Путин поручил Минздраву продумать, как усилить мотивацию медработников первичного звена

Президент утвердил перечень поручений по итогам заседания Совета по стратегическому развитию и национальным проектам.

«Представить предложения по усилению мотивации медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения к улучшению качества и доступности медицинской помощи населению, установив критерии ее оценки, отражающие динамику состояния здоровья прикрепленного к медицинской организации населения и удовлетворенность граждан деятельностью больниц и поликлиник», — сказано в перечне поручений.

Напомним, ранее врачам поликлиник ввели специальную оценку качества работы. Председатель Федерального фонда ОМС (ФОМС) Илья Баланин рассказал, что с 2022 года установлены единые показатели результативности деятельности медорганизаций, финансируемых по подушевому нормативу. Теперь поликлиники смогут получать дополнительно до 10% от суммы средств базового подушевого норматива в зависимости от показателей здоровья прикрепленного населения.

По мнению Баланина, это позволит повысить финансовую заинтересованность медицинских работников первичного звена в раннем выявлении заболеваний, качественном лечении и увеличении продолжительности жизни пациентов.

Также с с целью финансовой мотивации была введена новая система оценки работы ЛПУ, согласно которой поликлиники смогут получать премии, набрав необходимое количество баллов. В качестве критериев оцениваются прирост показателей профилактических посещений, впервые диагностированных заболеваний, снижение уровня смертности и экстренных госпитализаций из-за декомпенсации.

Стоит отметить, что в I квартале прошлого года на стимулирующие выплаты врачам за обнаружение онкологических заболеваний было выплачено всего 12 тысяч рублей из выделенных 33 млн. А за весь 2021 год медорганизации использовали на эти выплаты 0,04% от выделенных 502,9 млн рублей, т.е. 194 тыс. руб.

В Пензенской области профсоюз межрайонной больницы заявил о сокращении дежурств врачей приемных отделений и круглосуточных стационаров в четырех районах — губернатор региона заявил, что руководство областного Минздрава получит дисциплинарное взыскание

В профсоюзе «Действие» в ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ» сообщили, что, согласно распоряжению Минздрава Пензенской области и и.о.главного врача Ивлеевой Л.И., в Пачелмской, Наровчатской, Вадинской, Спасской участковых больницах, где имеются стационары с круглосуточным пребыванием больных и приемные отделения, с 1 февраля врачи перестанут осуществлять дежурства.

«Как нам известно, данное сокращение приведет к экономии денежных средств порядка 400-500 тысяч рублей в месяц с учетом 4 районов. Особо хочется обратить внимание, что ставочный фонд для осуществления дежурств в участковых больницах давно был исключен из штатного расписания учреждения. Как Минздрав Пензенской области согласовывал это? Нам не понятно», — рассказали в профсоюзе.

Уточняется, что отсутствие круглосуточных врачебных дежурств не только негативно скажется на самих пациентах, но и увеличит нагрузку на врачей других подразделений. Кроме того, данные дежурства составляли дополнительный доход для врачей в указанных районах.

«Потеря заработка приведет еще большему оттоку медицинских кадров из участковых больниц, учитывая и так имеющийся огромный дефицит в ГБУЗ “Нижнеломовская МРБ”», — уверены в организации.

Губернатор Пензенской области Олег Мельниченко заявил, что уже принял меры, чтобы разрешить ситуацию: «Поручил вернуть всех дежурных врачей. Руководство областного Минздрава получит соответствующее дисциплинарное взыскание. Примем решение и по исполняющему обязанности главврача».

Напомним, это не первый скандал, произошедший в учреждении. Так, врач-рентгенолог Юлия Володькина неоднократно заявляла о проблемах с рентгенодиагностикой в больнице. По словам врача, из-за ее длительного конфликта с руководством пациенты не получают необходимую диагностическую помощь.

В Алтайском крае возбудили дело после смерти ребенка в районной больнице якобы из-за отсутствия там врачей — местные жители требуют наказать главного врача

После смерти семилетнего мальчика в КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ» было возбуждено уголовное дело о причинении смерти по неосторожности (ч.2 ст.109 УК РФ). Жители села Волчихи считают, что причиной случившегося стал острый дефицит медицинских кадров, который возник по вине главного врача медучреждения Татьяны Харловой, и требуют ее отставки.

Сообщество «Инцидент Барнаул» сообщило, что ребенок умер 28 января от стеноза на фоне ангины. По словам местной жительницы, мальчику можно было бы оказать медицинскую помощь, однако на дежурстве в ЦРБ оказалась только медсестра.

«Кроме того, в больнице в реанимации нет ничего кроме наркоза. Оборудование давно устарело, кислорода нет, ничего нет. А по документам всё есть», — заявила она.

Также сообщается, что не хватает и других докторов. «Не осталось врачей: педиатр один на район, один терапевт, один зубной, а о таких специалистах как лор и хирург осталось мечтать».

Причиной увольнения врачей якобы стали конфликты с главным врачом больницы. «На нее очень много жалоб. Там вообще беспорядок полнейший. Медицины в районе нет», – рассказала жительница села.

Также опубликован ответ регионального Минздрава, согласно которому, по данному случаю назначена ведомственная проверка с привлечением профильных специалистов.

«До окончания проверки нельзя давать оценку действиям медицинских работников нашей больницы, которые до последнего боролись за жизнь ребенка. Они в течение 1,5 часов оказывали помощь. Мы тоже заинтересованы в том, чтобы эксперты разобрались в этом случае», — заявила Харлова.

29 января было организовано собрание жителей, в котором участвовали глава района и прокурор муниципалитета. Было составлено коллективное обращение в адрес прокуратуры. Граждане также намерены написать личные обращения в надзорный орган, касающиеся работы ЦРБ.

В Минобороны РФ заявили, что пандемия COVID-19 развивалась по американскому сценарию

Начальник войск радиационной, химической и биологической защиты ВС РФ Игорь Кириллов заявил, что пандемия COVID-19 развивалась по сценарию американских учений Event 201. По его словам, это ставит вопрос о причастности США к распространению вируса. В январе 2023 года ВОЗ продлила режим ЧС по коронавирусу ещё на три месяца. В Роспотребнадзоре сегодня же назвали справедливым решение зарубежной медицинской организации, «потому что за вирусом необходимо продолжать наблюдать, так как он очень быстро мутирует».

«По полученным нами документам подтверждается, что с 2015 года специалисты посреднической организации «EcoHealth Alliance» проводили исследования разнообразия популяции летучих мышей, поиск новых штаммов коронавируса, поиск путей их передачи от животных к человеку. Всего было изучено более 2,5 тысячи особей», – отметил Кириллов.

Кроме того, он предположил, что в США заранее разработали вакцину, но не смогли быстро вывести её на рынок из-за специфичности вируса. Это стало причиной низкой эффективности вакцинации и многочисленных побочных реакциях.

Кириллов напомнил, что Университет Джона Хопкинса при поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс провел в Нью-Йорке учения Event 201 ещё в 2019 году, за два месяца до появления первых сообщений о новом коронавирусе. Тогда отрабатывались действия в условиях эпидемии ранее неизвестного коронавируса, который, по легенде, был перенесен от летучих мышей человеку через промежуточного хозяина – организм свиньи.

«Развитие пандемии COVID-19 именно по этому сценарию ставит вопросы о ее преднамеренном характере, причастности США к данному инциденту, а также истинных целях американских биопрограмм, направленных на усиление свойств опасных патогенов», – отметил он.

Как сообщалось осенью 2020 года, министр обороны России Сергей Шойгу объявил о массовой вакцинации против коронавируса в рядах Российской армии. Через год, в ноябре 2021 года, он отчитался, что вакцинация помогла вдвое снизить летальность от COVID-19 в сравнении с предыдущим годом.

В декабре 2021 года в мобильном приложении «Справочник врача» прошёл опрос по поводу вакцинации от коронавируса. Тогда почти 87% врачей назвали провальной информационную кампанию по убеждению граждан в пользе вакцинации. Причинами такого ответа они назвали противоречивые заявления чиновников о ковиде и вакцине, неспособность СМИ доступно объяснить пользу вакцинации, недостаточно аргументированные объяснения смертей и осложнений среди вакцинированных и прочие факторы.

Термин «медицинская услуга» — катастрофа, происходящая в первую очередь в головах пациентов, а не в законодательстве

У медицинского сообщества давно вызывает раздражение, когда и пациенты, и чиновники называют медицинскую помощь услугой. Пациенты в своем большинстве привыкли воспринимать врача как некоего объекта-проводника того, что “положено на мои налоги”.

Много лет назад я, дежуря в таком святом месте, как приемное отделение, впадал в тихую истерику при просьбе “обслужить пациента”. Самое страшное, что и многие врачи поражены язвой услуги, инфицировавшись глаголом “обслужить” по отношению к себе же.

Депутаты Госдумы Дмитрий Хубезов и Бадма Башанкаев (оба практикующие врачи) недавно выступили с инициативой убрать из законодательства слово “услуга” по отношению к работе врача. “Мы не обслуживаем, а оказываем помощь”. Кроме того, таким образом законодатели хотят оградить докторов от судебных приговоров по 238 УК РФ “Оказание УСЛУГ, не отвечающих требованиям безопасности”. В медико-юридических кулуарах относятся к идее скептически – пациенты всё равно будут умирать, а врачей всё равно продолжат судить. Инициативе сопротивляется и Минздрав – ведь ему придётся поднимать сотни нормативно-правовых актов и скрупулезно исправлять километры текстов. Сам я тоже считаю, что применять 238 УК РФ, подразумевающую умысел врача, не нужно. Ведь для умысла есть 105 УК РФ “Убийство”.

Но проблема, на мой взгляд, намного глубже.

Наши люди привыкли относиться к своему организму как к некой машине, которую при поломке в любую минуту можно привезти на СТО и подлатать. Вкупе со словосочетанием “медицинская услуга” такое отношение выливается в кучу проблем: от вала необоснованных жалоб на врачей до роста количества запущенных случаев и летальных исходов, ответственность за которые в массовом сознании вешается на докторов.

Скажу, может, спорную вещь, но само государство не считает здравоохранение чем-то серьёзным.

Давайте взглянем на состав Совета безопасности РФ. Там есть глава МВД, глава МИДа, юстиции, МЧС, Минфина, мэр Москвы и губернатор Санкт-Петербурга, но нет министра здравоохранения. Не конкретно нынешнего – М. А. Мурашко, а такого “слота” под медицину не предусмотрено в принципе. И это очень странно, ведь здравоохранение наравне со сферой обороны — важное звено в безопасности страны. Это показала и пандемия, и нынешние боевые действия. Здравоохранение – кровеносная система страны, паралич которой приведет к катастрофе.

В целом, государство ведет себя как типичный пациент. Пока не клюнул ковидный петух, о врачах и медработниках не было и речи. Только когда реально приспичило – нашлись деньги на надбавки, фильмы, клипы, песни, мероприятия, цветы, грамоты и памятники. Медики враз стали героями. Пандемия, кстати, закончилась, и врачей снова нет в повестке.

И, конечно же, “бесплатная медицинская помощь” противоречит продвигаемому тезису об услугах, которые стоят денег и продаются заказчику. Заказчиком, как правило, является ОМС, а медорганизация выступает в роли продавца, которому нужна экономическая эффективность.

То есть в целом можно прийти к компромиссному варианту: государство предоставляет населению услугу в виде врача, который уже оказывает помощь с четким пониманием, что “бесплатность” условная.

Но все эти структурные звенья пациентам ни к чему, как показала практика. Неважно, что будет написано в законодательстве.

В реальности граждане считают, что надо обязательно с большим рвением демонстрировать отношение к врачу как к официанту или проститутке. Хотя в двух последних случаях при таком поведении вас может вышвырнуть парочка грузных ребят, и им за это ничего не будет.

Больница стала единственным местом, где можно бросать уничижительные взгляды, визгливо кричать, разговаривать через губу и обязательно напоминать о налогах. Кстати, согласно народной примете, чем меньше пациент платит налогов, тем громче он напоминает о них врачу.

Небольшое продолжение: https://telegra.ph/Pomoshch-ili-usluga-01-26

В Свердловской области мигрант напал на невролога после отказа принять его жену без российского паспорта — из-за случившегося врач задумалась уйти из медицины

В больнице Белоярского поселка невролог Наталья Брижан не стала консультировать жительницу Таджикистана, потому что у нее нет российского паспорта и полиса. Однако муж пациентки отказ не принял и напал сначала на самого доктора, а затем на ее мужа, который пришел врачу на помощь. Невролог, ее муж, а также сам дебошир написали заявление в полицию.

«Я отказала в приеме, пояснив, что у нас бюджетная поликлиника и осмотр идет согласно правилам по полису, и порекомендовала обратиться в частную клинику. Мы попрощались. Через несколько минут в кабинет буквально ворвался мужчина восточной национальности и на ломаном русском начал возмущенно кричать на меня», — рассказала Брижан.

По ее словам, мужчина сказал, что не покинет кабинет, пока доктор не примет его жену: «Я попыталась выйти за дверь сама, в результате чего он грубо толкнул меня, и я ударилась головой об стену. Из кабинета я все-таки выбежала в коридор, он последовал за мной и уже там начал отбирать у меня телефон, так как я пыталась снять инцидент на камеру и вызвать полицию».

Врач смогла дозвониться до мужа, который был поблизости. Он попытался сфотографировать автомобиль агрессора и его государственный номер. Тогда житель Таджикистана набросился и на него – ключом зажигания он нанес мужчине несколько ударов в область головы.

«Мужу оказали помощь, наложили четыре шва, у меня диагностировали закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение головного мозга и ушибы», — рассказала Брижан. Она отметила, что после инцидента подумывает уйти из медицины.

Ранее в Ленинградской области мигранты напали на врачей, которые не смогли «воскресить» их убитого друга. Умершим оказался гражданин Узбекистана с ножевым ранением в области спины. По подозрению в убийстве полицейские задержали его соотечественника – одного из двух дебоширов.

В Санкт-Петербурге пациент городской больницы обвинил медперсонал в избиении — в медучреждении объяснили это «проверкой чувствительности» пациента

Пациент СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» заявил, что в ходе осмотра его якобы избил один из медработников, причину конфликта он не уточняет. Момент избиения не попал на запись, однако мужчина доказывает окружающим, что его «отхлестали по лицу». Эти слова подтверждает его супруга, которая слышала звуки ударов. Врач, присутствующая при конфликте, на вопрос о том, было ли избиение, не ответила.

Жена пациента рассказала, что мужчине стало плохо, и «скорая»доставила его в больницу. По ее словам, больного поместили в отделение реанимации, из-за закрытой двери которой она слышала звуки ударов.

«Он решил таким образом привести его в сознание и бить по лицу. Но дело в том, что муж был в сознании, а он его просто хлестал по лицу», — заявила женщина.

Она отметила, что у мужчины зафиксировано сотрясение, и сейчас он находится в частной клинике.

Врач, которая стала свидетельницей конфликта, на камеру правдивость слов мужчины не подтверждает: «Я отошла, чтобы взять историю болезни, вдруг крики, вопли и вы выбежали». Пациент более 15 раз задал вопрос о том, видела ли она, что другой сотрудник больницы его избивал, однако невролог так и не ответила и сразу меняла тему разговора, а также просила на нее не давить.

Информацию прокомментировали в городском Комитете по здравоохранению. Там рассказали, что мужчина поступил в медучреждение с подозрением на инсульт.

«При осмотре в кармане у него было обнаружено 4 флакона настойки пустырника. В рамках неврологического осмотра проводилась оценка чувствительности кожи туловища, конечностей, лица. Именно данные действия могли быть восприняты пациентом как попытка "отхлестать" его по лицу», — сообщили в ведомстве.

Уточняется, что во при попытке сбора анализов пациент проявил агрессию к персоналу, угрожал медработникам расправой и выбежал из отделения интенсивной терапии. В сопровождении жены больной покинул стационар.

Мурашко снова заявил об историческом минимуме младенческой смертности в России

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что за 11 месяцев 2022 года показатель младенческой смертности составил 4,3, что является историческим минимумом. По его словам, пандемия коронавируса не смогла преломить устойчивый тренд по снижению такой смертности.

«Даже пандемический период и сложные достаточно для всей системы здравоохранения годы позволили добиться исторического минимума по младенческой смертности», – сказал он на расширенном заседании комитета Совета Федерации по социальной политике.

Мурашко отметил, что на показатель в первую очередь влияет число родов в стране.

Как сообщалось в сентябре 2022 года, Михаил Мурашко заявил о рекордно низком показателе младенческой смертности в стране в тот же день, когда суд вынес обвинительный приговор по делу врачей Елены Белой и Элины Сушкевич об убийстве недоношенного младенца. Напомним, бывший главврач роддома № 4 г. Калининград Елена Белая и ее подчинённая врач Элина Сушкевич лишили жизни глубоко недоношенного ребенка путем введения летальной дозы сульфата магния. Мотив состоял в том, чтобы оперативно избавиться от трупа младенца и оформить его как мертворожденного, и таким образом не портить статистику неонатальной смертности, которая подавалась и в минздрав.

Ранее также главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ФМБА России Олег Филиппов сообщал, что в РФ внезапно выросли показатели перинатальный смертности (с 7,2 до 7,4 на 1000 родившихся живыми) и мертворождений (с 5,9 до 6,1 на 1000 родившихся живыми), а также уровень материнской смертности при искусственном прерывании беременности (40 случаев вместо 25 в 2020 году).

Почти половина россиян считают, что в здравоохранение должен вкладываться бизнес

Согласно результатам опроса Центра социального проектирования «Платформа», здравоохранение и медицина возглавили сферы, в которые, по мнению россиян, должен вкладываться бизнес — их назвали 45% опрошенных. В исследовании приняли участие 1300 россиян разного возраста, в числе которых 300 — из социально уязвимой категории

«65% респондентов отмечают снижение своего уровня жизни за прошедший год. В группе с низким уровнем дохода этот показатель возрастает до 73%. В таких условиях актуализируется запрос на социальную ответственность бизнеса», — объяснили авторы исследования.

Также, по мнению 25% опрошенных, бизнесу необходимо вкладываться в помощь людям с ОВЗ, а по мнению 14% – в продвижение ЗОЖ.

Отметим, что ранее Борис Титов, занимающий тогда пост уполномоченного при президенте по защите прав предпринимателей, попросил заместителя председателя правительства Татьяну Голикову решить вопрос с долгами медучреждений и фондов медицинского страхования перед бизнесом.

К нему обратились региональные уполномоченные по защите прав предпринимателей, которые указали на высокий уровень задолженности медучреждений за оказанные услуги в системе ОМС, поставленные товары и выполненные работы в Санкт-Петербурге, Забайкальском крае, Калининградской области, Челябинской области, Республике Коми, Республике Адыгея. Уточнялось, что в некоторых регионах долги доходят до 250 миллионов рублей.

Более 110 млн компенсации по трем «врачебным делам» — названы рекордные суммы, присужденные по искам против российских больниц

В проекте по оказанию юридической помощи пострадавшим от врачебных ошибок «Юраптека» рассказали о рекордных суммах, присужденных по искам за врачебные ошибки в России.

Так, в двух регионах страны с больниц взыскали в пользу родственников пациентов по 50 миллионов рублей. В декабре 2021 года суд Москвы обязал частную клинику «Медицина 24/7» выплатить эту сумму дочерям известного режиссера и продюсера Владимира Арцибашева, умершего от последствий ишемического инсульта. Его родственники считали, что лечение было несвоевременным, а причиной смерти стала врачебная ошибка.

Экспертиза доказала, что медиками были допущены дефекты в оказании медицинской помощи, например, не было своевременно выполнено МРТ головного мозга и вовремя не была проведена консультация нейрохирурга. Экспертиза не установила прямой причинно-следственной связи между допущенными дефектами и смертью. Однако при их недопущении вероятность благоприятного исхода могла быть выше. В дальнейшем Мосгорсуд снизил размер до 6 миллионов рублей, а второй кассационный суд общей юрисдикции оставил это решение в силе.

А в феврале 2022 года Петропавловск-Камчатский городской суд взыскал с нескольких медучреждений 50 миллионов рублей в пользу мужа и детей женщины, умершей при родах. Сообщалось, что во время ведения беременности, родов и в послеродовой период медицинская помощь пациентке в нескольких медучреждениях оказана некачественно, что могло способствовать ухудшению состояния её здоровья и привести к смерти. Однако точный диагноз и подробности о том, какой именно вред нанесен медперсоналом, не уточнялись.

При этом подчеркивалось, что при отсутствии или недостаточности средств у ответчиков оставшуюся часть должен выплатить краевой Минздрав. Это решение суда не вступило в законную силу.

Рекордный размер компенсации, присужденный за ненадлежащее оказание медпомощи в России, по которому постановление вступило в законную силу — 16 млн. Именно такую сумму суд обязал выплатить ГБУЗ «Барабинская ЦРБ» Новосибирской области родственникам ребенка, получившего инвалидность. Апелляционная и кассационная жалоба медучреждения были отклонены.

Подробности дела не освещались. «В двух словах – неправильное ведение беременности, неправильное установление диагноза и неправильное проведение родов. В результате чего ребенок имеет повреждение головного мозга и всей центральной нервной системы», — сообщали местные СМИ со ссылкой на источник, знакомый с исковым заявлением.

В Ростовской области в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело против врача, обвиняемого в смерти ребенка после вскрытия фурункула

Cуд прекратил уголовное дело в отношении хирурга, заведующего хирургическим отделением ГБУ РО «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского Александра Ткачёва. Его судили по статье о причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ст.109 ч.2 УК РФ) после смерти двенадцатилетней пациентки.

«Причинённый вред заглажен в полном объёме. Врач извинился и возместил семье моральный вред», — сообщают СМИ со ссылкой на пресс-службу суда. О какой сумме идет речь, не уточняется.

По информации местного издания, 3 августа 2021 года девочка обратилась к Ткачеву по поводу фурункула на спине. Врач принял решение о вскрытии фурункула. В условиях гнойной перевязочной он произвел хирургическое вмешательство, промыл рану, установил дренаж, наложил повязку, назначил препараты и отправил домой. На следующий день Ткачев осмотрел девочку, промыл рану и посоветовал долечиваться дома.

Утром 5 августа состояние школьницы ухудшилось. Ее госпитализировали в педиатрическое отделение ЦГБ с диагнозом «гнойная рана спины». Спустя несколько часов девочка скончалась от гнойно-некротического воспаления левой лопатки, осложнившегося сепсисом.

По мнению следствия, перед вмешательством хирург должен был назначить ряд исследований: клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ и бактериологическое исследование из гнойного очага.

Ранее в Забайкалье медиков обвинили в смерти роженицы после кесарева сечения. Сообщалось, что из-за наличия острой жировой дистрофии печени требовалось своевременное родоразрешение, чего сделано не было. Врачу-гинекологу вынесли обвинительный приговор, однако наказания она не понесла из-за истечения сроков давности по делу. Акушер раскаялась в содеянном и принесла извинения потерпевшим — дело в отношении нее было прекращено в связи с примирением сторон.

Московский Росздравнадзор и подмосковный омбудсмен будут совместно защищать права граждан в сфере здравоохранения

Состоялась встреча Уполномоченного по правам человека в Московской области Ирины Фаевской с Руководителем Территориального органа Росздравнадзора по г. Москве и Московской области Романом Курыниным.

Итогом встречи стало решение о совместной работе по защите прав граждан в сфере здравоохранения.

Для этого два ведомства составят график проведения совместных приемов жителей с целью защиты и восстановления нарушенных прав и свобод с сфере охраны здоровья, оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения и других вопросах.