«Пациент считается более привилегированной стороной» — почему врачи находятся не в равных правах с пациентами

Создатель школы юридической безопасности в медицине, автор канала «Врачи и Закон» Екатерина Попова заявила, что необходимо уравнять права врачей и пациентов, поскольку сейчас пациент является более защищенной стороной. Накануне в Госдуме прошёл круглый стол под председательством главы комитета по охране здоровья Бадмы Башанкаева.

«У врачей по закону очень много обязанностей, но практически нет никаких прав — все права есть у медицинской организации», — отметила Попова. Она добавила, что у врачей мало шансов на защиту, когда начинается уголовное преследование или гражданско-правовое разбирательство.

«Почему? Потому что у пациентов слишком много прав. Отсутствие четких правил в законе не позволяет нам в определенных моментах полноценно защищать врача. Когда дело касается, допустим, нарушения его прав, начинается вот эта коллизия. Врач должен выбрать — оказывать медпомощь в ущерб себе, и не быть наказанным за некачественное оказание, либо не оказывать эту помощь, защищая самого себя, и опять же быть привлеченным к ответственности», — считает эксперт.

Попова высказалась и относительно врачебной тайны. По ее мнению, если пациент или его представители уже публично ее разглашают, то и у медицинской организации, и у врача тоже должны быть права начать себя защищать и разглашать врачебную тайну.

«Если есть строго определенные обязанности у врача, то должны быть и у пациента. Сейчас пациент в законе считается априори более привилегированной стороной. Поэтому пациенты к врачам относятся как к обслуживающему персоналу, а не как к людям, которые хотят им помочь. Нужно все-таки возрождать уважение к врачу, и для этого должны быть четкие инструменты, которые помогут реализовать свои права без ущерба для себя», — подытожила юрист.

Экс-главу тамбовского облздрава приговорили к штрафу в 70 тысяч за превышение полномочий — она распорядилась подделать анализы виновнику ДТП со смертельным исходом

Скандальная история разгорелась в 2019 году, когда Кирилл Корнев, сын известного в Тамбове бизнесмена, совершил ДТП, катаясь по городу на автомобиле для бездорожья: не справился с управлением и влетел в световую опору.

В результате аварии погиб его 27-летний друг, сидевший на пассажирском сиденье. Предполагалось, что водитель был пьян. Однако обвинение не смогло подтвердить этот вывод экспертизой, хотя, как ранее сообщалось, анализы брали трижды. В итоге уголовное дело было переквалифицировано на причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ), а Корнев спустя несколько апелляционных судов освобожден от отбывания наказания. Дело до сих пор находится на пересмотре.

Как установил суд, Марионелла Лапочкина, занимавшая в 2019 году пост руководителя Управления здравоохранения Тамбовской области, поручила подчиненным не вносить в документацию сведения об алкогольном опьянении участника ДТП.

Лапочкина признана виновной в превышении должностных полномочий (ч. 1 ст. 286 УК РФ), приговорена к штрафу в 70 тысяч рублей и лишению права занимать должности на государственной службе и в органах местного самоуправления сроком на два года. Экс-начальница вину не признала, приговор в силу не вступил.

Врача необходимо защитить законодательно в случае ухудшения здоровья «орфанного» пациента при его переводе на другие препараты

За последние годы система оказания помощи людям с редкими (орфанными) заболеваниями позволила перевести многих пациентов из фатальных в категорию хронических.

Часть больных попадает под льготные программы и получает лечение бесплатно. Однако острым остаётся вопрос, когда пациентов ради экономии переводят на более дешёвые лекарства, даже если терапия оказалась эффективной. При этом не всегда эти лекарства являются дженериками оригинальных, иногда это препараты других международных непатентованных наименований с другими показаниями и механизмом действия.

Но, в конечном счете, нести ответственность перед пациентом, если смена лекарств негативно сказалась на его здоровье, будет лечащий врач.

«Врач в таком случае должен быть защищен законом, и в вопросах лечения, в первую очередь, должен руководствоваться медицинскими соображениями», – считает председатель правления АНО «Дом Редких» Анастасия Татарникова.

Эксперты считают — чтобы решить эту проблему, необходимо определить чёткие критерии для переключения пациентов с одной терапии на другую и законодательно урегулировать этот вопрос.

«Когда возникает выбор между несколькими методами лечения или лекарствами при наличии одинаковых показаний к ним, выбор должен оставаться за пациентом после предоставления ему доктором исчерпывающей информации», – уверен общественный помощник уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге, председатель МОО «Другая жизнь» Кирилл Куляев.

По мнению специалистов, такой подход позволит говорить о пациентоориентированности и персонифицированности здравоохранения, так как при оказании медпомощи будут учитываться особенности конкретного пациента.

Во Владимирской области отчитались о трудоустройстве медработников реорганизованного отделения СМП

Напомним, что из-за укрупнения скоропомощной службы коллектив две недели работал без оформления – в поселке Красная Горбатка Селивановского района 1 ноября ликвидировали отделение СМП ГБУЗ «Селивановская районная больница».

По словам медиков, под давлением со стороны бывшего министра здравоохранения региона и руководства ЦРБ им пришлось написать заявления об увольнении и сразу о приеме на работу на станцию Мурома. Однако спустя две недели документы о трудоустройстве так и не были подписаны, а медики продолжали работу.

Теперь в Минздраве Владимирской области сообщили, что все 25 сотрудников реорганизованного отделения скорой медицинской помощи (СМП) Селивановской центральной районной больницы официально трудоустроены на Станции СМП Мурома.

Пока у врачей есть презумпция виновности, они всё меньше будут браться за сложные операции — Александр Дзидзария

Известный российский врач, заведующий отделением онкоурологии и онкогинекологии в ФГБУ РНЦРР, доктор медицинских наук Александр Дзидзария напомнил, что сейчас к врачам нередко попадают пациенты, которым отказывают в хирургическом лечении со словами «вам оно не показано». По его словам, это связано с тем, что врачи понимают: взять «сложного» пациента — это взять на себя дополнительные уголовные риски в нынешних условиях, когда в отношении врачей, по сути, существует «презумпция виновности».

Если раньше хирурги оценивали необходимость операции только по медицинским показаниям, то теперь ещё думают и о юридических последствиях, сообщил Дзидзария «Медицинской России».

«Так как у врачей есть презумпция виновности, то, к сожалению, врач чаще всего оказывается виноватым в случае осложнений у пациента после операций. Так как за это можно сесть в тюрьму, ‘сложному’ пациенту проще отказать. Я думаю, что до тех пор, пока уголовная ответственность будет существовать, мы будем иметь тенденцию к уменьшению количества новых специалистов, которые желают попасть в эту профессию и верно служить народу», – заключил врач.

По словам Дзидзария, из-за возможного уголовного преследования с каждым годом становится всё меньше специалистов, готовых рисковать и оперировать сложных пациентов, а также всё меньше желающих поступать в «большую хирургию».

​​Президент Лиги защитников пациентов предложил вывести дела врачей из уголовного поля в область административных правонарушений

После «круглого стола» по защите медиков в Госдуме президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский рассказал о своем видении проблемы.

«Если включить уголовную машину в отношении медиков по полной, то за три года мы пересажаем врачей наиболее востребованных специальностей: анестезиологи-реаниматологи, хирурги и так далее», — прокомментировал он «Медицинской России».

Саверский рассказал, что делал запросы в Роспотребнадзор и Минздрав по поводу статьи 238 УК РФ, наиболее часто применяемой в отношении медиков. Он пытался выяснить: есть ли требования по обеспечению безопасности для жизни и здоровья пациента при оказании медпомощи? Так, при выполнении трепанобиопсии, за якобы неверное выполнение которой в 2018 году была приговорена к двум годам колонии общего режима врач-гематолог.

«Приговоры по этой статье может быть вообще подлежат пересмотру. Как можно судить за "выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности", если нет самих требований безопасности?», — считает эксперт.

Он отмечает, что главное желание пациента в случаях медицинского проступка – это быстрое признание вины медработника и его отстранение от должности.

«С лишением права заниматься профессиональной деятельностью на определенный срок вполне может справиться административный кодекс и Росздравнадзор. В качестве наказания достаточно совокупности штрафов, которые сможет выплатить медорганизация, и лишении права заниматься деятельность в случае наиболее тяжелого проступка».

Президент лиги защитников пациентов уверен, что действия медиков не должны регулироваться УК РФ, врачей необходимо избавить от страха уголовного преследования:

«Я защитник прав пациентов и говорю в их интересах. При этом интересы у нас с медиками общие. Ведь чего хочет пациент, если считает, что врач не прав: быстрого признания вины. Неважно какой – уголовной или административной, врач должен быть наказан. Но чтобы избавить общество от вредоносной мысли "врачи-убийцы", нужно вывести статьи за правонарушения медиков из уголовного поля».

Идеальный врач в глазах россиян: принимает сложные решения и обладает высоким уровнем самоорганизации — данные социологического исследования

Для круглого стола Комитета Госдумы по охране здоровья социологическое агентство «Вебер» (проект АНО «Диалог» и АНО «Диалог Регионы») подготовило результаты исследования, посвященного восприятию современных врачей.

Главное: 61% граждан России воспринимают профессию врача как очередной вид услуги.

67% россиян считают профессию врача престижной. Многие родители отмечают, что хотели бы видеть своих детей врачами
Идеального врача, по мнению людей, определяет умение принимать сложные решения (41%) и высокий уровень самоорганизации (38%).

При этом 57% считают, что врачи имеют право на ошибку.

41% сообщили о негативном опыте взаимодействия с врачом, который выражался в конфликтных ситуациях.

«Мы фиксируем, что в информационной повестке о медиках населению интересно знать о проблемах, с которыми сталкиваются специалисты, знакомиться с историями врачей от первого лица. В то же время основные запросы жителей страны к информации о медиках сосредоточены на новых методах лечения и успешном решении сложных медицинских случаев», — рассказала руководитель агентства Елена Удалова.

Курганский педиатр, за которую заступились пациенты, объяснила, что уволилась из-за низкой зарплаты и высокой нагрузки

Напомним, педиатр Ирина Ковалева уволилась из ГБУ «Межрайонная больница №3» в начале декабря. Тогда пациенты просили вернуть врача на работу. Сообщалось, что специалист уволилась из-за невыполненного плана по диспансеризации.

«Реальная причина увольнения — моя низкая заработная плата. За последний полный месяц, который я отработала — октябрь — я получила 22 тысячи рублей. Это при том, что я работала в субботу. Такая зарплата была не один раз в течение последнего года. Весной я уже писала заявления на увольнение с указанием причины — „низкая зарплата“, мне их не подписали, заявления вернули», — рассказала Ковалева.

В администрации больницы тогда сказали, что в заявлении указана «неверная формулировка» и следует написать «по собственному желанию». 30 ноября Ковалева отправила заявление с верной формулировкой:

«1 декабря я еще отработала день. А в понедельник узнала, что меня уволили без отработки. Я ожидала другую реакцию со стороны руководства, что меня вызовут на беседу и хотя бы причину узнают».

Ковалева вела приемы пациентов на участке в селе Введенское ежедневно до 15 часов, после чего выезжала на вызовы в Веденском и прикрепленные поселки и СНТ. При этом официально рабочий день у врача до 15:45. В день на прием приходят не менее 35 пациентов, если работают два участка, до 70-80 — если один.

Она также отметила, что после резонанса ее вызывали к главврачу, но окончательного решения о дальнейшей работе она еще не приняла. Что касается диспансеризации, то педиатру накануне сообщили о низких показателях и просили написать объяснительную.