Медицинская Россия
136K subscribers
4.7K photos
945 videos
29 files
6.64K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org

По рекламе/релизам/новостям, контакт: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
⚡️В Минздраве заявили, что нынешняя ординатура неспособна подготовить полноценного специалиста, а во время отработки врачам нужно будет нести «полную ответственность в полном графике»

Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова, выступая в Госдуме, выразила уверенность, что нынешняя ординатура не может считаться качественной подготовкой врача к самостоятельной практике. По ее словам, этот этап обучения необходим для получения ключевых компетенций и базовых навыков, однако времени в ординатуре недостаточно для полного освоения профессии. Именно поэтому, подчеркнули в министерстве, молодым специалистам требуется отрабатывать под контролем наставников, чтобы «адаптивно» входить в практику и набирать опыт.

При этом несмотря на то, что трехлетняя принудительная отработка преподносится Минздравом как продолжение учебы, то обучающиеся все равно будут нести юридическую ответственность вплоть до уголовной за пациента, сообщили в министерстве.

«К сожалению, за два года успеть это, особенно в "рукодельных" специальностях, невозможно. Основные знания и навыки, например, в урологии, ординатор-уролог получает исключительно в ординатуре, он не получает их при обучении на специалитете, только в рамках общих знаний для терапевта, для постановки правильного диагноза. Поэтому в ординатуре по урологии нужно научить специалиста быть урологом, дать ему основные ключевые компетенции и навыки, для чего полностью модернизирована система медицинского образования через внедрение симуляционных технологий и врачей-стажеров. Но этого времени для полного спектра профессиональной деятельности все равно не хватает. Поэтому основная, ключевая идеология — человек должен работать с полной ответственностью, в полном графике, плечом к плечу со своими коллегами, это как раз под контролем наставника те три года, о которых мы говорим», — сообщила Татьяна Семенова.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
🤡873🤬23757👎54🤣31👍18🤮18😱6😁3🫡2
Прокуратура взяла на контроль ДТП со «скорой», в котором пострадали 5 человек

Авария произошла 8 октября на улице Маршала Жукова в Уфе. Госавтоинспекция по Башкортостану сообщила, что столкнулись три машины – «скорая помощь», Фольксваген Поло и Лада Гранта.

В результате столкновения пострадали водитель «скорой», фельдшер и их пациент. Всех троих доставили в больницу. Также за медицинской помощью обратились водитель и пассажир иномарки. В Минздраве Башкортостана рассказали «UFA1.RU», что четверых пострадавших уже отпустили домой под наблюдение. Один человек по-прежнему лежит в больнице, его состояние медики оценивают как «средней тяжести».

В момент ДТП скорая помощь двигалась с включенными звуковыми и проблесковыми сигналами. Подробности инцидента выясняются. В прокуратуре региона заявили, что контролируют процесс проверки.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
70😢37👍1🎉1
Врачи реконструировали пациентке тазобедренный сустав с помощью 3D-импланта

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России поступила пациентка с хронической перипротезной инфекцией и тяжелыми последствиями ранее перенесенной травмы.

В 2019 году женщина попала в ДТП и получила перелом таза с повреждением левой вертлужной впадины. Ей выполнили остеосинтез таза. В 2020 году — первичное эндопротезирование тазобедренного сустава, однако в 2024 году развившаяся инфекция потребовала удаления эндопротеза. В результате у пациентки сформировались обширные дефекты вертлужной впадины и бедренной кости высшей категории сложности. Это делало невозможным использование стандартных ревизионных имплантов. Они бы не смогли обеспечить стабильную фиксацию эндопротеза, и повысился бы риск перипротезной инфекции.

Врачи НМИЦ ФПИ предложили решение, благодаря которому стало возможным не только восстановить сустав, но и сохранить его функцию.

«Сталкиваясь со случаями тяжелых дефектов, при которых невозможно применение стандартных металлоконструкций, мы можем применять технологии 3D-печати по индивидуальным параметрам. Этот подход открывает новые возможности для спасения суставов в самых безнадежных ситуациях», – рассказал д.м.н., врач травматолог-ортопед Ярослав Рукин.

Мультидисциплинарная команда специалистов приняла решение о применении индивидуального титанового импланта, созданного с помощью аддитивных технологий. На основе данных КТ спроектировали и напечатали на 3D-принтере имплант вертлужной впадины, который идеально соответствовал анатомии пациентки и заполнял все костные дефекты. В модели были заранее предусмотрены отверстия, которые позволяли провести фиксирующие винты с ювелирной точностью, максимально увеличив стабильность конструкции.

Операция прошла успешно по заранее разработанному плану. Уже на следующий день пациентка была вертикализирована и начала ходить с ходунками. Через неделю женщина была выписана под амбулаторное наблюдение в удовлетворительном состоянии.

Команда врачей, принимавших участие в подготовке и проведении операции:
— Хирург травматолог-ортопед, д.м.н. Рукин Я. А.
— Ассистент травматолог-ортопед, к.м.н. Герасимов И. А.
— Анестезиолог Чихляева В. Б.
— Клинический фармаколог Кутейникова О. В.
— Кардиолог к.м.н., Шаталова А. М.
— Технический директор Ефименко О.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
👏372110🔥51🎉10👍2
⚡️В Минздраве отработку приравняли к обучению, но уже с уголовной ответственностью для выпускников — это грозит новым кризисом в системе здравоохранения

Оказывается, что проходящие «наставничество» молодые врачи будут нести полную уголовную ответственность за ошибки наравне с опытными докторами. Об этом в Госдуме, принявшей закон о принудительных отработках, объявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова. Она подчеркнула, что ответственность «всегда лежит на лечащем враче», даже если речь идёт о вчерашнем выпускнике под опекой наставника.

С одной стороны — молодых врачей официально позиционируют как обучающихся, нуждающихся в сопровождении, так как ординатуры, как заявляют в Минздраве, сегодня недостаточно. С другой — им тут же вменяется полная ответственность, как если бы наставничества не существовало — такая конструкция противоречива и не выдерживает критики.

Показательно, что принудиловка касается и действующих врачей. Их обяжут выступать в роли наставников, при этом непонятно, кто и на каких условиях будет назначаться, какие появятся журналы и отчёты и как это будет оплачиваться. Уже перегруженные пациентами и тоннами бюрократии, особенно в первичном звене, врачи получат ещё одну функцию, напрямую не связанную с оказанием помощи, но требующую дополнительной ответственности.

Минздрав демонстрирует привычную логику: отчитаться о «борьбе с дефицитом кадров» любой ценой, но не отвечать за последствия. «Наставничество» наверняка поможет статистически сократить кадровую яму, переложив нагрузку и риски на молодых врачей и наставников. Но министерство при этом сохранит возможность заявлять о «выполненных показателях», не учитывая, что это лишь усугубит кризис.

Подмена понятий «обучение» и «отработка», отсутствие механизма наставничества и навязывание дополнительных задач без компенсации неизбежно приведут к росту напряжённости, конфликтам в коллективах и выгоранию специалистов.

Как пояснил «Медицинской России» генеральный директор «ЮрМедАльянс» Дмитрий Зинин, в УК РФ нет градации, связанной со смягчением ответственности, исходя из недостатка опыта медицинского специалиста.

«Неважно, сколько врач работает, полгода или 25 лет, он будет нести ответственность, не исходя из размера своего стажа работы и профессионального опыта, а в зависимости от тех последствий, которые наступили в результате некачественного оказания медицинской помощи»,

— Зинин напомнил, что дополнительная нагрузка на врачей в виде наставничества может снизить качество помощи: часть рабочего времени придётся тратить на обучение коллег, забирая его у пациентов. Это повышает риск ошибок, жалоб и, как следствие, уголовных разбирательств.

Юрист Дмитрий Сальников в разговоре с «Медицинской Россией» отметил, что наличие наставника — это не «щит» от проблем:

«Если наставник сам дал неверные указания или не проконтролировал критически важные действия, он также может нести ответственность в пределах своей вины. Но базовая точка принятия решений по пациенту — лечащий врач»,

— отметил Сальников.

Он подчеркнул, что наставничество может снижать риски и помочь в адаптации, но это не меняет распределение юридической ответственности.

«Каждый участник несет ответственность в пределах своей роли и вины, суд при оценке учитывает опыт, регламенты, наличие контроля и иные смягчающие обстоятельства»,

— резюмировал эксперт.

Наставничества как отдельной системы как таковой нет, пояснила «Медицинской России» практикующий преподаватель медвуза, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Ирина Васильева.

«Не определено, кто, как и за какие деньги будет брать на себя функцию наставника, и в чем конкретно эта функция будет заключаться. Врачи зачастую перегружены собственными пациентами, у них своя работа и свои задачи. И тут вместо полноценного равноправного коллеги осуществляется попытка "пристегнуть" к нему вчерашнего студента, не имеющего никакого опыта. Врач — не преподаватель, его не могут обязать заниматься преподавательской деятельностью. При отсутствии весомой доплаты он не будет заниматься обучением молодого специалиста»,

— уверена Васильева.
🤡862🤬293126👎68🤮24👍20😡17👏10🤣8😱7😁2
⚡️Врач присвоила 700 тысяч рублей, продавая коллегам и пациентам ненастоящие путевки в отель на юге Крыма

Более 13 человек признаны пострадавшими на общую сумму более 700 тысяч рублей, сообщили в МВД Крыма. Врач городской больницы Симферополя, пользуясь доверием коллег и пациентов, предлагала им сертификат на приобретение путевки в отель на Южном берегу Крыма «по выгодной цене».

Она убеждала, что это уникальное предложение. Стоимость «сертификатов» на отдых составлял от 30 до 180 тысяч рублей. Не дождавшись обещанных путевок, покупатели обратились в полицию. В отношении врача возбудили уголовное дело по статье «Мошенничество».

Врач находится под подпиской о невыезде. Следователи устанавливают причастность подозреваемой к совершению аналогичных преступлений.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
🤡112😁47😡3119😱19👀8👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Петербурге женщина набросилась на реанимобиль и заблокировала проезд спецтранспорту

В одном из дворов Санкт-Петербурга агрессивная женщина не пропускала реанимобиль и отказывала медработникам в многочисленных просьбах отойти. По данным Mash, она вышла из иномарки и начала активно размахивать руками, кричать и бить по капоту «скорой», снимая все происходящее на телефон.

Позднее медикам удалось уговорить её супруга уступить дорогу. Однако женщине это не понравилось. Только через некоторое время она все же отошла.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
😡365🤡93🤬9221😱2
⚡️В больницу ворвался мужчина с ножом и попытался зарезать врача

Инцидент произошёл 9 октября в Лобненской больнице (Московская область). По предварительной информации, мужчина находился под воздействием наркотических веществ, передаёт Regions.ru.

Он смог зайти в медучреждение и напал на врача. На место вызвали сотрудников Росгвардии, которые обезвредили нападавшего и передали полиции. Правоохранители начали проверку, выясняются подробности нападения и личность задержанного.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
😱211🤬123😢2612👎10👍1🤮1
⚡️С экс-замглавврача частной клиники, которого осудили за хищения из фонда ОМС, требуют компенсацию в 1,3 млн рублей за пропажу медоборудования

Напомним, замглавного врача частной клиники Евгения Пупыева осудили на 2 года лишения свободы в исправительной колонии за хищение 7 млн рублей из Фонда ОМС. Они совместно с оториноларингологом приписывали пациентам якобы оказанную им медпомощь. Подсудимые направляли жалобу в Верховный суд региона о смягчении наказания, но коллегия оставила апелляцию без удовлетворения.

Теперь в суд обратилось БУЗ Республики Алтай «Республиканская больница», требуя от бывшего заведующего лор-отделением Евгения Пупыева возместить недостачу на 1,3 млн рублей. В иске медучреждения говорится, что в его обязанности входил, в том числе, «контроль за сохранностью и рациональным использованием медицинского оборудования, аппаратуры и инструмента».

Перед увольнением Пупыева в больнице провели инвентаризацию. Выяснилось, что из отделения пропало медоборудование и инструменты на указанную сумму. Бывшему заведующему направлялись уведомления о возмещении материального ущерба, которые остались без удовлетворения.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
42👍29🤡13🎉6🫡1
⚡️Директора психоневрологического интерната отправили под домашний арест он «скрыл» пациентов и они недополучили выплат на 4 млн рублей

СК по Ставропольскому краю возбудил уголовное дело о превышении должностных полномочий в отношении директора психоневрологического интерната.

По версии следствия, он скрыл информацию о проживании в медучреждении 16 подопечных, ранее признанных недееспособными. Из-за этого пациентам не открыли счета для получения пособий и пенсий. В результате за два года нахождения в учреждении они не получили выплат на общую сумму более 4 млн рублей.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
👎45😡3916🤔12🤣5😱4😢1
Хирурги установили «новые» рёбра пациентке, у которой при дыхании легкое выходило за пределы грудной клетки

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России обратилась женщина с жалобами на выпячивание в области грудной клетки при дыхании и кашле. Подробности узнала «Медицинская Россия».

Симптомы появились спустя несколько лет после удаления 4-го ребра слева из-за доброкачественной опухоли. Со временем жалобы усиливались и начали приносить ей дискомфорт.

Обследование показало, что в области дефекта легкое выходило за пределы грудной клетки при дыхании.

«Легкое было защищено от внешней среды только кожей и небольшой прослойкой жировой клетчатки. Наша задача состояла в том, чтобы устранить дефект, сохранив при этом дыхательную функцию, подвижность руки, и избежать послеоперационных осложнений», — рассказал лечащий врач пациентки, заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ ФПИ, к.м.н. Алексей Паршин.

Для решения проблемы на основании данных КТ с помощью 3D-печати был разработан индивидуальный трехреберный титановый протез. Для минимизации повреждения мягких тканей и костных структур дополнительно был создан пластиковый макет для «примерки» будущего изделия.

«Изготовление импланта из титанового порошка методом селективного лазерного сплавления позволяет создать сложнопористую структуру, которая способствует лучшей остеоинтеграции и снижает вес конструкции; дорогостоящая и крайне сложная с хирургической точки зрения сама операция. Именно поэтому подобные операции выполняются далеко не в каждой клинике, а только в крупных федеральных научно-исследовательских центрах, имеющих необходимые ресурсы», – прокомментировал Алексей Паршин.

В ходе операции междисциплинарная команда в составе торакального хирурга Алексея Паршина и травматолога-ортопеда Ярослава Рукина установила имплант размером 12 см через разрез всего 5 см.

«Для лучшего заживления надкостница с ребер была частично удалена, выполнена туннелизация в грудной мышце. Макет импланта был установлен в подготовленное ложе и намечены точки фиксации. После титановый протез был установлен и зафиксирован специальными винтами. Рану послойно ушили с применением безузлового внутрикожного косметического шва», — добавил Алексей Паршин.

Послеоперационный период протекал без осложнений. У пациентки сохранена полная подвижность руки и дыхательная функция. Сейчас она выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
271👍140👏75🔥32
⚡️Стоматолог перевёл мошенникам 3,5 млн рублей по «наводке» сотрудницы банка, которая уже отдала им 7,5 млн

Сотрудница банка, которая уже общалась с мошенниками и переводила им деньги, предложила знакомому стоматологу также «заработать на инвестициях».

Врач зарегистрировался на «фондовом рынке» и перевёл 3,54 млн рублей. Для этого он взял кредит в размере 2,6 млн рублей и добавил 938 тысяч рублей личных сбережений.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
🤣123🤷‍♂46🎉35😢33😱18🤡1511👀10👎4
⚡️В Минздраве признались, что в стране годами выпускали «бракованных» врачей — теперь это будут «исправлять» введением отработок

На днях в Госдуме прозвучало «сенсационное» открытие: со слов замминистра здравоохранения Татьяны Семёновой, двух лет ординатуры недостаточно для подготовки врача. Спустя восемь лет после отмены интернатуры внезапно выяснилось — десятки тысяч врачей за все эти годы оказались «недоучками», которые шли оказывать помощь живым людям.

Да, по словам врачей, ни одна из реальных проблем ординатуры так и не решена по сей день: ни вопрос практической подготовки, ни качества баз, ни содержания теоретических знаний. Но только сейчас в Минздраве решили изобразить удивлённых зрителей собственного же детища.

При этом предлагается просто добавить ещё три года принудительной отработки под видом «обучения». Как в рассказе детского писателя Виктора Драгунского, где персонаж Дениска считал, что петь хорошо — это значит петь громко, в Минздраве, похоже, уверены: учить хорошо — это учить дольше.

Но профессиональная зрелость не измеряется сроком обучения. Процесс «естественного» наставничества врач проходит в любом случае, придя на своё первое рабочее место. Он может длиться по-разному: кому-то хватает года, чтобы освоить необходимые навыки, а кому-то не хватает и пяти лет.

По словам врача-уролога Нурахмеда Караева, нынешние ординаторы действительно сталкиваются с полной оторванностью от реальной медицины. На бумаге ординатура выглядит как полноценная профессиональная подготовка, а на деле будущего врача даже не подпускают к пациенту:

На одной из баз мне открытым текстом заявили:
“Никто вас к пациентам не подпустит — ни к операциям, ни к манипуляциям, ни даже к сбору анамнеза.”»

Только после обращения к ректору меня всё же перевели на другую базу, где, как оказалось, вообще не было кафедральных сотрудников. Обучение полностью ложилось на плечи врачей отделения, в чьи обязанности это, само собой, не входит.

Лекции — формальные. Семинаров — нет. Разборов клинических случаев — нет. И даже если само обучение присутствует, то оно часто расходится с современными клиническими рекомендациями. Всё приходится фильтровать и переучивать после ординатуры — уже на рабочем месте.

А ещё будущий врач просто не знает, как выглядит приём в поликлинике, как вести хронических больных, как выстраивать коммуникацию с пациентом вне операционной. Про андрологию можно даже не вспоминать — этому не обучают вообще нигде. Тонкости ведения пациентов с мужским фактором бесплодия будущий врач узнаёт только на дополнительных курсах, если сам того захочет в дальнейшем.


По словам оперирующего гинеколога Юлии Уколовой, нельзя утверждать, что в ординатуре невозможно стать полноценным специалистом. Всё зависит от практической базы и готовности старших коллег делиться опытом.

У нас в ординатуре была полноценная работа: мы не просто учились, а действительно работали. Нам повезло — врачи помогали, объясняли и показывали. Через полгода мы начали многое делать самостоятельно: принимали роды, участвовали в кесаревых сечениях, наблюдали беременных. Каждые три месяца мы переходили из родблока в отделение патологии беременности, а затем — в послеродовое.

На первом году ординатуры кесарево для нас было чем-то особенным, настоящей целью — почувствовать себя настоящим хирургом. Эта операция по сути приравнивается, например, к экстирпации матки по сложности. Это послойная, аккуратная работа, где важно всё — от первого разреза до последнего шва. Да, сначала, конечно, стоишь третьим ассистентом, потом вторым, и только потом тебе разрешают оперировать самостоятельно.

На втором году ординатуры мы глубоко погрузились в гинекологию. Мы учились оперировать — нам поручали вакуум-аспирации, гистероскопии, полипэктомии, миомэктомии. Поэтому всё зависит от преподавателей и наставников, от того, найдёшь ли ты с ними общий язык. В ординатуре не все врачи были готовы с нами возиться, но мы старались им помогать, например, с ведением документации. И благодаря этому нам часто позволяли получать реальный практический опыт.
🤡617🤣163123👍30🤬21👏17😱15🗿11👎7🔥2🎉2
⚡️Реальная нехватка врачей в Кузбассе оказалась в полтора раза выше официальных данных

Свыше 40% врачей Кемеровской области трудятся на условиях совместительства, закрывая своими силами острую нехватку кадров в медицинских учреждениях региона. Ранее издание «NGS42.RU», опубликовавшее эти данные, заявило о системном уклонением минздрава Кузбасса от предоставления открытой статистики по численности медработников за последние годы. Ведомство просрочило ответ, а затем заявило, что данные «не входят в круг интересов издания», что в итоге привело к обращению журналистов в прокуратуру.

Согласно официальной статистике, в учреждениях здравоохранения Кузбасса заняты 10 919 врачей. При этом, по информации Минтруда региона, количество вакантных должностей составляет порядка 3,5 тысячи единиц, что формально соответствует уровню укомплектованности около 82%. Однако реальная кадровая нагрузка оказывается существенно выше, поскольку официальные данные не отражают ставки, замещаемые за счет внутреннего и внешнего совместительства.

В ведомстве уточнили, что около 4 370 медицинских работников вынуждены занимать более одной должности. Это означает, что для полной ликвидации практики многократных совмещений и обеспечения штатной укомплектованности лечебных учреждений региону требуется дополнительно около 5,8 тысячи специалистов. Таким образом, фактический дефицит кадров достигает 29%, а не 18%, как следует из открытых вакансий.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
146😱99🤡69😁21🤷‍♂14👏14🎉4