Позиция Конституционного Суда абсолютно законная и обоснованная. А адвокатам пора уже научиться делать хоть что-нибудь для своих подзащитных по врачебным делам, а не только ныть о плохих экспертах. Никто не мешает защите оспорить результаты экспертизы и никогда не мешал. Только для этого нужно работать: найти специалистов, получить от них обоснованное заключение, которое раскроет ошибки, допущенные экспертами, при необходимости - допросить специалиста в суде. А когда в ходатайстве о назначении повторной экспертизы всех оснований - голословные заявления о заинтересованности экспертов в исходе дела - естественно, следствие и суд такое ходатайство отклоняют. Ведь если экспертиза проведена правильно и никто не оспаривает её выводы по сути, то какая разница, где и кем она проводилась?
Кстати, это не первая подобная жалоба, отклонённая КС РФ. Отказное определение по делу Воронова было гораздо раньше, только касалось другого вида экспертизы. Никакого смысла обжаловать эти нормы закона второй раз не было.

https://www.advgazeta.ru/novosti/osporit-v-ks-normy-pozvolivshie-provesti-sudebnuyu-ekspertizu-vedomstvennym-ekspertam-ne-udalos/

В Москве в паллиативной помощи ежегодно нуждаются более 60 тысяч человек. По словам мэра столицы Сергея Собянина, центр паллиативной помощи в столице активно развивается и, по сути, в полтора раза нарастил свои мощности за последние годы. Создана стационарная система оказания амбулаторной помощи, помощи на дому, что очень помогло и во время пандемии. Но, хотя паллиативную помощь постоянно наращивают, ещё требуется её дальнейшее развитие.

Собянин рассказал, что в корпусе № 1 Московского многопрофильного центра паллиативной помощи проходит капитальный ремонт. Работы планируют завершить осенью, передаёт пресс-служба официального сайта мэра столицы.

«Центр паллиативной помощи в Москве активно развивается и, по сути, в полтора раза нарастил свои мощности за последние годы. Создана стационарная система оказания амбулаторной помощи, помощи на дому. Это, кстати, очень пригодилось во время пандемии, когда объем амбулаторной помощи на дому вырос почти в полтора раза. Люди по-прежнему нуждаются в уходе, обезболивающих, медицинской помощи и так далее», – рассказал Собянин.

В стационаре Центра паллиативной помощи на улице Двинцев насчитывается 200 коек. Сегодня все они размещаются в основном корпусе (дом 6, строение 2). Это здание планируют отремонтировать в 2021 году. В результате коечную мощность стационара сохранят, но создадут комфортные условия для пациентов и их родственников уже в двух зданиях. В каждом из них будет по 100 коек.
Здесь будут работать 227 человек. Из них 29 врачей, 90 медицинских сестер и 108 других сотрудников. Также в центре продолжат трудиться волонтеры.

«Здесь была полная разруха. Кроме остова стен, здесь практически ничего не останется – будут комфортные палаты, помещения будут должным образом оборудованы по самому высокому стандарту. Этот корпус будет открыт осенью 2020 года».

В корпусе № 1 сейчас обустраивают комфортные палаты для пациентов — они рассчитаны на одного-четырех человек. В каждой будет отдельный санузел, а также подъемники для перемещения маломобильных пациентов и многофункциональные кровати с электроприводом, которые позволят пациенту чувствовать себя самостоятельным. Для тех, кто не сможет дышать, будет отделение, оборудованное системой подачи кислорода.

«Это очень важное направление, которое было создано за последние годы. Конечно, требуется и дальнейшее развитие, потому что десятки тысяч людей в Москве нуждаются в такой помощи. Поэтому мы приняли программу реконструкции корпусов и наращивания объема паллиативной помощи, создания новых коек для оказания помощи. Постепенно паллиативная помощь Москвы будет становиться одной из лучших среди мировых городов», – отметил Сергей Собянин.

Согласно «дорожной карте» по повышению качества и доступности поддержки неизлечимо больных, к 2024 году паллиативную помощь должны получать не менее 90 процентов нуждающихся в ней пациентов, а обеспеченность обезболивающими препаратами — как инвазивными, так и неинвазивными — составить 95%.

#новости

Сегодня прошло второе заседание по делу Белой-Сушкевич.

Начался опрос свидетелей из числа некоторых медработников — фельдшера "скорой" и врача платной клиники, куда обращалась потерпевшая. Это, кстати, опровергает заявления сторонников Элины Сушкевич, что пациентка нигде не обследовалась.

Так как в процессе рассмотрения дела выяснялись интимно-гинекологические нюансы — заседание закрыли. Следующие заседания состоятся 13 и 14 августа.

А пока вашему вниманию предоставим некоторые подробности вчерашних событий, на котором стороны процесса выступали с вступительным словом.

По тому, что говорили адвокаты Белой и Сушкевич, сложилось ощущение, что линия защиты выстроена по постам фанатов фигуранток из фейсбука, измазанных аватарками "Я—Элина".

Итак, тезисы:

— Сушкевич не была в подчинении у Белой (хотя уже известно, что была)
— адвокат Сушкевич начал зачем-то рассказывать про свою мать, которая работает неонатологом
— забавные намёки на то, что коль нет бумажки с печатью, что главврача поимеют за лишнюю "единичку" по младенческой смертности, то значит она не могла давать распоряжения "убрать" младенца
— начали рассказывать про "великую врачебную миссию" Белой и Сушкевич
— ну и классика "а зачем убивать, если ребёнок всё равно труп"? (без комментариев)

Судья, естественно, несколько раз останавливал адвокатов, заявляя о недопустимости эмоциональных эпитетов, оценок и умозаключений, не относящихся к сути обвинения.

Адвокат потерпевшей ничем подобным в свою очередь не отличилась и спокойно произнесла свою речь.

#дело_Белой_Сушкевич

https://klops.ru/news/2020-08-06/218162-argumenty-i-emotsii-kak-proshlo-pervoe-zasedanie-po-delu-vrachey-beloy-i-sushkevich

"Неминздравные", у вас снова "пятничный фактор"?

Мы больше не намерены вступать с вами в полемику по этому делу ввиду невозможности её адекватного осмысления с вашей стороны. Как и не будем комментировать ваши дилетантские рассуждения и упрёки в нашу сторону. На этом точка.

«Мне звонили из министерства и требовали не спасать недоношенных»

Бывший главврач Ростовского областного перинатального центра Валерий Буштырев подозревает, что врачи перинатальных центров часто становятся жертвами медицинских чиновников, которые требуют от них «правильных» показателей, особенно когда речь идет о «младенческой смертности».

«Да, у меня лично был такой разговор с представителями министерства, когда звонили и требовали не оказывать помощь таким детям», – рассказал Буштырев.

По его словам, такие дети лежали в кроватке сами и, если через неделю оставались живы, то их начинали выхаживать. Врач отметил, что у сильно недоношенных детей высокий риск инвалидизации, но существующие методы оказания помощи показывают хорошие результаты. Поэтому новорожденных с весом до килогамма тоже нужно спасать.

При этом он уверен, что чиновники поставили неонатологов в такие условия, когда от них требуют только «правильных показателей» по младенческой смертности.

«Да, у меня лично был такой разговор с представителями министерства, когда звонили и требовали не оказывать помощь таким детям, – говорит Буштырев. – При этом разговоре присутствовали мои заместители. Но на допросе у следователя оба они отказались это подтверждать. Я предоставил следователям те доказательства, что у меня были, но в ответ мне пригрозили ответственностью за клевету».

Врач утверждает, что не выполнял преступных требований.

«Недостаточность финансирования, так называемая оптимизация, когда, чтобы скрыть дефицит медиков, просто меняют нормативы – все это в конечном счете сказывается на качестве нашей работы. В критический момент может не хватить препаратов, инструмента и просто физически – медицинских рук», – отметил Буштырев.

«За то, что я бился за перинатальный центр, едва не угодил в тюрьму», – сказал врач.

#комментарии

У белорусских скоропомощников и травматологов приемных отделений дежурство сегодня будет явно «весёлое».

Желаем, как говорится, «ночь простоять, да день продержаться».

В ожидании какой-то таинственной "второй волны" коронавирусной инфекции мы не замечаем, что число заболевших не только не идёт на спад, но и нарастает в некоторых регионах.

Люди устали, весь мир устал, поэтому различные ограничения отходят на второй план. При этом, весь этот скепсис, типа "почему когда в стране было 1000 случаев ковид - поднялась шумиха, а когда в России почти миллион заболевших - всем стало плевать" не обоснован. Все ограничения, особенно самоизоляция, были необходимы для того, чтобы растянуть во времени число заражённых, избежать вспышки. Потому что, давайте честно признаем, не готово было наше здравоохранение к такому испытанию. Да и не только наше - во всем мире вирус оказался серьёзным противником для медицинских работников.

Последние две недели в нашем регионе наблюдается тенденция к увеличению ежедневного числа заражённых, хотя Роспотребнадзор уже был готов инициировать дальнейшее снятие ограничений. Открыли кафе, фитнес-центры - получили прирост. Представляю, что творится на черноморских курортах. 126, 105 заболевших в Краснодарском крае... В эти цифры верится с трудом. Лаборатории нашего региона ежедневно сообщают примерно о 180-200 первичных положительных тестах на COVID-19. Официальная статистика, при этом, называет цифры примерно в 2-2,5 раза ниже. Растёт число заболевших среди детей, а ведь скоро 1 сентября и дистанционного обучения не будет.

Медицинские, и не только, чиновники придумывают какие-то нелепые, местами даже абсурдные, объяснения нестыковок в статистических данных. Иногда это смешно, а иногда, например, в случае с показателями смертности, становится грустно и стыдно. Самообман - страшная сила. Стоит один раз поддаться искушению и поверить в невозможное - остановиться уже невозможно.

Врачи верят, что наша медицина лучшая, пусть и бедная (назло ИМ всем). Чиновники верят в красивые цифры, придуманные ими же, потому что эти цифры связаны с карьерным ростом. Силовые структуры верят в закон, а закону нужны новые жертвы обвинений и тома уголовных дел. Люди верят во всё, что даёт им возможность оплачивать путешествия к теплым морям в середине лета и кредиты за новый паркетник.

Так и живём.

⚡️ Со стороны обвинения по делу Белой-Сушкевич заявлено 30 свидетелей. Со стороны защиты подозреваемых — ни одного.

#дело_Белой_Сушкевич

2020 год: вакцина создается и внедряется за 5 месяцев
2022 год: вакцина создается и внедряется за 2 месяца
2024 год: вирусы создаются под вакцины, потому что что-то надо продавать
2032 год: людей выращивают в биоинкубаторах, так как вакцинированных становится всё больше, а вакцин меньше не становится
2036 год: вирусы становятся гражданами РФ, клинические исследования упразднили за ненужностью — мешают выходу вакцины на рынок

Функционеры из окружения Леонида Рошаля возмутились интервью с Ларисой Гусевой — адвокатом потерпевшей по делу Белой-Сушкевич. Она публично поставила под сомнение компетентность именитого доктора из-за его статьи в "Российской газете" по калининградскому делу. Кстати, несостыковки и неадекватные суждения в этой статье мы разобрали в одном из предыдущих постов.

В Нацмедпалате зачем-то отреагировали на интервью Гусевой не конкретикой, а упорной акцентуацией на былых заслугах Рошаля. Мы отдаём должное опыту начальника Палаты... Однако непонятно, какое отношение имеет то, что глава НМП оперировал грыжи и покупал в 60-е годы какой-то немецкий аппарат ИВЛ к судмедэкспертизе, показаниям многочисленных свидетелей и вещественным доказательствам? Как говорится, когда нечего сказать по существу, начинай рассказывать о славном прошлом. Не знаем, будет ли отвечать адвокат, но у нас сказать по существу как раз есть что.

Сейчас укажем прямо на заведомые манипуляции в пользу подозреваемых в убийстве ребёнка со стороны "детского доктора мира".

Рошаль писал в статье "РГ", что эксперты нашли превышенную концентрацию не только магния, но и цинка, железа и меди.

"Что, ребенку вводили не только смертельную дозу магнезии, но и цинка?" — как бы недоумевает Рошаль, ставя под сомнение смертельную дозировку магния (об ней мы нашим позже).

Однако председатель Нацмедпалаты зачем-то умолчал о том, что эксперты как раз-таки объяснили наличие превышенных дозировок этих элементов и ни о какой смертельной концентрации цинка никто не говорил:

"...высокая концентрация железа, меди и цинка в печени новорожденного Ахмедова О.О. первых суток жизни не является токсической, не связана с приемом каких-либо лекарственных средств, или в силу иных внешних причин, а обусловлена особенностями минерального обмена плода и новорожденного ребенка... Превышение содержания этих элементов только в печени (по сравнению с их содержанием в печени взрослых) является возрастной нормой и в причинно-следственной связи со смертью Ахмедова О.О. не состоит."

Можно ли назвать "ВСЕСТОРОННИМ изучением дела" игнорирование показаний других свидетелей и разъяснения комиссионных экспертиз почти по сотне вопросов?

#дело_Белой_Сушкевич

⚡️В деле Белой-Сушкевич фигурирует ещё один умерший недоношенный ребёнок

Два свидетеля (акушер-гинеколог Духненко А. Ю. и бывшая заведующая отделением новорожденных Башмаченкова А.А. ) заявили, что подозреваемая главврач Елена Белая, настойчиво уговаривала не оказывать помощь глубоко недоношенному ребёнку по фамилии Васько.

Произошло это, по словам врачей, за несколько месяцев до тех самых ноябрьских событий с ребёнком Замиры Ахмедовой — в апреле 2018-го.

Врачи проигнорировали требование Белой и оказали помощь маловесному ребёнку в полном объёме. Позже ребёнка перевели в Региональный перинатальный центр, где он умер по неизвестной причине через несколько суток.

По словам свидетелей, Белая очень возмутилась этим фактом — умерший ребёнок "испортил показатели" перинатальному центру и подставил её перед руководительницей ПЦ О. Грицкевич. За это Башамаченкова была "наказана" — снята с должности завотделением новорожденных, утверждают медики роддома номер 4.

Елена Белая подтвердила, что такой ребёнок был, однако отрицает, что отчитывала подчинённых за то, что они спасли его, а утверждает, что наоборот — выволочка врачам была устроена за плохо оказанную помощь со стороны этих врачей.

Свои требования не спасать ребёнка, чтобы "не плодить инвалидов", Белая также отрицает.

Стоит отметить, Белая обвиняет в оговоре каждого врача, который дал против неё показания. Причиной ложных показаний она называет неприязненное личное отношение, которое накопилось к главврачу у подчинённых из-за регулярных замечаний по работе, которая Елена Белая, как строгий руководитель, раздавала сотрудникам ввиду их систематических "косяков" в работе.

#дело_Белой_Сушкевич

Немного классики из газетной медицинской повестки прошлого.

В адрес российской вакцины от коронавируса звучит много критики, сомнений, стёба и насмешек.

"Вакцинированный" дискурс шатается от научных споров среди медиков о фазах клинических испытаний, побочках и эффективности в целом, заканчивая возгласами о том, что в отсталой России по определению ничего не могут такого изобрести.

Пробежавшись по инста-фейсбучным блогам заметили небывалое: отдельные практикующие врачи и угорелые антипрививочники со "свидетелями массового чипирования" встали на одну сторону баррикад.

Мы сейчас не будем рассуждать, эффективна ли вакцина и оценивать работу учёных из центра Гамалеи, а просто обратим внимание на реакционную подоплёку этого инфоповода.

Михаил Мурашко нисколько не лукавит, когда говорит, что иностранные "партнёры" критикуют нашу вакцину из-за "чувства конкуренции". Действительно, наивно полагать, что зарубежные фармлоббисты просто очень сильно переживают за здоровье россиян и своих сограждан в частности, а не за возможность пиарить свою продукцию первыми.

В России существует целая армия врачей, приверженцев карго-культа доказательной медицины, для которых всё, что производится в России априори "фуфломицины", а всё, что пиарится на Западе при помощи большой фармы и знаменитого FDA, истина в последней инстанции. Даже есть FDA одобрит толчёный мел в пачках, наши некоторые "доказательники" будут пожирать его половниками и просить добавки.

Наверное, единственный выход состоит в том, чтобы люди из "высоких кабинетов" публично начали прививаться сами с привлечением своих замов, помощников и прочих сотрудников низового управленческого аппарата. Чтобы было максимальное количество свидетелей того, что им не колят вместо ковидной вакцины какой-нибудь физраствор.

Хочется, конечно, лишний раз погордиться таким прорывом отечества, но объективно пока что нет твёрдых ориентиров в медиа. Вопрос доверия пока что остро застопорился на уровне "слово против слова".

#наблюдения

Потому как уныние это не только смертный грех, но ещё и психосоматика.

Калининградский областной суд, где проходит заседание по делу Белой-Сушкевич, эвакуировали из-за сообщения о минировании — Каскад-ТВ.
Сегодня на процессе слушали потерпевшую — Замиру Ахмедову.

С зданию подъехали кинологи — ведётся проверка.

Серия сообщений о минировании не связана с делом Белой-Сушкевич. По городу прошла целая серия "минирований" — эвакуировали отделение банка, гарнизонный военный суд и аэропорт.

⚡️ Российские врачи разделились во мнении по поводу отечественной вакцины от коронавируса

Компания “Медицинские информационные решения” провела исследование в мобильном приложении “Справочник врача” о том, готовы ли сами врачи привиться недавно зарегистрированной вакциной от SARS-CoV-2, созданной в научном центре им. Н. Ф. Гамалеи. Опрошено 3040 российских докторов.

Привиться однозначно готовы 24,5% врачей, категорически не готовы 52,2%, а 23,3% российских врачей пока не определились.

Сомневающиеся и те, кто отказался прививаться, среди причин своего выбора выделяют следующие:

87,3% — недостаток данных об эффективности и безопасности
63,6% — слишком короткий срок создания вакцины
22,6% — считают регистрацию PR-компанией фармпроизводителей
19,0% — не верят, что от коронавируса может помочь вакцина
8,0% — в принципе не хотят ничем вакцинироваться

Среди врачей, которые согласны вакцинироваться:

40,8% — считают, что эта вакцина “лучше, чем ничего”
30,0% — доверяют репутации центра Гамалеи
28,7% — считают данные о вакцине надежными
38,2% — испытывают страх заразиться
9,6% — хотят поддержать российского производителя

“Результаты опроса показывают, что довольно большая часть врачей однозначно оптимистично относится к вакцине даже на такой относительно "ранней стадии". Скепсис 75% врачей понятен — по ощущениям прошло ещё недостаточно времени с начала создания вакцины, но сокращение сроков испытаний и регистрации препаратов — это нынешний общемировой тренд.

Так или иначе, впереди новые фазы испытаний, а разработчики вакцин должны вести открытый диалог с научным сообществом, врачами и пациентами, с публичной трансляцией результатов исследований, обосновывающих эффективность новой вакцины" — заявил генеральный директор "Медицинских информационных решений" Константин Хоманов.

#новости

Некоторые темы сами по себе становятся сенсацией. Сегодня вышли новости об одном из опросов в одном из мобильных приложений относительно доверия участников этого опроса вакцине против ковид (приложение специализированное, им пользуются некоторые наши коллеги-медики).

Честно говоря, не вижу сенсации в результатах такого опроса.

Доверие нужно заслужить годами применения - это нормально. Собственно, по некоторым лекарствам дискуссии в профессиональной среде ведутся уже много десятилетий.

Но доверие не нужно путать с объективной оценкой эффективности и безопасности. А результаты такой оценки на сегодня позволяют экспертам сделать вывод о возможности применения вакцины.

Министерство с вниманием относится к любой информации, поступающей от наших коллег-медиков. Эта информация также не станет исключением.

Сегодня в федеральной повестке по здравоохранению в центре внимания опрос медиков по новой вакцине от коронавируса в мобильном приложении «Справочник врача».

52% врачей на данный момент отказываются вакцинироваться, однозначно готовы 25% — остальные ещё не определились.

Федеральные СМИ выпустили заголовки: "Врачи не доверяют новой вакцине от коронавируса".

Начальник центра им. Гамалеи Александр Гинцбург на рефлекторном уровне уже назвал срез по российским врачам происками конкурентов и «жесточайшей борьбой за рынок»... (А может и среди врачей окопались агенты забугорной фармы, чёрт их знает, правда?) А ушедший с головой в кампанию по отбеливанию неонатологов, подозреваемых в убийстве младенца, Леонид Рошаль, начал что-то рассказывать про "незнание сути вопроса" со стороны опрашиваемых врачей.

Это всё как раз отражает полную «запузыренность» научного сообщества, считающего своё слово сакральным и не поддающегося сомнениям, а также кризис информационно-технологической работы по шаблонным темникам.

Мы впервые попали в эпидемию такого масштаба с подобными социальными и экономическими последствиями, поэтому наличие инстинктивного страха перед неизвестностью — это нормально.

Врачи — такие же люди, как и все остальные, даже со скидкой на компетенцию в медицинских вопросах — это проекция всего российского населения.
И если часть врачей не хотят пока прививаться и требуют увидеть данные по эффективности, это не значит, что они записные антипрививочники. Это означает, что провалена информационная работа с населением и отсутствовала внятная коммуникация со специалистами-врачами

Можете сами обратить внимание.

Пробежавшись по телеграм-каналам, блогам и СМИ, мы видим тучи так называемых «провластных» токсичных политтехнологов, экономистов, журналистов и телеведущих, которые очень карикатурно, безапелляционно да «по-имперски» победоносно нахваливают отечественную вакцину, что оттеняет и девальвирует труд учёных в медицинской повестке.

Другая часть общества — разные твиттерские, надменные шататели режимов с подростковым пухом на щеках, усатые, желтозубые старушки-активистки, пасущиеся на «радио швабодах» и «эхах кремлей», а так же молодые ясноокие комсомольцы-куколды с президентскими амбициями рассказывают, что в отсталой «рашке» в принципе ничего не способны изобрести.

При объективной критике недостатка информации о вакцине, важно не скатываться не только в квасной победный угар с отрицанием научной дискуссии как таковой, но и в осатанелое обливание грязью отечественной разработки только лишь за сам факт её существования.

Желаем и очень надеемся, что вакцина в ближайшее время покажет свою эффективность.

#редакция

8 октября - II Международная конференция SCM Pharm: Логистика лекарственных средств.

Спикеры: Росздравнадзор, ЕЭК, Ассоциация независимых аптек, Виалек, Институт токсикологии ФМБА России, Пфайзер Инновации, Протек, Сберлогистика, Amgen, DHL Global Forwarding, GSK Russia, Johnson & Johnson, Teva, RTA, SAP и другие.

Программа:
• Новеллы закона о государственном и муниципальном контроле и закона об обя-зательных требованиях.
• Регуляторная гильотина – механизм сокращения и упрощения обязательных требований.
• Маркировка: ожидание-реальность.
• Анализ проблем интерпретации условий хранения ЛП в праве ЕАЭС и России.
• Практика закупок логистических и сервисных услуг: риски, качество, цена.
• Дискуссия по качеству.
• Онлайн торговля и гарантии соблюдения качества ЛС при курьерской доставке.
• Новые технологии в фарминдустрии – новые вызовы в сфере управления поставками.

Участие для фарм. производителей и дистрибьюторов – бесплатное.
Регистрация: www.фармсовет.рф/2020
Telegram-канал: https://xn--r1a.website/gdpcenter

фармсовет.рф
Логистика лекарственных средств 2020
Конференция

​​Дорогие подписчики, информирую вас о значимых изменениях в своей жизни.

Получив интересное для меня предложение о работе, я оставляю пост ректора Сибирского государственного медицинского университета и Томск.

Шесть последних лет я руководила лучшим медицинским вузом России. На самом деле, вся моя жизнь так или иначе связана с университетом. Я переступила его порог 16-летней первокурсницей в далеком 1991 году.

Решение не было для меня простым, но я приняла его самостоятельно и осознанно. Нужно выходить из зоны комфорта и двигаться дальше.

Я искренне благодарна судьбе за бесценный опыт, за команду единомышленников, с которой мы росли и развивались вместе.

В ближайшее время я возглавлю Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России.

Самая важная задача, которая стоит передо мной, участие в информатизации отрасли здравоохранения.

Кроме того, это совершенствование системы сбора и обработки медицинских данных в режиме реального времени.

Всегда верила в новые технологии и являюсь их адептом.

В 2010 году начинала процесс информатизации здравоохранения Томской области в рамках региональной программы модернизации здравоохранения. Внедряли медицинскую информационную систему БАРС и создавали цифровой контур.

Позже – в должности ректора СибГМУ был открыт факультет дистанционного образования, медицинский IT-парк и проект Цифровой госпиталь.

Я благодарю всех людей, которые были рядом со мной все эти годы. Всех вместе и каждого в отдельности.

Родному университету и городу – процветания. Всем добра и здоровья.

Открыта к новым предложениям, инициативам и проектам.

Ранее коллеги писали про грядущую проверку Счётной палатой деятельности горячо любимого медицинскими работниками ФОМС. Цель данной проверки - проконтролировать работает ли в стране система ОМС. Ну, это мы так думали (или мечтали).

На недавно прошедшем еженедельном совещании в региональном минздраве, глава тФОМС заявил, что, да, будет проверка. Главная цель - посмотреть как мы, то есть, медицинские организации, работаем. Больше всего Палату волнует вопрос диспансерного наблюдения. В частности, проверяющие очень обеспокоены качеством наблюдения за пациентами с болезнями системы кровообращения. Смертность в данной группе заболеваний выросла, так как участковая служба не наблюдает больных.

COVID-19, как известно, был разгромлен, число жертв вируса в статистике значимой роли не играет, умирают не от ковид. Умирают бабушки и дедушки, лишенные медицинской помощи - ну не хотят терапевты и ВОП их наблюдать! Выход для пациентов один - умирать. Такова версия страховых компаний.

Как ТФОМС следит за качеством диспансерного наблюдения? Страховые компании тщательно анализируют ведение ИСЗЛ по каждой МО. ИСЗЛ - это информационное сопровождение застрахованных лиц. Согласно ст. XV приказа Минздрава 108н имеется специальный программный продукт, в котором отображается информация о любых случаях оказания медицинской помощи пациенту. Врач должен вносить данные о пациенте в эту систему: с каким диагнозом состоит на учёте, когда должен явиться в МО для диспансерного наблюдения, когда необходимо пройти профосмотр или диспансеризацию. Страховые компании оповещают пациентов посредством телефонных звонков, СМС, писем о необходимости в указанное время явиться в больницу. На этом всё, полномочия страховых компаний заканчиваются. Имеются ли в МО условия для своевременного обследования конкретного пациента, ФОМС мало волнуют. Врач просто обязан своевременно провести обследование согласно Программе госгарантий. Нет КТ в больнице - направляйте в ту МО, где есть. Квота через 2 месяца? Ничем помочь не можем.

По оповещению пациентов есть вопросы. Провёл анализ нашей работы в ИСЗЛ. Из всех пациентов, состоящих на диспансерном учёте и внесённых в систему ИСЗЛ, на данный момент только 14,5% информированы по телефону или иным способом (в программе есть отметка об информировании). Получается, что врачи занимаются пустой работой? Выявил пациента, назначил обследование, назначил лечение, дал рекомендации, занёс в диспансерный журнал, подал данные в 5 или 6 разных отчётных форм, внёс в ИСЗЛ, указал, когда необходимо явиться для очередного осмотра. В начале года ещё веселее - весь список лиц на участке, подлежащих профосмотрам и диспансеризации, нужно распределить по месяцам в этой же программе, желательно учесть дату рождения, чтобы человек не прошёл осмотр раньше срока. А представители страховых компаний возможно (кому как повезет) информируют пациента. Врач, кстати, может заболеть именно в тот день Х, когда пациент решит посетить поликлинику. Тогда больной попадет к другому врачу, не знающему о нем ничего.

Так что, уважаемая Счётная палата, проверяйте пожалуйста, деятельность тФОМС и страховых компаний, а врачам проверок и так хватает. Дайте лучше томограф и цифровую рентген-установку.

P.S. Вчера страховые прислали списки амбулаторных карт для проверки - около 500 штук. Проверки в 2020-м отменены? Плановые - да. А это целевые... И не поспоришь, о людях же думают.