«Целевое обучение — это метод палки» — почему государству не удаётся «загнать» врачей в первичное звено

По данным Минздрава РФ, в здравоохранении на сегодняшний день не хватает около 26,5 тысячи врачей и 58,2 тысячи среднего медперсонала. Особенно это касается первичного звена.

При этом дефицит специалистов сохраняется даже на фоне роста показателей приема в медвузы и колледжи. Пять лет назад прием в медвузы составлял около 50 тыс. человек, а уже к 2023 году эта цифра выросла до 61 тыс. человек. Но даже при том, что идёт целевой набор и увеличение целевых квот, а студентов набирают и выпускают «пачками», в практическом здравоохранении медиков больше не становится.

Молодые специалисты часто выбирают более «денежные» специальности, становясь пластическими хирургами, диетологами, нутрициологами и даже массажистами. И как заявляла замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, «людей, которые имеют высшее медицинское образование и практикуют, очень много. А вот где они практикуют и практикуют ли вообще — это другой вопрос».

Главной причиной оттока кадров из медицины эксперты и практикующие врачи традиционно называют низкие и даже нищенские зарплаты. В том числе недавняя волна обращений медработников к президенту тому подтверждение.

Редакция «Медицинской России» вместе с экспертами: врачами, главврачами, депутатами и психологами выясняла, какие ещё нужны меры помимо повышения зарплаты врачам, чтобы они вернулись в первичное звено.

Читать: https://telegra.ph/V-Gosdume-rabotayut-nad-uluchsheniem-mer-celevogo-obucheniya-vrachej-chtoby-celeviki-dohodili-do-svoih-rabotodatelej-03-01

В Минздраве отчитались о перевыполнении плана по «удовлетворённости» пациентов российской медициной

Показатель удовлетворённости россиян медицинской помощью по состоянию на февраль составляет 51%, заявил первый замминистра здравоохранения России Виктор Фисенко.

«То есть мы перешагнули рубеж, когда у нас больше половины граждан удовлетворены медицинской помощью», — сказал он на заседании общественного совета при Минздраве России.

Это заявление прозвучало почти на два года раньше анонсированного срока. Напомним, в декабре 2022 года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявлял о том, что уровень удовлетворенности населения медицинской помощью составил 42,7% и пообещал достижения цифры в 50% через три года — к 2025 г. А в сентябре 2023 года Мурашко уже говорил о «колоссальном рывке» в уровне удовлетворенности населения медпомощью и достижении 47,1%.

В Ярославской области назвали размеры выплат, которыми планируют заманивать врачей из других регионов

Губернатор Михаил Евраев объявил о повышенных подъемных для тех, кто первично приедет работать в конкретные населенные пункты Ярославской области, а именно — Рыбинск, Углич, Тутаев, Ростов и Переславль-Залесский.

На сумму 2,5 млн рублей могут рассчитывать те специалисты, которые готовы отработать 5 лет. А если возникнет желание получить 4 млн, то нужно согласиться на отработку в восемь лет.

Местные власти считают такие меры эффективными и ожидают в этом году трудоустройства 35 медиков.

Глава СПЧ заявил, что зарплаты врачей нужно привязать к ценам в регионах

Глава Совета при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) Валерий Фадеев предлагает рассчитывать зарплаты бюджетников в регионах, отталкиваясь от уровня цен.

«Моя точка зрения, что нужно менять сам критерий определения уровня зарплаты учителей и врачей. Сегодня критерий — от средней зарплаты в регионе. Надо от этого уходить, нужен критерий — уровень цен», — сказал Фадеев.

Фадеев пояснил, что если уровень цен на Чукотке, например, очень высокий, платить надо в разы больше:

«Наша позиция — пересмотреть этот критерий. Не от зарплат отталкиваться, а именно от цен в регионе».

Предпринимательница получила условный срок по делу о хищениях при поставке томографов на сумму 82 млн

Суд вынес приговор директору компании «Медсервис-регион» Елене Селищевой по делу о мошенничестве при поставке томографов челябинскому Минздраву. Свою вину она не признала.

По версии следствия, Селищева в 2020 году «уговорила заместителя министра здравоохранения Александра Кузнецова провести закупку, исключив участие других поставщиков».

Замминистра обеспечил победу подконтрольным ей фирмам и организовал подписание четырех контрактов на поставку томографов в больницы Златоуста, Миасса, Чебаркуля и Челябинска. Оборудование было оплачено по заведомо завышенной стоимости на общую сумму более 82 миллионов рублей.

Селищевой назначили три года лишения свободы условно. Кузнецов ранее приговорен к шести годам лишения свободы условно с испытательным сроком четыре года.

Позже ему смягчили наказание из-за его желания готовить кадры для СВО. Экс-замминистра прошёл и курсы тактической медицины, однако из-за подписки о невыезде он не мог заниматься обучением, так как все предназначенные для этого полигоны находятся за пределами Челябинска.

Суд принял решение отменить дополнительную часть наказания, которая касается ведения деятельности на должностях с административно-хозяйственными и организационными полномочиями. Условный срок наказания оставили без изменения.

Главврач курганской больницы ввёл положение о коммерческой тайне после жалобы медработников в СМИ

И. о. главврача ГБУ «Шадринская центральная районная больница» Сергей Никитин потребовал у сотрудников больницы подписать обязательство о неразглашении коммерческой тайны медучреждения. Это произошло после того, как в СМИ появилась информация о недовольстве медработников руководством.

Сотрудники в феврале 2024 года сообщали, что, вернувшись в больницу, главврач сохранил предыдущий стиль управления, из-за которого медики бунтовали в 2016 году. 

«Никитин вновь устроил свою супругу в больницу на должность экономиста. Сотрудники должны приходить к ней „на поклон“ по всем финансовым вопросам. Расходуют деньги больницы по своему усмотрению: увеличили зарплату немедицинскому персоналу, даже врачи столько не получают. Недовольных много, отношение к медикам плохое. Если ситуация не изменится, будут жаловаться в Москву», — рассказал тогда бывший сотрудник Шадринской ЦРБ.

При этом медработники отмечали, что острые проблемы ЦРБ остаются нерешёнными. Например, не решён вопрос с пожарной безопасностью, не работают рентген-аппараты, техника, купленная по федеральной программе, простаивает во дворе медучреждения, а на «ниве», полученной для подвоза пациентов, ездит замглавврача по административно-хозяйственной части.

В Депздраве Курганской области прокомментировали «Ura.ru», что работодатель в соответствии с действующим законодательством вправе утверждать локальным нормативным актом учреждения «Положение о коммерческой тайне и защите конфиденциально информации». Однако в ведомстве не пояснили, что именно относится к коммерческой тайне и могут ли сотрудники, например, разглашать свои зарплаты.

В Минздраве потребуют от больниц зазывать на диспансеризацию пациентов, которые больше двух лет не обращались за медпомощью

«Сегодня определяем новое требование к первичному звену, чтобы они выявляли тех, кто больше двух лет не обращался в медицинские организации, и начали активно приглашать. Плюс диспансерное наблюдение пациентов, имеющих хронические заболевания, по ним уже информационная система сегодня подсказывает, кого необходимо пригласить, в каком месяце», — заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Он отметил, что такой мягкий контроль за работой клинического подразделения и внимание к пациенту уже внедряется в учреждениях здравоохранения.

В России начнут признавать медицинские дипломы, выданные в Саудовской Аравии

Правительство России поручило Минобрнауки провести переговоры и по достижении договоренностей подписать соглашение с Королевством Саудовская Аравия о взаимном признании дипломов, квалификаций и ученых степеней.

Дипломы о высшем медицинском и фармацевтическом образовании, полученные в РФ и Саудовской Аравии, будут считаться сопоставимыми. Выпускники смогут поступать в ординатуру и резидентуру, а также работать в каждом из государств.

Ученая степень кандидата наук, полученная в России, приравнивается к ученой степени PhD, полученной в Саудовской Аравии.

Ещё два российских врача перевели миллионы мошенникам — совокупно они отдали 21 млн рублей

Стало известно о ещё двух случаях, когда на уловки мошенников попались медработники. Врач из Кургана отправила 15 млн рублей личных накоплений, а её коллега из Сургутский окружной клинической больницы в течение четырёх дней — почти 7 млн.

У врача из кургана 15 млн рублей были накоплены за долгие годы работы, хранились на разных счетах. Как рассказал начальник управления уголовного розыска УМВД по Курганской области Олег Кирьянов, преступники как-то выяснили, что у нее эти деньги есть и выманили.

А сургутский доктор несколько раз проходила инструктаж по технике безопасности от действий мошенников, однако всё равно попалась на их уловки. Поняла, что ее обманывают только после того, как отправила неизвестным 6,9 млн рублей, рассказали в МВД Сургута.

Недавно также врач из Екатеринбурга не только набрала кредитов, но и отдала личные сбережения мошенникам в размере 750 тыс. рублей. Напомним, до этого самые большие суммы мошенникам отдавали врачи из Омска – 24 февраля неизвестные получили почти 8 млн рублей, в январе кардиолог по инструкции от «сотрудника ФСБ» набрала кредитов на 9,5 млн и переводила их неизвестным лицам в течение недели.

Причины того, почему медработники «ведутся» на рассказы неизвестных по телефону, разбирали в этой статье: Почему врачи легко отдают деньги мошенникам.

Треть врачей и четверть среднего медперсонала жалеют о выбранной профессии

Сервис «Актион Медицина» провел опрос медработников о престиже профессии. В нем приняли участие 500 респондентов: 68% представляют средний медперсонал, 16% — врачи, 9% — руководящий состав; 6% — другие медработники. О результатах опроса рассказал «Коммерсант».

— Почти половина опрошенных медсестер (44%) согласны с тем, что популяризация профессии может способствовать сохранению медиков в здравоохранении. Врачи по большей части (57%) не согласны.

— На вопрос, посоветовали бы вы себе молодому идти в медицину, 65% представителей среднего медперсонала ответили утвердительно, 25% признались, что это не стоило затраченных на учебу усилий. Среди врачей не жалеют о выборе профессии 52% респондентов и треть (32%) пришли к выводу, что это не стоило потраченного времени и сил.

— Ответы врачей и медсестер на вопрос, какие меры помогут удержать медработников в профессии, схожи: достаточно повысить зарплаты и решить вопрос с жильем (так считают 70% опрошенных представителей среднего медперсонала и 56% врачей) и минимизировать бумажную работу (69% и 75% соответственно). Еще 67% врачей считают, что необходимо наделить их правом неприкосновенности, как полицейских и военных.

— Респонденты ответили на вопрос о мотивации к выбору профессии. 35% врачей признались: «В мое время это было почетно». 61% представителей среднего медперсонала и 53% врачей заявили, что хотели спасать жизни и помогать людям.

— «Главной любовью в профессии» 39% респондентов назвали помощь людям, 14% — ситуацию, когда пациенту становится лучше, а 8% просто любят свою работу.

—Больше всего респондентам не нравятся «бумажная работа» и отчетность (20%), неуважение пациентов к медицинскому персоналу (10%) и низкая заработная плата (10%).

Какие ещё нужны меры помимо повышения зарплаты врачам, чтобы они вернулись в первичное звено, разбирали в этой статье: «Целевое обучение — это метод палки».

⚡️Московская прокуратура отказалась признавать незаконной прослушку врачей

Напомним, в январе был опубликован приказ Департамента здравоохранения Москвы, согласно которому, во всех медорганизациях столицы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будет внедрено проведение аудиоконтроля.

Приказ утверждает рекомендации к проведению приема и его алгоритм, а также параметры и критерии оценки качества. Например, указывались нерекомендованные к использованию реплики («Выздоравливайте», «Не болейте»).

Целью аудиоконтроля называлось повышение качества и безопасности ведения приема.

Несмотря на критику инициативы со стороны и медработников, и пациентов, в Депздраве Москвы заявили, что не откажутся от аудиоконтроля над врачами, потому что количество позитивных отзывов от пациентов после введения такой практики якобы увеличилось в девять раз.

А позже ведомство разместило вакансию методиста, который будет оценивать качество работы врача во время приёма пациентов с предлагаемой зарплатой от 100 тысяч до 120 тысяч рублей. Медобразование для этого не требовалось.

Депутат Ирина Филатова опубликовала ответ Прокуратуры Москвы на запрос по поводу ведения аудиоконтроля врачебных приемов. Согласно нему, «оснований для принятия мер прокурорского реагирования в настоящее время не имеется», учитывая, что приказы приняты Депздравом для обеспечения прав пациентов «на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества».

В Челябинской области хотят ввести единоразовые выплаты для привлечения кадров в скорую помощь

По словам замминистра здравоохранения региона Евгения Ванина, укомплектованность медучреждений кадрами достигла 90%, но в службе скорой помощи всё ещё ощущается дефицит специалистов.

В связи с этим правительство разрабатывает меры привлечения медиков на работу в СМП по образцу «земских» программ.

По его словам, речь идет о возможных единовременных выплатах в размере порядка 800 тыс. рублей для врачей, которые приходят в службу скорой помощи, и 400 тыс. рублей – для среднего медицинского персонала. Точный размер выплат пока обсуждается.

Голикова призвала россиянок рожать первого ребёнка в возрасте 24 лет

По словам вице-премьера России, чем раньше рождается первый ребёнок, тем быстрее родятся второй и третий. Сейчас средний возраст рождения первенца в стране – 26 лет.

«Нам очень важно, чтобы нас было больше. И это, наверное, ключевая задача, о которой каждый из вас должен самостоятельно задуматься. Государство и органы власти здесь в помощь. Но когда вы принимаете решение «пожить для себя» или отложить время рождения, помните, что «настоящий» репродуктивный возраст женщины короток: самый правильный возраст – до 24 лет», — сказала Татьяна Голикова на молодёжном форуме в Сочи.

Голикова предложила каждому задуматься, как он хочет прожить жизнь. Также Голикова объявила о том, что в школах введут курс по «семьеведению», в рамках которого предполагается мягко агитировать старшеклассников заводить семьи в будущем. В то же время, предмет не будет обязательным для школьников, и, по словам Голиковой, курс не направлен на то, чтобы «заставить что-то делать».

Ранее Татьяна Голикова в марте 2023-го года раскритиковала региональных чиновников за «непонимание» причин низкой рождаемости в стране и предложила проанализировать, что происходит «в конкретных лечебных учреждениях».

Скоропомощнице из Владивостока, ведущей блог о своей работе, вынесли два выговора

Напомним, фельдшер из Владивостока Инесса Колпакова начала вести блог о работе скорой помощи в феврале. Почти сразу на нее пожаловался неизвестный, предоставив скриншоты в доказательство «раскрытия врачебной тайны, унижения и насмешек над больными».

Фельдшер же утверждала, что ее блог не нарушает никакие законы, а сама она хочет популяризовать работу в скорой помощи и рассказать о профессии без прикрас.

Колпакова отмечала, что руководство ее не поддержало, на нее написали служебную записку. В Минздраве региона не увидели ни одного нарушения в публикациях ее блога, однако заявили, что такую деятельность сотрудника не поддерживают и ее работа уже взята на особый контроль. Тогда ей дали первый выговор.

Теперь медик рассказала, что ей вынесли второй строгий выговор. По ее словам, его официальная причина заключается в нарушении санэпидрежима и фотографировании на служебный планшет. После следующего выговора фельдшера могут уволить.

Колпакова заявила, что не намерена оставлять работу в «скорой» или отказываться от блога: «Это мой личный блог. Как они могут обосновать запрет вести мне его?».