Петербургские врачи впервые в России выполнили трехмесячному ребенку уникальную для мировой практики операцию на головном мозге
Первыми в России нейрохирурги СПбГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий» провели гемисферотомию трехмесячному пациенту. Она потребовалась из-за гемимегалэнцефалии — редкого и тяжелого порока развития головного мозга с диспластической гипертрофией одного полушария, вследствие чего у малыша развился эпилептический статус.
Обычно подобные операции выполняются в 5-6 лет, самый ранний возраст — 2 года. В мировой практике описаны лишь единичные случаи вмешательств в столь раннем возрасте.
В октябре 2022 года в медучреждение поступил новорожденный, у которого с первых часов жизни наблюдалась высокая эпилептическая активность. Ее удавалось купировать только массивной фармакотерапией и введением пациента в медикаментозную кому.
Ребенку была диагностирована гемимегалэнцефалия, а затем выполнена гемисферотомия — операция, направленная на отсоединение патологического полушария от всех остальных структур головного мозга. В ней участвовали команды нейрохирургической, неврологической, анестезиологической и неонатальной служб медучреждения.
С момента операции прошло 2 месяца, судороги у ребенка прекратились. Вероятность того, что они никогда не повторятся — 60-70%.
Первыми в России нейрохирурги СПбГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий» провели гемисферотомию трехмесячному пациенту. Она потребовалась из-за гемимегалэнцефалии — редкого и тяжелого порока развития головного мозга с диспластической гипертрофией одного полушария, вследствие чего у малыша развился эпилептический статус.
Обычно подобные операции выполняются в 5-6 лет, самый ранний возраст — 2 года. В мировой практике описаны лишь единичные случаи вмешательств в столь раннем возрасте.
В октябре 2022 года в медучреждение поступил новорожденный, у которого с первых часов жизни наблюдалась высокая эпилептическая активность. Ее удавалось купировать только массивной фармакотерапией и введением пациента в медикаментозную кому.
Ребенку была диагностирована гемимегалэнцефалия, а затем выполнена гемисферотомия — операция, направленная на отсоединение патологического полушария от всех остальных структур головного мозга. В ней участвовали команды нейрохирургической, неврологической, анестезиологической и неонатальной служб медучреждения.
С момента операции прошло 2 месяца, судороги у ребенка прекратились. Вероятность того, что они никогда не повторятся — 60-70%.
«Медицина не отпускает меня»: мэр Калининграда заявил о решении покинуть должность главы города и вернуться на пост главврача БСМП
Оставивший пост главы Калининграда Евгений Любивый возвращается на должность главы Больницы скорой медицинской помощи.
«Ни для кого не секрет, что я всю свою жизнь занимался врачебным искусством. Медицина не отпускает меня. Продолжал заниматься БСМП — очень сложный многогранный организм, который требует ежедневного участия и присутствия. Хочу и дальше заниматься своим любимым делом, приносить пользу людям», — заявил Любивый.
Главой города он стал в 2021 году. До этого Любивый работал главным врачом городской клинической больницы скорой помощи, на тот момент он также был главным внештатным хирургом областного Минздрава и профессором БФУ им. И. Канта.
Оставивший пост главы Калининграда Евгений Любивый возвращается на должность главы Больницы скорой медицинской помощи.
«Ни для кого не секрет, что я всю свою жизнь занимался врачебным искусством. Медицина не отпускает меня. Продолжал заниматься БСМП — очень сложный многогранный организм, который требует ежедневного участия и присутствия. Хочу и дальше заниматься своим любимым делом, приносить пользу людям», — заявил Любивый.
Главой города он стал в 2021 году. До этого Любивый работал главным врачом городской клинической больницы скорой помощи, на тот момент он также был главным внештатным хирургом областного Минздрава и профессором БФУ им. И. Канта.
Долг медицинских учреждений перед страховыми компаниями вырос до 11 млрд рублей за 1,5 месяца — Медвестник
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) и Всероссийский союз страховщиков (ВСС) обсуждают возможности урегулирования задолженности медучреждений перед страховыми медорганизациями (СМО), которая возникла в результате применения практики авансирования, введенной в 2020 году в связи с пандемией COVID-19.
По информации «Медвестника», долги перед страховщиками есть в 32 регионах. Уточняется, что общий размер задолженности медорганизаций перед СМО вырос по сравнению с 1 февраля 2023 года на 4,64 млрд руб. и составляет 11,3 млрд руб.
При этом СМО не доплатили медорганизациями по счетам за оказанную медпомощь в 33 регионах. По состоянию на 1 марта долг составляет 6,6 млрд руб. (на 81%).
В 2020 году из-за эпидемии ковида в стране и мире, резко снизилось (даже прекратилась) оказание плановой медицинской помощи. Чтобы не допустить коллапса была введена система авансирования (внимание!) «независимо от оказанной медицинской помощи».
В настоящее время систему авансирования сохранили с целью более оперативных закупок медицинского оборудования, изделий и лекарственных препаратов.
Само по себе понятие аванса предполагает предоплату за медицинскую помощь, которая должна была оказываться позднее. Следовательно, образование задолженности в результате авансирования могло произойти только если услуги не были выполнены. Попросту, не пришли пациенты лечиться в медицинские организации или пришли, но им оказали недостаточно «медицинских услуг», чтобы покрыть аванс. Удивительно, куда же в этом случае делись приписки, которыми всегда покрывали все необходимые финансирования по ОМС.
Далее в статье «Медвестника» идет речь о «кредиторской» задолженности уже наоборот — страховых компаний перед медицинскими организациями — ранее она составляла в 34 млрд и сейчас снизилась до 6 млрд. Понятно, что никаких «кредитов» СМО в медорганизациях не берут — это цифры недофинансирования оказания медицинской помощи.
Поэтому авансирование медицинской помощи в стране — это по сути очередной гвоздь в крышку гроба системы ОМС. О каком страховании может идти речь, когда деньги выдают заранее за еще не случившийся случай заболевания с последующим записыванием аванса в долговые обязательства больницам. Сложившая ситуация показывает, что СМО — лишнее звено в финансировании больниц.
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) и Всероссийский союз страховщиков (ВСС) обсуждают возможности урегулирования задолженности медучреждений перед страховыми медорганизациями (СМО), которая возникла в результате применения практики авансирования, введенной в 2020 году в связи с пандемией COVID-19.
По информации «Медвестника», долги перед страховщиками есть в 32 регионах. Уточняется, что общий размер задолженности медорганизаций перед СМО вырос по сравнению с 1 февраля 2023 года на 4,64 млрд руб. и составляет 11,3 млрд руб.
При этом СМО не доплатили медорганизациями по счетам за оказанную медпомощь в 33 регионах. По состоянию на 1 марта долг составляет 6,6 млрд руб. (на 81%).
В 2020 году из-за эпидемии ковида в стране и мире, резко снизилось (даже прекратилась) оказание плановой медицинской помощи. Чтобы не допустить коллапса была введена система авансирования (внимание!) «независимо от оказанной медицинской помощи».
В настоящее время систему авансирования сохранили с целью более оперативных закупок медицинского оборудования, изделий и лекарственных препаратов.
Само по себе понятие аванса предполагает предоплату за медицинскую помощь, которая должна была оказываться позднее. Следовательно, образование задолженности в результате авансирования могло произойти только если услуги не были выполнены. Попросту, не пришли пациенты лечиться в медицинские организации или пришли, но им оказали недостаточно «медицинских услуг», чтобы покрыть аванс. Удивительно, куда же в этом случае делись приписки, которыми всегда покрывали все необходимые финансирования по ОМС.
Далее в статье «Медвестника» идет речь о «кредиторской» задолженности уже наоборот — страховых компаний перед медицинскими организациями — ранее она составляла в 34 млрд и сейчас снизилась до 6 млрд. Понятно, что никаких «кредитов» СМО в медорганизациях не берут — это цифры недофинансирования оказания медицинской помощи.
Поэтому авансирование медицинской помощи в стране — это по сути очередной гвоздь в крышку гроба системы ОМС. О каком страховании может идти речь, когда деньги выдают заранее за еще не случившийся случай заболевания с последующим записыванием аванса в долговые обязательства больницам. Сложившая ситуация показывает, что СМО — лишнее звено в финансировании больниц.
В России 13 медицинских вузов могут начать подготовку офицеров запаса по военно-учетным специальностям
В России 13 подведомственных Минздраву вузов могут начать подготовку офицеров запаса по военно-учетным медицинским специальностям со следующего года. Этот вопрос сейчас прорабатывается совместно с Минобороны РФ.
Минздрав России провел мониторинг готовности образовательных организаций к открытию военных учебных центров (ВУЦ) в целях подготовки офицеров запаса с учетом имеющейся учебно-материальной базы и кадрового обеспечения. Он был организован с учетом примерного перечня необходимых учебных классов, объектов для практических занятий, служебных и вспомогательных помещений ВУЦ.
Сейчас военные учебные центры действуют в четырех учреждениях, подведомственных Минздраву России — это Сеченовский университет, Ростовский ГМУ, МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Тихоокеанский ГМУ.
Напомним, ранее сенатор Владимир Круглый, председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов и его заместитель, депутат Бадма Башанкаев направили в Минобороны письмо с просьбой рассмотреть возможность возвращения военных кафедр в медицинские вузы.
Согласно данным опроса, проведенного командой приложения «Справочник врача», 79% российских докторов поддержали эту инициативу. Из них 79% посчитали, что гражданские врачи должны быть готовы к оказанию помощи в любых условиях, 15% оценили возврат военных кафедр как шанс получить дополнительные знания и навыки для работы в гражданской медицине. Еще 6% рассчитывают, что это поможет увеличить число военных врачей.
Не поддержали возврат военных кафедр 21%. Из них 62,5% считают, что кафедры не смогут обеспечить необходимый уровень навыков и знаний у гражданских врачей, 37,5% не увидели в такой практике необходимости, предложив вместо этого организовывать курсы по военно-полевой хирургии и другие аналогичные курсы.
В России 13 подведомственных Минздраву вузов могут начать подготовку офицеров запаса по военно-учетным медицинским специальностям со следующего года. Этот вопрос сейчас прорабатывается совместно с Минобороны РФ.
Минздрав России провел мониторинг готовности образовательных организаций к открытию военных учебных центров (ВУЦ) в целях подготовки офицеров запаса с учетом имеющейся учебно-материальной базы и кадрового обеспечения. Он был организован с учетом примерного перечня необходимых учебных классов, объектов для практических занятий, служебных и вспомогательных помещений ВУЦ.
Сейчас военные учебные центры действуют в четырех учреждениях, подведомственных Минздраву России — это Сеченовский университет, Ростовский ГМУ, МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Тихоокеанский ГМУ.
Напомним, ранее сенатор Владимир Круглый, председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов и его заместитель, депутат Бадма Башанкаев направили в Минобороны письмо с просьбой рассмотреть возможность возвращения военных кафедр в медицинские вузы.
Согласно данным опроса, проведенного командой приложения «Справочник врача», 79% российских докторов поддержали эту инициативу. Из них 79% посчитали, что гражданские врачи должны быть готовы к оказанию помощи в любых условиях, 15% оценили возврат военных кафедр как шанс получить дополнительные знания и навыки для работы в гражданской медицине. Еще 6% рассчитывают, что это поможет увеличить число военных врачей.
Не поддержали возврат военных кафедр 21%. Из них 62,5% считают, что кафедры не смогут обеспечить необходимый уровень навыков и знаний у гражданских врачей, 37,5% не увидели в такой практике необходимости, предложив вместо этого организовывать курсы по военно-полевой хирургии и другие аналогичные курсы.
В Краснодарском крае гинеколога хотят уволить за танцы в кабинете и видео о состоянии поликлиники
Врача акушера-гинеколога Новотитаровской ЦРБ, станица Динская, Елену Волик заставляют уволиться по собственному желанию, иначе обещают увольнение по статье. Причиной стали два видео: первое — о плачевном состоянии учреждения, второе — с танцем в рабочем кабинете и гирляндой на гинекологическом кресле. Руководство больницы говорит, что нужно было снимать строящуюся новую поликлинику, а разбитую нынешнюю — «не выносить из семьи». Прилагаем аудиозапись беседы с руководством.
«Для меня медицинский инструментарий, медицинский кабинет и медицинская мебель — святое. А прыгать там с инструментами и вертеть … под музыку — кто вам дал такое право? Потом опять себя снимать, махать инструментами — вы у нас звезда Инстаграм или Тик-Тока?», — говорит замглавврача.
Она добавила, что главврач всегда называет коллектив семьёй, а в семье бывает разное и выносить из неё напоказ нехорошее нельзя.
«Вы поняли, что всё серьёзно. Особенно последнее видео про то, в каких условиях вы работаете. Это просто плюнуть в лицо всем нам, всей больнице. Вы не учли, что у нас скоро построится новое здание. Почему вы не поехали на стройку, где новое здание строится?» — говорит руководство.
Они также спросили у врача, за что она борется и есть ли у неё в жизни какие-то другие события: «У вас что, нет других событий в жизни? Я вас спрашиваю, как молодую женщину: у вас нет любви, нет ребёнка?».
Руководство также хочет доказать, что доктор якобы пользовалась кольпоскопом, стоящим в дневном стационаре, «в личных целях». По словам Волик, она сама попросила поставить аппарат в отделение и с его помощью обследовала пациенток.
Врачу предложили писать заявление на увольнение, напомнив об уже имеющемся выговоре — «иначе два выговора — ещё хуже будет».
Писать заявление доктор отказалась, в ответ ей пригрозили — 3 апреля, в первый же рабочий день после отпуска, ее ждёт проверка и увольнение «по статье».
Врача акушера-гинеколога Новотитаровской ЦРБ, станица Динская, Елену Волик заставляют уволиться по собственному желанию, иначе обещают увольнение по статье. Причиной стали два видео: первое — о плачевном состоянии учреждения, второе — с танцем в рабочем кабинете и гирляндой на гинекологическом кресле. Руководство больницы говорит, что нужно было снимать строящуюся новую поликлинику, а разбитую нынешнюю — «не выносить из семьи». Прилагаем аудиозапись беседы с руководством.
«Для меня медицинский инструментарий, медицинский кабинет и медицинская мебель — святое. А прыгать там с инструментами и вертеть … под музыку — кто вам дал такое право? Потом опять себя снимать, махать инструментами — вы у нас звезда Инстаграм или Тик-Тока?», — говорит замглавврача.
Она добавила, что главврач всегда называет коллектив семьёй, а в семье бывает разное и выносить из неё напоказ нехорошее нельзя.
«Вы поняли, что всё серьёзно. Особенно последнее видео про то, в каких условиях вы работаете. Это просто плюнуть в лицо всем нам, всей больнице. Вы не учли, что у нас скоро построится новое здание. Почему вы не поехали на стройку, где новое здание строится?» — говорит руководство.
Они также спросили у врача, за что она борется и есть ли у неё в жизни какие-то другие события: «У вас что, нет других событий в жизни? Я вас спрашиваю, как молодую женщину: у вас нет любви, нет ребёнка?».
Руководство также хочет доказать, что доктор якобы пользовалась кольпоскопом, стоящим в дневном стационаре, «в личных целях». По словам Волик, она сама попросила поставить аппарат в отделение и с его помощью обследовала пациенток.
Врачу предложили писать заявление на увольнение, напомнив об уже имеющемся выговоре — «иначе два выговора — ещё хуже будет».
Писать заявление доктор отказалась, в ответ ей пригрозили — 3 апреля, в первый же рабочий день после отпуска, ее ждёт проверка и увольнение «по статье».
👍1
В Подмосковье врач получила реальный срок за смерть пациентки после введения неверной дозы лидокаина
Врач одной из городских больниц Балашихи признана виновной в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших смерть пациентки (п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ). Она приговорена к трем годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком на 2 года.
В июне 2021 года обвиняемая проводила своей знакомой эстетическую процедуру. В процессе она неоднократно ввела потерпевшей препарат лидокаин с превышением допустимой дозы. Потерпевшая впала в кому, а в январе 2022 года скончалась не приходя в сознание.
Отметим, что это не первое дело о смерти пациентов после введения лидокаина во время операций. Ранее врач, обвиняемый в смерти пациентки от анафилактического шока после введения лидокаина, избежал наказания. Следствие доказало, что доктор неверно рассчитал дозу при проведении операции, на выполнение которой у нее не было разрешения, однако по уголовному делу вышел срок давности.
А в Пятигорске к году ограничения свободы из-за смерти пациентки приговорили известного пластического хирурга Мадину Байрамукову — она вдвое превысила дозу лидокаина, не обследовала женщину и также не имела разрешения на проведение операции.
Врач одной из городских больниц Балашихи признана виновной в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших смерть пациентки (п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ). Она приговорена к трем годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком на 2 года.
В июне 2021 года обвиняемая проводила своей знакомой эстетическую процедуру. В процессе она неоднократно ввела потерпевшей препарат лидокаин с превышением допустимой дозы. Потерпевшая впала в кому, а в январе 2022 года скончалась не приходя в сознание.
Отметим, что это не первое дело о смерти пациентов после введения лидокаина во время операций. Ранее врач, обвиняемый в смерти пациентки от анафилактического шока после введения лидокаина, избежал наказания. Следствие доказало, что доктор неверно рассчитал дозу при проведении операции, на выполнение которой у нее не было разрешения, однако по уголовному делу вышел срок давности.
А в Пятигорске к году ограничения свободы из-за смерти пациентки приговорили известного пластического хирурга Мадину Байрамукову — она вдвое превысила дозу лидокаина, не обследовала женщину и также не имела разрешения на проведение операции.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Министр здравоохранения Саратовской области поработает в поликлиниках региона, чтобы объективно оценить их работу
Министр здравоохранения Саратовской области Олег Костин рассказал о результатах проводимых в поликлиниках региона изменений, анонсировал начало опроса населения о качестве медпомощи в амбулаторном звене, а также заявил, что проведет несколько дней на рабочем месте врача.
По словам Костина, в четырёх поликлиниках был проведён эксперимент с положительными результатами: «Очереди уменьшаются, улучшается качество оказания медицинской помощи как на дому, так и в поликлинике».
Министр также анонсировал проведение опроса по поводу удовлетворенности медицинской помощью в поликлиниках региона. «Мы это всё проанализируем, выложим вам. Мы не боимся критических моментов, считаем их необходимой объективной действительностью в наше время», — подчеркнул он.
Костин также заявил, что сам хочет окунуться в работу лечебных учреждений. «Более того, я принял решение непосредственно сам провести один, два, три рабочих дня, не буду говорить в каких поликлиниках, непосредственно на рабочем месте врача, диспансерной группы, увидеть и убедиться, как это проходит в реальной действительности и в реальном времени. Я хочу окунуться ещё раз в медицинскую среду для того, чтобы наиболее качественно и объективно производить возможные изменения или ставить те задачи, которые мы должны решить», — рассказал министр.
Министр здравоохранения Саратовской области Олег Костин рассказал о результатах проводимых в поликлиниках региона изменений, анонсировал начало опроса населения о качестве медпомощи в амбулаторном звене, а также заявил, что проведет несколько дней на рабочем месте врача.
По словам Костина, в четырёх поликлиниках был проведён эксперимент с положительными результатами: «Очереди уменьшаются, улучшается качество оказания медицинской помощи как на дому, так и в поликлинике».
Министр также анонсировал проведение опроса по поводу удовлетворенности медицинской помощью в поликлиниках региона. «Мы это всё проанализируем, выложим вам. Мы не боимся критических моментов, считаем их необходимой объективной действительностью в наше время», — подчеркнул он.
Костин также заявил, что сам хочет окунуться в работу лечебных учреждений. «Более того, я принял решение непосредственно сам провести один, два, три рабочих дня, не буду говорить в каких поликлиниках, непосредственно на рабочем месте врача, диспансерной группы, увидеть и убедиться, как это проходит в реальной действительности и в реальном времени. Я хочу окунуться ещё раз в медицинскую среду для того, чтобы наиболее качественно и объективно производить возможные изменения или ставить те задачи, которые мы должны решить», — рассказал министр.
👍2
Как автоматизировать работу отдела продаж? Расскажем кейс внедрения ELMA365 CRM в «Лаборатории Гемотест» 28 марта в 11.00.
До ELMA365 CRM у «Лаборатории Гемотест» был набор решений, разработанных самостоятельно, и купленные CRM-систем, которые только частично закрывали потребности бизнеса. И не отвечали тем современным требованиям, которые диктует текущий цифровой мир.
Внедрение ELMA365 CRM позволило настроить интеграцию с абсолютно разными типами систем, а также дало возможность общаться с потенциальными клиентами через любые каналы, строить автоматизированный календарь активностей с напоминаниями.
На вебинаре старший аналитик блока ELMA в «Лаборатории Гемотест» Никита Акульшин расскажет историю успеха автоматизации ключевых процессов: https://clck.ru/33qvC5
До ELMA365 CRM у «Лаборатории Гемотест» был набор решений, разработанных самостоятельно, и купленные CRM-систем, которые только частично закрывали потребности бизнеса. И не отвечали тем современным требованиям, которые диктует текущий цифровой мир.
Внедрение ELMA365 CRM позволило настроить интеграцию с абсолютно разными типами систем, а также дало возможность общаться с потенциальными клиентами через любые каналы, строить автоматизированный календарь активностей с напоминаниями.
На вебинаре старший аналитик блока ELMA в «Лаборатории Гемотест» Никита Акульшин расскажет историю успеха автоматизации ключевых процессов: https://clck.ru/33qvC5
👍1
Медицинская Россия
Как упрямство и самоуверенность обернулись для опытных врачей реальными сроками — подробности резонансного дела о смерти ребенка после катетеризации подключичной вены В начале января алтайским анестезиологам-реаниматологам Олегу Якунину и Михаилу Чанову…
Алтайские анестезиологи-реаниматологи, обвиненные в смерти ребенка после катетеризации подключичной вены, не смогли добиться смягчения наказания
Врачам КГБУЗ «Советская ЦРБ» Михаилу Чанову и Олегу Якунину не удалось оспорить обвинительный приговор по делу о смерти их годовалой пациентки с ожогом. Судебная коллегия изменила приговор суда, признав в качестве отягчающего обстоятельства совершение преступления в составе группы лиц. Однако само наказание оставлено без изменения: по три года лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима.
Напомним, дежурный хирург, первый осмотревший девочку, посчитал, что площадь ожога больше пяти процентов. Однако, по словам обвиняемых, хирург якобы сообщил им, что площадь поражения составляет 12 процентов, и у пациентки диагностирован ожоговый шок. Они уточняли, что рану не видели, так как она была закрыта бинтами. Опираясь на полученные сведения, доктора приняли решение о необходимости катетеризации. Отметим — площадь ожога в данном случае имеет важное значение: если у ребенка она больше десяти процентов, то независимо от глубины поражения может развиться ожоговый шок. Поэтому необходима инфузионная терапия как профилактика обезвоживания.
Манипуляцию врачи начали в 10:35. Согласно показаниям обвиняемых, установить катетер удалось в полдень, тогда же была начата инфузионная терапия. И тогда же врачи отметили отсутствие дыхания у девочки и приступили к реанимационным действиям, которые продолжались полтора часа. В 13:30 была констатирована биологическая смерть.
Эксперты поставили под сомнение такое развитие событий. Согласно их выводу, уже через 25 минут от начала манипуляции, то есть в 11:00, у девочки появились признаки острой дыхательной недостаточности.
На коже девочки слева насчитали 11 проколов, столько же в плевральной полости; а справа — по два прокола кожи и плевральной полости. В верхушке левого легкого оказалось 38 перфораций. Был обнаружен пневмоторакс справа и гемопневмоторакс слева — в плевральной плоскости оказалось 150 миллилитров крови.
Уточняется, что катетеризация проводилась с использованием набора, размер которого не предназначен для детей до трёх лет, а также без ультразвуковой визуализации и ЭКГ-мониторинга вены.
Реанимационные действия были неверны: с учетом множественных перфораций легкого искусственное дыхание мешком Амбу без дренирования пораженной полости было неэффективным.
По заключению экспертов, смерть наступила от острой легочно-дыхательной недостаточности, причиной который стали неправильные действия врачей. Экспертная комиссия заключила, что прогноз даже без учета оказания медицинской помощи у девочки был благоприятный.
Врачам КГБУЗ «Советская ЦРБ» Михаилу Чанову и Олегу Якунину не удалось оспорить обвинительный приговор по делу о смерти их годовалой пациентки с ожогом. Судебная коллегия изменила приговор суда, признав в качестве отягчающего обстоятельства совершение преступления в составе группы лиц. Однако само наказание оставлено без изменения: по три года лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии общего режима.
Напомним, дежурный хирург, первый осмотревший девочку, посчитал, что площадь ожога больше пяти процентов. Однако, по словам обвиняемых, хирург якобы сообщил им, что площадь поражения составляет 12 процентов, и у пациентки диагностирован ожоговый шок. Они уточняли, что рану не видели, так как она была закрыта бинтами. Опираясь на полученные сведения, доктора приняли решение о необходимости катетеризации. Отметим — площадь ожога в данном случае имеет важное значение: если у ребенка она больше десяти процентов, то независимо от глубины поражения может развиться ожоговый шок. Поэтому необходима инфузионная терапия как профилактика обезвоживания.
Манипуляцию врачи начали в 10:35. Согласно показаниям обвиняемых, установить катетер удалось в полдень, тогда же была начата инфузионная терапия. И тогда же врачи отметили отсутствие дыхания у девочки и приступили к реанимационным действиям, которые продолжались полтора часа. В 13:30 была констатирована биологическая смерть.
Эксперты поставили под сомнение такое развитие событий. Согласно их выводу, уже через 25 минут от начала манипуляции, то есть в 11:00, у девочки появились признаки острой дыхательной недостаточности.
На коже девочки слева насчитали 11 проколов, столько же в плевральной полости; а справа — по два прокола кожи и плевральной полости. В верхушке левого легкого оказалось 38 перфораций. Был обнаружен пневмоторакс справа и гемопневмоторакс слева — в плевральной плоскости оказалось 150 миллилитров крови.
Уточняется, что катетеризация проводилась с использованием набора, размер которого не предназначен для детей до трёх лет, а также без ультразвуковой визуализации и ЭКГ-мониторинга вены.
Реанимационные действия были неверны: с учетом множественных перфораций легкого искусственное дыхание мешком Амбу без дренирования пораженной полости было неэффективным.
По заключению экспертов, смерть наступила от острой легочно-дыхательной недостаточности, причиной который стали неправильные действия врачей. Экспертная комиссия заключила, что прогноз даже без учета оказания медицинской помощи у девочки был благоприятный.
В новосибирской больнице от стеноза аортального клапана умер годовалый ребёнок, которого лечили от ОРВИ — обвиняют участкового педиатра
В Новосибирской области местная жительница панирует написать заявление в Следственный комитет из-за смерти её сына в больнице.
Ребёнку был год и восемь месяцев, когда ему стало плохо. Мальчика тошнило, он побелел и стал задыхаться. Мать вызвала скорую помощь, которая доставила их в районную больницу около 23 часов вечера.
По словам женщины, ребёнка положили в обычную палату с диагнозом ОРВИ, хотя у него не было ни температуры, ни насморка, ни кашля.
«Но ему дали антибиотик, поставили свечи от температуры. Почему они даже не предположили, что у ребенка проблемы с сердцем, не обследовали, я не знаю. Хотя на смене как раз была педиатр, которая наблюдала сына, пока ему не исполнился месяц. И она знала, что ему после рождения диагностировали порок сердца», – рассказала мать мальчика.
Следующие несколько часов ребёнку становилось хуже, поэтому его перевели в областную больницу в Новосибирск всё с тем же диагнозом ОРВИ, где его сначала также положили в обычную палату.
«Там сын стал очень сильно задыхаться, его экстренно забрали в реанимацию. Примерно через два часа мне сообщили, что он умер», – говорит мать.
Она считает, что если бы педиатр в районной больнице не поставила диагноз ОРВИ, а хотя бы заподозрила проблемы с сердцем, ребёнок был бы жив.
Патологоанатом установил причиной смерти стеноз аортального клапана.
В больнице ситуацию не комментируют.
В Новосибирской области местная жительница панирует написать заявление в Следственный комитет из-за смерти её сына в больнице.
Ребёнку был год и восемь месяцев, когда ему стало плохо. Мальчика тошнило, он побелел и стал задыхаться. Мать вызвала скорую помощь, которая доставила их в районную больницу около 23 часов вечера.
По словам женщины, ребёнка положили в обычную палату с диагнозом ОРВИ, хотя у него не было ни температуры, ни насморка, ни кашля.
«Но ему дали антибиотик, поставили свечи от температуры. Почему они даже не предположили, что у ребенка проблемы с сердцем, не обследовали, я не знаю. Хотя на смене как раз была педиатр, которая наблюдала сына, пока ему не исполнился месяц. И она знала, что ему после рождения диагностировали порок сердца», – рассказала мать мальчика.
Следующие несколько часов ребёнку становилось хуже, поэтому его перевели в областную больницу в Новосибирск всё с тем же диагнозом ОРВИ, где его сначала также положили в обычную палату.
«Там сын стал очень сильно задыхаться, его экстренно забрали в реанимацию. Примерно через два часа мне сообщили, что он умер», – говорит мать.
Она считает, что если бы педиатр в районной больнице не поставила диагноз ОРВИ, а хотя бы заподозрила проблемы с сердцем, ребёнок был бы жив.
Патологоанатом установил причиной смерти стеноз аортального клапана.
В больнице ситуацию не комментируют.
👍2
В Минздраве разъяснили порядок начисления новых социальных выплат медикам, которые работают на неполную ставку
Министерство здравоохранения России утвердило разъяснения по порядку начисления новых социальных выплат медицинским работникам первичного звена, согласно постановлению Правительства РФ №2568 от 31 декабря 2022 года.
В документе два новшества:
1) Определена схема выплат для медработников, которые работают на неполную ставку:
— продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) будет делиться на 5;
— затем умножаться на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели;
— из полученного количества часов будет вычитаться количество часов, на которое производится сокращение рабочего времени работника.
В документе сказано, что эта схема начисления учитывает соотношение фактически отработанного времени и нормы рабочего времени в зависимости от занимаемой медработником должности и (или) специальности.
2) В случаях, если за первый квартал 2023 года медработник, имеющий право на получение выплат, не получил деньги по тем или иным причинам — они должны быть ему перечислены во втором квартале 2023 года «за весь период».
Напомним, что премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление, устанавливающее дополнительные социальные выплаты медицинским работникам дефицитных специальностей первичного звена здравоохранения, анонсированные президентом в декабре 2022 года.
Специальная социальная выплата полагается медикам первичного звена здравоохранения, центральных районных, районных и участковых больниц, а также работникам станций и отделений скорой помощи. Размер назначаемых средств составляет от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей в зависимости от категории специалиста и вида организации. Социальный фонд перечисляет деньги в течение 3 дней после получения реестра работников.
Однако порядок выплат оставался неясным. Профсоюзы просили его уточнить, предлагали увеличить размер надбавки для работников скорой помощи и распространить их на медсестер-анестезисток, а также медсестер на приеме вызовов.
Позже Минздрав разработал проект приказа, который разъясняет правила применения постановления правительства о дополнительных выплатах отдельным категориям медицинских работников из Социального фонда.
При этом представители частного сектора отечественного здравоохранения раскритиковали решение президента о начислении новых социальных выплат только сотрудникам госучреждений, назвав их «катастрофой и безусловной дискриминацией».
Министерство здравоохранения России утвердило разъяснения по порядку начисления новых социальных выплат медицинским работникам первичного звена, согласно постановлению Правительства РФ №2568 от 31 декабря 2022 года.
В документе два новшества:
1) Определена схема выплат для медработников, которые работают на неполную ставку:
— продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) будет делиться на 5;
— затем умножаться на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели;
— из полученного количества часов будет вычитаться количество часов, на которое производится сокращение рабочего времени работника.
В документе сказано, что эта схема начисления учитывает соотношение фактически отработанного времени и нормы рабочего времени в зависимости от занимаемой медработником должности и (или) специальности.
2) В случаях, если за первый квартал 2023 года медработник, имеющий право на получение выплат, не получил деньги по тем или иным причинам — они должны быть ему перечислены во втором квартале 2023 года «за весь период».
Напомним, что премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление, устанавливающее дополнительные социальные выплаты медицинским работникам дефицитных специальностей первичного звена здравоохранения, анонсированные президентом в декабре 2022 года.
Специальная социальная выплата полагается медикам первичного звена здравоохранения, центральных районных, районных и участковых больниц, а также работникам станций и отделений скорой помощи. Размер назначаемых средств составляет от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей в зависимости от категории специалиста и вида организации. Социальный фонд перечисляет деньги в течение 3 дней после получения реестра работников.
Однако порядок выплат оставался неясным. Профсоюзы просили его уточнить, предлагали увеличить размер надбавки для работников скорой помощи и распространить их на медсестер-анестезисток, а также медсестер на приеме вызовов.
Позже Минздрав разработал проект приказа, который разъясняет правила применения постановления правительства о дополнительных выплатах отдельным категориям медицинских работников из Социального фонда.
При этом представители частного сектора отечественного здравоохранения раскритиковали решение президента о начислении новых социальных выплат только сотрудникам госучреждений, назвав их «катастрофой и безусловной дискриминацией».
publication.pravo.gov.ru
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 № 99н ∙ Официальное опубликование правовых актов ∙ Официальный…
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 № 99н
"Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских…
"Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских…
👍3❤2
Врач заявил о проблеме бесконтрольного приема витаминов среди россиян — это обогащает «врачей-дефицитчиков», фармкомпании и частные лаборатории
Врач общей практики Илья Гончаров рассказал, где золотая середина между рациональным и бесполезным приемом витаминов и микроэлементов: в каком случае они необходимы, а когда станут пустой тратой денег или вовсе навредят здоровью. Специалист объяснил, почему нельзя «просто пить магний, чтобы успокоить нервную систему, и йод, чтобы компенсировать работу щитовидной железы», а также подчеркнул, что для приема любых витаминов есть определенные показания.
«Сама концепция понимания сути витаминов и микроэлементом быстро сместилась от признания очевидных болезней, связанных с их отсутствием в рационе, до бесконечного ковыряния в портянках анализов ценой в десятки тысяч рублей с целью поиска у себя дефицита хоть чего-нибудь, что могло бы объяснить жалобы на усталость. Всем выгодно: “врачи-дефицитчики” получают проценты от назначенных тестов и медийность; лаборатории и производители витаминов получают многомиллиардные прибыли, а пациенты — то самое “хм, ну вроде бы помогает” и мочу с запахом витаминов», — уверяет врач.
Гончаров обратился к научным данным. Например, результаты мета-анализа 84 клинических исследований показали незначительное или отсутствующее влияние витаминно-минеральных добавок на смертность, а также частоту возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В тоже время, по словам доктора, нерациональный прием витаминов может нанести вред организму. Так, бета-каротин (предшественник витамина А) достоверно повышает риск развития рака легких у пациентов с и без того с высоким риском — курильщиков и работников вредных производств.
«Обычный разнообразно и хорошо питающийся не пожилой человек без довольно конкретных хронических заболеваний из небедной страны с достаточным пребыванием на солнце, не злоупотребляющий алкоголем, не беременный и не планирующий беременность, не переносящий экстремальных нагрузок, не нуждается в приеме мультивитаминных добавок и уж тем более отдельных сверхбольших доз конкретных витаминов и микроэлементов!» — заявил Гончаров, подробно объяснив при этом, в каких именно витаминах могут нуждаться пациенты из групп риска.
Подробнее — в выпуске.
Врач общей практики Илья Гончаров рассказал, где золотая середина между рациональным и бесполезным приемом витаминов и микроэлементов: в каком случае они необходимы, а когда станут пустой тратой денег или вовсе навредят здоровью. Специалист объяснил, почему нельзя «просто пить магний, чтобы успокоить нервную систему, и йод, чтобы компенсировать работу щитовидной железы», а также подчеркнул, что для приема любых витаминов есть определенные показания.
«Сама концепция понимания сути витаминов и микроэлементом быстро сместилась от признания очевидных болезней, связанных с их отсутствием в рационе, до бесконечного ковыряния в портянках анализов ценой в десятки тысяч рублей с целью поиска у себя дефицита хоть чего-нибудь, что могло бы объяснить жалобы на усталость. Всем выгодно: “врачи-дефицитчики” получают проценты от назначенных тестов и медийность; лаборатории и производители витаминов получают многомиллиардные прибыли, а пациенты — то самое “хм, ну вроде бы помогает” и мочу с запахом витаминов», — уверяет врач.
Гончаров обратился к научным данным. Например, результаты мета-анализа 84 клинических исследований показали незначительное или отсутствующее влияние витаминно-минеральных добавок на смертность, а также частоту возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В тоже время, по словам доктора, нерациональный прием витаминов может нанести вред организму. Так, бета-каротин (предшественник витамина А) достоверно повышает риск развития рака легких у пациентов с и без того с высоким риском — курильщиков и работников вредных производств.
«Обычный разнообразно и хорошо питающийся не пожилой человек без довольно конкретных хронических заболеваний из небедной страны с достаточным пребыванием на солнце, не злоупотребляющий алкоголем, не беременный и не планирующий беременность, не переносящий экстремальных нагрузок, не нуждается в приеме мультивитаминных добавок и уж тем более отдельных сверхбольших доз конкретных витаминов и микроэлементов!» — заявил Гончаров, подробно объяснив при этом, в каких именно витаминах могут нуждаться пациенты из групп риска.
Подробнее — в выпуске.
YouTube
Витамины и микроэлементы: путь к здоровью или пустому кошельку?
Как показал мой недавний опрос, почти каждый человек когда-то принимал витамины и микроэлементы. Их производители трубят о том, что без витаминов человеческая жизнь становится тусклой, депрессивной и, вообще, проходит мимо 🖐️ Другая же сторона говорит, что…
👍2
В системе родовспоможения России не хватает 12,5 тысячи специалистов
Анализ службы родовспоможения в 2018-2021 годах показал острый дефицит медработников. По подсчётам специалистов НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова в России не хватает 8 135 акушеров-гинекологов, 3 686 врачей-неонатологов и 626 акушерок.
По состоянию на 2022 год в России работали более 1,5 тысячи акушерских стационаров, из них 143 – организации третьего уровня в 78 регионах. Оказывают медпомощь 44 тысячи акушеров-гинекологов, 6 тысячи неонатологов и 52 тысячи акушерок.
Кроме того, за исследуемый период снижалась и обеспеченность специалистами: 2018 год – 4,6 врача и 6,5 акушерок, 2021 год – 4,4 врача и 6 акушерок на 10 тысяч женского населения.
В итоге общий дефицит медработников этих трех специальностей составил 12 447 человек.
Эксперты также выявили проблемы недозагруженности стационаров в малонаселенных пунктах, отсутствия системы внедрения клинических рекомендаций, разобщенности амбулаторного и стационарного этапов и необоснованных госпитализаций беременных в отделения патологии беременности.
Как сообщалось ранее, министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил об историческом минимуме младенческой смертности – за 11 месяцев 2022 года показатель составил 4,3. По его словам, пандемия коронавируса не смогла преломить устойчивый тренд по снижению такой смертности.
А главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ФМБА России Олег Филиппов в сентябре 2022 года сообщал, что в РФ внезапно выросли показатели перинатальный смертности (с 7,2 до 7,4 на 1000 родившихся живыми) и мертворождений (с 5,9 до 6,1 на 1000 родившихся живыми), а также уровень материнской смертности при искусственном прерывании беременности (40 случаев вместо 25 в 2020 году).
Анализ службы родовспоможения в 2018-2021 годах показал острый дефицит медработников. По подсчётам специалистов НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова в России не хватает 8 135 акушеров-гинекологов, 3 686 врачей-неонатологов и 626 акушерок.
По состоянию на 2022 год в России работали более 1,5 тысячи акушерских стационаров, из них 143 – организации третьего уровня в 78 регионах. Оказывают медпомощь 44 тысячи акушеров-гинекологов, 6 тысячи неонатологов и 52 тысячи акушерок.
Кроме того, за исследуемый период снижалась и обеспеченность специалистами: 2018 год – 4,6 врача и 6,5 акушерок, 2021 год – 4,4 врача и 6 акушерок на 10 тысяч женского населения.
В итоге общий дефицит медработников этих трех специальностей составил 12 447 человек.
Эксперты также выявили проблемы недозагруженности стационаров в малонаселенных пунктах, отсутствия системы внедрения клинических рекомендаций, разобщенности амбулаторного и стационарного этапов и необоснованных госпитализаций беременных в отделения патологии беременности.
Как сообщалось ранее, министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил об историческом минимуме младенческой смертности – за 11 месяцев 2022 года показатель составил 4,3. По его словам, пандемия коронавируса не смогла преломить устойчивый тренд по снижению такой смертности.
А главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ФМБА России Олег Филиппов в сентябре 2022 года сообщал, что в РФ внезапно выросли показатели перинатальный смертности (с 7,2 до 7,4 на 1000 родившихся живыми) и мертворождений (с 5,9 до 6,1 на 1000 родившихся живыми), а также уровень материнской смертности при искусственном прерывании беременности (40 случаев вместо 25 в 2020 году).
Врачам не дали премию из-за «невыполнения плана», посоветовав им «потерпеть» и «заработать самим»
Директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей Луганский объяснил, что врачи в одной из больниц Ярославля получили маленькие зарплаты, потому что медучреждение не выполняет установленный план. Напомним, сотрудники рассказали, что им не выплатили одну из надбавок.
«В январе-феврале было мало больных, от которых полностью зависит денежное вознаграждение. Одной из причин также является некорректное заполнение историй болезни пациентов, за которое Территориальный фонд ОМС вычитает деньги», — рассказала депутат Татьяна Шамина о результатах встречи медработников с директором Депздрава.
Были озвучены такие данные: за февраль больница заработала 30 миллионов рублей вместо 50. Из-за отсутствия необходимых объемов врачи были лишены премий, которые составляли половину от установленных окладов с профнадбавками.
«Поднимать зарплату медикам никто не будет, они должны сами заработать ее. Директор департамента говорил о том, что нужно потерпеть, еще больше усилить совместную работу, только сам коллектив может выстроить эффективную работу и соответствующим образом заработать денег. Со стороны департамента постараются организовать финансовую, однако незначительную, поддержку для стабилизации ситуации. Кстати, данная больница укомплектована медработниками на 60%, и, по всей видимости, если обстановка не изменится, данный процент будет критическим. Мы, как можем, уговариваем врачей не увольняться. Надеемся, что количество обратившихся пациентов увеличится, начинается активная стадия по диспансеризации, что тоже влияет на заработок», — рассказала Шамина.
Бюджетная система больницы построена так, что при дефиците 40% имеются свободные ставки, на которые также рассчитываются и выделяются финансы. Из этих денег в медучреждении формируют премиальный фонд.
Но, возникает порочный круг — малое количество врачей не могут принять запланированное число пациентов — недостаток пациентов вызывает нехватку финансов, которая в свою очередь вызывает отток врачей из медучреждения. А это в свою очередь уменьшает доступность медпомощи для еще большего числа пациентов. Чиновники в данной ситуации не могут решить кадровые проблемы, скорректировать планы по госзаданию (а это тоже их прерогатива), а виновными все равно будут врачи.
Заработная плата доктора должна базироваться не на общих планах всей системы, а на том, кто как работает. Есть дефицит 40%, укомлпектованность 60% — вместо двух необходимых врачей приём осуществляет только один. По его плану и трудовым нормативам он должен принимать, допустим, 15 больных в смену, а из-за кадрового дефицита он принимает 20. А если бы было два врача— приняли бы 30. В результате десяток больных за бортом, а врач при этом переработал. Приходит чиновник и говорит, что доктор «не выполнил план по приему населения» и урезает ему заработную плату. Получается, врач переработал, но получил меньше — есть ли в этом социальная справедливость?
Плановый подход в здравоохранении — больше лечишь, больше получаешь — напрочь перечеркивает профилактическую направленность медицины, о которой так часто говорят в Минздраве. Но ведь если сейчас начать заниматься профилактикой, станет меньше больных, планы рухнут и врачам вообще перестанут платить. Профилактика интересна только в рамках красивых презентаций большому начальству на совещаниях и симпозиумах.
Недавно сообщалось о страховых компаниях, которые беспокоились из-за долгов медицинских организаций. Ситуация в Ярославской области — звено этой же цепи: страхования как такового нет, а «планы» есть.
Заявление о том, что «только сам коллектив может заработать денег», можно назвать откровенным маразмом. Больница не «зарабатывает» в рамках ОМС — она выполняет заказ государства. А врачи, видимо, должны бегать и искать больных в подворотне, чтобы не остаться без денег.
Директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей Луганский объяснил, что врачи в одной из больниц Ярославля получили маленькие зарплаты, потому что медучреждение не выполняет установленный план. Напомним, сотрудники рассказали, что им не выплатили одну из надбавок.
«В январе-феврале было мало больных, от которых полностью зависит денежное вознаграждение. Одной из причин также является некорректное заполнение историй болезни пациентов, за которое Территориальный фонд ОМС вычитает деньги», — рассказала депутат Татьяна Шамина о результатах встречи медработников с директором Депздрава.
Были озвучены такие данные: за февраль больница заработала 30 миллионов рублей вместо 50. Из-за отсутствия необходимых объемов врачи были лишены премий, которые составляли половину от установленных окладов с профнадбавками.
«Поднимать зарплату медикам никто не будет, они должны сами заработать ее. Директор департамента говорил о том, что нужно потерпеть, еще больше усилить совместную работу, только сам коллектив может выстроить эффективную работу и соответствующим образом заработать денег. Со стороны департамента постараются организовать финансовую, однако незначительную, поддержку для стабилизации ситуации. Кстати, данная больница укомплектована медработниками на 60%, и, по всей видимости, если обстановка не изменится, данный процент будет критическим. Мы, как можем, уговариваем врачей не увольняться. Надеемся, что количество обратившихся пациентов увеличится, начинается активная стадия по диспансеризации, что тоже влияет на заработок», — рассказала Шамина.
Бюджетная система больницы построена так, что при дефиците 40% имеются свободные ставки, на которые также рассчитываются и выделяются финансы. Из этих денег в медучреждении формируют премиальный фонд.
Но, возникает порочный круг — малое количество врачей не могут принять запланированное число пациентов — недостаток пациентов вызывает нехватку финансов, которая в свою очередь вызывает отток врачей из медучреждения. А это в свою очередь уменьшает доступность медпомощи для еще большего числа пациентов. Чиновники в данной ситуации не могут решить кадровые проблемы, скорректировать планы по госзаданию (а это тоже их прерогатива), а виновными все равно будут врачи.
Заработная плата доктора должна базироваться не на общих планах всей системы, а на том, кто как работает. Есть дефицит 40%, укомлпектованность 60% — вместо двух необходимых врачей приём осуществляет только один. По его плану и трудовым нормативам он должен принимать, допустим, 15 больных в смену, а из-за кадрового дефицита он принимает 20. А если бы было два врача— приняли бы 30. В результате десяток больных за бортом, а врач при этом переработал. Приходит чиновник и говорит, что доктор «не выполнил план по приему населения» и урезает ему заработную плату. Получается, врач переработал, но получил меньше — есть ли в этом социальная справедливость?
Плановый подход в здравоохранении — больше лечишь, больше получаешь — напрочь перечеркивает профилактическую направленность медицины, о которой так часто говорят в Минздраве. Но ведь если сейчас начать заниматься профилактикой, станет меньше больных, планы рухнут и врачам вообще перестанут платить. Профилактика интересна только в рамках красивых презентаций большому начальству на совещаниях и симпозиумах.
Недавно сообщалось о страховых компаниях, которые беспокоились из-за долгов медицинских организаций. Ситуация в Ярославской области — звено этой же цепи: страхования как такового нет, а «планы» есть.
Заявление о том, что «только сам коллектив может заработать денег», можно назвать откровенным маразмом. Больница не «зарабатывает» в рамках ОМС — она выполняет заказ государства. А врачи, видимо, должны бегать и искать больных в подворотне, чтобы не остаться без денег.
👍11❤1
📚Доказательная и только научная информация на канале медицинского портала "Лечащий врач": канал для практикующих врачей и молодых ученых, биологов, представителей фарминдустрии, абитуриентов и студентов медицинских ВУЗов
Подписывайтесь, чтобы узнать:
➖Как меняется риск развития и распространенность дислипидемии через год после COVID-19?
➖Может ли быть "аллергия на воду"? Аквагенная крапивница. Клинический пример
➖Как работает новая система анализа изображений сетчатки для раннего скрининга сахарного диабета?
➖Альвеолярный микролитиаз. Случай из реальной клинической практики
💻Помощь практикующему врачу: раздел Медицинских калькуляторов
Зарубежный опыт
📌Приверженность терапии в кардиологической практике: перевод статьи "Medication adherence in cardiovascular medicine", BMJ
📌Перевод обзорной статьи по проблеме постковидного синдрома у пожилых людей "Long COVID and older people", The Lancet Healthy Longevity
📌Перевод обзорной статьи "Stress-Induced Diabetes: A Review", Cureus, Springer NatureП
Подписывайтесь, чтобы узнать:
➖Как меняется риск развития и распространенность дислипидемии через год после COVID-19?
➖Может ли быть "аллергия на воду"? Аквагенная крапивница. Клинический пример
➖Как работает новая система анализа изображений сетчатки для раннего скрининга сахарного диабета?
➖Альвеолярный микролитиаз. Случай из реальной клинической практики
💻Помощь практикующему врачу: раздел Медицинских калькуляторов
Зарубежный опыт
📌Приверженность терапии в кардиологической практике: перевод статьи "Medication adherence in cardiovascular medicine", BMJ
📌Перевод обзорной статьи по проблеме постковидного синдрома у пожилых людей "Long COVID and older people", The Lancet Healthy Longevity
📌Перевод обзорной статьи "Stress-Induced Diabetes: A Review", Cureus, Springer NatureП
Telegram
Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей
Канал для практикующих врачей
Проект Медиагруппы Лечащий врач/Lvrach.ru
Сотрудничество: angelina@osp.ru
Регистрация в перечне владельцев страниц в соцсетях: https://clck.ru/3LYxij
Проект Медиагруппы Лечащий врач/Lvrach.ru
Сотрудничество: angelina@osp.ru
Регистрация в перечне владельцев страниц в соцсетях: https://clck.ru/3LYxij
👍1
В Минздраве заявили об историческом минимуме по заболеваемости туберкулёзом
Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева рассказала, что с 2001 года в России наблюдается снижение заболеваемости туберкулёзом. А сейчас статистика по этому заболеванию является лучшей за весь исторический период и составляет 31,1 на 100 тысяч населения.
«Мы достигли исторического минимума и это небывалый успех! Наиболее активная динамика снижения произошла в последние 3-5 лет после внедрения комплексной программы в регионах», – сказала Васильева.
Но при этом, по её словам, нельзя снижать темпы активности борьбы с заболеванием, иначе может вспыхнуть новая эпидемия.
В Минздраве России добавили, что за последние 15 лет смертность от туберкулёза снизилась в 5,2 раза, а число хронических больных – в 4,5 раз за последнее десятилетие.
Напомним, что ранее ВОЗ исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулёза.
Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева рассказала, что с 2001 года в России наблюдается снижение заболеваемости туберкулёзом. А сейчас статистика по этому заболеванию является лучшей за весь исторический период и составляет 31,1 на 100 тысяч населения.
«Мы достигли исторического минимума и это небывалый успех! Наиболее активная динамика снижения произошла в последние 3-5 лет после внедрения комплексной программы в регионах», – сказала Васильева.
Но при этом, по её словам, нельзя снижать темпы активности борьбы с заболеванием, иначе может вспыхнуть новая эпидемия.
В Минздраве России добавили, что за последние 15 лет смертность от туберкулёза снизилась в 5,2 раза, а число хронических больных – в 4,5 раз за последнее десятилетие.
Напомним, что ранее ВОЗ исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулёза.
👍1
Главврач российской больницы объяснил, почему его врачи останутся без социальных выплат, несмотря на требования прокуратуры
Главный врач больницы скорой медицинской помощи «Красный крест» Анатолий Уколов прокомментировал сообщение прокуратуры региона о неполучении врачами шести больниц города новых правительственных социальных выплат. Ведомство трактовало это, как нарушение трудового законодательства. Руководитель «Красного креста», упомянутого прокуратурой, заявил, что не имеет законных оснований осуществлять такие выплаты. Он уверен, что региональные и федеральные власти должны разобраться в ситуации и внести корректировки в закон, иначе возникнет отток кадров из медучреждения.
«Я хочу сказать, что данные социальные выплаты, если читать внимательно, не положены такому учреждению, как больница скорой медицинской помощи "Красный крест". Потому что они направлены на поднятие материального благосостояния первичного звена, оказывающего амбулаторную помощь приписному населению. Мы амбулаторную помощь оказываем, но, к сожалению, приписного населения у поликлиники больницы скорой помощи «Красный крест» нет. Поэтому этот пункт запрещает нам выплачивать эти социальные выплаты», — объяснил Уколов.
Он обратился с письмом в министерство здравоохранения Владимирской области за разъяснениями и пообещал пересчитать все социальные выплаты с января, когда будет выдано распоряжение, приказ или какой-либо другой нормативный документ.
«В таких ситуациях, как с больницей "Красный крест", надо принимать какие-то решения на уровне администрации области, какие-то вводить доплаты. Ведь из-за этого встал кадровый вопрос. Медики понимают, что осуществляют ту же самую работу, но в поликлинике они будут получать эти выплаты. И они уже думают, как бы уволиться из нашего учреждения и устроиться на работу в поликлинику. И у меня произойдет отток кадров», — заявил главный врач.
Ранее прокуратура региона нашла нарушения в лишении стимулирующих выплат медиков ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира». Таким образом руководство решило погасить образовавшуюся у больницы задолженность в 11 млн.
После этого прокуратура организовала массовые проверки в медучреждениях области, в ходе которых было выявлено 186 нарушений трудового законодательства, внесено 42 представления, возбуждено 35 дел об административных правонарушениях. Проведение проверочных мероприятий продолжается.Так, накануне главврача больницы в Муроме оштрафовали за сосульки и неочищенные от снега пешеходные дорожки.
Главный врач больницы скорой медицинской помощи «Красный крест» Анатолий Уколов прокомментировал сообщение прокуратуры региона о неполучении врачами шести больниц города новых правительственных социальных выплат. Ведомство трактовало это, как нарушение трудового законодательства. Руководитель «Красного креста», упомянутого прокуратурой, заявил, что не имеет законных оснований осуществлять такие выплаты. Он уверен, что региональные и федеральные власти должны разобраться в ситуации и внести корректировки в закон, иначе возникнет отток кадров из медучреждения.
«Я хочу сказать, что данные социальные выплаты, если читать внимательно, не положены такому учреждению, как больница скорой медицинской помощи "Красный крест". Потому что они направлены на поднятие материального благосостояния первичного звена, оказывающего амбулаторную помощь приписному населению. Мы амбулаторную помощь оказываем, но, к сожалению, приписного населения у поликлиники больницы скорой помощи «Красный крест» нет. Поэтому этот пункт запрещает нам выплачивать эти социальные выплаты», — объяснил Уколов.
Он обратился с письмом в министерство здравоохранения Владимирской области за разъяснениями и пообещал пересчитать все социальные выплаты с января, когда будет выдано распоряжение, приказ или какой-либо другой нормативный документ.
«В таких ситуациях, как с больницей "Красный крест", надо принимать какие-то решения на уровне администрации области, какие-то вводить доплаты. Ведь из-за этого встал кадровый вопрос. Медики понимают, что осуществляют ту же самую работу, но в поликлинике они будут получать эти выплаты. И они уже думают, как бы уволиться из нашего учреждения и устроиться на работу в поликлинику. И у меня произойдет отток кадров», — заявил главный врач.
Ранее прокуратура региона нашла нарушения в лишении стимулирующих выплат медиков ГБУЗ ВО «Станция скорой медицинской помощи г.Владимира». Таким образом руководство решило погасить образовавшуюся у больницы задолженность в 11 млн.
После этого прокуратура организовала массовые проверки в медучреждениях области, в ходе которых было выявлено 186 нарушений трудового законодательства, внесено 42 представления, возбуждено 35 дел об административных правонарушениях. Проведение проверочных мероприятий продолжается.Так, накануне главврача больницы в Муроме оштрафовали за сосульки и неочищенные от снега пешеходные дорожки.
👍1
Может ли врач лечить через интернет?
Пока вы думаете, что это — фантастика, ваши коллеги уже зарабатывают на этом.
Конечно, онлайн-консультации и обычный прием — это разные вещи. И никто не спорит, что доктору нужно вживую увидеть пациента, чтобы назначить лечение. Однако ряд вопросов с врачом можно обсудить по интернету — для пациента это удобно, для доктора открывает возможности получения дополнительного дохода.
Представляю, сколько у вас вопросов… И готова на них ответить!
Приходите на мой бесплатный вебинар!
Узнаете, как законно лечить онлайн, а еще:
✔️что необходимо для начала работы врача в интернете;
✔️когда общение в онлайн будет медицинской услугой, а когда информационной;
✔️что категорически нельзя говорить при оказании услуг онлайн;
✔️какие документы Вы можете предоставить после онлайн- консультации;
✔️как узаконить доход на карты, что налоговые органы не предъявили претензий.
Я пообщаюсь с Вами в прямом эфире, как обычно отвечу на все 100% Ваших вопросов, объясню, как законно привлекать пациентов в клинику и на личные приемы через интернет.
Я Вас жду! ❤️
Когда? 01 апреля 17-00 мск
Где? - Онлайн
Кликай👇🏼
Регистрация по ссылке
Время действовать! 🙌
Пока вы думаете, что это — фантастика, ваши коллеги уже зарабатывают на этом.
Конечно, онлайн-консультации и обычный прием — это разные вещи. И никто не спорит, что доктору нужно вживую увидеть пациента, чтобы назначить лечение. Однако ряд вопросов с врачом можно обсудить по интернету — для пациента это удобно, для доктора открывает возможности получения дополнительного дохода.
Представляю, сколько у вас вопросов… И готова на них ответить!
Приходите на мой бесплатный вебинар!
Узнаете, как законно лечить онлайн, а еще:
✔️что необходимо для начала работы врача в интернете;
✔️когда общение в онлайн будет медицинской услугой, а когда информационной;
✔️что категорически нельзя говорить при оказании услуг онлайн;
✔️какие документы Вы можете предоставить после онлайн- консультации;
✔️как узаконить доход на карты, что налоговые органы не предъявили претензий.
Я пообщаюсь с Вами в прямом эфире, как обычно отвечу на все 100% Ваших вопросов, объясню, как законно привлекать пациентов в клинику и на личные приемы через интернет.
Я Вас жду! ❤️
Когда? 01 апреля 17-00 мск
Где? - Онлайн
Кликай👇🏼
Регистрация по ссылке
Время действовать! 🙌