Медицинская Россия
145K subscribers
4.98K photos
1K videos
31 files
6.81K links
Канал для врачей и медработников. Мнения экспертов. Новости медицины и здравоохранения издания: medrussia.org

По рекламе/релизам/новостям: @Igor_zl

УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В РКН № 028632 https://knd.gov.ru/license?id=679
Download Telegram
Порция народной любви под призывами медработников оставаться дома.
Председатель «Ассоциации управленцев сферы здравоохранения», глава сети медцентров «Клиника №1» Муслим Муслимов заявил, что многие частные клиники перепрофилировались для борьбы с коронавирусом, но никакой помощи от государства не получают.

Поэтому он призвал власти в период пандемии не разделять государственную и частную медицину, поддерживая тех и других.

«Врачи частных клиник так же сейчас на передовой, как врачи в государственных стационарах. Частная медицина принимает сейчас полноценное участие в лечении пациентов c COVID. При этом врачам в госучреждениях выделяются средства поддержки, а частники должны все закупать сами. Это неправильно, ситуацию надо поправить», – сказал Муслимов.
Министр здравоохранения Калмыкии вышел на работу в инфекционный госпиталь

Министр здравоохранения Калмыкии Юрий Кикенов вышел на работу в инфекционный госпиталь, который перепрофилирован для лечения пациентов с коронавируом, на полную 14-дневную смену.

Он считает, что должен отработать наравне с медперсоналом хотя бы один полный цикл, чтобы иметь моральное право отправлять сюда на работу других.

«Я рядовой врач смены, во время дежурств я присматриваюсь к тому, что следует изменить для борьбы с вирусом и какой должна быть инфекционная больница в будущем. Из министерского кабинета всё не разглядеть», – пояснил министр.
Forwarded from Роман Алехин (Роман Алехин)
Время задуматься о медицине посткоронавирусного будущего

На днях в Белгородской области статистика по зараженным covid 19 приросла на 27 человек. Все выявленные случаи были в медицинском учреждении. Цифры говорят, что более 60% случаев covid 19 по всей стране - случаи заражения в медицинских организациях.

Уж простите, но я опять процитирую Баффета - "во время отлива становится понятно, кто купался голышом". Первое серьезное испытание здравоохранения, показало, что российская медицина не готова к такому. Да, есть позитивные моменты - мы увидели много настоящих врачей, как их увидели и сами коллеги, а значит есть шанс, что профессиональное сообщество станет более плотным и начнет отторгать случайных людей. Но сама система буксует везде.

Начнем с системы оплаты услуг из средств ФОМС и зарплаты врачей. Сегодня поликлиники не принимают пациентов, а стационары не проводят планового лечения, а при отсутствии случаев обращения и лечения пациентов, больница не может получить деньги от ФОМС, так как не за что. Больницы увеличивают долги, а врачи сидят на голом окладе. Уже давно говорят о том, что ФОМС не нужная структура и пора вернуть прямое бюджетное финансирование, и, думаю, что такие разговоры будут звучать всё громче.

Медицина будущего, с учетом уроков коронавируса, должна будет уйти от массовости к индивидуальному оказанию помощи. Отделения необходимо реконструировать под одноместные или двухместные палаты изолированного типа с санузлом. Госпитализация должна сократиться по времени до 2-3 дней. Так же должна повыситься производительность труда медработников и их зарплата.

Что касается амбулаторной помощи, то я почти год назад говорил о том, что необходимо отходить от строительства и эксплуатации больших поликлиник, а создавать мини-амбулатории или городские ФАПы в спальных районах. Тогда я рассуждал о внедрении не бережливой поликлиники, а бережливой медицины, которая позволит снизить очереди и ускорить процесс оказания медицинской помощи. Как оказалось, я, видимо, на уровне управленческой чуйки, предвидел Черного лебедя в виде коронавируса. Амбулатории позволят развести очереди больных и здоровых, облегчат запись по времени, а так же приблизят участковых врачей к своим пациентам.

И в глобальном масштабе, конечно, ожидается развитие телемедицины, а так же скачок технологий и доступности гаджетов для контроля состояния здоровья и лечения в домашних условиях.

Региональным властям, уже сейчас, я бы рекомендовал озаботиться профилактикой - самостоятельно или с привлечением НКО и социального бизнеса. Мне видится, что в ближайшее время будут нужны инструкторы по ЗОЖ, которые будут находиться в каждом спальном районе, организовывать жителей на пробежки и другие физические активности, а также консультировать по профилактике разных заболеваний.

Возможно, кто-то ещё ждет, что всё вернется на круги своя, но не вернется. Мы вошли в новые условия жизни, которые изменят нас и все привычные механизмы, и в новой реальности выиграют те государства и общества, которые первыми это осознают и начнут перестраивать себя и все институты под новые условия.
Закончилась онлайн-встреча с обвиняемым в убийстве младенца неонатологом Элиной Сушкевич. Позже мы приступим к разбору её ответов на вопросы, которые вроде как должны "пролить свет". Спойлер: опять ничего не получилось — ни у адвокатов, ни у самой Сушкевич. Позиция обвиняемой выглядит крайне неубедительно и мы обоснуем это утверждение в последующих публикациях.

А пока отметим кое-что важное: Элина Сушкевич лично развенчала один из самых популярных мифов, которым сторонники подозреваемой тыкают сомневающимся в её невиновности — какой смысл ей выполнять поручения по убийству в ЧУЖОМ медучреждении?

Логично? Логично.

Только вот роддом номер 4 г. Калининград для Элины Сушкевич не чужой. Неонатолог призналась, что работала там по совместительству с 2016-го года и была знакома как с главврачом Еленой Белой ("У нас с Еленой Валерьевной были рабочие отношения"), так и с завотделением новорожденных Татьяной Косаревой — коллегой, которая дала на неё показания следствию. И на тот момент она через пару дней должна была выйти на дежурство в четвёртый роддом.

И ещё уточним момент: мы ни за, не против Элины Сушкевич или Елены Белой. Плевать какое имя, пол, и должность у обвиняемых.

Мы просто против истерик об "охоте на ведьм", теорий государственных антиврачебных заговоров и "целенаправленных репрессий СК".

Мы против безосновательного, неаргументированного и топорного отмазывания по кастовому признаку подозреваемых в тяжких преступлениях. Даже если потом они окажутся действительно невиновны.

Защита "своих" в кампании "я — Элина" предусматривала огульное обвинение врачей-судмедэкспертов в фальсификациях, а так же следователей в ошибках и фабрикации дела. При этом у возмущающихся не было ни малейшего доступа к материалам дела и экспертизе — только личные гадания на кофейной гуще про "ну ЗАЧЕМ ЖЕ ЕЙ УБИВАТЬ?" и извращённо-обострённое чувство профессиональной солидарности.

Те врачи, которые громче всех орали, что их нельзя обвинять без доказательств, сами же без доказательств полезли оскорблять врачей-экспертов, следаков, судей, к которым сами побегут за помощью, когда припечёт.

А многие из этих горлопанов (не тыкаем пальцами) позиционируют себя последователями "доказательной медицины".

Не переключайтесь.
Ещё раз для особо одарённых. Мы не видели всех материалов дела Элины Сушкевич, и никакого мнения о том, виновна она или невиновна, у нас нет, и взяться ему неоткуда. Но мы не пустобрёхи и не горлопаны, поэтому не станем вопить о том, что врач не может быть виновен, потому что он врач. Подобная «поддержка» только вредит медикам, и когда-нибудь они это поймут.

Равно как и не будем трубить о врачах-убийцах, пока не вступит в законную силу приговор суда. Учтите, что приговор суда первой инстанции (тот суд присяжных, который сейчас будет) в законную силу вступает не сразу, а через 10 дней, если не будет обжалован, а если будет, то вступает только в том случае, если его утвердит апелляция. Любители орать о репрессиях «кровавого режима» или об убийцах в белых халатах - вам нечего делать на нашем канале. Здесь нет политических игр и грязного хайпа.

История знала немало врачей-убийц - Гугл в помощь или сделайте поиск по нашим постам. Но история знала и случаи обвинения невиновных. И судебные ошибки тоже случаются в нашей жизни. Желающие поорать о пьяных мальчиках, до чего власть довела страну или о том, как врачи-злодеи разбирают людей на органы - вон отсюда. Идите в Фейсбук, Твиттер, Инстаграм и там собирайте лайки. Здесь мы комментируем то, что видим в печати, по смыслу и по сути. Тенденциозное восприятие действительности и предвзятая подача информации нам чужды. Не нравится - никого не держим. Не можете читать то, что написано, и выискиваете заговоры между строк - ваши проблемы.
В своём вебинаре Элина Сушкевич обмолвилась, что не смотря на чуть ли не всероссийскую солидарность от медицинского сообщества, есть и те которые "негативно" относятся с публичной кампании по её поддержке. Госпожа Сушкевич сообщила, что есть некоторые СМИ "делают себе рейтинги и чёрный пиар" на том, что осмелились ставить под сомнение линию её защиты.

Кого имела ввиду Сушкевич, понять не трудно.

В период массовой "защитнической" истерии все крупнейшие федеральные СМИ ПОГОЛОВНО писали о флешмобах "яЭлинаСушкевич", брали интервью у врачей и публиковали их рассказы про несправедливость приговора и "абсурдность" обвинения, а телеканалы предоставляли эфиры различным спикерам, которые беззаветно топили за Сушкевич с голубых экранов.

ЕДИНСТВЕННЫЙ "неправильный" материал из всех СМИ опубликовала только "Лента.ру" со ссылкой на интервью с потерпевшей матерью, сотрудником роддома и специалистом, участвовавшем в комиссионной экспертизе по этому делу. Ну и конечно же мы, "Медицинская Россия", постоянно в своём телеграм-канале и других аккаунтах в соцсетях ставили не совсем удобные для обвиняемой вопросы. Не потому, что нам хотелось доставить дискомфорт, а разобраться в чём же пресловутая абсурдность обвинений.

А так же обоснованно донести мысль, что нельзя медикам с подобными "аргументами" выступать в защиту кого бы то ни было, не изучив тезисы обвиняющей стороны.

"Я её лично знаю", "Она профессионал", "Да вы вспомните пьяного мальчика", "Магнезией невозможно никого убить" — эти доводы, мягко говоря, несостоятельны на фоне таких серьёзных обвинений. А других от ваших сторонников слышать и не приходилось, помимо бреда о заказе госпожи Сушкевич чуть ли не из самого Кремля.

В связи с этим хочется немного поправить Элину Сушкевич и обратиться с ней.

Дорогая Элина.

Никаких "рейтингов" на сомнении в вашей невиновности сделать, увы, невозможно.
Потому что ваши сторонники в своём большинстве — агрессивное, юридически безграмотное, озлобленное, морально разложившееся зверьё, которое набрасывается на каждого, кто смеет предположить, что версия следствия имеет право на существование. А ввиду постоянного молчания вашего и главврача Белой, вкупе со странными заявлениями адвокатов, сомневаться в вашей невиновности — это нормально.

Оскорбления, угрозы, проклятия, баны в медицинских группах, обвинения в работе на СК и Кремль наряду с отписками от наших ресурсов — единственное, что мы приобрели.
И потерпевшая — Замира — после интервью "Ленте" огребла в свой адрес потоки тупого ксенофобского дерьма с требованиями уезжать обратно "в свой аул" и плодиться там. Это не выдумки — с аккаунтов писали реальные врачи, среди которых как разные доказательные "светочи", так и ваши коллеги-неонатологи.

Мы не можем сказать точно, убивали ли вы ребёнка, но ваша линия защиты, которую вы публично представили, полна манипуляций медицинскими данными и отговорок, которые не присущи поведению невиновного человека. И в ближайшие сутки мы обязательно укажем на каждую несостыковку и логические уловки — ваши лично и ваших адвокатов. Возможно тем самым, даже вам поможем скорректировать вашу позицию.

В то же время мы допускаем, что вполне может случиться сенсация: Татьяна Косарева и другие свидетели признаются, что всё выдумали "от начала и до конца", а судмедэксперты повинятся за фальсификацию экспертизы.

Желаем вам и всем участникам этого дела, чтобы восторжествовала справедливость.
Мы сегодня подготовили для вас список интересных медицинских каналов:

📕 Medbooks/Medbooking - В наше время свободного интернета, как бы его ни пытались ограничить, существует доступ к любым печатным трудам и научным исследованиям прямо из телефона. Один из лучших агрегаторов медицинских знаний в телеграме.

🚐 Скорая помощь — Крупнейший медицинский канал в Телеграме, который ведут настоящие профессионалы. Также, врачи предоставляют бесплатную медицинскую консультацию по любым вашим вопросам!

🦷 Стоматология - Канал для стоматологов
● Все о стоматологии
● Каждый день интересные кейсы, статьи, книги, видео и юмор.

🩸 Вскрытие покажет - автор канала судмедэксперт и уже 20 лет ежедневно встречается со смертью. Именно это и стало его увлечением и предметом изучения. Автор знает лучше других, почему умирают люди и чего стоит избежать, чтобы раньше времени не попасть на тот свет.

🚑 Реанимация - авторский канал водителя «Скорой помощи», где вы найдете истории из жизни врачей и пациентов, а также актуальные новости медицины.

💊 Детская неврология - Детская неврология, психология и психиатрия: доказательная медицина и здравый смысл. Авторская, врачебная информация для родителей и специалистов по детству.

🍎 Похудей - 1000 Причин Похудеть!

📸 Medalbum - Медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог.

😷 Коронавирус/Главное - Дежурный по эпидемии
Вся актуальная и достоверная информация о распространении Коронавируса COVID-2019.

Переходим по ссылочкам выше, изучаем каналы и подписываемся.
В Курской области пьяное животное на вызове напало на сотрудника скорой помощи. Оно ударило медработника, угрожало ему дальнейшей физической расправой и пыталось натравить собаку.

Причина нападения неизвестна, но судя по всему — обыкновенная синька с потерей граней реальности и быкованием на всё подряд.
ЭТО КАК? «Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается», – предписывает закон.


МГФОМС ОТКАЗАЛСЯ ПЛАТИТЬ ЗА ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НЕ ПО «СКОРОЙ»


Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) уведомил руководителей медорганизаций, задействованных в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, об особенностях оплаты такой медпомощи. Обязательным условием оплаты станет доставка пациента бригадами скорой и неотложной медпомощи, а если больной прибыл в медучреждение сам, то получить компенсацию за его лечение оно не сможет.

В письме МГФОМС, разосланном руководителям медучреждений и страховых медорганизаций 22 апреля 2020 года (копия есть в распоряжении Vademecum), говорится, что медицинские услуги с кодами «коронавирусная инфекция типа 2019-nCov», «острая очаговая пневмония неосложненная», а также «дыхательная недостаточность 1-2 степени с тяжелым течением», «оплачиваются только в случае доставки пациентов бригадами скорой и неотложной медицинской помощи». В реестре счетов при этом медучреждение должно указывать номер наряда вызова бригад. А если в реестре будут указаны другие каналы госпитализации (плановая, самотек), то оказанная медпомощь оплачиваться не будет.

Подлинность письма Vademecum подтвердили сотрудники двух столичных медорганизаций, перепрофилированных под лечение пациентов с пневмонией и COVID-19
Элина Сукшевич на онлайн-встрече с журналистами:

"Я делала всё, чтобы родители испытали радость материнства"
Не в качестве рекламы.

Давно наблюдаем за каналом МСЭшный.

Ведут его вроде как реальные специалисты МСЭКов — во всяком случае люди точно погружены в проблему.

Система МСЭ имеет в основном репутацию вонючего, коррупционного болота. Поэтому интересно почитать мнение с изнаночной стороны.

Админы явно не вкладывают в продвижение, поэтому мы решили подсветить этот канал по собственной доброй воле.

https://xn--r1a.website/mseshnyi
Элина Сушкевич, мы всё про тебя знаем. И про Белую тоже. Спокойной ночи.
Медицинская Россия pinned «Элина Сушкевич, мы всё про тебя знаем. И про Белую тоже. Спокойной ночи.»
Теперь очередной защитник врачей всея Руси будет задаваться риторическим вопросом, как можно проводить проверки в такое сложное для медиков время?! Ну, если доносы друг на друга писать можно, то и проверки проводить - тоже. Начните с себя.
Удивительное поведение господина председателя Национальной Медицинской Палаты Леонида Рошаля, который никак не сдаётся в медийной битве со следаками из Башкирии.

Сначала он рассказывал, что нерадивые следователи решили "деморализовать" врачей, работающих "на передовой", когда те начали проверку в больнице им. Куватова. Затем выяснилось, что это обыкновенная местечковая разборка между главврачом Эльзой Сыртлановой и завотделением реанимации Риммой Камаловой, которая пытается своей начальнице предъявить отсутствие тестов на COVID (которых вообще даже не было в республике на тот момент). И вообще, оказалось, что обращение на Сыртланову в СК написал сын Камаловой — юрист.

Следком обязан отреагировать при поступлении жалобы и провести проверку. И это вообще ни для кого не новость. СК обязан реагировать на любое обращение, даже если в нём сообщается о марсианском нашествии.

Теперь Рошаль признаёт, что таки-да — это внутренний конфликт, но всё равно у него "СЛЕДОВАТЕЛИ ПЕРЕСТАРАЛИСЬ".

Если медицинское сообщество требует постоянно объективных расследований от силовиков, то надо и самим соответствовать — не молоть публично огульную чепуху. Следователи такие же люди, как и врачи. И они, как другие живые люди и представители своей профессии, очень не любят беспочвенных и бредовых обвинений в свой адрес.
Вспомнился случай в феврале 2019-го года, когда мамашка из Кирова заперла трехлетнего ребёнка в квартире без еды и воды, и пошла тусить на целую неделю. Ребёнок в итоге умер от обезвоживания и голода.

Дело обрело шум и следаки начали ръяно искать виновных и пришли в местную поликлинику за заведующей Татьяной Пермяковой.

Ей предъявили, что она "не уследила" за этим ребёнком — типо в процессе "медицинского контроля" медики должны были понять, что семейка какая-то странная и надо бы ребёнка спасать. Родители же на деле забили на посещение поликлиник, а участковой медсестре попросту никто не открывал двери. Но это не означает, что врачи обязаны в таком случае названивать в полицию и устанавливать, куда они делись и почему не открывают — это не проблемы медиков.

Помимо ужасной гибели ребёнка, резонанс приобрело и это задержание заведующей детской поликлиникой — пришли к врачу и на камеру показательно заковали в наручники.

Ситуация была настолько дикая, что 100 сотрудников Детского диагностического центра г. Киров в протест подали заявления об увольнении, а Нацмедпалата потребовала у руководства СК вмешаться.

В итоге, через два дня Пермякову освободили.

СК отписался: «после изучения материалов о халатности по факту гибели ребенка в Кировской области не усмотрено оснований для привлечения к уголовной ответственности заведующей поликлиникой».

К чему всё это? А к тому, что никто из следователей отвественности за "ошибку" не понёс.

https://xn--r1a.website/krokodil_yatrogena/656
Элина, мы тоже были рады с тобой встретиться. Жаль, что ни ты, ни твои адвокаты ни на один вопрос наш внятно не ответили, а половину других вопросов — просто проигнорировали.

Поэтому можешь не торопиться пока со статьёй.

Мы ведь тоже кое-что готовим лично для тебя, твоей защиты и камарильи твоих «спасателей» из Российского общества неонатологов.

Буквально завтра-послезавтра всё будет.

Получишь наши подарки и, возможно, статью тебе придётся полностью переделывать, а с ней и собственную линию защиты.

Есть такое ощущение, что после этих выходных ты значительно поубавишь пыл публичных выступлений на тему своей невиновности.

Спокойной ночи.
Матвиенко: «Я не считаю, что у нас есть страховая медицина»

Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко заявила, что в целом российская медицина хорошо показала себя в условиях пандемии. Но также стали заметны и минусы, поэтому необходимо будет провести системный анализ того, каким является российское здравоохранение.

В частности, пересмотреть работу страховой медицины, которой, по мнению Матвиенко, в стране не существует на самом деле.

«Это такая квазистраховая медицина, огосударствленная», – отметила политик.
Forwarded from Роман Алехин (Роман Алехин)
Матвиенко: «Я не считаю, что у нас есть страховая медицина»

Очень интересный посыл от спикера Совета Федерации. При этом, она предложила пересмотреть работу системы ОМС. Вопрос - как?

На прошлой неделе мы обсуждали полноценный доступ частных клиник к деньгам ОМС.

Голод, холод и покой считают, что частная медицина готова подставить свое плечо государственной, но эта помощь , как показывает практика, не нужна чиновникам от здравоохранения.

Даже врач госбольницы, который ведет канал Поясни за мед, соглашаясь с доводами коллег, говорит: если возникает проблема того, что при равных условиях пациенты идут в частные клиники и забивают на государственные, то это проблема Минздрава.

Подытоживая диалог, коллеги из Публичной медицины настроены пессимистично и считают, что поддержку частников не увеличат. Они не могут признать факта своей импотенции. Деньги выделены и их надо осваивать. Как это сделать? С чего начать? Другие вопросы...

Видимо, власти, читая любимый Мишустиным, запрещенный Telegram, задумались надо доводами обсуждения системы ОМС. Но в каком ключе задумались?
Один из вариантов - упразднить ФОМС и вернуться к советской системе здравоохранения, которая скорее подходит к фактическому государственному устройству нашей страны.
Другой вариант - чисто страховая медицина, где ты можешь рассчитывать на те услуги, которые покрывает твоя страховка, но, в этом случае, страховые деньги идут за пациентом, а не власть и ФОМС решают - кому платить, а кому не платить.
Думаю, что Спикер, говорит о втором варианте, так как уже были посылы, при обсуждении вывода из тени самозанятых, чтобы тех, кто не платит налоги, заставить платить за госуслуги, которыми они пользуются или срезать, для этих категорий граждан, предоставляемый объем услуг.

Решит ли какой-то из вариантов проблему - вряд ли. Мне кажется, что дело немного в другом. У нас неплохие законы и их достаточно, чтобы настроить нормальную систему здравоохранения, да и вообще нормальную работу в любой сфере. Но всегда есть вопрос к оторванности права от закона, то есть к тому, как чиновники толкуют под себя законы, и к тому, как вообще они исполняются и какую ответственность несут исполнители за неисполнение действующих законов. То есть, по сути, всё завязано на человеческом факторе, а значит, необходимо менять не законы, а систему государственного менеджмента, в котором с нуля настраивать: и правильную постановку целей, и правильное делегирование, и правильную мотивацию, и правильный контроль, и правильное санкционирование.
А если этого не изменить, то принцип российского правоприменения: жесткость российских законов, компенсируется необязательностью их исполнения, так и останется актуальным на все времена.