с гигантскими клетками high grаde.
📑 Полностью результаты обследования и подробный анамнез описаны в полном тексте статьи:
Фурман ЕГ, Лоскутова МА, Биянов АН, Боталова ИВ, Никонова ОЕ, Мушинская МВ. Клинический случай новообразования сердца у четырнадцатилетнего подростка // Медицинский Совет. 2025;(19):280–287. https://doi.org/10.21518/ms2025-403
#научныепубликации #медицинскийсовет #клиническийслучай #опухольсердца #низкодифференцированнаяплеоморфнаясаркома #саркома #подросток #диагностика
❤3
Forwarded from Медицинские новости 🦠💉👩🏻⚕️
Экологические проблемы и их влияние на человека🌍
Современный мир сталкивается с множеством экологических проблем, которые оказывают влияние на качество жизни и здоровье человека. Исследования показывают, что наиболее острые проблемы включают следующие:
Современный мир сталкивается с множеством экологических проблем, которые оказывают влияние на качество жизни и здоровье человека. Исследования показывают, что наиболее острые проблемы включают следующие:
🌬️Загрязнение воздуха – основные источники: автомобили, промышленные выбросы и сжигание отходов. Это может привести к респираторным заболеваниям, аллергиям и даже хроническим болезням легких.
🌊Загрязнение водоемов – результат сброса сточных вод и пластиковых отходов. Загрязненная вода угрожает экосистемам и может вызывать болезни, такие как брюшной тиф и холера.
♻️Отходы и утилизация – проблема растущего количества отходов. Неэффективная переработка приводит к накоплению мусора на свалках, что создает почвенные и водные загрязнения.
🌳Уничтожение экосистем – вырубка лесов и деградация природных мест обитания угрожают биоразнообразию. Это, в свою очередь, влияет на здоровье человека, так как экосистемы играют важную роль в фильтрации воздуха и воды.
👍2🥰1
Forwarded from Медицинский совет
📍 Итоги 2025 года
Часть 1️⃣
▪️ Негормональная поддержка менопаузы
Гормональная заместительная терапия остается наиболее эффективным методом лечения, но многие женщины не могут ею пользоваться из-за противопоказаний. Два новых негормональных препарата для лечения приливов средней и сильной интенсивности теперь предлагают облегчение тем, у кого раньше не было выбора.
Lynkuet (элинзанетант), одобренный и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в этом году, он присоединяется к Veozah (фезолинетант), получившему разрешение двумя годами ранее.
Таблетки для ежедневного приема воздействуют на терморегулирующие нейроны в гипоталамусе мозга, поскольку ученые обнаружили, что именно эти нервные клетки подвержены колебаниям эстрогена в период менопаузы.
▪️ Альтернатива автоинъектору
Быстрый и легкий доступ к адреналину может спасти жизнь людям с тяжелой аллергией. В 2025 году наконец-то появилась долгожданная безыгольная альтернатива для педиатрического применения. Neffy, новый рецептурный назальный спрей, знаменует собой первое серьезное обновление системы введения адреналина за более чем три десятилетия. Neffy одобрен для детей в возрасте от четырех лет и прочих детей и взрослых массой от 15 кг.
▪️ Вакцины не от инфекций
Новые исследования показывают, что эти прививки могут иметь более широкий спектр преимуществ, чем предотвращение инфекций. Так, у людей, получивших вакцину от опоясывающего лишая, которая используется для профилактики опоясывающего лишая, риск инсульта снизился на 16%, а инфаркта – на 18%. В другом исследовании установлено, что эта же прививка также снижает риск развития деменции до трети в течение следующих трех лет.
Между тем у людей с запущенным раком легких и кожи, которым вводилась мРНК-вакцина против COVID-19 в течение трех месяцев после начала иммунотерапии злокачественного новообразования, реакция препарата на опухоль улучшалась, и они жили дольше, чем те, кто этого не делал.
▪️ Рак не пройдет
Рак поджелудочной железы – одно из самых смертоносных злокачественных новообразований, отчасти потому, что его часто диагностируют только на поздней стадии. Менее 13% пациентов выживают в течение пяти лет после постановки диагноза.
В 2025 году ученые добились прогресса в выявлении и, возможно, предотвращении заболевания на гораздо более ранних стадиях. В доклинических исследованиях на лабораторных мышах и клетках человека ученые обнаружили, что блокирование белка FGFR2, который стимулирует ранние раковые клетки поджелудочной железы, предотвращает их перерождение в злокачественную опухоль в определенных ситуациях. Но всё это ещё предстоит проверить на людях.
Традиционное подведение итогов ушедшего года – своеобразный экскурс, как бы это странно ни звучало, в будущее. Что приготовили ученые для врачей, фармацевтов и пациентов? Какие новые лекарства и технологии появятся в медицине? Вот лишь некоторые интересные находки и разработки.
Часть 1️⃣
▪️ Негормональная поддержка менопаузы
Гормональная заместительная терапия остается наиболее эффективным методом лечения, но многие женщины не могут ею пользоваться из-за противопоказаний. Два новых негормональных препарата для лечения приливов средней и сильной интенсивности теперь предлагают облегчение тем, у кого раньше не было выбора.
Lynkuet (элинзанетант), одобренный и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в этом году, он присоединяется к Veozah (фезолинетант), получившему разрешение двумя годами ранее.
Таблетки для ежедневного приема воздействуют на терморегулирующие нейроны в гипоталамусе мозга, поскольку ученые обнаружили, что именно эти нервные клетки подвержены колебаниям эстрогена в период менопаузы.
▪️ Альтернатива автоинъектору
Быстрый и легкий доступ к адреналину может спасти жизнь людям с тяжелой аллергией. В 2025 году наконец-то появилась долгожданная безыгольная альтернатива для педиатрического применения. Neffy, новый рецептурный назальный спрей, знаменует собой первое серьезное обновление системы введения адреналина за более чем три десятилетия. Neffy одобрен для детей в возрасте от четырех лет и прочих детей и взрослых массой от 15 кг.
▪️ Вакцины не от инфекций
Новые исследования показывают, что эти прививки могут иметь более широкий спектр преимуществ, чем предотвращение инфекций. Так, у людей, получивших вакцину от опоясывающего лишая, которая используется для профилактики опоясывающего лишая, риск инсульта снизился на 16%, а инфаркта – на 18%. В другом исследовании установлено, что эта же прививка также снижает риск развития деменции до трети в течение следующих трех лет.
Между тем у людей с запущенным раком легких и кожи, которым вводилась мРНК-вакцина против COVID-19 в течение трех месяцев после начала иммунотерапии злокачественного новообразования, реакция препарата на опухоль улучшалась, и они жили дольше, чем те, кто этого не делал.
▪️ Рак не пройдет
Рак поджелудочной железы – одно из самых смертоносных злокачественных новообразований, отчасти потому, что его часто диагностируют только на поздней стадии. Менее 13% пациентов выживают в течение пяти лет после постановки диагноза.
В 2025 году ученые добились прогресса в выявлении и, возможно, предотвращении заболевания на гораздо более ранних стадиях. В доклинических исследованиях на лабораторных мышах и клетках человека ученые обнаружили, что блокирование белка FGFR2, который стимулирует ранние раковые клетки поджелудочной железы, предотвращает их перерождение в злокачественную опухоль в определенных ситуациях. Но всё это ещё предстоит проверить на людях.
❤2🥰1
Forwarded from Медицинский совет
Часть 2️⃣
▪️ CRISPR против холестерина
Интереснейший прорыв в лечении гиперхолестеринемии, в том числе упорной, не поддающейся терапии статинами. «Генетические ножницы», технология, получившая Нобелевскую премию, нацеливается на ген PCSK9 в печеночных клетках. В норме этот ген отвечает за разрушение рецепторов к «плохому» холестерину (ЛПНП). Если его точечно отключить, рецепторов становится больше, и печень активнее «вытаскивает» холестерин из крови.
В доклиническом исследовании на приматах препарат с кодовым наименованием VERVE-101 дал снижение уровня белка PCSK9 примерно на 80% и ЛПНП почти на 70% по сравнению с исходным уровнем при хорошем профиле безопасности. В 2023–2024 гг. Verve Therapeutics представила первые данные по людям с очень высоким наследственным холестерином (гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия) – после однократной внутривенной инфузии VERVE-101 ЛПНП снижался более чем на 40–50%, и эффект сохранялся месяцы, при этом серьезных побочных реакций было немного.
До аптечной полки еще далеко: пока что идут ранние фазы клинических испытаний. Но сам принцип – «раз и навсегда переписать ген, который разгоняет холестерин» – уже продемонстрировал свою реализуемость у реальных пациентов.
▪️ Генотерапия гемофилии
Российская компания BIOCAD разработала препарат, который пока что скрывается под аббревиатурой ANB-002 (арвенакоген санпарвовек). Это первая отечественная генная терапия гемофилии B на основе AAV-вектора, несущего ген фактора IX. Препарат вводится однократно внутривенно и предназначен для долгосрочного поддержания нормальной или почти нормальной активности фактора IX.
По промежуточным результатам, опубликованным в 2025 году, у пациентов с тяжелой гемофилией B после однократного введения ANB-002 активность фактора IX возрастала до уровней, позволяющих полностью отказаться от регулярной заместительной терапии рекомбинантным фактором IX, при приемлемом профиле безопасности.
▪️ Восстановление перепонки
Специалисты Сеченовского Университета впервые в мире восстановили барабанную перепонку, применив биомедицинский клеточный продукт (БМКП) на основе сфероидов – клеточных «шариков» из собственных клеток пациента.
По словам разработчиков, такая операция занимает всего около 40 минут. Стандартное лечение более продолжительное и сложное. Кроме того, оно не всегда приводит к успеху: в 10–20% случаев пересаженные ткани не приживаются с первого раза.
В ближайшее время ученые Сеченовки планируют применять аналогичные биомедицинские клеточные продукты для восстановления голосовых складок и структур полости носа, а в дальнейшем – для уретры и других трубчатых органов. Исследования и разработка ведутся при поддержке программы «Приоритет-2030».
#итогигода2025 #менопауза #адреналин #вакцины #рпж #crispr #геннаятерапия #бмкп
▪️ CRISPR против холестерина
Интереснейший прорыв в лечении гиперхолестеринемии, в том числе упорной, не поддающейся терапии статинами. «Генетические ножницы», технология, получившая Нобелевскую премию, нацеливается на ген PCSK9 в печеночных клетках. В норме этот ген отвечает за разрушение рецепторов к «плохому» холестерину (ЛПНП). Если его точечно отключить, рецепторов становится больше, и печень активнее «вытаскивает» холестерин из крови.
В доклиническом исследовании на приматах препарат с кодовым наименованием VERVE-101 дал снижение уровня белка PCSK9 примерно на 80% и ЛПНП почти на 70% по сравнению с исходным уровнем при хорошем профиле безопасности. В 2023–2024 гг. Verve Therapeutics представила первые данные по людям с очень высоким наследственным холестерином (гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия) – после однократной внутривенной инфузии VERVE-101 ЛПНП снижался более чем на 40–50%, и эффект сохранялся месяцы, при этом серьезных побочных реакций было немного.
До аптечной полки еще далеко: пока что идут ранние фазы клинических испытаний. Но сам принцип – «раз и навсегда переписать ген, который разгоняет холестерин» – уже продемонстрировал свою реализуемость у реальных пациентов.
▪️ Генотерапия гемофилии
Российская компания BIOCAD разработала препарат, который пока что скрывается под аббревиатурой ANB-002 (арвенакоген санпарвовек). Это первая отечественная генная терапия гемофилии B на основе AAV-вектора, несущего ген фактора IX. Препарат вводится однократно внутривенно и предназначен для долгосрочного поддержания нормальной или почти нормальной активности фактора IX.
По промежуточным результатам, опубликованным в 2025 году, у пациентов с тяжелой гемофилией B после однократного введения ANB-002 активность фактора IX возрастала до уровней, позволяющих полностью отказаться от регулярной заместительной терапии рекомбинантным фактором IX, при приемлемом профиле безопасности.
▪️ Восстановление перепонки
Специалисты Сеченовского Университета впервые в мире восстановили барабанную перепонку, применив биомедицинский клеточный продукт (БМКП) на основе сфероидов – клеточных «шариков» из собственных клеток пациента.
По словам разработчиков, такая операция занимает всего около 40 минут. Стандартное лечение более продолжительное и сложное. Кроме того, оно не всегда приводит к успеху: в 10–20% случаев пересаженные ткани не приживаются с первого раза.
В ближайшее время ученые Сеченовки планируют применять аналогичные биомедицинские клеточные продукты для восстановления голосовых складок и структур полости носа, а в дальнейшем – для уретры и других трубчатых органов. Исследования и разработка ведутся при поддержке программы «Приоритет-2030».
#итогигода2025 #менопауза #адреналин #вакцины #рпж #crispr #геннаятерапия #бмкп
❤1🔥1👏1
Forwarded from Медицинский совет
Фтор в воде связан с успехами в учёбе
✔️ Дети, потреблявшие воду с рекомендуемым содержанием фтора, продемонстрировали в средней школе несколько более высокие когнитивные способности, чем те, кто никогда не получал достаточного количества фтора. Однако к 60 годам эти когнитивные преимущества могут снижаться, утверждают американские исследователи, чья работа опубликована в журнале Science Advances.
Авторы проанализировали данные общенациональной репрезентативной когорты учащихся старших классов, в которую в 1980 году вошли 58270 учащихся второго и старшего курсов из более чем 1000 американских high-school.
Исследователи сгруппировали участников по предполагаемому воздействию фтора с момента зачатия до окончания школы, основываясь на методах фторирования муниципальной воды и уровнях естественного содержания фтора.
Когнитивные способности измерялись с помощью стандартизированных тестов по математике, пониманию прочитанного и словарному запасу в 12-м классе, а последующие когнитивные оценки проводились в возрасте 60 лет. Исследователи учитывали такие факторы, как социально-экономическое положение семьи, демографические показатели, урбанизация и регион.
Учащиеся, подвергавшиеся воздействию достаточного количества фтора на протяжении всего детства или определенного периода детства, показали лучшие результаты по всем показателям когнитивных способностей подростков, при этом предполагаемый эффект составил приблизительно 7% от стандартного отклонения по величине.
Когнитивные функции в возрасте 60 лет, как правило, были лучше в группах, подвергавшихся воздействию фтора, однако эта связь не была статистически значимой.
Хотя другие исследования показали, что воздействие высоких уровней фторида может снижать коэффициент интеллекта, что вызвало споры о том, перевешивают ли риски, связанные с этим минералом, его преимущества в профилактике кариеса, по словам авторов, такие уровни обычно не встречаются в США.
Следует заметить, что фтор может причинно влиять на успеваемость через «улучшение здоровья полости рта или другие механизмы», но также возможно, что неучтенные различия между учащимися или сообществами могут объяснить эту связь, отметили авторы. У исследователей не было полной информации о месте проживания участников, поэтому их место жительства определялось по месту обучения в средней школе. Кроме того, исследование опиралось на данные о химическом составе воды как на показатель фактического потребления фтора.
🔸 «Мы обнаружили убедительные доказательства того, что молодые люди, подвергавшиеся воздействию типичных рекомендуемых уровней фтора в питьевой воде, показывают лучшие результаты на тестах по математике, чтению и расширению словарного запаса в средней школе, чем их сверстники, которые никогда не подвергались воздействию достаточного уровня фтора», — пишут в своей статье исследователи.
#новости #новостимедицины #фтор #фтордетям
✔️ Дети, потреблявшие воду с рекомендуемым содержанием фтора, продемонстрировали в средней школе несколько более высокие когнитивные способности, чем те, кто никогда не получал достаточного количества фтора. Однако к 60 годам эти когнитивные преимущества могут снижаться, утверждают американские исследователи, чья работа опубликована в журнале Science Advances.
Авторы проанализировали данные общенациональной репрезентативной когорты учащихся старших классов, в которую в 1980 году вошли 58270 учащихся второго и старшего курсов из более чем 1000 американских high-school.
Исследователи сгруппировали участников по предполагаемому воздействию фтора с момента зачатия до окончания школы, основываясь на методах фторирования муниципальной воды и уровнях естественного содержания фтора.
Когнитивные способности измерялись с помощью стандартизированных тестов по математике, пониманию прочитанного и словарному запасу в 12-м классе, а последующие когнитивные оценки проводились в возрасте 60 лет. Исследователи учитывали такие факторы, как социально-экономическое положение семьи, демографические показатели, урбанизация и регион.
Учащиеся, подвергавшиеся воздействию достаточного количества фтора на протяжении всего детства или определенного периода детства, показали лучшие результаты по всем показателям когнитивных способностей подростков, при этом предполагаемый эффект составил приблизительно 7% от стандартного отклонения по величине.
Когнитивные функции в возрасте 60 лет, как правило, были лучше в группах, подвергавшихся воздействию фтора, однако эта связь не была статистически значимой.
Хотя другие исследования показали, что воздействие высоких уровней фторида может снижать коэффициент интеллекта, что вызвало споры о том, перевешивают ли риски, связанные с этим минералом, его преимущества в профилактике кариеса, по словам авторов, такие уровни обычно не встречаются в США.
Следует заметить, что фтор может причинно влиять на успеваемость через «улучшение здоровья полости рта или другие механизмы», но также возможно, что неучтенные различия между учащимися или сообществами могут объяснить эту связь, отметили авторы. У исследователей не было полной информации о месте проживания участников, поэтому их место жительства определялось по месту обучения в средней школе. Кроме того, исследование опиралось на данные о химическом составе воды как на показатель фактического потребления фтора.
🔸 «Мы обнаружили убедительные доказательства того, что молодые люди, подвергавшиеся воздействию типичных рекомендуемых уровней фтора в питьевой воде, показывают лучшие результаты на тестах по математике, чтению и расширению словарного запаса в средней школе, чем их сверстники, которые никогда не подвергались воздействию достаточного уровня фтора», — пишут в своей статье исследователи.
#новости #новостимедицины #фтор #фтордетям
❤1🔥1👏1