70-е годы, СССР. Мало что изменилось.

“Мы знаем врачей”. Реально?

Лидер медицинских мнений в медиа, невролог, писатель и просто наш любимый бородатый красавчик Никита Жуков разработал базу “доказательных врачей” (https://ebmd.ru/) EBMd - Evidence-Based Medicine doctors.

Что-то вроде топа докторов, которые “проповедуют” доказательную медицину. Окей, давайте познакомимся с правилами попадания в топ, а потом - с парой попавших в него врачей.

“Как попасть в список"?

"Никак. Если вы хороший врач, мы обязательно вас найдём сами. Или нам расскажут ваши пациенты, а потом начнётся проверка”.

Мнение пациентов? Серьезно?

Получается, мнение “пользователя” медицины признаётся мерилом доказательности. А как же “систематическая ошибка выжившего”? Довольно интересная получается ситуация.

Нет, мы занимаем позицию героев “Игры престолов”, когда они сопоставили народ с животными в вопросе выбора правителя. Просто надо понимать, что мнение пациента о враче больше зависит от его обаяния, чем от доказательной медицины, которую пациент, скорее всего, не понимает.

Проверка. Один проверяющий орган уже есть - следственный комитет - теперь появился новый. Как можно проверить доказательность доктора? Спросить “что вы читаете?” Непонятно, этого недостаточно. Или надо спросить “Как вы понимаете систематическую ошибку - потертость (attrition bias)?”

Окей, кого-то из нас найдут, но остается открытым вопрос, каковы критерии. Они должны быть прозрачными и необходимо показывать их под каждым отобранным профилем.

Мы посмотрели профили двух врачей и решили оценить степень их доказательности.

Евгений Сложеникин, детский невролог

Знакомьтесь, это его инстаграм (https://www.instagram.com/doc_slozhenikin/). Открываем первые 3 поста - видим пропедевтику для пациента. Врач тоже наверняка сможет найти полезные штуки по пропедевтике. Еще он пишет какие-то рекомендации по лечению общими словами. Что полезно, что не очень. Ссылок на источники нет. Статистических данных нет.

Зато есть пост про нормальное развитие ребенка (https://www.instagram.com/p/BwSfgSLBn9T/) и пункт “✔️Рисует карандашом круговые каракули ✍️”, как характеристика “нормальности”. Интересно, а если рисует квадратные? Ребенку - писос?

Мы не знаем в действительности, на чём основываются его тексты и на чём - его доказательность. Мы уверены, что он классно коммуницирует c пациентом, но чем он доказательнее других детских неврологов - не знаем. Научных публикаций на Киберленинке (https://xn--r1a.website/CyberLeninka) мы не нашли, на elibrary - тоже. И на pubmed’е не нашли.

Глеб Арсланов, офтальмолог

Мы знаем Глеба Арсланова (https://vk.com/gleb_arslanov). Он несколько лет работал в Кокрейн (https://xn--r1a.website/cochrane_russia - подпишитесь) и занимался переводами аннотаций к систематическим обзорам в социальных сетях. Сейчас он редактирует контент в крупном сообществе офтальмологов (https://vk.com/ophthalmica) и держит руку на пульсе научных трендов. Его инстаграм не указан - там нет блога.

При желании вы сможете найти некоторые из его научных публикаций. Но всей описанной истории нет на ресурсе, к сожалению.

В итоге мы получаем двух врачей: один - инстаградоктор, другой - человек с бэкграундом. Человек с бэкграундом нам приятнее и понятнее.


Мы любим то, что делает Никита Жуков. И нам хотелось бы, чтобы критерии “доказательного врача” были открытыми и обоснованными. Тогда мы с удовольствием уберём кавычки.

Автор: KRASNOV POST, специально для телеграм-канала "Медицинская Россия"

В последнее время все чаще в прессе всплывают скандалы, связанные с медициной и уже не стиле "врачи-убийцы", а именно в стиле потрясающего дефицита кадров и, как следствие, недоступности медицины.

Все это вызывает неприятный зуд у организаторов здравоохранения, потому что это вразрез с насаждаемым мифом о благополучии в стране и наличием лишь внешних угроз. Поэтому любой чинуша от здравоохранения боится стать сакральной жертвой и быть отлученным от кормушки, что побуждает их придумывать решения, которые порой граничат с безумием (призыв выйти на работу пенсионеров в Алтае) или напрямую противоречащие не только ТК, но и Конституции РФ.

Я имею в виду разговоры про распределение выпускников медицинских ВУЗов, учившихся на бюджете. Распределение, в принципе, вещь не такая уж и плохая, если будут соблюдены некоторые правила:

1. Распределяются абсолютно все выпускники всех профессиональных учебных заведений Т.е. получил диплом об окончании ПТУ и поехал в колхоз сварщиком или маляром, штукатурить коровники. Стал экономистом, пожалуйста, будьте любезны, поработайте несколько лет в по специальности в Дальних Залупках. И т.д. Вот только почему-то этот пункт вызывает раздражение у выпускников немедицинских учебных заведений.

2. Любому распределившемуся специалисту должно быть предоставлено благоустроенное жилье, даже в сельской местности. Пусть это будет не квартира в многоквартирном доме, в частный дом, но там можно обустроить бойлеры и автономную канализацию. В сортир на улице ходите сами.

3. Рабочее место должно быть оборудовано всем необходимым в ИСПРАВНОМ состоянии.

4. Оклад должен быть не менее 50 тыс. руб.

5. При несоблюдении вышеперечисленного специалист имеет право уведомить администрацию о прекращении с ней трудового договора.

Понятно, что это глупые требования, потому что если их выполнять, то не будет необходимости вести разговоры о распределении.

Кто вдолбил в головы обывателям что «пациент всегда ПРАВ»!?

Эта фраза искаженный американизм и звучит он изначально так:

«Клиент прав пока он жив и платежеспособен. Право выбора клиента остаётся за заведением».

СМИ сообщают о новом массовом увольнении врачей. На этот раз в Пятигорске из центральной горбольницы уволились травматологи во главе с заведующим.

Ura.ru сообщает, что "врачей не устраивала система оплаты труда, нагрузки и прочие условия работы".

Главный врач ЦГБ Пятигорска Роман Лифенко рассказал, что 2-го августа заведующий отделения травматологии написал заявление по собственному желанию, через 2 недели два его товарища тоже пожелали получить расчет.

В больнице сообщили, что на их место уже приняты люди на работу: военный хирург из Санкт-Петербурга и двое врачей-травматологов из Ставрополя и Ростова.

"У хирурга всегда есть ассистент, они работают в паре. Заведующий поменял место работы и скорее всего он с собой взял ребят. Это нормальная ситуация, хирурги все так и делают".

СМИ проводят аналогии с ситуацией в Нижнем Тагиле, где хирурги написали заявления об увольнении в протест низким зарплатам.

"Однако, в медучреждении отметили, что жалоб во время увольнения от сотрудников не поступало", - пишет Комсомолка.

В СМИ появились новости о 24-летней роженице Диане Келасовой из села Курсавка Ставропольского края, умершей на операционном столе 16 августа.

Сообщается, что причиной смерти стала массивная кровопотеря, заметив которую, медики буквально сбежали из операционной, оставив молодую женщину умирать.

Однако сами врачи свою вину отрицают. С их слов, у обеих акушеров-гинекологов была веская причина покинуть операционную (у одной повысилось артериальное давление, другую срочно вызвал домой супруг), а смерть пациентки наступила в результате редкого тяжелого осложнения - эмболии околоплодными водами.

Родственники Дианы утверждают, что врачи ввели ей двойную дозу промедола, после чего оставили одну в отделении реанимации.

Что известно на данный момент (подборка от Ленты)

По информации Telegram-канала Mash, медработники спешно покинули больницу. Пожилая акушер-гинеколог Евгения Уманская ушла из-за проблем с давлением: «Я готова была упасть, а 20 минут не могут решить жизнь человека», — якобы заявила врач. Еще одна врач Эсет Бузуртанова сообщила, что ее попросил срочно приехать домой супруг.

Объяснения акушера Уманской сняли на видео родственники Дианы.

«Я ей показываю, что у нее девочка, поздравляю ее с девочкой. И в этот момент она заявляет: "Мне трудно дышать. Мне трудно дышать". Смотрю на монитор — давление по нулям. То есть в этот момент произошла эмболия околоплодными водами. Они попали в сосудистое русло. Это бывает, один случай на 40 тысяч родов», — сказала Уманская. Ко всему прочему, в больнице оказалась сломана кислородная маска.

В краевом минздраве заявили, что погибшая за всю беременность ни разу не была у врачей. Первый осмотр произошел уже во время родов. Телеканал 360tv.ru эту версию отрицает, утверждая, что Диана наблюдалась у врачей в Краснодарском крае, а рожать приехала в Курсавку.

Родственники погибшей утверждают, что показаний к операции кесарева сечения не было, Диана была настроена и готова родить самостоятельно. Однако врач Эсет Бузуртанова (со слов мачехи, не имеющая сертификата), с помощью канцелярской линейки определила, что вес плода будет порядка 4,5 кг, и убедила женщину согласиться на операцию кесарева сечения, ставшую для неё роковой.

Евгения Уманская уволилась из больницы по собственному желанию.

«Проводятся мероприятия по проверке качества оказания медицинской помощи, — сказал министр. — Создана комиссия министерства здравоохранения Ставропольского края, привлечены специалисты Ставропольского государственного медицинского университета».

СМИ сообщили, что в тюменской больнице Водников произошел конфликт между пациенткой с аллергической реакцией и уходящими со смены медработниками. Сотрудники медучреждения отказывались заниматься молодой женщиной, потому что до конца их дежурства оставалось несколько минут. Сейчас видео проверяет СК.

Никого не оправдывая, просто хочется рассказать, почему лучше пациенту не попадать в пересменку.

Представим себе больницу небольшого городка, где на все отделения на ночь остаётся один дежурный врач. Он осматривает всех, кто поступает в приёмное отделение весь вечер и всю ночь: детей, взрослых, инсульты и инфекции, травмы, ДТП, ментовские освидетельствования алкашей и все египетские казни. Потом ещё нужно сделать обход по отделениям и заполнить журналы.

Очень часто затрахавшийся насмерть дежурант заходит в приёмник часов в 7 утра и говорит медсёстре: "Всё я, короче, ушёл, справитесь тут без меня". Как бы подразумевается, что с 7-ми до 8-ми ничего криминального произойти не должно, а там уже и все врачи в отделения подтянутся и нужный спец будет на месте. В основном, так и происходит. Но...

Иногда бывает, что, например, в 7:45, когда медсёстра готовит пересменку, поступает какой-нибудь инсульт.

Отправить его в отделение без осмотра врача нельзя и нужно сделать какие-то первые назначения.

- Ало, Сергей Степанович, вернитесь к нам, у нас тут поступление...
- Да, блять, я же сказал, я уже ушёл, пусть Николай Фёдорович его посмотрит, не обломится прийти на 10 минут раньше... Всё, меня нет!

короткие гудки

- Алло, Николай Фёдорович ... вы бы не могли подойти к нам в приёмное больного посмотреть..?
- В смысле?! А где Сергей Степаныч? Пусть он смотрит!
- Но Сергей Степаныч ушёл...
- И ЧТО БЛЯТЬ ТЕПЕРЬ?! УШЁЛ ОН, БЛЯТЬ! ДА МНЕ ПОХУЮ, ЕГО ДЕЖУРСТВО - ПУСТЬ СМОТРИТ, МОЁ ВРЕМЯ С ВОСЬМИ ЧАСОВ!!!

короткие гудки

А над медсестрой нависают родственники - они скандалят и требуют, чтобы "делали что-нибудь!". Тянется время - ЭКГ, анализы заказывать в лаборатории, которая ТОЖЕ сменяется и через мольбы нехотя приходит. А больной в это время плохеет и плохеет.

звонок завотделению

- Евгений Сидорович, тут у нас больной с инсультом, можно к вам в палату определить...
- В смысле в палату? У меня мест нет! Его Сергей Степаныч уже смотрел?
- Нет, он ушёл...
- Ну, а Николай Фёдорович?
- Он ещё не пришёл...
- И ЧТО ВЫ МНЕ БЛЯТЬ ПРЕДЛАГАЕТЕ ТЕПЕРЬ? У МЕНЯ СУКА МЕСТ НИХУЯ НЕТ, ОДНО ЭКСТРЕННОЕ В ИНТЕНСИВКЕ! ВСЯКОЕ ГОВНО КО МНЕ КЛАДЁТЕ, НАХУЙ!

короткие гудки

Медсёстра в это время скачет над пациентом, забалтывая родственников и изображая бурную деятельности, замеряя то давление, то температуру. И вот в 8:25 приходит наконец Николай Фёдорович и с кислой рожей начинает пялится спросонья в сопровождающие документы, через губу что-то отвечая родственникам.

Тут уже и зав Евгений Сидорович подходит, у которого рожа ещё кислее. Смотрит больного буквально одним глазом и обреченно вздыхая бурчит: "Везите ко мне!" и хлопает дверью.

И так по кругу, до следующего вечернего либо суточного дежурства.

https://medrussia.org/31862-tyumenskie-mediki/

Многие СМИ написали о массовом увольнении травматологов из пятигорской больницы, проведя аналогию с хирургами из Нижнего Тагила. Издания сообщают, что врачи из Пятигорска как бы "вслед" за хирургами подали заявления.

Только фишка в том, что никакого "вслед" тут не может быть, ведь пятигорские травматологи уволились в период со 2-го августа до середины месяца. То есть ДО своих коллег из Нижнего Тагила.

На "Правмире" снова хорошее интервью с врачом.

Делом всей жизни детского хирурга-комбустиолога Людмилы Будкевич стала врачебная специальность, которую не выбирают. Из которой как можно скорее бегут, если уж волей обстоятельств случилось в ней оказаться.

Людмила Будкевич рассказала, почему ожоговые больные - самые тяжёлые в хирургической практике, о том, что 30 лет назад врачи воспринимали работу в ожоговых центрах как наказание за проступки в профессиональной деятельности и о заваленных пеплом детских вещах на месте страшнейшей в истории нашей страны железнодорожной катастрофы под Ашой.

"Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и МЧС", - вспоминает Людмила Будкевич.

Почему доктор осталась в этой тяжёлой профессии, как изменились методы лечения ожоговых больных за последние годы, что делать с ожогами до приезда "скорой", а также как жить с их последствиями после выписки из больницы.

Держишь пациента в больнице - ты преступник, выписываешь - тем более!

На днях психиатра Александра Шишлова приговорили к двум годам лишения свободы. Другого психиатра, Ольгу Андронову, судят сейчас.

За что их преследуют?

Александра Шишлова осудили на два года колонии за то, что тот не стал держать без необходимости в больнице пациента, который находился на принудительном лечении. Его пациент ранее совершил преступление, был признан невменяемым и проходил принудительное лечение. Разумеется, оно не может быть вечным. Когда у пациента прекратились выраженные симптомы расстройства, то Александр, следуя закону, предложил рассмотреть на врачебной комиссии возможность выписки из стационара. Врачебная комиссия, в которой были и зам. глав врача и главврач, подтвердили это решение. Пациент продолжил лечение амбулаторно, у участкового врача. Со слов родственников состояние при выписке из больницы было "ровным". Оно изменилось внезапно за несколько дней до трагедии. Через два с половиной месяца после выписки, пациент совершил убийство, и начинается уголовный процесс против Шишлова.

Абсурдный процесс. Врач не несет ответственности за преступное поведение пациента. Это проблема правоохранительных органов, а не системы здравоохранения. Не существует лечения, которое предотвращает убийство. Невозможно предсказать совершит человек преступление или нет. Это касается людей, как с расстройствами, так и без.

А Ольгу Андронову судят в эти дни за оставление в больнице!

Скорая помощь привезла в больницу пациентку недобровольно. Ольга решила оставить ее там, чтобы утром окончательно решить вопроc о госпитализации. Это законная практика. Врач имеет право так поступить, если у него есть предположения о возможной необходимости госпитализации. А у Ольги они были. По информации от родственников и скорой помощи женщина угрожала убийством родственникам, а в больнице была возбуждена, и говорила о преследовании со стороны родных. Это серьезный повод, чтобы внимательнее разобраться и никому не навредить. Поэтому в течение 48 часов пациентка в соответствии с законом была осмотрена врачебной комиссией и отпущена домой. Это не значит, что Ольга допустила ошибку.

Это достаточно распространенное явление в практике психиатра стационара, когда вечером оставляешь пациента недобровольно, а утром ему становится лучше, и коллективный разум в виде врачебной комиссии решает, что пациента можно отпустить домой.

Если пациент имеет очевидные признаки психического расстройства и высказывает угрозы совершить убийство, то есть показания для удержания в стационаре. Если явных признаков расстройства нет и угроз нет, то никаких оснований держать насильно человека в больнице нет. И Ольга, и Александр следовали и закону, и этике, и здравому смыслу, и клиническим рекомендациям. Но это их не спасло.

Психиатр Дмитрий Фролов - специально для "Медицинской России"

В Свердловской области в Нижнем Тагиле скандал с массовым увольнением врачей, я думаю, многие слышали про это. Мол нагрузка большая, а зарплата маленькая, все как обычно, но людям надоело, не выдержали, вот и уволились. И они наверно правы, что так поступили. Тут же скандал, кипишь, Кремль в курсе, комиссии, проверки, всех кого можно туда направили.

Но я на что хотел обратить внимание, что ни слова о медсестрах не сказали, об их условиях труда и об их зарплате.

Если уж врачи взбунтовались, а у них как сказали зарплата при их нагрузке 60-70 и выше, да и помимо врачам неплохо "прилипает", да и вообще врачи не в самом плохом положении, то что говорить про медсестер которые получают в 2-2.5 раза меньше врачей. И получается что у них зарплата около двадцатки... и той наверно не выходит. А условия ничуть не лучше, и о них ни слова, тишина.

Потому что медсестры это чернь, это расходный материал. Будешь "возникать" - быстро выкинут тебя, а на твоё место других найдут быстро. Благо медсестер у нас хватает - мед.училища плодят их исправно. Но по сути - на медсестёр всегда всем насрать. Никто за тебя не заступится и никакой правды ты не добьешься.

Обидно за медсестер, никогда о них ни слова.

Всегда на слуху врачи, как будто они одни только работают, а средний персонал как будто не люди. Никто их не знает и не замечает.

Конечно же, это фейк. Никто не платил медикам зарплаты мукой вместо денег. Это некая акция от местного депутата-фермера, который давно сотрудничает с главным врачом больницы. Решил порадовать медиков продукцией, так сказать, с собственной грядки.

Однако осталось непонятным, кто и для чего вбросил через паблики ВК такую дезу.

https://www.chel.kp.ru/daily/27022.4/4084487/

"Радио Свобода" опубликовала интервью с неким Алексеем Абзианидзе - врачом из Петербурга.
Доктор сенсационно раскрыл схемы, по которым живёт подавляющее большинство российских медучреждений - приписки. Как говорится, никогда такого не было и вот опять. Он рассказал также, что часто меняет место работы, потому что постоянно сталкивался с беззаконием на местах и пытался с этим бороться. Бороться с приписками.

Оказывается, чувак просто постоянно строчит доносы на больницы. Причём херачит телеги всем подряд - от прокуратуры до Администрации Президента. Натуральный дурачок. Добивается утешения своего эга и подставляет собственных коллег. Ведь именно рядовые врачи могут схлопотать уголовку за приписки, а руководство почти всегда выкрутится.

Проблема приписок - это отдельный многочасовой разговор. И проблемы финансирования больниц не решаются задрачиванием писульками надзорных органов.

Нечему будет удивляться, если вскоре он окажется членом васильевского "Альянса врачей". Там любят таких. https://www.svoboda.org/a/30128108.html

Что и требовалось доказать.

Питерский врач, заёбывающий инстанции постоянными доносами на больницы за приписки, вступил в "Альянс врачей".

Достойная компашка собирается под предводительством Настеньки Васильевой, ничего не скажешь.

Врач-нейрохирург Самарской областной больницы Олег Камадей ещё 10-классником был заочно зачислен на математический факультет престижного московского вуза, но спонтанно изменил выбор профессии. Теперь он – единственный врач в Самаре, практикующий уникальные операции на тройничном нерве лица.

«Мы раздвигаем сосуд и корешок тройничного нерва и вставляем между ними тефлоновую прокладку. Раньше такой метод не использовался, тройничный нерв разрушали кипятком, спиртом и другими способами», - говорит Олег Камадей.

О специфике проведения современных операций на тройничном нерве, а также о том, как неврология коррелирует с математикой, пациенты дисциплинируют докторов, а японская диета с преобладанием рыбы и риса увеличивает риск инсульта, Олег Камадей рассказал в своём интервью. https://63.ru/text/health/66203245/

В Нижнем Тагиле временно отстранены от работы главные врачи больниц, в которых ранее массово увольнялись хирурги.

Если их по итогу проверок главврачей уволят, значит они виноваты в сверхнагрузках и низких зарплатах. Если это так, то после смещения с должности этих главврачей должна сразу снизиться нагрузка и вырасти зарплата. Но мы прекрасно знаем, что этого не произойдет.

Просто надо будет провести жертвоприношение и в роли жертв как раз и могут стать главные врачи.

Таких примеров, когда находят якобы виновных в местных проблемах в здравоохранении много.

Ранее на прямой линии с Президентом врач из Мурманской области пожаловался на низкую зарплату, как результат врио губернатора сделал большие глаза, типа, удивился, что все так плохо и уволил одного из заместителей. Свято место не долго пустовало, вот только проблем с зарплатами это не решило.

Врач-радиолог из Лос-Анджелеса Сильвия Сэйдж бросила медицину и пошла зарабатывать съёмками в порно.

Надо бы и нашим докторам поддержать этот флешмоб. И никаких "итальянских забастовок" не надо.

https://www.mirror.co.uk/news/weird-news/i-left-job-medicine-become-18946483

Уже пару недель как в медиа вбрасывается инфа о том, что российские дети чуть ли не штабелями падают замертво без "Фризиума" (он же клобазам). https://xn--r1a.website/prbezposhady/8473 В СМИ публикуются истории матерей тяжелобольных детей о том, как они ждут этот препарат.

Только вся проблема в том, что никто ещё не предоставил достоверных данных судмедэкспертизы, что причиной смерти конкретного ребёнка стал пропуск приёма клобазама.

Читаем пост БП: "Дети умирают от эпилепсии без фризиума".

То, что ребёнок умер БЕЗ "Фризиума" не значит, что ИЗ-ЗА отсутствия. Но к утверждению вроде как не докопаться, так и написано ведь "БЕЗ."

Но обыватель, читая пост, упрётся взглядом в "дети умирают" - а там уже, как говорится, "Ирак, Иран - какая разница". И это при том, что пост идёт со ссылкой Лидию Мониаву - пиарщицу "Дома с маяком" - где никакой подтверждённой информации о детской смертности нет. Есть слова: "прекращение приема Фризиума может закончиться для каждого из 2000 детей смертью от эпилептического статуса".

Но вы не думайте, вы рефлексируйте.

Пиар этого препарата действительно стал беспощадным в последнее время, и это на кое-что намекает...

Врач из Екатеринбурга на условиях анонимности согласился прокомментировать ситуацию, сложившуюся в Нижнем Тагиле.

Вы знаете уже об этой ситуации: хирурги в этом городе сначала массово отказались оперировать и уволились, но после встречи с местным министром здравоохранения, отозвали заявления. По непроверенным данным, их на время хотели заменить «вахтовиками» из областного центра, но всё обошлось.

О возможных причинах этого ЧП федерального масштаба, низких зарплатах, 48-часовых рабочих днях и тотальной юридической незащищённости медиков свердловский врач рассказал в интервью Eanews:

«Не существует совершенной медицинской помощи, процент смертности – 30-35%, хоть что делай. И теперь все эти смерти потенциально криминальны. Все врачи, которые принимают важные решения, ходят под статьей».

О том, почему больничные юристы игнорируют проблемы докторов, откуда берутся и как распределяются средства в пределах медицинских учреждений, а также о том, почему хирург может работать либо в государственной больнице, либо нигде - изложено от первого лица. https://eanews.ru/news/vrach-iz-yekaterinburga-khirurgov-vakhtovikov-ne-byvayet_27-08-2019

В стране продолжают раздувать истерику о детях с генетической болезнью - нейрональным цероидным липофусцинозом или болезнью Баттена. Мамы жалуются и заказывают нелегально из-за рубежа незарегистрированный "Фризиум". Якобы именно этот препарат единственный, неповторимый и альтернатив ему нет.

Всякого рода общественники, профессиональные плакальщики по "онижедетям" и прочие "всепропальщики" вопят о смертельной угрозе из-за отсутствия "Фризиума" в РФ. Блогеры продолжают чёркать посты про геноцид детей со стороны власти, а Минздрав срочно закупает за бугром дефицитное лекарство.

О единственном и неповторимом "Фризиуме" мы знаем лишь со слов матерей, высказываний отдельных врачей, которые также не ссылаются ни на какие исследования, ну и репостов от всякого рода благотворителей. При этом никто не удосуживается хоть как-то аргументировать свои утверждения.

Давайте рассмотрим получше лекарство Клобазам (он же “Фризиум”, группа - бензодиазепины).

Клобазам не имеет в показаниях болезни Баттена. Но зато в них есть эпилепсия - одно из проявлений заболевания. Клобазам - не патогенетическое лечение, а симптоматическое.

Патогенетическое - церлипоназа альфа, что в переводе на русский означает 48 миллионов рублей в год на лечение пациента. А вот клобазам ничем не выделяется, кроме своей “древности”,.

Смотрим протоколы - находим статью, опубликованную в Pediatric Neurology. Для профилактики приступов при болезни Баттена эксперты выделяют в качестве препаратов первой линии следующие:

“Вальпроат, бензодиазепины (клобазам/клоназепам), леветирацетам и ламотриджин”.

Но нам недостаточно и этого, обратимся к доказательной медицине - поищем систематические обзоры на pubmed. При комбинации “clobazam+Batten disease” и “clobazam+neuronal ceroid lipofuscinoses” мы ничего не нашли. Кроме одного клинического случая.

Тогда мы обратились к сравнению с другими препаратами при эпилепсии и нашли сетевой мета-анализ. Нозология - фокальная эпилепсия.


Клобазам ("Фризиум") и прочие препараты - заключение об эффективности по сравнению с карбамазепином:

"Клобазам , леветирацетам, ламотриджин, окскарбазепин, сультиам, топирамат и вальпроат имели лучшие профили эффективности, но не продемонстрировали никаких признаков значимого превосходства или неполноценности по сравнению с карбамазепином".

Вывод: значительной разницы нет.

Заключение о сравнительной эффективности и безопасности по сравнению с новыми препаратами.

"Более новые противоэпилептические лекарства - леветирацетам, ламотриджин, окскарбазепин, сультиам и топирамат - следует рассматривать для монотерапии фокальной эпилепсии, поскольку было продемонстрировано, что они столь же эффективны, как и более старые (карбамазепин, клобазам и вальпроат) для лечения фокальной эпилепсии, [к тому же новые] переносились [пациентами] легче".

Одна из мам в интервью говорит, что помогал Фризиум, а вот - остальное нет, но предлагали-то ей только льготный “русский” клоназепам.

Получается, эта мама отказалась от льготного клоназепама, не рассмотрев альтернатив и почему-то решила заказать незарегистрированный Фризиум из-за границы.

Выходит, что никаких объективных данных о незаменимости просто не существует в природе.

Как же появился этот "Фризиум".

Отдельные общественники-благотворители начали раскручивать тему обижаемых и угнетаемых матерей с тяжелобольными детьми. Стартом стал скандал с задержанием задержанием Елены Боголюбовой.

Подвернулся удобный способ перехватить повестку и набивать себе цитируемость. В такой шумихе никакие научные аргументы работать не будут, ведь тебе с разбрыгзиванием злобных соплей будут орать: "Ты свою науку пойди умирающему ребёнку покажи!!!"

Не удивимся, если в этой истории обнаружатся коммерческие бенефициары.

Неоднозначная ситуация с незарегистрированными препаратами демонстрирует стадность нашей общественности, и то, как легко ей манипулировать.

Был бы на месте Фризиума, например, какой-нибудь хуизиум, или аспирин... аскорбиновая кислота, эссенция драконьей спермы или болтушка из медвежьего говна - неважно. Всё равно же не шаришь в фармакологии и клинической диагностике. Но зачем во что-то вникать, перепроверять информацию, когда тут есть несчастная мама с "умирающим" ребёнком - поэтому лайкаем, репостим, и возмущаемся на всякий случай. Зато душа спокойна, ведь ты снова высказал своё "фи" кровавому рэжиму, который убивает детей.