Загрязнение воздуха связано с повышенным риском и более быстрым прогрессированием БАС

✔️ Длительное воздействие распространенных загрязнителей воздуха связано с более высоким риском развития бокового амиотрофического склероза (БАС), а также с более быстрым ухудшением функциональных показателей и худшей выживаемостью после постановки диагноза — даже при относительно низком уровне загрязнения воздуха, установили шведские исследователи. Статья с результатами опубликована в журнале JAMA Neurology.

БАС характеризуется дегенерацией верхних и нижних двигательных нейронов, что приводит к мышечной слабости, параличу и дыхательной недостаточности. Хотя, по оценкам, генетические факторы составляют значительную часть риска развития БАС, роль факторов окружающей среды остается недостаточно изученной.

Загрязнение воздуха связывают с рядом нейродегенеративных заболеваний посредством таких механизмов, как нейровоспаление, окислительный стресс и нарушение гематоэнцефалического барьера. Однако предыдущие исследования загрязнения воздуха и БАС дали противоречивые результаты, часто ограниченные небольшими размерами выборок, неоднородными методами исследования и непоследовательной оценкой воздействия.

Учёные из Каролинского института в Стокгольме провели популяционное исследование типа «случай-контроль» с использованием шведских национальных регистров, включая Шведский регистр качества лечения БАС, который охватывает около 80% случаев БАС по всей стране.

В основном анализе приняли участие 1463 пациента с впервые диагностированным БАС (средний возраст 67 лет; 56% мужчин) и 7130 контрольных лиц из общей популяции, соответствующих по возрасту и полу. Вторичный анализ сравнил 947 случаев БАС со 1768 контрольными лицами из числа братьев и сестер, чтобы учесть общие генетические факторы и факторы раннего развития.

Долгосрочное воздействие частиц размером 2,5 мкм или менее (PM 2,5), 2,5–10 мкм (PM 2,5–10), 10 мкм или менее (PM10) и NO 2 оценивалось с использованием проверенных пространственно-временных моделей на основе спутниковых данных, связанных с адресами проживания, что позволило рассчитать средние уровни воздействия за период до 10 лет до постановки диагноза.

В основных сравнительных исследованиях на уровне населения более высокая продолжительность воздействия всех четырех загрязняющих веществ была связана с повышенной вероятностью развития БАС. При каждом увеличении межквартильного диапазона среднего уровня за 10 лет отношение шансов диагностики БАС составляло 1,21 для PM 2,5, 1,30 для PM 2,5-10, 1,29 для PM10 и 1,20 для NO 2 по сравнению с контрольной группой населения.

Исследователи отметили, что эти взаимосвязи ослабевали при сравнении пациентов с БАС с контрольной группой, состоящей из братьев и сестер, что указывает на возможное остаточное влияние общих семейных факторов или факторов раннего детства.

Помимо риска развития заболеваний, более высокий уровень среднего воздействия PM2.5, PM2.5-10 и PM10 в течение 10 лет был связан с более высокой вероятностью быстрого прогрессирования БАС, измеренной по общей шкале функциональной оценки БАС. Коэффициенты вероятности на каждое увеличение межквартильного диапазона составили 1,34, 1,31 и 1,30 соответственно.

Более высокая додиагностическая экспозиция PM₁₀ и NO₂ также была связана с более высоким риском смертности и необходимостью инвазивной ИВЛ после постановки диагноза БАС. Наибольший риск смертности был отмечен в течение года до постановки диагноза, с коэффициентами риска 1,30 для PM₁₀ и 1,23 для NO₂ на каждый межквартильный размах увеличения.

🔸 Исследователи заявили, что полученные результаты подтверждают предположение о том, что загрязнение воздуха, «даже при относительно низких уровнях воздействия, характерных для Швеции, способствует как риску развития БАС, так и прогнозу заболевания после постановки диагноза БАС».

#новости #новостимедицины #загрязнениевоздуха #рискибас

ВРТ связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний

✔️ Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) было связано с умеренным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, без четкой общей зависимости «доза-эффект». Запрограммированные циклы заморозки показали более сильную связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и четкую зависимость «доза-эффект» по мере увеличения их количества в работе норвежских учёных, результаты которой опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology.

Исследователи проанализировали данные норвежского реестра женщин, родившихся в период с 1965 по 2000 год, которые были живы и проживали в Норвегии в 2009 году, чтобы выяснить, существует ли связь между количеством циклов вспомогательных репродуктивных технологий и последующим развитием гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании приняли участие более 1,61 миллиона женщин, и циклы ВРТ были идентифицированы по рецептам из аптек за период с 2004 по 2020 год, при этом циклы были классифицированы как свежие (70,57%) или замороженные (29,43%).

Среди женщин, прошедших ВРТ, к концу периода наблюдения у 28,70% был один цикл, у 20,86% – два цикла, у 15,92% – три цикла, а у 34,52% – четыре и более циклов.

Исследователи сравнили частоту возникновения хронической гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, используя две контрольные группы: женщин, не получавших ВРТ, и женщин, получавших ВРТ и прошедших один цикл лечения.

В анализе, сравнивающем пользователей ВРТ с не пользователями, общая продолжительность наблюдения превысила 15 миллионов человеко-лет, а в анализе, ограниченном пользователями ВРТ, в сравнении дополнительных циклов с одним циклом, она превысила 175000 человеко-лет.

Каждый дополнительный цикл ВРТ был связан с небольшим повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отсутствием ВРТ (скорректированное отношение рисков [сОР], 1,07; 95% ДИ, 1,04–1,10), при этом четкой зависимости «доза-эффект» не наблюдалось. Подобной связи с хронической гипертензией выявлено не было.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний был в основном обусловлен тромбозом глубоких вен (сОР, 1,18; 95% ДИ, 1,11–1,25) и легочной эмболией (сОР, 1,17; 95% ДИ, 1,06–1,29).

Среди пользователей ВРТ каждый дополнительный цикл был связан с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 7% (сОР, 1,07; 95% ДИ, 1,02–1,13). По сравнению с воздействием одного цикла, воздействие четырех и более циклов показало большее, но неточное увеличение риска (скорректированное отношение рисков, 1,34; 95% ДИ, 0,99–1,81).

Каждый дополнительный запрограммированный цикл ВРТ с использованием замороженных эмбрионов был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (сОР, 1,35; 95% ДИ 1,18–1,55), при этом наблюдалась четкая зависимость «доза-эффект», поскольку сОР варьировали от 2,95 до 5,64 по мере увеличения числа циклов.

Возможно, данные о воздействии были классифицированы неверно, поскольку не были учтены естественные циклы заморозки и процедуры в частных клиниках. Некоторые факторы, влияющие на результаты, не были учтены. Недостаточный размер выборки ограничил возможность анализа по подтипам сердечно-сосудистых заболеваний.

🔸 «Наши результаты подтверждают предположение, что женщинам, прошедшим ВРТ, может быть полезно наблюдение за состоянием их сердечно-сосудистой системы», – считают авторы.

#новости #новостимедицины #врт #рискссз

🔬 29 января – 173 года со дня рождения японского бактериолога Китасато Сибасабуро (北里 柴三郎,1853–1931). С детства мальчика учили прежде всего дисциплине и учёбе: сначала он несколько лет проводит у родственников, изучая китайскую классику, затем учится в ханьской школе в Кумамото, а в 1871 году поступает в только что открытую Кумамотскую медицинскую школу, где решающую роль сыграло знакомство с голландским военным врачом Константом Георгом ван Мансфелтом. Считается, что именно он «переключил» молодого Китасато с военной карьеры на медицину.

В 1875 году Китасато приезжает в Токио и поступает в Токийскую медицинскую школу (позже медицинский факультет Токийского университета). Учится он нелегко – спорит с преподавателями, несколько раз остаётся на второй год, но в 1883-м получает диплом «медицинского учёного» и идёт работать в санитарное бюро министерства внутренних дел Японии.

Уже в студенческих выступлениях, в частности в речи «О врачебном пути», он формулирует для себя принцип: главная задача врача – профилактика, обучение людей гигиене и предупреждение болезни, а не только борьба с уже развернувшейся инфекцией. Через несколько десятилетий эта установка вырастет в целую систему институтов профилактической медицины и общественного здравоохранения.

В 1885 году, по линии санитарного бюро и при поддержке земляка и наставника Огаты Масанори, Китасато отправляется в Германию и в 1886-м входит в исследовательскую группу Роберта Коха в Берлинском университете и клинике Шарите. В лаборатории Коха он быстро становится одним из ключевых сотрудников: в 1889 году он первым в мире получает чистую культуру возбудителя столбняка – анаэробной бактерии, от которой до этого удавалось видеть лишь «грязные» смеси.

Год спустя, в 1890-м, он открывает «антитоксин» столбняка и вместе с Эмилем Берингом развивает принципиально новый метод – сывороточную терапию, при которой животному вводят убитые культуры или токсины, а затем полученную иммунную сыворотку используют для лечения и профилактики болезни у других животных. На основе этих экспериментов переработаны подходы к дифтерии и сибирской язве: создаются антисыворотки к их токсинам и становится ясно, что иммунитет может быть не только «активным», но и «пассивным» – передаваемым с готовыми антителами.

Эта серия работ по столбняку и дифтерии стала одной из опор зарождающейся иммунологии. Китасато и Беринг демонстрируют, что «антитоксин» в крови можно количественно накапливать и что он специфичен к данному токсину. Именно эти результаты лежали в основе присуждения Берингу первой Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1901 году. Сам Китасато фигурировал среди 15 финальных кандидатов, но награды не получил. К слову, ни разу в истории премии. Но для него самого важнее было другое: он увидел, как лабораторная работа напрямую переходит в клинику и меняет прогноз тяжелейших инфекций.

В 1891 году Китасато возвращается в Японию. Уже через год, с помощью Фукудзавы Юкити и Общества общественной гигиены, он создаёт в токийском парке Сиба частный Институт инфекционных болезней; через год институт переезжает в Атаго и получает устойчивое финансирование, а в 1899-м становится государственным учреждением под ведомством министерства внутренних дел, оставаясь под руководством Китасато. В 1906 году новый комплекс института в Сиро-канэдай окончательно оформляется как крупный исследовательский центр – это будущий Институт медицинской науки Токийского университета.

Работа института быстро выходит за рамки «академической» бактериологии. В 1894 году, на фоне мощной вспышки бубонной чумы в Гонконге, правительство Японии посылает Китасато как главного эксперта по инфекциям. В Гонконге он выделяет из бубонной ткани больных палочковидную бактерию и описывает её как возбудителя болезни, практически в то же время аналогичный микроб выделяет и Александр Йерсен.

Позднее вокруг приоритета разгорится спор: часть историков, опираясь на противоречивые сообщения из лаборатории Китасато, отдавали заслугу Йерсену, другие настаивали на совместном открытии. Но в итоге мы знаем чумную палочку под именем Yersinia pestis. Современный анализ сохранившихся описаний и штаммов показывает, что Китасато действительно выделил и охарактеризовал правильную бактерию, но более поздняя контаминация посевов пневмококками спутала все карты. Так или иначе, его работа в Гонконге стала поворотной точкой в борьбе с чумой в Восточной Азии.

Принципиально важно, что Китасато никогда не ограничивался «чистой» лабораторией. Ещё в институте инфекционных болезней он настаивал: борьба с инфекциями должна быть связана с санитарной администрацией, с реальной профилактикой и организацией здравоохранения. Его вклад – это не только отдельные открытия, но и целый «ландшафт» бактериологии и иммунологии, который он построил в Японии. Среди его учеников – Сига Киёси (дизентерия), Хата Сабуро (сальварсан против сифилиса), Китаэма Таити (сыворотка против укусов гадюки), многие из тех, кто затем сам станет фигурами первого ряда в мировой микробиологии.

Что интересно, в XXI веке Нобелевская премия в области физиологии или медицины всё-таки оказалась связанной с именем неугомонного японца. В 2015 году лауреатом стал один из авторов открытия роли авермектинов и ивермектинов в борьбе с паразитами Сатоси Омура (大村 智), который с 1965 года работал в Университете Китасато, первом частном исследовательском медицинском центре Японии.

#известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #китасатосибасабуро

Мат увеличивает физическую силу за счет расторможенности

✔️ Нецензурные ругательства, часто считающиеся социально неуместными, связывают с повышением физической работоспособности. Однако основной механизм остается неясным. Одно из предложенных объяснений — это состояние расторможенности, психологическое состояние, при котором люди с меньшей вероятностью сдерживают своё поведение.

В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале American Psychologist, проверялось, улучшает ли ругательства физическую работоспособность и опосредуется ли этот эффект психологическими переменными, связанными с состоянием расторможенности.

Два предварительно зарегистрированных эксперимента с повторными измерениями (n = 88; n = 94) и агрегированный анализ, включающий предыдущее предварительно зарегистрированное исследование (всего n = 300), изучали влияние повторения самостоятельно выбранного ругательного слова по сравнению с нейтральным словом на выполнение задания по отжиманиям от стула.

В экспериментах оценивались потенциальные медиаторы, связанные с состоянием расторможенности, включая психологический поток, отвлечение внимания, юмор и уверенность в себе.

Задание «Отжимания от стула» требовало от участников подняться на стул, а затем удерживать вес своего тела на руках, опираясь на сиденье стула, как можно дольше. Во втором задании процедуры были аналогичны за исключением того, что участники повторяли назначенное им слово в течение 20 секунд до и во время выполнения задания по отжиманиям от стула.

Оба эксперимента подтвердили преимущество ругательств, показав значительное улучшение результатов в условиях использования ругательств. Хотя результаты анализа различались в отдельных экспериментах, совокупный анализ показал, что психологический поток, отвлечение внимания и уверенность в себе существенно опосредовали эффект ругательств.

Эти результаты свидетельствуют о том, что ругательства способствуют психологическим состояниям, благоприятствующим максимизации усилий и преодолению внутренних ограничений.

Эти эффекты могут иметь потенциальное значение для спортивных результатов, реабилитации и ситуаций, требующих смелости или напористости. Таким образом, ругательства могут представлять собой недорогое и широкодоступное психологическое вмешательство, помогающее людям «не сдерживаться», когда необходима максимальная производительность.

🔸 Среди ограничений следует отметить, что анализ агрегированных данных не был предварительно зарегистрирован. Кроме того, объясненная дисперсия в объединенном анализе была относительно небольшой, R² = 0,14, что позволяет предположить, что объединенная модель объясняет 14% дисперсии влияния ругательств на время выполнения отжиманий от стула. Эффект ожидания (т.е. эффект плацебо) вероятен, поскольку невозможно скрыть от участников информацию о манипуляции с ругательствами. Ещё одним возможным ограничением является потенциально ошибочный анализ причинно-следственной медиации из-за того, что исследователи не проверили должным образом выполнение предположения о последовательной игнорируемости.

#новости #новостимедицины #работоспособность #обсценнаялексика