Что здесь важно понимать практикующим докторам, чтобы не уехать со своим мнением по бесплатной путёвке в Сибирь:

1. Эвтаназия в нашей стране - это убийство, и пассивная тоже. Она запрещена ст. 105 УК РФ. Причём грань между ст. 124 и 105 бывает очень тонкой. Если врач не пришёл в приёмное отделение или скорая не приехала на вызов, никто не видел больного и не знал, что с ним, а там всё было серьёзно, и пациент в итоге умер, то это 124. А если это недоношенный ребёнок, о котором все прекрасно знают, что без медицинской помощи он умрёт, то это скорее 105, да ещё и с отягчающими. Лет 10 строгого режима.

2. Жизнеспособность - это пережиток советской практики. Сейчас у нас действуют утверждённые Минздравом критерии рождения, согласно которым, ребёнок либо живой, либо мёртвый. Если в случае врачебной ошибки можно оправдываться тем, что ребёнок всё равно бы не выжил, опровергая тем самым причинную связь ошибки со смертью, то в случае убийства, т.е. умышленного причинения смерти, перспективы ребёнка выжить не имеют юридического значения. Убийство - это причинение смерти человеку, который является живым на момент убийства. Вообще, любой ребёнок самостоятельно нежизнеспособен, даже абсолютно здоровый, потому что он не может сам найти пищу и воду, укрыться в тёплом месте и т.д.

3. Бездействие тоже может считаться убийством, не только действие. Главное - это направленность умысла. Если бездействие врача имеет целью смерть ребёнка, то это убийство. Не обязательно преследовать жертву с бензопилой наперевес. Например, мать осудят за убийство, если она не кормит своего ребёнка, чтобы он умер.

4. Врачам, которые считают, что вообще не должны отвечать за ошибки - им даже не в другую страну нужно переезжать, а на другую планету. Такого нигде и никогда не было и не будет, чтобы врач ни за что не отвечал. Где-то ответственность чаще гражданская, где-то уголовная, причём ещё неизвестно, что из этого для врача хуже. Например, в нашей стране по итогам рассмотрения уголовных дел доктора нередко остаются вообще без наказания из-за истечения срока давности или наказание фактически существует только на бумаге (ограничение или условное лишение свободы с сохранением права заниматься врачебной практикой), зато в некоторых странах Запада можно такой гражданский иск получить, который и на карьере поставит крест (потому что поднимется цена на страховку ошибки), и в долги может вогнать до конца жизни (это у нас с физического лица попробуй что-нибудь взыщи, а «там у них» всё иначе), а то и в долговую тюрьму (да-да, они до сих пор кое-где есть) угодить можно.

Мнения мнениями, а законы надо знать, чтобы правильно оценивать риски. Никакую эвтаназию никто у нас в ближайшее время не разрешит.

https://xn--r1a.website/mediamedics/3001

С точки зрения практикующих врачей выскажем своё мнение.
Начиная с 2012 года, то есть уже десятый год, мы законодательно обязаны выхаживать детей с 22 недель или с массой тела 500 и более грамм.
За это время уменьшились летальность и инвалидизация в группе детей 1000-1499г. Это говорит о том, что качество помощи и технологии выхаживания значительно улучшились. Более того показатели летальности и инвалидизации в группе детей 750-999г практически сопоставимы с показателями группы детей 1000-1249г до 2012 года. Получается то, что 42,1% опрошенных хотят лишить шансов на жизнь группу детей, рождённых с массой тела менее 1000г.
В опросе участвовали как детские специалисты, так и акушеры-гинекологи и высказались о бесперспективности выхаживания детей с массой тела при рождении 500-749г 52,9% специалистов, то есть больше половины. А авторы канала считают, что для снижения летальности у «нежизнеспособных» детей с массой тела 500-749г ещё есть резервы, как со стороны акушерской службы, так и неонатальной. На нашем канале много постов посвящены основным проблемам летальности и инвалидизации у недоношенных, таким как СДР и ВЖК. И, заметьте, что на этапе внутриутробного существования ребёнка, у акушера-гинеколога довольно много способов, как снизить летальность, так и улучшить качество жизни у «экстремала» (на сленге это одно из самых безобидных названий ребёнка с ЭНМТ).
Мы считаем, что нужно совершенствовать помощь детям с массой тела менее 1000г и делать всё зависящее от нас специалистов, чтобы «экстремалы» не только меньше умирали, но и среди них было меньше инвалидов. Если наш канал хоть немного в этом поможет, то мы трудимся не зря.
Здоровья вам и вашим малышам.
https://xn--r1a.website/mediamedics/3001

Вот уже третьи сутки прошли, как стало известно, что арестованный глава "Биотэка" Борис Шпигель жалуется на здоровье и недоступность адекватной медицинской помощи в условиях СИЗО.

Никто не знает, почему неравнодушные, доказательные врачи, недавно подписавшие письмо в защиту смертельно больного Алексея Навального, не высказывают публичной озабоченности и спокойно наблюдают, как на на их глазах страдает пациент по имени Борис Шпигель, которому они не могут оказать жизненно необходимую помощь?

Почему так? (Загадка от Жака Фреско, на размышление 30 секунд)

Главу "Биотэка" Бориса Шпигеля всё-таки госпитализировали сегодня в стационар.

Указаний, диагноза и заступничества от доказательных врачей-совестливцев из фейсбука дождаться не удалось, поэтому пришлось тюремным врачам действовать самостоятельно.

⚡️В Москве назначили дату апелляции на приговор калининградским врачам Сушкевич и Белой — 28 апреля

По поводу умершей от инфаркта сватьи министра Михаила Мурашко.

Спустя трое суток комментариев министра нет, подробностей особо тоже, также и нет информации о том, будет ли возбуждено уголовное в отношении скоропомощников. Предварительно сообщается, что уволен заведующий подстанцией, а так же отстранена бригада фельдшеров.

После этого случая в медиа началось разного уровня дегенератства ёрничание и злорадство над Мурашко.
Охлос очень радуется, что министр "столкнулся с реальностью" и "получил по заслугам". Тут комментировать, конечно, нечего. При желании можете сами погуглить, пробежаться по соцсетям и полюбоваться животными с их экспертными заключениями по этому делу с обязательным приплетанием "оптимизации".

Возвращаясь к ситуации — главной причиной трагедии называют сломанный аппарат ЭКГ.

Первая бригада, приехавшая на вызов к 49-летней женщине на боли в груди, обнаружила что ЭКГ сломан (не включился или "дрейф" на изолинии), и вызвала вторую, чтобы та подвезла ЭКГ. И, когда вторая выдала "кошку" на ленте, вызвали ещё третью — реанимационную.

Что бросается сразу в глаза?

Во-первых, какая поломка в кардиографе, мы до сих пор не знаем. Худшее, что можно предположить, — он мог разрядиться, а шнурка с собой просто не было. Ещё более худшее предположение — дежурная смена уже получила неисправный ЭКГ, и, как положено, не проверила.

Во-вторых, на всех пятиминутках скоровикам постоянно напоминают правило: "Есть подозрение на ОКС, но аппарат ЭКГ внезапно выходит из строя, — хватайте и везите!". Скорость доставки в стационар по Москве довольно высокая. Да, в приёмном отделении сильно не обрадуются, будут много возмущаться, пригрозят рапортом начальству, но пациент будет жив, а максимум какой спрос со скоровика — бумажка с объяснительной, и то не факт.

В-третьих, поведение первой бригады пока не поддаётся объяснению. Известно, что пациентку увозила третья реанимационная бригада уже в состоянии клинической смерти (скорее всего на "автопульсе"). То есть, исходя из этого факта, женщине начало становиться гораздо хуже на глазах у первой бригады, которая практически бездействовала. Лента от второй бригады показывает инфаркт, а первая в это время... просто ничего не делает и ждёт?

Что же это было?

Какая-то беспросветная глупость? Страх, что умрёт у них в машине? Ещё больший страх выглядеть дураками в приёмном отделении?

⚡️⚡️⚡️Главного патологоанатома Волгоградской области осудили на девять лет за подмену органов и взятки

Дзержинский районный суд Волгограда признал бывшего главного патологоанатома Волгоградской области 56-летнего Вадима Колченко виновным в служебном подлоге, получении взяток и мошенничестве. Его приговорили к девяти годам лишения свободы в колонии строгого режима, а также штрафу в 2,5 миллиона рублей.

На допросе в СИЗО Колченко пояснял свои действия указанием от начальницы отдела организации медицинской помощи матери и ребенку Комитета здравоохранения Волгоградской области Аллы Чебатковой о том, что материнская смертность в начале года — плохой показатель. Позже он от этих показаний отказался.

Суд также признал виновными его бывших подчинённых — заведующую консультативным отделением ВОПАБ Наталью Герасименко (два года условно), патанатома Екатерину Черкасову (полтора года условно). Суд учёл то, что обе женщины воспитывают несовершеннолетних детей.

В ходе судебного заседания обвинение доказало, что все трое врачей подменили органы умершей в областном перинатальном центре Елены Мачкалян с целью скрыть факт материнской смертности, а также, как установили эксперты, грубые дефекты оказания помощи, допущенные акушерами-гинекологами.

Вадим Колченко, кроме того, уличён в получении взяток (на сумму 590 тысяч рублей) от санитаров волгоградских моргов. Деньги ему передавали за то, что он «закрывал глаза» на незаконную деятельность по ритуальной подготовке тел умерших, а так же в мошенничестве с премиями тем же санитарам: он забирал часть выплаченных денег себе.
Ни один из обвиняемых вину не признал.

Наконец-то появилось объяснение, почему доказательные и неравнодушные врачи годами молчали о проблемах медицинской помощи в тюрьмах, а завели свой рёв, только когда ситуация коснулась особенного пациента — Алексея Навального.

«Проблема оказания медицинской помощи в нашей пенитенциарной системе давно назрела, а Навальный является самым ярким и известным заключенным из всех, кто там находится, и через него проще ориентировать и поднять решение проблемы медицинской помощи», — отметил подписант письма "политическому руководству страны" Андрей Волна.

Так что вопрос снят: чем больше у тебя лайков на Ютубе, тем больше шансов, что тебя заметит доказательный врач.

По идее, ради нашей медицины, Навальный должен пройтись теперь по всем нозологиям. Схватить инфаркт — чтобы доказательные врачи озаботились системой оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеть онкологической патологией — чтобы совестливые доктора обеспокоились онкологией, сахарным диабетом — чтобы поднять вопросы российской эндокринологии, венерическими болезнями — чтобы актуализировать проблемы профилактики ЗППП, и так дальше по списку.

Не могут доказательные врачи без такого маяка. Как комары в темной комнате без лампочки — теряются и не понимают, что в нашей медицине происходит.

⚡️Выяснилось, что за полторы недели до приговора бывшему главному патологоанатому Волгоградской области Вадиму Колченко, 21 марта была осуждена его подчинённая — патологоанатом Анна Абрамова. Установлено, что она совершила подмену образцов органов и тканей умершего от инфаркта 31-летнего пациента. В последствии, на основе заменённых образцов, была указана причина смерти в виде левосторонней нижнедолевой пневмонии и инфекционно-токсического шока.

Основной мотив подмены — нельзя портить статистику региона по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по части "молодых" инфарктов.

Абрамова назначили 1,5 года условного срока за служебный подлог. Причастность самого Колченко к этому эпизоду установить не удалось.

В Татарстане по делу о взрыве газа в многоэтажном жилом доме под домашний арест на два месяца отправили психиатра Наталью Евдокимову. Её подозревают в халатности, так как она не госпитализировала мужчину, устроившего впоследствии взрыв.

За несколько часов до трагедии именно Евдокимова осматривала 87-летнего Михаила Тимохина, которого привезли в психоневрологический диспансер родственники. Они жаловались на его неадекватное поведение и угрозы уничтожить квартиру.

Евдокимова не нашла показаний для немедленной госпитализации, после чего 86-летний житель Зеленодольска Михаил Тимохин вернулся домой и вырвал шланг от газовой плиты. В доме произошёл взрыв. Мужчина погиб на месте, а позже в реанимации умерла и 70-летняя пострадавшая жительница дома.

о/ о/ о/

Хирурги оперировали, несмотря на пожар в больнице.

Сегодня произошёл пожар в благовещенском кардиохирургическом центре Амурской медицинской академии. В этот момент проводилось три операции, одна из них – коронарное шунтирование. Заведующий отделением Валентин Филатов принял решение продолжать операцию.

По данным МЧС, в момент операции загорелась кровля крыши. Огонь быстро распространялся. Пожарные и медперсонал вывели пациентов, но в здании осталось семь медиков и один пациент – ему проводили операцию и остановиться – верная смерть.

В итоге медики продолжили операцию, не смотря на опасность. Их прикрывали пожарные, принимая меры для предотвращения попадания продуктов горения в операционную.

Всё закончилось успешно. Медики с пациентом эвакуированы. Площадь пожара составила 1.6 тыс кв. м.

Идею "прививочных туров" в Россию воплотили в жизнь

Две авиакомпании — Аэрофлот и немецкий World Visitor приступили к организации для европейцев «прививочных туров» в Москву.

Теперь любой гражданин ЕС может приобрести тур и привиться российской вакциной Спутник V.

Предлагается три опции:

1199 евро - две поездки в Москву с уколом и ночевкой в транзитной зоне аэропорта.

1499 евро - два коротких тура в Стамбул (Турция) через Москву. Уколы в этом делают в транзитной зоне московского аэропорта.

2999 евро - билеты на самолет и 22 ночи в Москве.

Как сообщалось ранее, просьба организовать авиаперелеты для граждан из других стран в Россию, если те желают привиться русской вакциной, была направлена Президенту Владимиру Путину Национальной ассоциацией организаций и управленцев сферы здравоохранения.

Министерство транспорта РФ, куда было передано данное обращение, сообщило о готовности поддержать инициативу, если Минздрав и Роспотребнадзор не выскажут возражений.

Авиакомпаниями для «прививочных гостей» уже забронировано более 7,5 тыс билетов.

В Волгоградской области суд огласил приговор по делу бывшего главврача регионального патологоанатомического бюро (ВОПАБ) Вадима Колченко.

Его обвинили в том, что он дал команду своим сотрудникам подменить образцы органов погибшей при родах женщины — чтобы не портить статистику области и репутацию ее властей.

Уличили Колченко и в получении взяток от санитаров морга — он покрывал их незаконную деятельность в сфере ритуальных услуг.

Бывший заведующий бюро, 56-летний Вадим Колченко, приговорен к девяти годам колонии строгого режима и штрафу в 2,5 миллиона рублей.

Его подчиненные, заведующая консультативным отделением ВОПАБ Наталия Герасименко и врач-патологоанатом Екатерина Черкасова, получили два и полтора года лишения свободы условно.

Большой и подробный материал вышел в издании "Лента.ru"

С такими защитниками обвинители не нужны

Нас всегда до глубины души радует логика борцов за права медиков, когда они говорят: «Давайте сажать!!!»
Заметьте, не сказано: «Нельзя сажать врачей за ошибки, потому что инженеров, учителей и чиновников не сажают». Сказано: «Давайте сажать, надо сажать всех!» Так сказать, оговорка по Фрейду. Сразу видно борца за свободу.

Во-вторых, инженеров, учителей и чиновников за ошибки, конечно же, судят и, в отличие от врачей, иногда сажают. Инженеров - если рушится какая-нибудь конструкция и есть человеческие жертвы, учителей - если не усмотрели за детьми, и те погибли или серьёзно пострадали, чиновников - например, за то, что вовремя не организовали закупку и не обеспечили больного льготным лекарством.

Почему в УК РФ должен появиться раздел «Производственные ошибки», если там нет раздела «Врачебные ошибки» - известно только автору данной «законодательной инициативы». На самом деле в УК РФ уже есть все необходимые статьи. Так, по ст. 109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности может быть осуждён и врач, и учитель, и электромонтёр - это общая норма, а не специальная. Может быть, лучше сначала изучить основные принципы правового регулирования, а уж потом предлагать кардинальные реформы?

В СК РФ есть разные отделы, разумеется, он состоит не только из отдела по расследованию ятрогенных преступлений (в реплаях не орать, терминология не наша, все вопросы - в Следственный комитет).

«Нигде в мире не сажают за врачебные ошибки» - это грубая подмена понятий. За врачебные ошибки действительно не сажают нигде в мире, в том числе и в России, не только не сажают, но и не судят вообще. Судят и сажают только за такие ошибки, которые являются прямым следствием преступного поведения: преступной халатности, легкомыслия, небрежности, умышленного нарушения стандартов медицинской помощи и т.п.

За ошибки, явившиеся следствием добросовестного правомерного поведения, врачи ответственности не несут, точно так же, как и судьи. Конечно, привлечь судью к ответственности труднее, хотя бы из-за неприкосновенности, которую сначала нужно преодолеть. Но вот чего действительно не было нигде и никогда, ни в какой стране и ни в каком обществе - так это чтобы врачи пользовались привилегиями наравне с судьями. Потому что судьи - это представители власти, а врачи - нет. Извините, но это же школьный курс обществознания. Не нужно быть юристом, чтобы это понять.

«У нас приговоры выносят следователи, судьи, прокуроры» - это уже приличными словами прокомментировать трудно. Приговоры у нас, СЛАВА БОГУ, пока ещё выносят только судьи. Где вы видели следовательский или прокурорский суд в России? Это в горячо любимых некоторыми коллегами странах Запада встречается коронерский суд, когда один и тот же человек и судмедэксперт, и следователь, и прокурор, и судья. В нашей стране такого не было со времён троек НКВД.

По поводу «людоедской практики», из-за которой врачей «элементарно сажают», мы совсем недавно давали официальную статистику. В течение года обвинительные приговоры за фатальные ошибки при оказании медицинской помощи получают 0,01% врачей. При этом никого из них никуда не сажают. Одного-единственного посадили, и того в итоге оправдали и выпустили. Как эти людоеды до сих пор не подавились - диву даёшься. А теперь спросите себя: в вашей больнице есть 0,01% врачей, по которым действительно тюрьма плачет?

И вишенка на этом дурно пахнущем торте - данный комментарий относится к делу Колченко,которого действительно посадили, вот только не за ошибки, а за взятки и умышленную подмену биологических образцов. Бóльшая часть срока - за взятки. Получил он в итоге 9 лет, и даже если апелляция не сократит срок, то отсидит он из них лет 6 максимум и выйдет по УДО. Если ещё не откосит по состоянию здоровья - не мальчик ведь уже.

В тех прекрасных странах, где врачей якобы не сажают, ему бы за это дали лет тридцать, и умер бы он в тюрьме, а в менее прекрасном Китае, например, за такое просто расстреливают.

Группа «Говорите, врач слушает» - https://xn--r1a.website/doctip
Уникальная площадка взаимодействия пациентов и врачей. Пациент спрашивает - врач отвечает. Участники группы могут поделиться личным опытом лечения у конкретного врача или получить консультацию по своему вопросу.

Также каждый день мы отслеживаем новости и события в мире здравоохранения и делимся ими с вами.

Присоединяйтесь!

​​Нет смысла в очередной раз рассказывать почему доказательная медицина – это важно. Другое дело, что не так много студентов и даже врачей понимают её принципы. Мы считаем, что знание доказательной медицины является ключевым для того, чтобы в нашем здравоохранении произошли серьезные изменения в лучшую сторону. Поэтому мы выкладываем подборку видео, где рассказывается о том, что это такое и как применить на практике. В подборку добавили восхитительную лекцию Антона Родионова, но её мы рекомендуем посмотреть последней. Начните с записи с нашего лектория, где Екатерина Барон рассказыват в общих чертах о понятии доказательной медицины, затем переходите к семинару с Полиной Шило, на котором информация подана намного более структурно и цельно. Лекция Глеба Арсланова постепенно добавит деталей к пониманию того, что такое Evidence-Based Medicine в практике врача, а после неё можете наконец переходить к упомянутой выше лекции Антона Родионова.

Екатерина Барон, резидент Высшей школы онкологии, расскажет что такое доказательная медицина, как она с ней познакомилась и как её можно и нужно применять в своей практике.

Смотреть: https://youtu.be/RVItTfjnems

Что такое доказательная медицина? Чем плохое исследование отличается от хорошего? Как найти достоверную медицинскую информацию при помощи PubMed? Перед вами запись семинара, который провела Полина Шило – врач-онколог и выпускница Высшей школы онкологии. На этом семинаре мы разобрали самые основы Evidence based medicine, а также поделились рекомендациями по поиску и использованию медицинской информации, которые вы можете применить уже прямо сейчас.

Смотреть: https://youtu.be/utqGNJAgiTg

Что же такое доказательная медицина? Зачем нужны систематические обзоры? РКИ — совершенный способ избежать ошибок или очередной инструмент для манипуляций? Арсланов Глеб Маратович в своём докладе постарается ответить на все эти вопросы, а также расскажет немного о филиале Cochrane в России, плацебо, статистике и "суррогатных" точках.

Смотреть: https://youtu.be/KqpIO4QW08k

Невероятно полезную и отлично поданную лекцию прочитал Антон Родионов — врач-кардиолог, к.м.н. и доцент университета им. И.М. Сеченова. Здесь на конкретных примерах хорошо объяснены принципы доказательной медицины и то, как этот подход изменил медицину вообще.

Смотреть: https://youtu.be/Sf2zdpOjSyc

Мать-перемать

Оказывается, и в случае с уехавшим на девять лет патологоанатомом Вадимом Колченко виновата... "оптимизация".

«Началось-то с чего? С того, что оптимизация здравоохранения уничтожила систему качественной доступной медицинской помощи, и в результате появилось недовольство населения. Нужно было найти виновных в этом всем. Естественно, виновных нашли не среди тех, кто проводил оптимизацию здравоохранения, кто сокращал медицинскую помощь, а среди непосредственных исполнителей. Таким образом нашли стрелочников, переложив вину опять на врачей»

Автор этого перла — накануне высмеянный экспертами за белибердовые комментарии по волгоградскому делу — глава так называемой "Лиги защиты врачей" Семен Гальперин.

Оптимизация, прокрастинация, мастурбация — какая разница? Всё сойдёт для "экспертного" защитника врачей.

Чем такое лечится, кто знает?

Возвращаясь к самой теме...

Действительно, при обсуждении таких дел часто звучит мнение, что "не по своей воле" это делал осужденный. Что, мол, система такая, и заставляли его — иначе не выжить. Случаи бывают разные, в этом есть доля правды, но в ситуации с Колченко, стоит полагать, всего два варианта.

Вариант первый: его действительно заставляли едва ли не с паяльником, подведенным к прямой кишке, выстраивать систему по подмене образцов и тканей, брать взятки и откатывать с премий. Делал он это крайне неохотно, испытывая жестокие морально-нравственные страдания, пересматривая наедине фотографии своих "подмененных" пациентов со слезами на глазах и периодически летая на Афон замаливать грехи.

Вариант второй: Колченко занял удобное место в этой системе, выторговав у вышестоящего начальства в области выгодные для себя условия, позволяющие ему вести, мягко скажем, не совсем прозрачную финансовую деятельность с гарантией сохранения своего кресла.

Какой вариант вам ближе?

Пандемия побудила освобождать врачей от бумажной работы

В Московской мэрии рассказали о способах облегчения работы врачам в условиях пандемии коронавируса.

Цифровизация в сфере московского здравоохранения началась задолго до пандемии, однако в её условиях Москва смогла оперативнее запустить общегородскую службу телемедицинской помощи, а также начать работу по избавлению врачей от значительной части бумажного документооборота, сообщается на сайте мэра Москвы Сергея Собянина.

"Заменить врачей новые технологии, конечно, не смогут, но вот облегчить работу медиков им удается весьма успешно. Искусственный интеллект (ИИ) стал привычной составляющей работы московских больниц и поликлиник. Системы ИИ анализируют жалобы пациента, результаты исследований и анализов, а потом предлагают врачу несколько предварительных вариантов диагноза", — сообщается на сайте мэрии.

Также для упрощения диагностики коронавируса, для врачей запущен КТ-калькулятор, который позволяет спрогнозировать вероятность легкого, среднего или тяжелого течения пневмонии и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

"Если система прогнозирует легкую форму пневмонии, пациенту предложат отказаться от проведения компьютерной томографии. В других же случаях сразу проводится КТ-диагностика или рентген и начинается интенсивное лечение", - уточняется на сайте мэрии.