В очередной раз «транспортабельный» доктор из фейсбука поставил правильный диагноз дистанционно и тут же указал, как надо правильно лечить пациента.

Если «врачей от бога» не существует, то кто тогда сейчас перед вами?

​​Онлайн-конгресс «Недооценённое общественное здоровье»

👉 Уже завтра, в 14:00, бесплатно

Качество и средняя продолжительность жизни населения, социальная напряженность в обществе, нагрузка на первичное звено и, соответственно, медицинских работников - лишь малая часть факторов, влияние на которые имеет Public Health.

Профилактические мысли медико-социальной направленности встречались ещё в древнем мире, но современные технологии, подходы, методики и возможности информационных систем открывают такие возможности для ранней диагностики заболеваний у масс населения, которые ранее было сложно себе представить.

Спикеры:
- Муслим Муслимов - Председатель Ассоциации, член Генерального совета «Деловой России», основатель сети многофункциональных медицинских центров «Клиника №1»
- Будова Александра - Эксперт Ассоциации, Генеральный директор сети медцентров «Медскан»
- Вихриева Нина - Эксперт Ассоциации, генеральный директор Premium Aesthetics
- Елмуратов Артём - Эксперт Ассоциации, Сооснователь и директор по развитию компании Genotek

➡️ Регистрация и программа: http://30.03.tilda.ws ⬅️

Врача разрывала на части вся страна, слала ему проклятия и желала смерти. Заслуженно ли?

В 2017-м году в подмосковной Балашихе произошла трагедия — машина насмерть сбила шестилетнего ребёнка. Это дело стало резонансным благодаря тому, что судмедэкспертиза обнаружила в крови погибшего 2,7 ‰ этилового спирта.

Заключение по этому делу подписал заведующий отделением Железнодорожного ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», врач-судмедэксперт Михаил Клейменов. Тогда его обвинили в том, что он подменил образцы крови либо добавил в пробирку спирт с целью выставить виноватым шестилетнего Алёшу Шимко — что он чуть ли не сам "по-пьяни" бросился под машину.

Кто раскручивал историю "пьяного мальчика"? Как государственное телевидение делало из трагедии фарс? Как в образце крови оказался этанол? Какой приговор получили фигуранты дела?

В нашем выпуске мы расскажем подробности этой истории и впервые опубликуем факты, которые были скрыты от глаз широкой публики. https://www.youtube.com/watch?v=eS34UCBVv48

Сейчас в отдельных СМИ пиарят новую грозную, коллективную телегу от "врачебного сообщества" Кремлю.

Настолько сильно некоторые врачи переживают об Алексее Навальном, аж кушать не могут.

Вот собрались давеча тут доктора — прекраснолицые, сплошь доказательные, с известными фамилиями и "правильной" политической позицией — и задумались, как бы им снова показать, какие они совестливые и неравнодушные? Ведь тревога за главного пациента страны прямо ноет шилом в сердце. Полистали они новостные сайты, ленты на фейсбучике, по**здели друг с дружкой и пришли к единому мнению — у Навального смертельная болезнь.

Из письма к "политическому руководству страны":

"Без результатов МРТ и осмотра невозможно поставить диагноз, но, судя по информации из открытых источников...."

Ну и кто теперь скажет, что это не самые доказательные врачи от бога?

Как хорошо, что всегда найдутся специалисты, которые громко и на всю страну готовы смело говорить о главных проблемах российской медицины.

Редакция "Медвестника" опубликовала интересный материал по поводу уголовных дел в отношении врачей по "ятрогенным" эпизодам.

При этом в расчёт не брались финансовые преступления (взятки, откаты, вымогательство с пациентов).

В 2020-м году на более чем 550 тыс. российских врачей обвинительных приговоров было всего 60 (0,01% от общего количества врачей). При этом из 106 приговоров целых 46 оправдательных — то есть 43,4% (значение многократно превышает среднероссийское в 1%.)

#редакция

В 2017-году на всю страну гремела жуткая история "пьяного мальчика". Тогда в одном из дворов подмосковной Балашихи женщина совершила наезд на шестилетнего Алёшу Шимко. Мальчик погиб.

И казалось бы... Рядовая ситуация. Сколько детей умирает под колёсами автомобилей? Десятки? Сотни? Тысячи? И так трагедия бы канула в лету, если бы не результаты судебно-медицинской экспертизы.

В крови мальчика обнаружили 2.7 промилле алкоголя и на судмедэксперта Михаила Клеймёнова обрушилась общественная ненависть. Циничная пляска на костях устроенная СМИ затуманила общественный взор и взрастила недоверие к судебно-медицинской экспертизе.

А теперь... ПМ предлагает посмотреть расследование этого дела от «Медицинской России». Поверьте, всё не так просто, как кажется.

Как врачу вести блог в инстаграм, чтобы подписчики конвертировались в пациентов? 🧐

И почему одни доктора ведут блог годами и не чувствуют никакого эффекта, а другие - увеличивают свой доход в несколько раз после 3-4 сторис?

Фишка в том, что вы транслируете, каким языком пишете и как это выглядит визуально.

Если вы не сделали минимальных шагов:
- заполнить шапку профиля,
- сходить на фотосессию,
- и написать пост-знакомство,
то успех и популярность будут приходить гораздо медленнее.

Хотите ускорить этот путь? 🚀

Автор канала Личный бренд врача - врач-терапевт, стартапер, блогер регулярно показывает кейсы: какое ведение блога приносит результат, а какое - только насмешки со стороны коллег и пациентов.

Подписывайся и становись современным digital-врачом 🤖👨🏻‍⚕️

Перейти - https://xn--r1a.website/joinchat/SvhSo5otzw0fxcdN

Шум по главе группы "Биотэк" Борису Шпигелю унялся так же внезапно, как и появился.

Тема вообще не для нашей реакции, но считаем нужным подмечать довольно любопытные процессы в медиа, связанные с информационной повесткой в здравоохранении.

В первые сутки после сообщения о задержании Шпигеля и подозрений в крупных взятках во многих СМИ буквально одним "веером" стали появляться публикации, посвященные его бизнесу, сделкам, деньгам, знакомствам, схемам, контрактам. Собрать фактуру для таких материалов в такой короткий срок нереально, и с большой долей вероятности это означает, что тезисы были подготовлены заранее и ждали своего часа. Особенно позабавили некоторые телеграм-каналы, которые, никогда не уделяя внимание фарме, на ровном месте попёрли на Шпигеля с чернухой и агрессивными нападками, будто бы он лично помочился админам в борщ.

Это не означает, что Борис Шпигель ни в чём невиновен, никому не давал взяток и не должен сидеть — просто налицо явно стояла задача "добить" противника с пристрастием. Большая разборка, истинных причин и мотивов которой мы, скорее всего, никогда не узнаем.

Кстати, Шпигель сейчас находится в СИЗО и жалуется на своё здоровье и отсутствие медицинской помощи.

«Он жалуется на одышку, затрудненности дыхания, боли в животе, озноб. Шпигель сообщил, что не может спать ночью, поскольку лежа испытывает сильнейшее головокружение... В выходные вообще на Петровке не бывает фельдшера (он выходной), и Шпигелю в субботу снова вызывали скорую помощь» — сообщает член столичной Общественной наблюдательной комиссии (ОНК) Марина Литвинович.

А спросите кто-нибудь доказательных и совестливых врачей, не хотят ли они написать очередное письмо "политическому руководству страны" в защиту арестованного с немедленным требованием перевести его в высокотехнологичное медицинское учреждение, предоставив ему лучших врачей?

Или их интересует здоровье только одного сидельца?

⚡️ По мнению 47% врачей, задействованных в системе российского родовспоможения, умышленное прекращение оказания помощи "неперспективным" недоношенным не должно считаться уголовным преступлением.

Исследование провела компания "Медицинские информационные решения" в мобильном приложении "Справочник врача", опросив 342 акушера-гинеколога и неонатолога по теме выхаживания недоношенных.

Также большинство врачей (52,90%) считают, что вообще не нужно выхаживать новорожденных с весом 500-750 гр.

29,30% опрошенных считают, что это не должно считаться криминалом. ещё 17,80% высказались за то, чтобы ответственность за прекращение помощи лежала на родителях ("эвтаназия с их согласия"), при этом их коллеги в количестве 41,20% считают, что уголовную ответственность должен нести врач в случае, если достоверно установлено, что ребёнок был жизнеспособен, при этом только 11,70% считают, что умышленное неоказание медпомощи "бесперспективным" недоношенным должно считаться уголовным преступлением "в любом случае".

Большинство врачей (42,10%) считает, что нужно закрепить законодательно вес новорожденного в 1000 гр, с которого можно начинать выхаживание недоношенных. И только 18,70% специалистов настояли на том, чтобы оставить текущие критерии выхаживания: 22 недели и 500 гр вес.

Остальные опрошенные распределились по следующим вариантам: выхаживать начиная с 600 граммов предлагают 7,9%, с 700 — 10,2%, с 800 — 14,9%, с 900 — 6,2%.

Выхаживание недоношенных детей на сроке гестации 22-25 недель с пороками развития, несовместимыми с жизнью или приводящие к глубокой инвалидности, например, с ВЖК, а также новорожденных в коме, после перенесенных тяжелых патологий 35,40% врачей считают неперспективными ввиду бессмысленности траты ресурсов, которые принесут лишь мучения родителям.

33,90% опрошенных высказались за то, чтобы организовывать врачебные консилиумы о прекращении оказания помощи новорожденному, но с привлечением родителей. 11,70% опрошенных заявили, что нужно спасать безнадежных, но при условии, что им будем предоставлена паллиативная помощь (согревание, обезболивание, нутриенты и т.д.)

Также врачам был задан вопрос, должен ли специалист нести ответственность за ошибки, которые привели к смерти ребёнка с экстремально низкой массой тела. 53,50% опрошенных высказались, что врачи не должны нести ответственность, потому как ввиду изначальных малых шансов у ребёнка, степень вины врача установить невозможно. 19,3% опрошенных заявили, что ответственность должна быть, но не уголовная. Только 7,6% врачей считают, что такие дети "такие же люди" и нужно нести ответственность в полной мере, а 9,9% заявили, что врач имеет право на ошибку и вообще не должен нести никакой ответственности.

Что здесь важно понимать практикующим докторам, чтобы не уехать со своим мнением по бесплатной путёвке в Сибирь:

1. Эвтаназия в нашей стране - это убийство, и пассивная тоже. Она запрещена ст. 105 УК РФ. Причём грань между ст. 124 и 105 бывает очень тонкой. Если врач не пришёл в приёмное отделение или скорая не приехала на вызов, никто не видел больного и не знал, что с ним, а там всё было серьёзно, и пациент в итоге умер, то это 124. А если это недоношенный ребёнок, о котором все прекрасно знают, что без медицинской помощи он умрёт, то это скорее 105, да ещё и с отягчающими. Лет 10 строгого режима.

2. Жизнеспособность - это пережиток советской практики. Сейчас у нас действуют утверждённые Минздравом критерии рождения, согласно которым, ребёнок либо живой, либо мёртвый. Если в случае врачебной ошибки можно оправдываться тем, что ребёнок всё равно бы не выжил, опровергая тем самым причинную связь ошибки со смертью, то в случае убийства, т.е. умышленного причинения смерти, перспективы ребёнка выжить не имеют юридического значения. Убийство - это причинение смерти человеку, который является живым на момент убийства. Вообще, любой ребёнок самостоятельно нежизнеспособен, даже абсолютно здоровый, потому что он не может сам найти пищу и воду, укрыться в тёплом месте и т.д.

3. Бездействие тоже может считаться убийством, не только действие. Главное - это направленность умысла. Если бездействие врача имеет целью смерть ребёнка, то это убийство. Не обязательно преследовать жертву с бензопилой наперевес. Например, мать осудят за убийство, если она не кормит своего ребёнка, чтобы он умер.

4. Врачам, которые считают, что вообще не должны отвечать за ошибки - им даже не в другую страну нужно переезжать, а на другую планету. Такого нигде и никогда не было и не будет, чтобы врач ни за что не отвечал. Где-то ответственность чаще гражданская, где-то уголовная, причём ещё неизвестно, что из этого для врача хуже. Например, в нашей стране по итогам рассмотрения уголовных дел доктора нередко остаются вообще без наказания из-за истечения срока давности или наказание фактически существует только на бумаге (ограничение или условное лишение свободы с сохранением права заниматься врачебной практикой), зато в некоторых странах Запада можно такой гражданский иск получить, который и на карьере поставит крест (потому что поднимется цена на страховку ошибки), и в долги может вогнать до конца жизни (это у нас с физического лица попробуй что-нибудь взыщи, а «там у них» всё иначе), а то и в долговую тюрьму (да-да, они до сих пор кое-где есть) угодить можно.

Мнения мнениями, а законы надо знать, чтобы правильно оценивать риски. Никакую эвтаназию никто у нас в ближайшее время не разрешит.

https://xn--r1a.website/mediamedics/3001

С точки зрения практикующих врачей выскажем своё мнение.
Начиная с 2012 года, то есть уже десятый год, мы законодательно обязаны выхаживать детей с 22 недель или с массой тела 500 и более грамм.
За это время уменьшились летальность и инвалидизация в группе детей 1000-1499г. Это говорит о том, что качество помощи и технологии выхаживания значительно улучшились. Более того показатели летальности и инвалидизации в группе детей 750-999г практически сопоставимы с показателями группы детей 1000-1249г до 2012 года. Получается то, что 42,1% опрошенных хотят лишить шансов на жизнь группу детей, рождённых с массой тела менее 1000г.
В опросе участвовали как детские специалисты, так и акушеры-гинекологи и высказались о бесперспективности выхаживания детей с массой тела при рождении 500-749г 52,9% специалистов, то есть больше половины. А авторы канала считают, что для снижения летальности у «нежизнеспособных» детей с массой тела 500-749г ещё есть резервы, как со стороны акушерской службы, так и неонатальной. На нашем канале много постов посвящены основным проблемам летальности и инвалидизации у недоношенных, таким как СДР и ВЖК. И, заметьте, что на этапе внутриутробного существования ребёнка, у акушера-гинеколога довольно много способов, как снизить летальность, так и улучшить качество жизни у «экстремала» (на сленге это одно из самых безобидных названий ребёнка с ЭНМТ).
Мы считаем, что нужно совершенствовать помощь детям с массой тела менее 1000г и делать всё зависящее от нас специалистов, чтобы «экстремалы» не только меньше умирали, но и среди них было меньше инвалидов. Если наш канал хоть немного в этом поможет, то мы трудимся не зря.
Здоровья вам и вашим малышам.
https://xn--r1a.website/mediamedics/3001

Вот уже третьи сутки прошли, как стало известно, что арестованный глава "Биотэка" Борис Шпигель жалуется на здоровье и недоступность адекватной медицинской помощи в условиях СИЗО.

Никто не знает, почему неравнодушные, доказательные врачи, недавно подписавшие письмо в защиту смертельно больного Алексея Навального, не высказывают публичной озабоченности и спокойно наблюдают, как на на их глазах страдает пациент по имени Борис Шпигель, которому они не могут оказать жизненно необходимую помощь?

Почему так? (Загадка от Жака Фреско, на размышление 30 секунд)

Главу "Биотэка" Бориса Шпигеля всё-таки госпитализировали сегодня в стационар.

Указаний, диагноза и заступничества от доказательных врачей-совестливцев из фейсбука дождаться не удалось, поэтому пришлось тюремным врачам действовать самостоятельно.

⚡️В Москве назначили дату апелляции на приговор калининградским врачам Сушкевич и Белой — 28 апреля

По поводу умершей от инфаркта сватьи министра Михаила Мурашко.

Спустя трое суток комментариев министра нет, подробностей особо тоже, также и нет информации о том, будет ли возбуждено уголовное в отношении скоропомощников. Предварительно сообщается, что уволен заведующий подстанцией, а так же отстранена бригада фельдшеров.

После этого случая в медиа началось разного уровня дегенератства ёрничание и злорадство над Мурашко.
Охлос очень радуется, что министр "столкнулся с реальностью" и "получил по заслугам". Тут комментировать, конечно, нечего. При желании можете сами погуглить, пробежаться по соцсетям и полюбоваться животными с их экспертными заключениями по этому делу с обязательным приплетанием "оптимизации".

Возвращаясь к ситуации — главной причиной трагедии называют сломанный аппарат ЭКГ.

Первая бригада, приехавшая на вызов к 49-летней женщине на боли в груди, обнаружила что ЭКГ сломан (не включился или "дрейф" на изолинии), и вызвала вторую, чтобы та подвезла ЭКГ. И, когда вторая выдала "кошку" на ленте, вызвали ещё третью — реанимационную.

Что бросается сразу в глаза?

Во-первых, какая поломка в кардиографе, мы до сих пор не знаем. Худшее, что можно предположить, — он мог разрядиться, а шнурка с собой просто не было. Ещё более худшее предположение — дежурная смена уже получила неисправный ЭКГ, и, как положено, не проверила.

Во-вторых, на всех пятиминутках скоровикам постоянно напоминают правило: "Есть подозрение на ОКС, но аппарат ЭКГ внезапно выходит из строя, — хватайте и везите!". Скорость доставки в стационар по Москве довольно высокая. Да, в приёмном отделении сильно не обрадуются, будут много возмущаться, пригрозят рапортом начальству, но пациент будет жив, а максимум какой спрос со скоровика — бумажка с объяснительной, и то не факт.

В-третьих, поведение первой бригады пока не поддаётся объяснению. Известно, что пациентку увозила третья реанимационная бригада уже в состоянии клинической смерти (скорее всего на "автопульсе"). То есть, исходя из этого факта, женщине начало становиться гораздо хуже на глазах у первой бригады, которая практически бездействовала. Лента от второй бригады показывает инфаркт, а первая в это время... просто ничего не делает и ждёт?

Что же это было?

Какая-то беспросветная глупость? Страх, что умрёт у них в машине? Ещё больший страх выглядеть дураками в приёмном отделении?

⚡️⚡️⚡️Главного патологоанатома Волгоградской области осудили на девять лет за подмену органов и взятки

Дзержинский районный суд Волгограда признал бывшего главного патологоанатома Волгоградской области 56-летнего Вадима Колченко виновным в служебном подлоге, получении взяток и мошенничестве. Его приговорили к девяти годам лишения свободы в колонии строгого режима, а также штрафу в 2,5 миллиона рублей.

На допросе в СИЗО Колченко пояснял свои действия указанием от начальницы отдела организации медицинской помощи матери и ребенку Комитета здравоохранения Волгоградской области Аллы Чебатковой о том, что материнская смертность в начале года — плохой показатель. Позже он от этих показаний отказался.

Суд также признал виновными его бывших подчинённых — заведующую консультативным отделением ВОПАБ Наталью Герасименко (два года условно), патанатома Екатерину Черкасову (полтора года условно). Суд учёл то, что обе женщины воспитывают несовершеннолетних детей.

В ходе судебного заседания обвинение доказало, что все трое врачей подменили органы умершей в областном перинатальном центре Елены Мачкалян с целью скрыть факт материнской смертности, а также, как установили эксперты, грубые дефекты оказания помощи, допущенные акушерами-гинекологами.

Вадим Колченко, кроме того, уличён в получении взяток (на сумму 590 тысяч рублей) от санитаров волгоградских моргов. Деньги ему передавали за то, что он «закрывал глаза» на незаконную деятельность по ритуальной подготовке тел умерших, а так же в мошенничестве с премиями тем же санитарам: он забирал часть выплаченных денег себе.
Ни один из обвиняемых вину не признал.

Наконец-то появилось объяснение, почему доказательные и неравнодушные врачи годами молчали о проблемах медицинской помощи в тюрьмах, а завели свой рёв, только когда ситуация коснулась особенного пациента — Алексея Навального.

«Проблема оказания медицинской помощи в нашей пенитенциарной системе давно назрела, а Навальный является самым ярким и известным заключенным из всех, кто там находится, и через него проще ориентировать и поднять решение проблемы медицинской помощи», — отметил подписант письма "политическому руководству страны" Андрей Волна.

Так что вопрос снят: чем больше у тебя лайков на Ютубе, тем больше шансов, что тебя заметит доказательный врач.

По идее, ради нашей медицины, Навальный должен пройтись теперь по всем нозологиям. Схватить инфаркт — чтобы доказательные врачи озаботились системой оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеть онкологической патологией — чтобы совестливые доктора обеспокоились онкологией, сахарным диабетом — чтобы поднять вопросы российской эндокринологии, венерическими болезнями — чтобы актуализировать проблемы профилактики ЗППП, и так дальше по списку.

Не могут доказательные врачи без такого маяка. Как комары в темной комнате без лампочки — теряются и не понимают, что в нашей медицине происходит.

⚡️Выяснилось, что за полторы недели до приговора бывшему главному патологоанатому Волгоградской области Вадиму Колченко, 21 марта была осуждена его подчинённая — патологоанатом Анна Абрамова. Установлено, что она совершила подмену образцов органов и тканей умершего от инфаркта 31-летнего пациента. В последствии, на основе заменённых образцов, была указана причина смерти в виде левосторонней нижнедолевой пневмонии и инфекционно-токсического шока.

Основной мотив подмены — нельзя портить статистику региона по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по части "молодых" инфарктов.

Абрамова назначили 1,5 года условного срока за служебный подлог. Причастность самого Колченко к этому эпизоду установить не удалось.

В Татарстане по делу о взрыве газа в многоэтажном жилом доме под домашний арест на два месяца отправили психиатра Наталью Евдокимову. Её подозревают в халатности, так как она не госпитализировала мужчину, устроившего впоследствии взрыв.

За несколько часов до трагедии именно Евдокимова осматривала 87-летнего Михаила Тимохина, которого привезли в психоневрологический диспансер родственники. Они жаловались на его неадекватное поведение и угрозы уничтожить квартиру.

Евдокимова не нашла показаний для немедленной госпитализации, после чего 86-летний житель Зеленодольска Михаил Тимохин вернулся домой и вырвал шланг от газовой плиты. В доме произошёл взрыв. Мужчина погиб на месте, а позже в реанимации умерла и 70-летняя пострадавшая жительница дома.