«Превращение здравоохранения в здравозахоронение» — депутат Госдумы назвал оптимизацию одной из причин снижения рождаемости

Демографическая ситуация в нашей стране страдает из-за нищеты населения, отсутствия у людей смысла жизни, а также из-за катастрофической ситуации в здравоохранении. Об этом заявил зампред комитета Госдумы по экономической политике Михаил Делягин.

«В чём реальная проблема демографии? Во-первых, абсолютная нищета. Ребёнок — это для абсолютного большинства граждан России билет в один конец в бедность, второй ребёнок — билет в один конец в нищету. У нас катастрофа в сфере здравоохранения. Как мне говорили врачи, 30% женщин детородного возраста по медицинским причинам не могут рожать. В условиях оптимизации здравоохранения и превращения его в здравозахоронение, естественно, это никого не интересует, по крайней мере, на политическом уровне», — заявил он.

Юристы заявили о незаконности распоряжения Бастрыкина, из-за которого экспертизы по «врачебным делам» затягиваются на годы

Сроки ожидания судмедэкспертиз по «врачебным делам», которые проводятся в Судебно-экспертных центрах (СЭЦ) Следственного комитета, достигли двух–трех, а в ряде случаев даже восьми лет. Ранее мы рассказывали о случаях, когда судмедэкспертизу по делу о смертях пациентов откладывали на 2026, 2030 и 2031 года.

Сообщалось, что причиной загруженности могло стать распоряжение главы СК Александра Бастрыкина: в 2022 году он рекомендовал проводить проверку дел о врачебных ошибках именно в СЭЦ СК, а не подведомственных Минздраву.

Вадим Каратаев, юрист, специализирующийся на медицинских делах, указал на то, что ограничение вызвало огромные очереди. По его мнению, распоряжение главы СК незаконно.

«Назначение и проведение экспертизы закреплены нормами УПК (Уголовно-процессуальный кодекс). И вот появляется письмо главы СК РФ с нормативным актом, в котором предписано, что судебно-медицинские экспертизы должны проводиться только в учреждениях СМЭ, подведомственных СК РФ. Где-то в УПК РФ такое есть? Разве может подзаконный акт сужать действие закона федерального уровня? Конечно же, нет. Всё это было изначально незаконно», — заявил юрист.

Адвокат Ирина Абрамова готова дойти до Конституционного суда, чтобы оспорить законность распоряжения руководителя СК РФ. Она тоже столкнулась с проблемой огромных сроков ожидания экспертиз.

Для решения о возбуждении уголовного дела нужно было определить степень вреда здоровью ее подзащитной. Следователь направил материалы в учреждение СМЭ при СК. Пришел ответ, что в течение 12 месяцев собрать комиссию не представляется возможным. Жалобу Абрамовой в районный суд не приняли в связи с тем, что постановление о назначении экспертизы в судебном порядке не обжалуется:

«Хотя по факту я обжаловала не постановление, а бездействие следователя по поводу направления экспертизы в другое бюро, в подчинении Минздрава. Сейчас я подам апелляцию. После кассационной инстанции можно будет обратиться в Конституционный суд».

Абрамова также считает, что распоряжение главы СК противоречит УПК.

«Сделано это было, чтобы избежать возможного “покрывательства” коллег в бюро при Минздраве. Но для начала нужно было создать условия для исполнения распоряжения: расширить штат сотрудников. Я считаю, Конституционный суд должен дать оценку распоряжению главы СК на соответствие Конституции. На мой взгляд, на время нужно приостановить действие этого распоряжения», — уверена адвокат.

После скандала с массовыми увольнениями дефицит кадров в больнице Златоуста пытаются «замаскировать» при помощи выездных бригад

В конце сентября сообщалось, что из ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» (Челябинская область) массово увольняются врачи. Так, из отделений экстренной хирургии горбольницы ушли 5 человек, еще 3 находились в процессе увольнения.

Через месяц Ткачева заявила о возвращении хирургов, ушедших из стационара. Она уточняла, что решен вопрос с увеличением зарплаты врачей хирургического отделения, где сейчас работает шесть хирургов, а для привлечения анестезиологов предусмотрены стимулирующие выплаты и уже ожидается приход двух специалистов.

Теперь сообщается, что стационар нуждается в хирургах, анестезиологах, терапевтах, функциональных диагностах, а поликлинике нужны офтальмологи, урологи, неврологи, хирурги. Для решения этого вопроса в город приезжала министр здравоохранения региона Агата Ткачева.

«В ходе разговора определялись по составу выездных бригад по тем профилям, которые наиболее востребованы», — сказала она.

На фармацевтическом рынке России появился новый игрок – «Алцея»

Компания образовалась в результате выделения российского подразделения фармацевтической группы Acino International в самостоятельный бизнес, а во главе предприятия встал Денис Глядяев, ранее более 5 лет руководивший «Ацино Рус».

По его словам, статус самостоятельного игрока позволит компании усилить фокус и экспертизу на российском рынке. При этом «Алцея» сохраняет портфель из 21 бренда лекарственных средств для женского и мужского здоровья, управленческую команду и штат, который насчитывает около 200 сотрудников, работающих более чем в 50 городах России, а также все имеющиеся логистические цепочки.

Изменения не затронут и сформированные стандарты качества и этические нормы, а компания продолжит внедрение системных инноваций в свои бизнес-процессы, чтобы максимально качественно удовлетворять потребности российских пациентов.

Благодаря успешной работе под брендом Acino с 2015 года, к деятельности в статусе самостоятельного игрока «Алцея» приступает, уже занимая прочные и перспективные позиции на рынке. В частности, сегодня компания:
⠀• входит в топ-3 фармкомпаний в адресной категории женского здоровья;
⠀• ежемесячно охватывает своей продукцией более 50 тысяч аптек по всей стране;
⠀• ежегодно проводит более 1,6 тыс. образовательных мероприятий для гинекологов и маммологов более чем в 90 городах России.

Отдельно хочется отметить, что 80% продуктов из портфеля собственных препаратов «Алцея» производятся в России – это особенно актуально в условиях сильной зависимости российского фармацевтического рынка от импортных поставок.

В Госдуме состоится круглый стол по правовой защите врачей

8 декабря Комитет Госдумы по охране здоровья под председательством Бадмы Башанкаева проведет круглый стол «Обеспечение безопасности медицинских работников в современных условиях».

Парламентарии, представители министерств, ведомств и организаций, врачи и юристы обсудят рост напряженности в системе отношений «врач-пациент» и сложившийся перекос в сторону их уголовного регулирования.

Так, ежегодно в СК поступает около шести тысяч обращений от пациентов или их родственников, после рассмотрения которых возбуждается примерно две тысячи уголовных дел. При этом только десятая часть из них доходит до суда, т.е., как говорят сами следователи, «90% работы следственных органов приходится "на корзину"».

Врач представляет собой наиболее доступную «мишень» как для справедливых претензий, так и для чрезмерной агрессии неудовлетворенных лечением пациентов, а также не всегда обоснованной критики в СМИ.

Помимо нападок в Сети медики подвергаются вполне реальным нападениям во время работы. По данным Минздрава, только за первое полугодие 2023 года отмечено 820 случаев применения насилия в отношении врачей и медицинских работников.

Участники Круглого стола обсудят, как сформировать эффективные и легитимные механизмы защиты врачей, обеспечить не только юридическую, но и личную безопасность, не умаляя при этом прав пациента на доступную и качественную медицинскую помощь.

В Минздраве планируют продлить допуск студентов к работе на «скорой» — они порой составляли значительную часть штата

Минздрав России планирует продлить допуск студентов медвузов к работе на скорой помощи, так как инициатива показала положительный результат. В некоторых регионах студенты составили значительную часть штата СМП – на должности фельдшеров и врачей скорой помощи устроились более трёх тысяч человек.

Соответствующий проект постановления размещён на портале правовых и нормативных актов.

Согласно пояснительной записке, в Республике Карелия, а также Белгородской, Челябинской, Смоленской, Курской, Томской и Тамбовской областях значимую долю работников составили допущенные на основании этого постановления.

По итогам 2022 года укомплектованность штатных должностей врачами скорой медицинской помощи составила 70,5% (по сравнению с 2021 годом увеличилась на 4%), фельдшерами скорой медицинской помощи – 87,7% (по сравнению с 2021 годом осталась на том же уровне).

Авторы считают, что действие постановления № 1448 позволило значительно уменьшить потребность в специалистах скорой помощи и способствует повышению доступности экстренной и неотложной медпомощи населению.

Бастрыкин взял на контроль дело о смерти пациента от панкардита, вызванного герпесом, — ему не смогли вовремя установить диагноз

Глава Следкома России Александр Бастрыкин поручил следователям Свердловской области предоставить ему доклад о ходе расследования уголовного дела по факту смерти ребёнка, которого перевозили между несколькими больницами, но диагноз смогли установить только после смерти.

Хронология событий:

2 июля после прогулки полуторагодовалый мальчик побледнел и его стошнило — к приезду «скорой» состояние нормализовалось и родители написали отказ от госпитализации.

Через 20 минут рвота повторилась. На этот раз пациента повезли в 15-ю больницу с подозрением на инфекционное отравление. Мальчику поставили капельницу с физраствором, взяли анализы. На утро он был бодрым и веселым, общий анализ крови и биохимия — в норме.

К вечеру у него снова появились слабость и рвота, капельницы не помогали. Утром врач увидел тахикардию и одышку, вызвал реанимационную бригаду и с подозрением на менингит отправил пациента в 40-ую больницу.

На месте у него снова взяли анализы крови, пункцию спинномозговой жидкости, назначили снимок брюшной полости (живот был вздут), чтобы исключить непроходимость, и капельницу с антибиотиком.

Менингит и непроходимость не подтвердились, врачи предположили отравление и продолжили лечение под капельницей. Все остальные обследования назначили на утро.

Всю ночь, по словам мамы, мальчик кричал от боли, кусал себя до синяков и почти не спал. Медсестра говорила, что это нормальная реакция при боли живота и что врач придет утром.

В 06.00 часов утра мать добилась осмотра врачом: реаниматолог сказал, что необходимо сразу было сделать рентгенографию грудной клетки, которую назначили только на этот день.

У мальчика снова началась рвота, его увезли в реанимацию, а после транспортировали в 9-ю больницу. Родители поехали за ним. После часа ожидания возле реанимации, им сообщили, что ребенок умер.

Вскрытие установило диагноз: инфекционный панкардит, возбудителем которого стал вирус герпеса. Энтероколит указан как сопутствующее заболевание.

По факту гибели ребенка Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения служебных обязанностей».

«Пациенту ничего не будет, а мы потеряли специалиста» — в Архангельской области хирург уволился после оскорблений

Речь идет о резонансном инциденте, произошедшем в ГБУЗ «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф. Войно-Ясенецкого)». В начале ноября главный врач Хизри Ильясов, рассказал, что хирург с сорокалетним стажем Николай Жуков пообещал уволиться после оскорблений от пациента. Хирург так и поступил, при этом в правоохранительные органы уволившийся врач обращаться не стал.

«Пациенту ничего не будет, а мы потеряли специалиста, а их и так немного. Врач абсолютно не защищен от агрессии со стороны пациентов. Если доводить дело до суда, он должен только оправдываться и тратить время на судебные издержки, а те чувствуют себя безнаказанными. Мы должны максимально снизить юридическую нагрузку на врачей, чтобы они не ходили сами доказывать свою правоту в суде, а чувствовали себя максимально защищенными. Оскорбление врача на рабочем месте должно наказываться так же, как и оскорбление полицейского при исполнении служебного долга», — отметил в комментарии «Медицинской России» главврач Хизри Ильясов.

В Нижегородской области предложили запретить аборты в частных клиниках и «забюрократизировать» их на уровне региона

Комитет заксобрания региона по социальным вопросам рассмотрел инициативу Нижегородского минздрава по запрету абортов в частных медицинских клиниках. Кроме того, минздрав региона предлагает принять областной закон, призванный, по словам министра Галины Михайловой, «забюрократизировать» прерывание беременности.

Аборт станет возможным только после обязательного УЗИ с демонстрацией беременной сердцебиения плода, последующих консультаций с психологом, юристами, соцработниками и священниками, следует из проекта закона.

Врачей обяжут информировать женщин о последствиях прерывания беременности. Кроме того, минздрав предлагает ввести административную ответственность за склонение к абортам.

Реакция местных депутатов:

— Советник губернатора Дмитрий Бедняков считает, что закон вторгается «в очень чувствительную и уязвимую сферу», кроме того, необходимо предусмотреть гарантии для врачей, которые могут уговаривать беременных сделать аборт, чтобы сохранить жизнь женщины.

— Депутат Роман Кабешев отметил, что для роста рождаемости в первую очередь необходимо обеспечить семьям достойные социально-экономические условия.

— Депутат Алексей Антонов подчеркнул, что демонстрация сердцебиения плода и другие процедуры погрузят женщину, которая и без того оказалась в сложной ситуации выбора, в состояние еще большего стресса.

— Саломон Апоян (главный врач ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями») назвал искусственное прерывание беременности убийством и заявил, что в бедных регионах рождаемость выше, и связывать ее с социально-экономическими факторами нельзя.

— Александр Цопов (Хирург Кстовской центральной районной больницы), отметил, что в сложной демографической ситуации государство берет на себя монопольное право «взвешенно, грамотно помогать женщине и всей семье принять единственно верное решение».

Очернение коллег, развод пациентов, «спихивание» больного на других — педиатр перечислил признаки плохого врача

Врач-педиатр приемного отделения детского инфекционного стационара из г. Санкт-Петербург Станислав Андриянов @doctor_andriyanov — специально для «Медицинской России»

Недавно я высказывался о своём несогласии с тенденциями в здравоохранении, которые можно описать как «пациент (читай клиент) всегда прав».

Со стороны коллег случился колоссальный отклик. А пациенты разделились на два лагеря: одни согласны, другие отвечали, что врачи тоже не правы, мол, почему я про своих ничего не написал, слабо что ли? Конечно, я должен соблюдать деонтологию, согласно которой нельзя говорить плохо про коллег. Но я признаю, что иногда встречаются такие кадры, что возмущению нет предела. И справедливым будет обсудить некоторые ситуации, когда не прав врач.

— не хочет владеть элементарными знаниями. Например, необоснованно назначает лошадиные дозы антибиотиков при вирусных инфекциях либо сразу несколько препаратов с идентичным составом и механизмом действия

— «спихивает» пациентов коллегам, так как не хочет с ними разбираться и нести ответственность. Как часто это делает «скорая», которая может отвезти пациента в больницу без особых на то показаний (потому что скандальный), а там его могут «на всякий случай» госпитализировать

— не соблюдает правила этики и деонтологии при общении с пациентами, орёт, визжит, разговаривает через губу. Это знаменитое от гинеколога: «Что больно? А когда ноги раздвигала перед мужиком не больно было?»

— в частной клинике осознано рекомендует необоснованный перечень обследований и консультаций, так как зарплата зависит от «плана продаж». Например, при головной боли анализы чуть ли ни на все существующие в природе витамины

— картинно вздыхает, звереет, напоказ раздражается, если пациент говорит, что предположил диагноз, вычитав симптомы в интернете. (Хотя это нормально, что пациенты что-то читают в интернете, как и врачи, которые могут что-то читать по другим специальностям, ничего в этом не понимая)

— неуважительно и пренебрежительно относится к другим медработникам в коллективе. Позволяет себе снисходительные высказывания, попытки самоутвердиться, неуместные поучения в адрес ординаторов, медсестер, младшего медперсонала, что-то вроде «я врач — я выше тебя, дорасти до меня сначала, прислуга»

— высмеивает, очерняет других врачей «за спиной» при пациенте, критикует назначения при больном. (При этом порой от его назначений волосы встают дыбом у его коллег)

— выставляет пациента идиотом, если тот сказал о том, что ему что-то лично помогло из «недоказательных» методик лечения или препаратов, например, посмел принять БАД («а мне помогает?» — ну, тупые эти пациенты, про метанализы не знают?»).

Перечислять я так могу еще долго. Но хочу сказать, что, конечно же, и среди нас много паршивых овец, что не лишает врачей права говорить о недостатках в поведении пациентов.

Часть этих пунктов — примеры бескультурья, невоспитанности, скверного характера и банальной безмозглости. Другая — следствие сложившейся системы между разными звеньями здравоохранения, ведь сейчас за хамство может приниматься даже отсутствие улыбки.

Низкая зарплата, страх уголовного наказания, бесконечные госпланы, бумажки, жалобы, сонм проверяющих надзирателей. Как итог — уставший и выгоревший врач, который загнан в угол. Что тоже в большинстве случаев не оправдывает подобное, как не оправдывают проблемы с доступностью медицинской помощи агрессию пациентов в адрес медиков.

Кто-то скажет, что таким «овцам» не место в профессии. Кто-то — что лучше уж врач-грубиян, чем никакого. Я же напомню, что от как системорожденной, так и перманентной врачебной неправоты страдают обе стороны — и медработники, и пациенты. И что с этим делать — вопрос открытый.