В палату номер 6 провели интернет.

Хирург-самозванка Антонина Горбунова, более известная как Алёна Верди, умерла.

Причиной смерти в СМИ называют передозировку инсулина, что намекает нам на самоубийство.

Вот выдержка из письма Горбуновой одной из своих пострадавших клиенток:

«Мне 37, посадят на 6 — итого 43. Ребенка не родить, мужа не завести, карьера сломана — да и сама я никогда более к живому человеку не прикоснусь — ни ради помощи, ни руку подать — наказуемо это шестью годами УК РФ. Ты сама все понимаешь, и понимала, на что ты идешь и с кем ты идешь. За мать не переживаю — она привыкла терять детей, двое еще остались, да и не нужна я ей… Меня беспокоит только один вопрос. Ты довольна? 6 лет мне достаточно? Или мало? Ты как думаешь? Только вот разочарую… Не буду я сидеть. Лежать буду. Успокоено, смиренно и уже ни о чем не думать… Приходи в гости, пока я жива, поговорим, если хочешь».

Как так вышло, что жил себе человек обычной жизнью и тут в голове что-то щёлкнуло: "А давай-ка я куплю медицинский диплом и буду выдавать себя за пластического хирурга?" Мы вряд ли теперь это когда-либо узнаем, ведь свою историю фигурантка уголовного дела унесла в могилу.

#новости

В России умерли почти 500 медиков, заразившихся коронавирусом, заявила глава Росздравнадзора Алла Самойлова.

"489 — это медицинские работники, то есть почти 500 человек наших с вами коллег, к сожалению, потеряли".

В пресс-службе Росздравнадзора позже пояснили:

"Озвученные данные о числе погибших медиков не являются официальными. Речь шла о данных, циркулирующих в сети интернет... В то же время каждый случай заболевания или гибели медицинского работника, заразившегося коронавирусом при исполнении служебных обязанностей, становится объектом внимания специальной комиссии, по ним проводится расследование", — добавили в ведомстве".

Интересно, а чем думала госпожа Самойлова, когда заявляла подобное? Как можно ориентироваться на "списки из интернета"?

Туда по типу проходного двора вносят всех подряд умерших от "короны" медиков — как боровшихся с ковидом, так и не задействованных в работе с инфекцией. Где данные спецкомиссий, о которых говорит РЗН?

А почему списки памяти, мягко говоря, не совсем достоверные, а в целом затея не совсем правильная, мы описывали ещё в конце мая: https://xn--r1a.website/mediamedics/2520

#редакция

Авторы больших Телеграм-каналов меня не спрашивают, зато каждый день спрашивают медицинские работники нашего медучреждения: кто же всё-таки имеет право на выплаты?

Исходя из претензий Профсоюза "Действия", членом которого мои коллеги и я не являемся, можно сделать один вывод: ВСЕ оказывают медицинскую помощь больным ковидом или "лицам из групп риска". Значит, платить нужно всем.

Поскольку в Постановлениях 415 и 485 прописаны определённые суммы или проценты, в зависимости от подразделения, в котором повезло или не очень повезло работать медику, можно сделать выводы, что размер данных выплат:

▫️зависит от специальности

▫️от принадлежности медика к какому-либо подразделению.

1. Работаешь в гинекологическом стационаре ➡️ поступает женщина с повышенной температурой ➡️ не собираешь эпиданамнез или забиваешь на то, что вокруг бушует пандемия ➡️ заражаешь пол-отделения, пациенток в том числе ➡️ у женщины диабет, она из "группы риска" ➡️ поскольку ты работаешь в стационаре, тебе "положено" 100 % от среднемесячной ЗП по региону, пусть это будет 25 тыс ₽ плюс 80 тыс по 484 Постановлению:
✅ 105 тыс плюс зарплата, ну и стимулирущие.

После того, как узнаёшь, что у той женшины ковид, у тебя вдруг пропадает обоняние ➡️ сдаешь тест ➡️ ➕, у тебя U07.1 ➡️ получаешь 68 тыс ₽ ➡️ лечишься дома 3 недели ➡️ на карту прилетают:
✅ 173 тыс ₽ плюс зарплата.

2. Работаешь участковым терапевтом ➡️ тебя включают в мобильную бригаду ➡️ ездишь каждый день к 10-12 больным ковид ➡️ пытаешься не прозевать пневмонию ➡️ объясняешь больным, что всем подряд КТ не делают ➡️ отслеживаешь даты заборов мазков ➡️ фигачишь данные в кривой федеральный мониторинг ➡️ заполняешь ежедневно кучу бумаг ➡️ не заболеваешь, потому что даже спишь в костюме и респираторе ➡️ получаешь 80% от средней зарплаты по 415 Постановлению:
✅ 23 тыс ₽ плюс зарплата, разумеется (а ещё участковым по 10 тыс доплачивают!!!)

Возвращаешься из мобильной бригады на участок ➡️ идёшь за кофе в буфет ➡️ на тебя кашляет санитарка из гинекологии, в которую по ошибке госпитализировали женщину с ковидом ➡️ заболеваешь ➡️ пневмония, КТ4 ➡️ тест отрицательный ➡️ adios.

3. Имеешь права с категорией В ➡️ устраиваешься
водителем скорой ➡️перевозишь больную из гинекологии в ковидный стационар ➡️ знаешь, что водить машину СМП - оказывать медицинскую помощь ➡️ "срываешь" спину на даче ➡️ не можешь физически таскать носилки ➡️ фершер молодая, ей платят, сама пусть носит ➡️ получаешь 25 тыс плюс сколько-то ещё по 415 Постановлению.

Приезжает кум из Московской области ➡️жарите шашлыки на даче ➡️через неделю повышается температура ➡️ тест на ковид ➕ ➡️ получаешь выплаты по 313 Указу:
✅25+68+зарплата+сколько-то по 415 Постановлению.

Выводы: платить надо всем, но с учётом ответственности работника и сложности выполняемой работы. Правительство не смогло верно определить кому и сколько "положено". А может просто не захотело.

Работа медика в таких эпидемиологических условиях - не форс-мажор. Это и есть настоящая медицина, наша работа. Мало платят? Значит, именно так нас оценивает государство. Обычные люди видят недовольства медиков по поводу выплат, поэтому многие уверены, что диагноз коронавируса мы ставим, чтобы получать деньги.

Скоро наступит время прокурорской травли. Причём, мы сами себе выроем эту яму.

Очень жаль, что для некоторых (как правило, для тех, кто далёк от непосредственной работы с ковид) деньги имеют решающее и единственное значение в непростых условиях пандемии. Медицина не про это.

С Днём Медицинского работника, товарищи!

Помните, аплодисменты от артистов, политиков и прочих селебретис в вашу честь скоро затихнут. Поэтому желаем вам моральных и физических сил выстоять по возвращении в постковидную реальность.

Дата Дня медработника — третье воскресение июня — максимально странная. Такое ощущение, что ещё при советских временах влепили её наобум, лишь бы заполнить праздничный календарь.

Неужели нельзя перенести этот день хотя бы на субботу, чтобы максимальное число медработников (исключая дежурантов-суточников) могли нормально погулять в этот символичный день, а в воскресение отоспаться?

А то выходит, что корпоративы начинаются уже в пятницу — за два дня до праздника, затем в субботу добухивают те, кто не смог в пятницу, а в воскресение — вроде наступил праздник, но день этот оказывается максимально пустым и бессмысленным, потому что уже не до празднования — в понедельник на работу.

Никакого здравого смысла в привязке Дня Медработника к воскресению просто нет.

Касаемо громкой новости о заявлении медицинского профсоюза "Действие" генпрокурору на Минздрав по коронавирусным надбавкам.

"Действие" давно пытается угнаться за маргинальным "Альянсом врачей", который светится в СМИ, а также прочих ютубах-твиттерах своими телегами в спортолото: "землю крестьянам, фабрики - рабочим". Лидер "Действия" Андрей Коновал — опытный профсоюзник — не смог в самые пиковые моменты перехватить повестку у "Васильевой и Ко". Некогда единственный заметный медицинский профсоюз в России отошёл на десятый план, уступив место истероидному офтальмологу-популисту Анастасии Васильевой.

Жалоба от "Действия" на Минздрав, конечно же, ни к чему не приведёт. Ни за какой "фейк-ньюс" и превышение полномочий никто министра Мурашко привлекать не будет — состава преступления ноль. Тут и комментировать с юридической стороны больше нечего. Но, проблема существует.

Вообще, в связи с этими надбавками приходится наблюдать довольно удручающую картину. Есть врачи (и др. медперсонал), которые работают — да с повышенной нагрузкой, но относящиеся к этому как к данности. А есть те, кто с утра до ночи требует деньги, строя из себя самого рискующего и страдающего доктора на свете. Эти люди бесконечно роются в бумагах, скандалят, рыдают, обзванивают знакомых юрисконсультов, шантажируют, ссылаются на Путина и грозяться увольнениями.
Имеют ли медики право с юридической точки зрения требовать себе надбавки? Имеют.

Но обратимся к реальности — пандемия "короны" это не что-то сверхъестественное. В медколледжах и медвузах именно к этому и готовят. Есть дисциплины по инфекционным болезням, эпидемиологии, даже гигиене в конце-концов. Борьба с эпидемией как раз предусмотрена САМОЙ ПРОФЕССИЕЙ врача и медработника. Да, есть проблемы с СИЗами, лекарственным обеспечением и оборудованием — так происходит во всём мире. Но даже в таких условиях многие медики ведут себя как в бородатом анекдоте про пожарника: "Работается мне неплохо. Зарплата приличная, платят вовремя, паек, обмундирование... Но, как пожар, хоть увольняйся! "

Конечно же, этот хаос отчасти породила формулировка в постановлении Минздрава № 198н, где "группой риска" указаны пожилые, беременные и все хроники возрастом от 25 лет. Хотя, наверное, стоило указать, что это группа риска ОСЛОЖНЕНИЙ, а не ЗАРАЖЕНИЯ. Потому что по сути группой риска может быть кто угодно. Вот скоропомощники и прочие уцепились за эти слова, требуя "президентские" за выезд с бабушке с температурой, потому что она в "группе риска".

Конечно, в обычной жизни никто никогда не заплатил бы столько денег за такую работу. Мы уже писали об этом в одном из предыдущих постов, приводя в пример абстрактную частную "скорую".

Как правильно заметил коллега из канала "Пандемия районного масштаба", если и платить, то всем, однако с учётом здравого смысла — оценивая ответственность и функционал каждого медработника. Также верно пишет "МСЭшный" — упор надо делать на оценку реальных рисков, вынося в приоритет оплаты именно случаи "профессионального" уже свершившегося заражения.

А то пока не совсем ясно, что некоторым медработникам важнее: получить деньги или не заразиться?
#наблюдения

Тут это, мамкины нацисты из "Врачи РФ" поясняют за поправки в Конституцию.

Увы, когда врачи лезут рассуждать о политике, а политики о медицине — зрелище получается одинаково смешное и жалкое.

#наблюдения

В России дефицит врачей оценили в 20%. Согласно нацпроекту «Здравоохранение», к 2024 году планируется достигнуть укомплектованности штата медработников в 95% от необходимого количества.

Об этом рассказал ректор первого Московского государственного медуниверситета имени Сеченова, президент Ассоциации медицинских и фармацевтических ВУЗов России Пётр Глыбочко, передают «РИА Новости».

«На сегодняшний день дефицит врачебного персонала в России составляет в среднем 20%. Одной из задач нацпроекта здравоохранения является увеличение количества медицинского персонала и обеспечение укомплектованности медорганизаций к 2024 году до 95%», – отметил Глыбочко.

Он уточнил, что ежегодно в систему здравоохранения выпускается около 25 тысяч специалистов по клинической медицине, при этом более 80% из них выпускники медуниверситетов Минздрава.

#новости

Очень спорные заявления стороны истца:

1. Если проводить профилактику тромбоза, то его можно предотвратить. Да если бы это всегда было возможно. К сожалению, ничего эта профилактика никому не гарантирует. Только снижает вероятность. Современная медицина пока не создала методов профилактики, позволяющих полностью исключить риск тромбоза.

2. Создаётся впечатление, что травматолог не осматривал ногу. Это ещё почему? Не говоря уже о том, что около половины тромбозов глубоких вен нижних конечностей протекает бессимптомно. Никаких внешних проявлений может не быть.

3. В клинике пренебрегли рекомендациями из турецкого госпиталя. Рекомендации при выписке даются пациенту, а не поликлинике. Клексан при амбулаторном лечении не назначают в связи с риском развития кровотечения. Если в турецкой клинике считали, что пациентке показан Клексан, то нужно было его вводить, а если его вводили, но тромбоз всё равно возник, то утверждение, что его можно было предотвратить, выглядит ещё менее убедительным.

В общем, неудивительно, что суды этим доводам не поверили.

https://precedent.tv/article/22990/novosibirec_tretiy_god_suditsya_s_chastnoy_klinikoy_iz_za_smerti_suprugi

Скандалы и драки в больничных коллективах за бабло продлены до августа. https://xn--r1a.website/rus_med/4312

В какой-то момент информационная повестка по «коронавирусному» здравоохранению размылась, стухла и перестала быть интересной. Сейчас по сути писать об этом нечего.

Страна в медиа, охваченная «короной», стала напоминать коммунальную квартиру с алкашами — целый день шум, битая посуда, выбитые окна, сломанные двери, драки, менты со «скорой», ругань, гарь от табака, гангренозная вонища и мрак — вечный пьяный карнавал.

Одни с утра до ночи выясняют кто и сколько должен по надбавкам, другие дерут глотки, доказывая что медиков умерло больше/меньше, чем надо, третьи поют пафосные славословия врачам и клеят им билборды с ангельскими крыльями, четвертые увязли в бессмысленных и противоречивых гаданиях о вакцинах, «второй волне», и «разоблачении» коронавирусных мифов, засевая ленты ссылками на зарубежные журналы с очередными «британскими учёными», пятые строчат телеги в ФСБ/СК/Прокуратуру/спортлото на каких-то чиновников за то, что те чуть не лично всю Русь-матушку позаражали. И всё это под абсолютно непродуктивный информационный шум в СМИ, напоминающий жужжание мух над трупом.

Комментировать все эти однотипные и предсказуемые события, значит погружаться в эту бесконечную попойку и становиться её участником.

Страна в целом устала от коронавирусного шума. Нужны какие-то новые смыслы, темы и дискурсы.

#наблюдения

Правда ли, что уголовные дела в отношении российских врачей приобрели характер массовости?

Многие известные спикеры по медицинской тематике в СМИ и блогах после каждого громкого медицинского дела (будь то гематолог Мисюрина или психиатр Шишлов) говорят о целой "кампании", развёрнутой в отношении медработников.

Что такое вообще "массовость?" Давайте для начала взглянем на цифры.

В марте глава СК Александр Бастрыкин сообщил о том, что в отношении медиков возбуждено в 2019-м году 2,1 тыс. уголовных дел, при этом передано в суд 332 дела. Много это или мало?

Статистика нам говорит о том, что в прошлом году в стране насчитывалось 565 тыс. врачей, и 1,314 млн среднего медперсонала — итого 1, 879 млн.

То есть если подойти с минимальными расчётами (одно уголовное дело — один медик), то вот, что получается:

а) возбуждёнными уголовными делами охвачено 0,11% российских медработников.
б) переданными делами в суд — 0,02%,

Цифры, конечно, взяты для точки дальнейшего отсчёта, потому как объективно не отражают реального количества — по одному делу может проходить несколько медработников. Так как абсолютного количества обвиняемых мы не знаем, то умножим эти цифры по-максимуму — чтобы было "с горкой". Берём в пример инцидент в Краснодаре, где по делу о фатальном повреждении кишечника проходит семь человек (шесть врачей и одна медсестра). Получается, что в намеренно завышенном количестве фигурантов по медицинским делам число подсудимых и даже просто "подследственных" медиков в России не достигает и 1%.

Конечно, можно сказать, что каждый медработник на вес золота, тем более в нынешних условиях и нельзя медиков обсчитывать сухой статистикой. И мы не говорим, что дел слишком мало и надо бы возбуждать побольше да почаще. Но мы рассуждаем именно о дискурсах в медиа, инициированным сторонниками идеи "антиврачебных" репрессий и "охоты на ведьм", которые как раз подразумевают опору на статистические данные.

Да, мы ещё можем обратить внимание на тенденцию — 2,1 тыс. уголовных дел это увеличение их количества относительно 2012-го года в семь раз. Тогда нужно просто каждому из практикующих врачей самому себе честно ответить на вопрос, учитывая опыт и знание больничной кухни изнутри — верите ли вы, что более 99% ваших коллег в России — профессионалы высочайшего класса, ни разу не косячащие с последствиями для здоровья больных?

#наблюдения

Я – тот самый (вернее, та самая) управленец в здравоохранении, которого, по мнению г-на Алехина, надо гнать в шею.

Управленцем в здравоохранении я работаю с 2003 года.

В разные годы занимала позиции главного терапевта области, регионального министра здравоохранения, сейчас – ректор медицинского вуза.

В моём портфолио реализация национального проекта, программы модернизации здравоохранения региона, стратегии развития опорного университета.

Сейчас – на базе клиник нашего университета развёрнут респираторный госпиталь для больных с COVID-19.

Поэтому, мне кажется, я имею право сказать за всех управленцев в здравоохранении, организующих помощь в ситуации с COVID-19, не имеющих телеграм-канала.

1. Порадовали голословные утверждения: «неэффективное управление, нежелание и страх брать на себя ответственность» (с).

А вот интересно. Как мой страх измеряли?

2. Про страх ещё не все. Именно страх по мнению г-на Алехина «привёл к массовым заражением пациентов и персонала в больницах» (с).

Серьезно? Это результаты эпидрасследования вспышек, наверное?

А в предписаниях Роспотребнадзора так и написано «страх управленцев – причина».

3. «Отсутствие четких стандартов принятия управленческих решений, особенно нестандартных ситуациях» (с).

Это как, простите? Не может быть стандартов для нестандартных ситуаций так-то...

4. В системе здравоохранения нашей страны большое количество высокопрофессиональных управленцев, у которых есть чему поучиться и, к которым нестрашно повернуться спиной. Не подведут.

В общем, дорогие коллеги по телеграму, не стоит походя оскорблять людей, от профессионализма, порядочности и самоотверженности которых зависят жизни людей.

Мы не просим благодарности, но уважение, мне кажется, заслужили.

https://xn--r1a.website/alekhin_telega/1897

"Что было дальше?" (с)

59% врачей считают, что "медицинские поправки" в Конституции ничего не меняют

Компания «Медицинские информационные решения» провела опрос среди 2,4 тысячи специалистов с высшим медицинским образованием в мобильном приложении «Справочник врача».

Исследование касалось медицинской части поправок в Конституции России. В итоге 59% опрошенных заявили, что поняли содержание поправок, но считают, что это ничего принципиально не меняет.

Ещё 28% респондентов отметили, что не поняли текста поправок, а 13% – что это заметное изменение Конституции по части здравоохранения.

Из тех, кто понял суть поправок 19% поддерживают их, 19% врачей они безразличны, а 34% – против.

Напомним, в проекте поправок в Конституцию РФ меняется статья 72, регулирующая совместную ответственность федеральной и региональных властей по части здравоохранения, а также статья 132 ч 1, уточняя компетенцию органов местного самоуправления в организации здравоохранения.

#новости

Это вы просто не заходили во «врачебно-доказательный» фейсбук да инстаграм. Там разного уровня грозности и истеричности целые простыни «философствований» о геях, Путине и конституционном праве. Просто парад политологов-прогнозистов. Но, вроде как, и пациентов принимать успевают.

https://xn--r1a.website/rus_med/4339

72% врачей выступили за ликвидацию системы ОМС

В мобильном приложении «Справочник врача» 10,121 тысячи врачей-специалистов приняли участие в опросе об эффективности нынешней системы ОМС в России.

72% опрошенных считают, что её нужно ликвидировать. При этом мнения разделились почти поровну в вопросе вероятности развития системы здравоохранения в рамках ОМС: 48% считают, что это возможно при её грамотном использовании, а 52% уверены, что ОМС в любом виде – тормоз медицины. Также большинство врачей отметили, что лучшая система финансирования здравоохранения – это бюджетное финансирование без посредников.

Почти пять тысяч врачей, принявших участие в опросе, считают, что система ОМС эффективна лишь отчасти, но всё же создаёт больше проблем. 33% специалистов назвали её полностью недееспособной, 16% отметили, что в целом система хорошая с периодическими незначительными шероховатостями, и только 4% докторов отметили её абсолютную полноценность.

Основными негативными сторонами ОМС большинство респондентов назвали забюрократизированность, непомерную проверочную нагрузку на врачей, постоянное недофинансирование оказываемых услуг и низкие тарифы на оказание помощи.

Основной положительной чертой системы медработники видят обеспечение всех граждан страны возможностью получить медпомощь.

Также врачи выбрали варианты наиболее предпочтительной для страны системы финансирования здравоохранения. 46% назвали исключительно бюджетное финансирование без посредников, 23% – только ДМС при прямом госфинансировании экстренной помощи и отдельной соцпрограммы помощи малоимущим и недееспособным, 21% – система софинансирования, когда часть стоимости медицинской процедуры пациент оплачивает самостоятельно, 8% – устраивает текущая система, а 2% – предлагают оставить только частную медицину без финансирования государства.

Многоуровневость, ступенчатость системы ОМС — её главный порок.

"Медицинские информационные решения" опубликовали новый опрос — 72% врачей категорически выступили за ликвидацию системы ОМС, назвав главной её отрицательной стороной бюрократию, которую породила эта система.

Система ОМС была в своё время призвана обеспечить доступность и качество оказания медицинской помощи. Звучит красиво. Насколько она работает и как она работает берутся судить профессионалы и дилетанты, рождаются слухи, домыслы и поток негатива.

Что уж наверняка работает в ОМС, так это противостояние интересов медицинских организаций и страховых компаний — все они "выполняют план". Одни по штрафам, другие по объемам. Насчёт доступности и качества - это как получится, лишь бы на бумаге красиво всё было. Пусть жалуются, пишут, звонят - вот она история болезни, всё ж написано, какие вопросы?

Система ОМС научила врачей писать истории болезней до маразма кропотливо, правильно расставляя ударения и знаки препинания. Красивые и часто далёкие от правды "истории". Но и тут находится ушлый представитель страховой компании, который ставит под сомнение обоснованность назначений и с пеной у рта отстаивает свою точку зрения.

Но мы то с вами знаем, что стратегия лечения и тактика ведения формируется у постели больного, и показателем эффективности лечения часто может быть только личное мнение пациента, и то не всегда объективное.

Ради интереса, спросите у пенсионерки из села, знает ли она в какой страховой компании застрахована.

Знает ли она, что на обратной стороне её полиса есть номер телефона страховой, куда она может обратиться в случае, если ей отказали в оказании медицинской помощи.

Знает ли она, что имеет право на выбор страховой медицинской организации.

Спросите её, выбирала ли она свою страховую компанию, и каким образом вообще она получила медицинский полис.

Спросите пенсионерки, которая сорок лет отпахала на вагоноремонтном заводе, часто ли она обращается за медицинской помощью, или дело заканчивается прикладыванием лопуха к больному месту.

Спросите, когда её фактически выписали с инсультом из нейро-сосудистого отделения, и почему в выписке стоит совсем другая дата.

Да что там эти пенсионерки, спросите у своего участкового терапевта, можно ли бесплатно пройти МРТ головного мозга. У нас на бумаге всё красиво. Графики, циферки, главное чтоб конкретно я/наша медицинская организация/территория не выделились, не прозвучали, не прогремели на совещании/ совете/селекторе, не оказались в числе отстающих, не оказались в "красной зоне".

Также и страховые захлебываются в обязательных проверках. Объем проверок с каждым годом растет — нужно смотреть истории всех умерших, нужно смотреть "повторы", инсульты, инфаркты, всю онкологию. Нужно удовлетворить терфонд по всем идиотским темам, которые он придумал дополнительно к обязательным проверкам.

Медицинские организации "зашиваются", изо дня в день перебирая архив и выкладывая для страховых горы медицинской документации. А потом шестичасовые обсуждения дефектов с представителями страховых и головной болью. И это только с одной страховой, а их на территории может быть десять.

А в страховых — рабочие лошадки, которые стремятся выполнить финансовые планы, предписанные руководством. Ничего личного, только бизнес.

Система ОМС волей-неволей сталкивает лбами страховые компании с медицинскими организациями. А в сторонке стоит территориальный фонд и с умным видом наблюдает. Потом выйдет на реэкспертизу и скажет, что страховая всё делает не так! Что выявленные дефекты яйца выеденного не стоят, а вот слона-то вы и не заметили! И масштабно оштрафует всех -- и медицинскую организацию, и страховую.

Плодятся чиновники, бессмысленные, непоказательные, абсурдные отчётные формы, растет нагрузка на все уровни.

Резюмируя всё вышесказанное, и понимая, что новое не всегда лучше старого, хочется пожелать нашей системе здравоохранения масштабных преобразований. Главный принцип медицины — не навреди. Главное не сделать хуже.

#наблюдения

Скорая помощь не должна работать по "планам" в системе ОМС

Алёна Хлюснева, старший врач скорой помощи, г. Ростов-на-Дону:

Несколько лет назад, а точнее с 1 января 2013 году скорая помощь вступила в г…, простите, ОМС. Наверняка, изначально данное решение было продиктовано желанием улучшить работу экстренной службы, повысить качество и прочее, однако, как говорил один политик «хотели как лучше, а получилось как всегда».

В своё время вступление в ОМС ознаменовалось прибытием представителя страховой компании на подстанцию, где в течение часа улыбчивый мужчина неизвестной специальности рассказывал о преимуществах работы в данных условиях. Вопросы возникли сразу.

Особенно по пунктам штрафных санкций. Один из пунктов звучал так «…повышенная смертность в условиях СМП по следующим нозологическим состояниям: ОНМК, о.инфаркт миокарда, ДТП…». Подобрав челюсти, руководство напомнило жизнерадостному сотруднику ФОМСа, что по определению на скорой помощи смерти от перечисленных ситуаций случаются гораздо чаще, ибо, если он не успел заметить, скорая помощь это не санаторий. Мне показалось, что представитель оппозиции их не очень-то и понял. С тех пор прошло много лет и, когда просишь прокомментировать работу в этих условиях людей, которые здесь трудятся, натыкаешься на эпитеты, публикация которых в СМИ нежелательна.

Конечно, я не буду давать подробную оценку работы ФОМС, ибо до меня много сказано и разжёвано. Скажу от себя: плохо.

Увеличение бумажной работы, заполнение бесчисленных форм и номеров страховых полисов значительно затормозило работу скорой, увеличило количество жалоб и претензий страховых компаний (по большей части необоснованных). Но самое неприятное, что оплата за оказание помощи зависит от диагноза, наличия заполненного номера страхового полиса и многих других факторов, никак не относящихся к лечению.

Про «стандарты оказания помощи» даже говорить не буду, прочитав некоторые создаётся ощущение, что писавшие их очень плохо учились в университете, им не нашлось места в практической медицине и они были сосланы в Минздрав.

Отдельная статья – это сотрудники страховых компаний, волею судьбы призванные проверять карты скорой помощи на предмет дефектуры. Я не буду говорить, что все белые и пушистые, что не совершают ошибок в заполнении карт, однако претензии ФОМСов переходят всякие разумные границы.

Пример: при оказании помощи реанимационному больному в карте не было написанной фразы по мнению инспектора «обеспечена проходимость верхних дыхательных путей», на которой настаивал представитель страховой компании, указание на фразу «интубирован трубкой № 8» ни о чём не сказало. Штрафование карты за не поставленные галочки – обычное дело. И многое-многое другое...

Скорую помощь невозможно поставить на поток, дать планы по выполнению, на то это и экстренная служба. Это не поликлиника, не стационар и по определению обращение по телефону 03 носит характер катастрофы. Допустим, приехавшая на вызов «утонул» бригада будет странно смотреться, требуя полис у пострадавшего. Однако отсутствие данной заполненной графы в карте ставит под большое сомнение оплату случая.

Плохо. Неэффективно. Разрушительно.

#наблюдения

Многоуровневость и ступенчатость – главные достоинства системы ОМС, а не пороки.

Её нужно развивать, а не ликвидировать.

Оплата за пролеченного больного, посещение, оказанную медицинскую услугу, – экономически и организационно оправданные способы оплаты медицинской помощи, существующие во всем цивилизованном мире.

В общем, «волка ноги кормят» (с) или «что потопаешь, то и полопаешь» (с).

Особенно это важно при оказании профилактической амбулаторно-поликлинической помощи, направленной на ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Это прямой механизм мотивации профилактической работы с населением. Итог – отсутсвие тяжёлых, запущенных случаев и здоровая нация.

Это плохо что-ли, я не понимаю?

Я застала период сметного финансирования ЛПУ. Ничего хорошего в этом нет.

У медицинских организаций отсутствовала мотивация к развитию, повышению качества медицинской помощи.

Зачем? И так профинансируют, никуда не денутся.

С чем согласна.

Страховые медицинские организации сейчас не соответствуют той роли, для которой они создавались.

А именно «отстаивать интересы своих застрахованных». Пока не очень отстаивают.

Пациенты в конфликтных ситуациях про них даже не вспоминают.

Что расстроило.

Позиция 72% опрошенных докторов.

Это свидетельствует о низком уровне грамотности наших врачей по вопросам организации и финансирования медицинской помощи.

Грустно это. И надо в этом направлении работать.

https://xn--r1a.website/mediamedics/2571