Врачам может грозить уголовная ответственность за назначение препарата офф-лейбл без решения консилиума
Если врач самостоятельно назначит пациенту препарат вне инструкции его применения (офф-лейбл) и у того последуют серьёзные осложнения, медработника можно будет судить по статье об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности (п.«в» ч.2 ст. 238 УК РФ). Об этом заявил ответственный секретарь комиссии по правовым аспектам медицинской деятельности Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) Александр Иванов.
Такие решения должна принимать врачебная комиссия, следует из разъяснения Минздрава. При невозможности собрать ВК необходимо хотя бы провести врачебный консилиум и оформить протокол. В документе каждое решение должно быть с прописанным обоснованием, а само назначение препарата офф-лейбл – вызвано состоянием крайней необходимости, «когда опасность не могла быть устранена иными средствами».
Помимо решения врачебной комиссии или консилиума, врач в обязательном порядке должен взять информированное согласие у пациента на прием такого препарата и риск возможных последствий.
Напомним, что согласно постановлению правительства, которое вступит в силу с 1 сентября, включение препарата офф-лейбл в стандарты медпомощи и клинические рекомендации допускается, если его эффективность и безопасность подтверждены статьями в соответствующих научных изданиях, а также включением в рекомендации, принятые международными профессиональными организациями.
Если врач самостоятельно назначит пациенту препарат вне инструкции его применения (офф-лейбл) и у того последуют серьёзные осложнения, медработника можно будет судить по статье об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности (п.«в» ч.2 ст. 238 УК РФ). Об этом заявил ответственный секретарь комиссии по правовым аспектам медицинской деятельности Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) Александр Иванов.
Такие решения должна принимать врачебная комиссия, следует из разъяснения Минздрава. При невозможности собрать ВК необходимо хотя бы провести врачебный консилиум и оформить протокол. В документе каждое решение должно быть с прописанным обоснованием, а само назначение препарата офф-лейбл – вызвано состоянием крайней необходимости, «когда опасность не могла быть устранена иными средствами».
Помимо решения врачебной комиссии или консилиума, врач в обязательном порядке должен взять информированное согласие у пациента на прием такого препарата и риск возможных последствий.
Напомним, что согласно постановлению правительства, которое вступит в силу с 1 сентября, включение препарата офф-лейбл в стандарты медпомощи и клинические рекомендации допускается, если его эффективность и безопасность подтверждены статьями в соответствующих научных изданиях, а также включением в рекомендации, принятые международными профессиональными организациями.
😱91👍49🤬24😡13❤6😢6
Экс-замдиректора Депздрава Севастополя получил восемь лет колонии за халатность и вымогательство взятки в виде ремонта апартаментов
Бывший первый заместитель директора департамента здравоохранения Севастополя признан виновным в получении взятки в крупном размере с вымогательством и халатности (п.п. «б», «в» ч. 5 ст. 290, ч. 1 ст. 293, ч. 1.1 ст. 293 УК РФ).
По данным СМИ, речь идет о Владиславе Нусинове.
Как выяснило следствие, осенью 2019 года он потребовал от представителя фирмы-субподрядчика, которая проводила строительные работы в медучреждении, организовать ремонт его апартаментов. За это он пообещал заключать с фирмой прямые контракты без проведения конкурса, а в случае отказа — препятствовать деятельности организации.
Представитель фирмы был вынужден согласиться и в апартаментах был произведен ремонт на сумму 600 тысяч. За это с организацией был заключен договор на поставку оборудования в одно из лечебных учреждений на сумму в 299 тысяч.
А в апреле 2020 года Нусинов заключил госконтракт с несколькими организациями на поставку средств индивидуальной защиты по завышенным ценам. Городскому бюджету был причинён ущерб свыше 20,8 млн рублей.
Нусинов приговорен к восьми годам колонии строго режима и штрафу 8 млн. Также удовлетворен иск правительства Севастополя о возмещении ущерба в 20 млн рублей.
Бывший первый заместитель директора департамента здравоохранения Севастополя признан виновным в получении взятки в крупном размере с вымогательством и халатности (п.п. «б», «в» ч. 5 ст. 290, ч. 1 ст. 293, ч. 1.1 ст. 293 УК РФ).
По данным СМИ, речь идет о Владиславе Нусинове.
Как выяснило следствие, осенью 2019 года он потребовал от представителя фирмы-субподрядчика, которая проводила строительные работы в медучреждении, организовать ремонт его апартаментов. За это он пообещал заключать с фирмой прямые контракты без проведения конкурса, а в случае отказа — препятствовать деятельности организации.
Представитель фирмы был вынужден согласиться и в апартаментах был произведен ремонт на сумму 600 тысяч. За это с организацией был заключен договор на поставку оборудования в одно из лечебных учреждений на сумму в 299 тысяч.
А в апреле 2020 года Нусинов заключил госконтракт с несколькими организациями на поставку средств индивидуальной защиты по завышенным ценам. Городскому бюджету был причинён ущерб свыше 20,8 млн рублей.
Нусинов приговорен к восьми годам колонии строго режима и штрафу 8 млн. Также удовлетворен иск правительства Севастополя о возмещении ущерба в 20 млн рублей.
👍114❤11🤬7👀5👎1🔥1
Врачи центра Алмазова вылечили пациентку со злокачественной опухолью сердца, которая дала метастаз в мозг
Специалисты ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» отметили, что первичные опухоли сердца встречаются очень редко. При этом миксофибросаркомы составляют менее 1% от всех опухолей сердца. А вот чтобы рак еще и распространился в мозг – таких случаев в мире единицы.
В январе 2020 года молодой жительнице Петербурга диагностировали и удалили незлокачественную миксофиброму сердца. Ненадолго её состояние улучшилось, однако вскоре произошёл рецидив – у женщины обнаружили злокачественную саркому левого предсердия, которая не подвержена лечению химио- и лучевой терапией.
Врачи приняли решение о пересадке сердца и поставили пациентку в лист ожидания. В октябре 2022 года специалисты провели трансплантацию. Состояние пациентки значительно улучшилось и она вернулась к обычной жизни.
Однако спустя год у неё резко заболела голова.
«Принято решение о ее немедленной госпитализации. В течение часа пациентка была доставлена в Центр Алмазова. Здесь коллеги оперативно выполнили комплексное обследование и были поражены, обнаружив при МРТ головного мозга крупную (6 х 5 х 6 см) опухоль в правом полушарии», — рассказала кардиолог-трансплантолог Мария Симоненко.
В неврологическом статусе у пациентки были выявлены гипертензионный синдром, левосторонняя гемианопсия, легкая статическая атаксия. 8 ноября врач-нейрохирург Дмитрий Гуляев удалил опухоль правой теменной доли с использованием нейрофизиологического мониторинга.
«За мою 25-летнюю практику я не встречал распространения онкологического процесса из сердца в головной мозг. После операции в неврологическом статусе отмечается регресс гипертензионной симптоматики и неврологического дефицита с восстановлением функциональной активности», — рассказал Павел Красношлык.
Сейчас женщина чувствует себя хорошо, нейрохирург и кардиолог совместно разрабатывают тактику дальнейшей терапии.
Специалисты ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» отметили, что первичные опухоли сердца встречаются очень редко. При этом миксофибросаркомы составляют менее 1% от всех опухолей сердца. А вот чтобы рак еще и распространился в мозг – таких случаев в мире единицы.
В январе 2020 года молодой жительнице Петербурга диагностировали и удалили незлокачественную миксофиброму сердца. Ненадолго её состояние улучшилось, однако вскоре произошёл рецидив – у женщины обнаружили злокачественную саркому левого предсердия, которая не подвержена лечению химио- и лучевой терапией.
Врачи приняли решение о пересадке сердца и поставили пациентку в лист ожидания. В октябре 2022 года специалисты провели трансплантацию. Состояние пациентки значительно улучшилось и она вернулась к обычной жизни.
Однако спустя год у неё резко заболела голова.
«Принято решение о ее немедленной госпитализации. В течение часа пациентка была доставлена в Центр Алмазова. Здесь коллеги оперативно выполнили комплексное обследование и были поражены, обнаружив при МРТ головного мозга крупную (6 х 5 х 6 см) опухоль в правом полушарии», — рассказала кардиолог-трансплантолог Мария Симоненко.
В неврологическом статусе у пациентки были выявлены гипертензионный синдром, левосторонняя гемианопсия, легкая статическая атаксия. 8 ноября врач-нейрохирург Дмитрий Гуляев удалил опухоль правой теменной доли с использованием нейрофизиологического мониторинга.
«За мою 25-летнюю практику я не встречал распространения онкологического процесса из сердца в головной мозг. После операции в неврологическом статусе отмечается регресс гипертензионной симптоматики и неврологического дефицита с восстановлением функциональной активности», — рассказал Павел Красношлык.
Сейчас женщина чувствует себя хорошо, нейрохирург и кардиолог совместно разрабатывают тактику дальнейшей терапии.
👏305👍78❤30🔥23😱13💩1
Подмосковный врач предстанет перед судом по делу о смерти 12-летней пациентки
Следователи Красногорска завершили расследование уголовного дела в отношении детского врача — его обвиняют в причинении смерти по неосторожности 12-летнему ребёнку (ч. 2 ст. 109 УК РФ).
По версии следствия, 3 сентября 2023 года девочка почувствовала себя плохо — «скорая» доставила её в медучреждение, где её госпитализировали в детское хирургическое отделение. Но уже через три дня, 6 сентября, пациентку выписали.
9 сентября состояние резко ухудшилось, девочка впала в кому, после чего была доставлена в реанимационное отделение этого же медучреждения, где ей провели операцию.
Спустя 8-дней девочка скончалась от отека головного мозга.
По результатам медицинской экспертизы установлено, что врач своевременно не диагностировал разрыв кисты яичника. Между допущенными дефектами и наступлением смерти ребенка определили прямую причинно-следственную связь.
Уголовное дело с утвержденным обвинительным заключением передано в суд для рассмотрения по существу.
Следователи Красногорска завершили расследование уголовного дела в отношении детского врача — его обвиняют в причинении смерти по неосторожности 12-летнему ребёнку (ч. 2 ст. 109 УК РФ).
По версии следствия, 3 сентября 2023 года девочка почувствовала себя плохо — «скорая» доставила её в медучреждение, где её госпитализировали в детское хирургическое отделение. Но уже через три дня, 6 сентября, пациентку выписали.
9 сентября состояние резко ухудшилось, девочка впала в кому, после чего была доставлена в реанимационное отделение этого же медучреждения, где ей провели операцию.
Спустя 8-дней девочка скончалась от отека головного мозга.
По результатам медицинской экспертизы установлено, что врач своевременно не диагностировал разрыв кисты яичника. Между допущенными дефектами и наступлением смерти ребенка определили прямую причинно-следственную связь.
Уголовное дело с утвержденным обвинительным заключением передано в суд для рассмотрения по существу.
😢170😱52👍21❤11🗿5👎2🔥1
Как оптимизировать маршруты скорой помощи
Кардиохирург Богдан Олейник разработал межрегиональную систему маршрутизации пациентов для уменьшения смертности «Кардионет». Она выстраивает кратчайший путь до больницы с учетом пробок, а после информирует госпиталь о времени доставки пациентов. Система работает на территории Уральского федерального округа благодаря поддержке Агентства стратегических инициатив.
На карточках — подробнее.
Узнать больше о поддержке своей идеи можно на канале АСИ.
Кардиохирург Богдан Олейник разработал межрегиональную систему маршрутизации пациентов для уменьшения смертности «Кардионет». Она выстраивает кратчайший путь до больницы с учетом пробок, а после информирует госпиталь о времени доставки пациентов. Система работает на территории Уральского федерального округа благодаря поддержке Агентства стратегических инициатив.
На карточках — подробнее.
Узнать больше о поддержке своей идеи можно на канале АСИ.
🔥61👍31🤣12❤5👎1
Российские аптеки стали отказываться от реализации психотропных препаратов из-за постоянных проверок и убыточности
В аптеках снижается количество сильнодействующих психотропных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, из-за жесткого контроля и регулируемых цен. Однако в Минздраве утверждают, что меры не мешают продажам.
РБК изучил данные онлайн-агрегатора «Мегаптека» (видит ассортимент более 10 тыс. точек по всей стране) и сервиса государственной системы маркировки «Честный знак». В России зарегистрировано около 20 сильнодействующих наркотических препаратов: вопросы с доступностью в зависимости от региона возникают как минимум с восемью из них.
Например, на 17 ноября препарат против эпилепсии «Фризиум» французской Sanofi был доступен лишь в 56 аптеках на всю страну, причем в Москве — лишь в двух. Примерно в 150 аптеках был его аналог «Клобазам» от Московского эндокринного завода.
Транквилизатор «Золомакс» латвийской Grindex был в десяти аптеках в Новосибирской области, в девяти – в Свердловской и полностью отсутствовал в Воронежской и Тамбовской областях. Его российский аналог «Алпразолам» от АО «Органика» на всю Тамбовскую область был лишь в трех аптеках.
Препараты из перечня таких средств, утверждённого Минздравом, используются для лечения тяжелых заболеваний и отпускаются только по рецепту. С 1 сентября 2023 года правила их продаж ужесточились — фармацевтов обязали при отпуске каждого такого лекарства предоставлять в систему маркировки реквизиты полученного от покупателя рецепта. Кроме того, для их реализации недостаточно обычной лицензии аптеки, нужно специальное разрешение на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которое получается не на всё юрлицо, а на каждую точку продаж.
Сложность вызывают и условиях хранения – нужно отдельное помещение и специальный сейф, а также сигнализация с экстренным вызовом Росгвардии.
Штраф за нарушения может достигать 200 тысяч рублей.
В итоге аптеки отказываются от продажи сильнодействующих лекарств. По словам гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, это огромная проблема для сетей из-за несоизмеримости размера штрафов тем нарушениям, за которые они выдаются.
Гендиректор курской сети «Аптечные традиции» Дмитрий Руцкой отметил, что реализация сильнодействующих лекарств — «жуткая головная боль», которая сопровождается «постоянными набегами прокуратуры». При этом спецусловия хранения, включая охрану в Росгвардии, стоят дорого, что делает психотропные препараты убыточной позицией в аптечном ассортименте.
В пресс-службе Минздрава пояснили, что аптечные организации самостоятельно принимают решения о формировании ассортимента, за исключением лекарств, включенных в минимальный ассортимент. Там также отметили, что требования для препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, «не являются препятствием для их реализации в рамках обычной деятельности аптек».
В аптеках снижается количество сильнодействующих психотропных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, из-за жесткого контроля и регулируемых цен. Однако в Минздраве утверждают, что меры не мешают продажам.
РБК изучил данные онлайн-агрегатора «Мегаптека» (видит ассортимент более 10 тыс. точек по всей стране) и сервиса государственной системы маркировки «Честный знак». В России зарегистрировано около 20 сильнодействующих наркотических препаратов: вопросы с доступностью в зависимости от региона возникают как минимум с восемью из них.
Например, на 17 ноября препарат против эпилепсии «Фризиум» французской Sanofi был доступен лишь в 56 аптеках на всю страну, причем в Москве — лишь в двух. Примерно в 150 аптеках был его аналог «Клобазам» от Московского эндокринного завода.
Транквилизатор «Золомакс» латвийской Grindex был в десяти аптеках в Новосибирской области, в девяти – в Свердловской и полностью отсутствовал в Воронежской и Тамбовской областях. Его российский аналог «Алпразолам» от АО «Органика» на всю Тамбовскую область был лишь в трех аптеках.
Препараты из перечня таких средств, утверждённого Минздравом, используются для лечения тяжелых заболеваний и отпускаются только по рецепту. С 1 сентября 2023 года правила их продаж ужесточились — фармацевтов обязали при отпуске каждого такого лекарства предоставлять в систему маркировки реквизиты полученного от покупателя рецепта. Кроме того, для их реализации недостаточно обычной лицензии аптеки, нужно специальное разрешение на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которое получается не на всё юрлицо, а на каждую точку продаж.
Сложность вызывают и условиях хранения – нужно отдельное помещение и специальный сейф, а также сигнализация с экстренным вызовом Росгвардии.
Штраф за нарушения может достигать 200 тысяч рублей.
В итоге аптеки отказываются от продажи сильнодействующих лекарств. По словам гендиректора DSM Group Сергея Шуляка, это огромная проблема для сетей из-за несоизмеримости размера штрафов тем нарушениям, за которые они выдаются.
Гендиректор курской сети «Аптечные традиции» Дмитрий Руцкой отметил, что реализация сильнодействующих лекарств — «жуткая головная боль», которая сопровождается «постоянными набегами прокуратуры». При этом спецусловия хранения, включая охрану в Росгвардии, стоят дорого, что делает психотропные препараты убыточной позицией в аптечном ассортименте.
В пресс-службе Минздрава пояснили, что аптечные организации самостоятельно принимают решения о формировании ассортимента, за исключением лекарств, включенных в минимальный ассортимент. Там также отметили, что требования для препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, «не являются препятствием для их реализации в рамках обычной деятельности аптек».
👍46❤43😱28🔥5😢4👎3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В Челябинске подрались врачи скорой помощи и родственники пациента
В Челябинске 20 ноября на вызове скорой помощи по улице Гагарина произошла драка. В сеть попали кадры происшествия – родственники утверждают, что врач накинулся на пациента.
По данным МВД региона, все участники установлены, началась проверка.
Медработники приехали к мужчине с травмой, оказали ему первую помощь и собирались везти в травматологическое отделение. Что произошло дальше, не сообщается, но врачи заподозрили, что мужчина употреблял алкоголь или другие препараты и сам нанёс себе травму, поэтому вызвали вторую бригаду для транспортировки пациента в наркологию.
«Они решили сами госпитализировать больного, сначала в травму, после в наркологию, хотя больной был совершенно трезвый, но мучился несколько дней головными болями, высоким давлением. Конечно мы отказались от такой госпитализации. Эти типо врачи вели себя хуже фашистов, провоцировали больного, его родственников, в итоге один из врачей запрыгнул, да, именно запрыгнул, на больного, который сидел на кровати, в верхней одежде, в обуви и стал душить больного только из-за того, что тот прикурил сигарету в своей квартире», – рассказали родственники пациента.
Сообщается также, что мужчину отвезла на госпитализацию третья «скорая». По словам родственников, он находится в отделении реанимации в тяжёлом состоянии.
В Челябинске 20 ноября на вызове скорой помощи по улице Гагарина произошла драка. В сеть попали кадры происшествия – родственники утверждают, что врач накинулся на пациента.
По данным МВД региона, все участники установлены, началась проверка.
Медработники приехали к мужчине с травмой, оказали ему первую помощь и собирались везти в травматологическое отделение. Что произошло дальше, не сообщается, но врачи заподозрили, что мужчина употреблял алкоголь или другие препараты и сам нанёс себе травму, поэтому вызвали вторую бригаду для транспортировки пациента в наркологию.
«Они решили сами госпитализировать больного, сначала в травму, после в наркологию, хотя больной был совершенно трезвый, но мучился несколько дней головными болями, высоким давлением. Конечно мы отказались от такой госпитализации. Эти типо врачи вели себя хуже фашистов, провоцировали больного, его родственников, в итоге один из врачей запрыгнул, да, именно запрыгнул, на больного, который сидел на кровати, в верхней одежде, в обуви и стал душить больного только из-за того, что тот прикурил сигарету в своей квартире», – рассказали родственники пациента.
Сообщается также, что мужчину отвезла на госпитализацию третья «скорая». По словам родственников, он находится в отделении реанимации в тяжёлом состоянии.
🤡223🤬36👍30😱16❤7💊6🔥4😢3🤣3😨1
Новосибирские врачи рассказали, как оперировали пациента с вилами в голове
Замглавврача ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» Елена Домрачева подчеркивает — за всю историю больницы таких пациентов у них не было.
Помимо основной травмы, мужчина теми же вилами получил несколько ударов в грудь.
Пациента осмотрели три хирурга — торакальный, абдоминальный и нейрохирург, а также офтальмолог, анестезиолог. Коллегиально решили, что извлекать вилы целиком опасно из-за высокой вероятности кровотечения.
Спасатели распилили вилы болгаркой, после к работе приступили врачи. Из-за артефактов на снимках локализация зубцов в структурах головного мозга была нечеткой.
Первым, рассказывает нейрохирург Антон Пономаренко, извлекли зубец, который прошел через височную кость в ретробульбарное пространство: «Санировали под микроскопическим контролем. Клетчатка была наполнена кровью, но зрительный нерв не был перерезан. Твердая мозговая оболочка была зубцом просто отодвинута от кости, без проникающей раны самой оболочки».
Второй зубец вошел в заднюю черепную ямку. После его удаления началось кровотечение — был поврежден сигмовидный синус, вылилось 700 мл крови. «Кровотечение остановили. Сразу подготовили микроскоп, ожидали, что есть ранение жизненно важных структур. Задний зубец прошел буквально в полусантиметре от ствола головного мозга. Тут уже с ранением твердой мозговой оболочки. То есть активно вытекал ликвор», — уточнил нейрохирург.
После 10 дней в реанимации пациент продолжает лечение в нейрохирургическом отделении. Врачи предполагают, что травма обойдется практически без последствий. Мужчина избежал и бактериального менингита.
Специалисты отметили, что это результат работы и врачей больницы, и «скорой».
В лечении участвовали:
▫️Нейрохирурги Антон Пономаренко и Леонид Кучук
▫️Анестезиологи Алена Елецкая и Екатерина Жибинова
▫️Операционная медсестра Галина Дьякова
▫️Торакальный хирург Рагиф Джумшудов
▫️Офтальмолог Татьяна Кашицына
▫️Реаниматолог Наталья Романенко
▫️Ответственный дежурный администратор Роман Велькин
Замглавврача ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» Елена Домрачева подчеркивает — за всю историю больницы таких пациентов у них не было.
Помимо основной травмы, мужчина теми же вилами получил несколько ударов в грудь.
Пациента осмотрели три хирурга — торакальный, абдоминальный и нейрохирург, а также офтальмолог, анестезиолог. Коллегиально решили, что извлекать вилы целиком опасно из-за высокой вероятности кровотечения.
Спасатели распилили вилы болгаркой, после к работе приступили врачи. Из-за артефактов на снимках локализация зубцов в структурах головного мозга была нечеткой.
Первым, рассказывает нейрохирург Антон Пономаренко, извлекли зубец, который прошел через височную кость в ретробульбарное пространство: «Санировали под микроскопическим контролем. Клетчатка была наполнена кровью, но зрительный нерв не был перерезан. Твердая мозговая оболочка была зубцом просто отодвинута от кости, без проникающей раны самой оболочки».
Второй зубец вошел в заднюю черепную ямку. После его удаления началось кровотечение — был поврежден сигмовидный синус, вылилось 700 мл крови. «Кровотечение остановили. Сразу подготовили микроскоп, ожидали, что есть ранение жизненно важных структур. Задний зубец прошел буквально в полусантиметре от ствола головного мозга. Тут уже с ранением твердой мозговой оболочки. То есть активно вытекал ликвор», — уточнил нейрохирург.
После 10 дней в реанимации пациент продолжает лечение в нейрохирургическом отделении. Врачи предполагают, что травма обойдется практически без последствий. Мужчина избежал и бактериального менингита.
Специалисты отметили, что это результат работы и врачей больницы, и «скорой».
В лечении участвовали:
▫️Нейрохирурги Антон Пономаренко и Леонид Кучук
▫️Анестезиологи Алена Елецкая и Екатерина Жибинова
▫️Операционная медсестра Галина Дьякова
▫️Торакальный хирург Рагиф Джумшудов
▫️Офтальмолог Татьяна Кашицына
▫️Реаниматолог Наталья Романенко
▫️Ответственный дежурный администратор Роман Велькин
👏812❤106👍99🔥48😨16😱12🤩2