В России готовится переход на новую систему оплаты труда в здравоохранении

Профсоюз работников здравоохранения России совместно с региональными организациями начал подготовку к введению единой отраслевой системы оплаты труда. Об этом сообщила в интервью «Медвестнику» секретарь ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ, начальник Управления экономического развития и нормативного регулирования в здравоохранении Тамара Гончарова.

Планируется вести работу в субъектах с очень низкой долей гарантированной окладной части в структуре зарплат — их примерно 20. «Всего в пяти субъектах гарантированная доля окладной части превышает 55%, в 11 достигается значение 50% и выше (данные по всем категориям работников — врачам, среднему и младшему персоналу). Мы же говорим о том, что гарантированная часть везде по отрасли должна быть не ниже 55—60%», — пояснила эксперт.

Субъекты имеют разные возможности и доходы, из-за чего возможна порой четырехкратная разница в зарплатах специалистов с одинаковым образованием.

С внедрением единой системы оплаты труда, считают в профсоюзной организации, ощутимая разница в зарплатах должна быть нивелирована, так как величина базового оклада будет привязана к МРОТ, а размеры основных стимулирующих и компенсационных выплат станет определять Правительство РФ.

«Да, мы рассчитываем, что зарплаты вырастут, особенно у младшего и среднего персонала. Разумеется, при условии существенных финансовых вливаний. Например, компенсационные выплаты за вредные условия труда могут варьировать, сейчас каждый регион и каждое учреждение устанавливают их самостоятельно. При отраслевой системе оплаты труда это невозможно», — пояснила Гончарова.

Саратовские хирурги извлекли из желудка ребенка с аутизмом два литра монтажной пены

В ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» обратились родители с жалобами на боль в животе у ребенка. Они рассказали, что мальчик страдает аутизмом.

При обследовании выяснилось, что ребенок съел целый баллон монтажной пены, когда остался дома один.

Врачи провели гастроскопию: желудок был заполнен веществом. Хирург Андрей Шустов выполнил экстренную полостную операцию и извлек из желудка ребенка более 2 литров пены.

Ребенка уже выписали из больницы.

«Вежливые люди, поговорил с ними, пришлось отдать паспорт», — хирург о дагестанцах, которые отобрали у него документы, приняв за еврея

Вечером 29 октября несколько тысяч человек прорвались в аэропорт Махачкалы (Уйташ) из-за прилета рейса из Израиля. Погромщики силой отнимали у прилетевших пассажиров паспорта, чтобы проверить, есть ли среди них израильтяне.

Одним из таких пассажиров оказался врач-хирург московского Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова Дильшот Мамадалиев.

«Вежливые люди. Немного поговорил с ними, пришлось отдать паспорт. Остановили, спросили, откуда я прилетел, я сказал, что из Москвы, из Шереметьево. Они сказали: “Мы тебе не верим, какой ты нации?” Ну я и сказал правду — я наполовину узбек, а мама у меня русская, и родился в Смоленске. Они не поверили, что так бывает, забрали паспорт и сказали: "Мы не вернем, пока не будет решения"», — рассказал врач.

От толпы врача увел сотрудник правоохранительных органов: «Этому сотруднику отдельная благодарность. Мне вернули паспорт, всё замечательно, не пострадал совершенно».

Мамадалиев отметил, что ни на кого не обижается. «Так случилось, что поделаешь», — заключил врач.

Медицинский юрист заявил, что жалобы от пациентов на врачей не являются показателем качества медпомощи

Все органы власти отмечают рост жалоб на медработников. За последние годы их количество возросло на 300%. На госуслугах среди всех жалоб система здравоохранения занимает 60%. А среди онкобольных в Москве рост и вовсе превысил 800% за семь лет – если в 2014 году регистрировали 4 жалобы на 1000 пациентов, то в 2021 году – уже 29.

Об этом заявил Артём Зуев, медицинский аналитик, гендиректор ООО «ИНМЕДТЕХ Групп» на Всероссийском конгрессе онкологических пациентов.

При этом эксперт отметил, что не всегда жалобы пациентов означают низкое качество оказания медпомощи.

По его мнению, жаловаться стали больше, в том числе, потому, что теперь это легко сделать: в любом месте заходишь с телефона и пишешь жалобу на госуслугах, в соцсетях губернатора, Минздрава региона или самого медучреждения. Уже не нужно, как раньше, возвращаться для этого домой, писать на бумаге и отправлять по почте.

В связи с ростом жалоб эксперт предложил закладывать самые актуальные вопросы от пациентов в основу всех управленческих решений и стараться исправлять ситуации, при которых больные жалуются.

Также Зуев добавил, что по клиническим рекомендациям легко контролировать и судить, но не лечить.

«Юристам читать стандарты очень легко, а вот лечить по ним очень непросто. Поэтому та система нормативно-правовых документов, которая есть сейчас, не создана для того, чтобы лечить. А вот судить по ней – вполне себе возможно», – подчеркнул Зуев.

Душили шнуром от шуруповерта, били и удерживали в квартире — хроника нападений на медработников в октябре

Это лишь те случаи, которые попали в сводки СМИ. Сколько нападений не придано огласке — неизвестно.

— 1 октября, г. Саратов: пьяная пациентка напала на фельдшера СМП и нанесла ему телесные повреждения.

— 3 октября , г. Москва: пациентка рентген-кабинета с подозрением на перелом черепа начала конфликт с рентгенологом. Она кричала на врача, а после несколько раз ударила по голове. Врач получил множественные ушибы.

— 3 октября, г. Петрозаводск: мужчина обратился в БСМП с болью в спине. Регистратор попыталась уточнить у пациента анкетные данные, но это его разозлило, и он устроил дебош и обматерил работницу регистратуры

— 9 октября, Нижегородская область: пациент в состоянии психоза напал на заведующего отделением анестезиологией и реанимацией и нанес ему удар в лицо. Врач получил тяжелые травмы. Гострудинспекция проводит проверку.

— 11 октября, г. Екатеринбург: пьяный мужчина в травмпункте громко слушал музыку на своем телефоне. После замечаний от медработников он ворвался в кабинет травматолога и напал на врача. Затем он несколько раз ударил вступившегося за медика пожилого сотрудника учреждения.

— 15 октября, г. Санкт-Петербург: частную бригаду СМП вызвали в школу олимпийского резерва по поводу травмы участника соревнований. Мужчина, якобы один из организаторов соревнований, не пустил медиков на территорию и набросился на фельдшера.

— 16 октября, г. Казань: мужчина, который в конце марта 2023 года нахамил медику «скорой» и бросил ей стаканом в лицо, разбив нос, повторно напал на бригаду СМП. Пациент заявил, что не отпустит медиков, бросился в подъезд и перегородил дорогу к лифту, кричал, нецензурно бранился и угрожал.

— 23 октября, г. Улан-Удэ: на вызове пьяная пациентка толкнула и ударила врача.

— 23 октября, г. Улан-Удэ: на вызове медики предположили у пациентки перелом ребер, но ее муж и деверь препятствовали госпитализации, угрожали врачам и пытались на них напасть. Росгвардия доставила их в отдел полиции.

— 26 октября, г. Зеленодольск: пьяная пациентка на вызове ударила фельдшера СМП локтем по голове и выгнала из квартиры. Пострадавшая написала заявление в полицию.

— 27 октября, г. Новосибирск: пациент психбольницы, который проходил лечение от алкоголизма, напал на медсестру с шуруповертом: он пытался задушить ее шнуром от инструмента. Женщину госпитализировали с рваной раной шеи и ушибом головы.

Депутат Госдумы заявил о бесполезности передачи врачебных функций медсестрам

Депутат Государственной Думы Сергей Леонов считает, что рекомендации Минздрава, согласно которым перед приемом осмотр пациентов и сбор жалоб будут проводить медсестры, не разгрузит врачей.

Так, предполагается, что перед приемом врача немедицинский персонал с привлечением среднего медицинского персонала будет помогать пациенту заполнить диагностические анкеты, на сестринском посту медсестры могут выяснить у человека, на что он жалуется, измерить давление, температуру, рост, вес и внести это в карту.

«Будет фактически проведена двойная работа. На мой взгляд, получается, что сначала сестра соберет анамнез, потом врач тоже самое сделает. Это, во-первых, удлинит время пребывания пациента в больнице, во-вторых, вызовет очереди. Сначала нужно отстоять очередь к медсестре, потом к врачу», — считает депутат.

Когда врач осматривает пациента или при необходимости, например, измеряет ему артериальное давление, он параллельно общается с ним, объясняет Леонов. А кроме того, в процессе доктор может обратить внимание на определенные особенности, которые помогают ему поставить диагноз.

«Конечно, в целом нужно разгружать врача. Например, чтобы он заполнял меньше бумаг. Именно это и могут делать медсестры или сотрудники, не имеющие медобразования. Врач должен осматривать пациентов, а не заниматься "писаниной", заполняя огромное количество бумаг», — уверен Леонов.

Реципиенты донорских органов и пациенты на диализе сыграли в хоккей с врачами

В конце октября в Сочи прошел дружеский хоккейный матч между сборной врачей и сборной пациентов, перенесших трансплантацию органов или находящихся на диализе.

Команда пациентов символично названа «Феникс». В нее вошли 9 человек из Челябинска, Екатеринбурга, Красноярска, Московской, Ульяновской и Рязанской областей, а также республики Чувашия. Капитаном стал пациент, перенесший пересадку донорского сердца.

Представители обеих сторон рады участию. «Очень ценно видеть результаты работы нашей трансплантологической службы не только в «сухих» цифрах, но и в таком отражении уровня качества жизни наших пациентов», — прокомментировал трансплантолог, капитан команды врачей Денис Лоньшаков.

Игра завершилась со счётом 5:2 в пользу пациентов.

Эксперт заявил, что уголовная ответственность за врачебные ошибки «начала расползаться» из-за отсутствия единых правовых норм

В здравоохранении нет качественных правовых норм, которые бы регулировали наказание за врачебную ошибку. Об этом на Всероссийском конгрессе онкологических пациентов заявил декан факультета Санкт-Петербургского института (филиала) ВГУЮ (РПА Минюста России) Наиль Идрисов.

По словам эксперта, в каждом суде формируются свои правила квалификации «врачебных дел». В качестве примера он привел решение суда в Краснодарском крае, который признал виновным  в причинении смерти по неосторожности пациентке сразу семь медработников.

Женщине перфорировали стенку прямой кишки в процессе предоперационной подготовки. Согласно материалам дела, медсестра «неосторожно ввела наконечник клизмы, допустив дефект». Однако повреждение не было вовремя диагностировано, оперативное вмешательство не было произведено, пациентка скончалась. Были осуждены заместитель главного врача по медицинской части, заведующий отделением, четыре врача и медсестра.

«Мы находимся в такой ситуации, когда уголовная ответственность начинает расползаться», — считает эксперт. При этом, по его словам, врач и пациент сейчас оставлены один на один: «Воюйте, сражайтесь. Кто победит и куда сегодня выведет судебная практика — никто не знает».

Идрисов представил данные опроса пациентов, которые, как он считает, показывают, что конфликт между врачами и пациентами «еще не достиг всей глубины и ему есть, куда развиваться».

У пациентов спросили, сталкивались ли они с дефектом оказания медпомощи, на что 84% респондентов ответили положительно. При этом подавляющее большинство из них не обращалась в правоохранительные контролирующие органы. А среди тех пациентов, которые обращались с жалобами, 64% не были удовлетворены ее рассмотрением. А это, по словам эксперта, еще одна «глубина конфликта».

Однако, как подчеркнул Идрисов, только 57% пациентов считают, что за врачебные ошибки должна быть уголовная ответственность. В то же время, среди медработников так считают 93%  — об этом говорят результаты другого опроса. 

Еще один важный вопрос — какое наказание должно быть предусмотрено для врача. «Здесь я вижу ростки к тому, чтобы пациентское и медицинское сообщество находили общий путь соприкосновения», — уверяет эксперт. По его данным, 78% пациентов считают адекватным наказанием запрет заниматься медицинской деятельностью. Лишение и ограничение свободы находятся на втором и третьем местах соответственно.

Однако, как считает эксперт, от ограничения и лишения свободы должного эффекта не наступает. По его мнению, возможным наказанием для медработника должно быть лишение права заниматься медицинской деятельностью:

«Да, если он допустит дефект, его лишат профессиональной деятельности. Тогда и тренируйся, занимайся, учись. Давайте внесем в 238-ю статью изменение, где предусмотрим лишение права занимать определенную должность как самостоятельный вид наказания. Суд сам, как ручеек, найдет правильное наказание».

Судмедэксперт заявил, что не существует точной методики оценки «врачебных дел» по онкозаболеваниям

Выводы экспертов СМЭ по поводу онкологических заболеваний могут носить лишь вероятностный и гипотетически-теоретический характер. И это не потому, что эксперты плохие, а потому, что нет методики. Об этом на Всероссийском конгрессе онкологических пациентов рассказал судебно-медицинский эксперт, ассистент кафедры судебной медицины РУДН, создатель крупнейшего телеграм-канала о врачебных ошибках «Крокодил ЯтроГена» Руслан Калинин.

«При онкологическом заболевании почти невозможно выяснить, что было бы, если бы пациента лечили по-другому, так как нельзя дать гарантии на положительный исход даже при правильном и идеальном лечении. Соответственно, судмедэксперт может описать, что было неправильно в лечении и что при правильном лечении шансов на положительный исход было бы больше, а рисков меньше – вот и всё», — сказал эксперт.

Для уголовной ответственности этого почти всегда недостаточно, а вот для получения компенсации по гражданскому иску вполне хватает. Только нужно уметь правильно доказывать вред, заключил Калинин.

В ГД предложили рассылать пациентам СМС-ки о времени прибытия врачей скорой помощи на вызов

С такой инициативой выступил глава думской фракции ЛДПР Леонид Слуцкий, сообщают «Известия» со ссылкой на его обращение в адрес премьер-министра РФ Михаила Мишустина.

Слуцкий подчеркнул, что в некоторых случаях информирование о сроках прибытия скорой помощи принципиально важно, поскольку ее вызывают для лиц в критическом состоянии. Депутат предложил такое нововведение закрепить законодательно.

«Отправка SMS-сообщений о предполагаемом времени прибытия бригады скорой медицинской помощи не только сделает время ожидания не таким тревожным для пациентов и их близких, но и позволит своевременно принять решение о перевозке пациента альтернативным способом», — прокомментировал Слуцкий.

⚡️Обвиняемые в торговле детьми врачи получили до 19,5 лет колонии

Речь идет о резонансном деле о торговле детьми (п. «в» ч. 3 ст. 127.1, ч. 3 ст. 30 и п. «а», п. «в» ч. 3 ст. 127.1 УК РФ), которое было возбуждено еще в январе 2020 года. Поводом стала смерть полугодовалого ребенка, который находился с суррогатной матерью-россиянкой, ожидая отправки на Филиппины к биологическим родителям.

Суд назначил следующее наказание:
— эмбриологу Тарасу Ашиткову 17,5 лет колонии строгого режима,
— врачу-репродуктологу Юлиане Ивановой — 16,5 лет общего режима,
— акушеру-гинекологу Лилии Панаиоти — 16 лет колонии общего режима,
— директору Центра суррогатного материнства Владиславу Мельникову — 19,5 лет колонии строгого режима. Он признан виновным в 17 эпизодах торговли детьми.

Перед оглашением приговора Панаиоти и Мельников заявили, что дело сфабриковано и невозможно продать детей их же родителям, что все происходящее — «беззаконие и абсурд», выразив уверенность, «что справедливость восторжествует».