Анастасия Васильева - главный борец за нашу с вами медицину стала героем журнала Vademecum.

Говорят, Настя очень сильно обиделась на этот материал и не стала его даже у себя на странице в ФБ выкладывать, не смотря на то, что давала это интервью лично. Странно, что Васильева пока ещё не обвинила журналистов в информационной операции по заказу Кремля.

Всегда выдержанный, официозно-деловой Вадемекум опубликовал стёбный материал про главу псевдомедицинского профсоюза Анастасию Васильеву. Нашу безоговорочную любимицу.

Васильева, доказывавшая ранее, что она не проект дяди Лёши Навального, всё-таки спалилась - да, проект. Но это потому что Алексей Анатольич "взял и помог", и всё это, конечно, "в интересах медработников".

Также статья пестрит цитатами Васильевой уровня измышлений Иммануила Канта и Сократа.

Например, Васильева знает, как решить проблему финансирования здравоохранения:

"Мы должны сейчас сказать власти, чтобы дали нам больше денег, чтобы министерства не разворовывали на своих уровнях. Были бы деньги – были бы медикаменты, ремонт в отделениях, были бы зарплаты. Надо просто сделать так, чтобы этими деньгами управлял тот человек, который будет действительно этого хотеть, а не просто списки по зарплатам подписывать".

Правда ведь гениально? Пошёл власти и сказал "А-ну не воруйте! Дайте нам денег!" и всё стало "хорошо".

Или вот ещё:

"И то же самое в системе ОМС: был бы человек, который понимает в этой системе, и убрал бы тех людей, которые ее искажают, тогда все было бы хорошо".

Настенька доносит простую идею: сейчас плохо, но если мы сделаем хорошо, то всем станет лучше. Как говорится, сегодня в завтрашний день не только лишь все...

Более подробно - в самой статье.

https://vademec.ru/article/son_v_rupor-_kak_molodomu_oftalmologu_prividelas_rol_glashataya-glavarya_vserossiyskogo_meditsinskog/

У Тимофея Хахалева, в смерти которого обвиняют врача Ирину Козлову, была кишечная непроходимость. Мальчик поступил в реанимацию в критическом состоянии. Что случилось с ребенком, родители толком объяснить не смогли, но позже выяснилось, что малыш отравился неизвестным ядом. Судмедэксперты постановили — спасти маленького пациента могла экстренная операция.

Свободный практикующий хирург в стационаре был. Заведующий отделением дежурил в ту смену, но он по каким-то причинам отказался даже осмотреть ребенка. Ирина Козлова в тот день вела профосмотр в соседнем поселке, но медикам, принимавшим тяжелого ребенка, ничего не оставалось, как обратиться к ней за консультацией.

То, что Тимофею нужна операция, Ирина поняла сразу. Она вызвала бригаду центра медицины катастроф. А пока опытные хирурги добирались в Синячиху, взяла на себя подготовку пациента: назначила малышу анализы и УЗИ. И даже согласилась ассистировать коллегам из Екатеринбурга. Но спасти ребенка не удалось.

Александр Цивилёв, заместитель руководителя следственного отдела по Алапаевску:

«Мы ей предъявили обвинение в причинении смерти по неосторожности, которое выразилось в том, что она полагала, что смерть пациента не наступит, потому что приедет бригада из Екатеринбурга и проведет операцию. Но, по заключению экспертов, эту операцию надо было проводить намного раньше. Она как хирург была обязана провести эту операцию».

https://www.youtube.com/watch?v=r1byWgKABqk&feature=youtu.be

Доказательные непонятки: про врачей-блогеров, докмед и Кокрейн

Психолог-нобелевский лауреат Даниэль Канеман утверждает, что люди интуитивно не понимают статистику. И не понимают смещений - факторов, которые могут повлиять на результат. Врачи не понимают доказательную медицину, в большинстве, потому что они тоже люди. Или понимают неправильно, в качестве примера приведу тезис “доказательная медицина - это союз медицины и математики” (так мне говорили два управляющих частными клиниками). Ну, нет.

Доказательная медицина - про качество исследований, про постановку эксперимента и наличие смещений - факторов, которые могли повлиять на результат. И только ПОТОМ - про статистику и массивы данных. А что касается слов “двойное слепое РКИ” недостаточно - оценить качество так невозможно. Не все врачи понимают это, но это не мешает многим докторам вести блоги для пациентов. А третьим - объединять ассоциации "самых доказательных" из них.

“Доказательный врач”

Такой термин сформировался вокруг тех, кто упоминает фразу “доказательная медицина” в своих публикациях. Они пишут статьи, цепляют вмешательство и пишут, что оно “не доказательно”. Многие просто превращаются в “гавнюков-отрицал”, простите мой слэнг. При этом ни ссылок на источники, ни раскладок по качеству, даже статистики нет. Конечно же, он не проверяют исследования в систематических обзорах - на это нужно время.

Когда кто-то пишет “доказательный пост" для пациентов, да по 2 штуки в день - хорошо, если это хотя бы выводы систематических обзоров. Изучить последний за день-то довольно непросто. И кстати, систематические обзоры тоже могут быть "ангаже". А еще авторитетный пост может оказаться копипаст-переводом авторитетного чего-то там, типа Medscape. А ведь Medscape - это СМИ, значит, есть “заказухи”. Получается, что пациенты считают доказательными врачей, которые просто приписали себе это в профайл.

Доказательный врач

Как видите, здесь - без кавычек. Кого можно считать таковыми? Расскажу, как видит это Кокрейн (https://xn--r1a.website/cochrane_russia - российское подразделение).

Доказательный врач - это специалист, принимающий так называемые “информированные решения”. То есть он опирается на результаты качественных, опять же, систематических обзоров. При этом решение принимается в контексте состояния пациента с оглядкой на опыт, то есть опыт не обесценивается в системе доказательных координат.

К сожалению, понятие “доказательная медицина” используется просто, как контентное преимущество - инструмент в борьбе за внимание. В идеальном мире Обывателя, по-моему, вообще не должно волновать, что доказательное, а что нет. Это должно идти сверху, как просвещение, и только до врача, как исполнителя. А ознакомившийся с термином обыватель просто должен знать, что всё ок, в том числе - клинические рекомендации.

А ещё в идеальном мире в лексиконе доказательного врача нет слова “шарлатан”, которым так сильно “колхозят” блогеры-проповедники доказательную медицину.

Что проповедую я? Я за авангард и нестандартные решения. Пояснение завтра. Антихайп.

Российское здравоохранение больно, а любую болезнь надо лечить и желательно этиологически, иначе болезнь будет прогрессировать и дальнейшее лечение будет стоить гораздо дороже.

Эту истину понимает любой, имеющий медицинское образование, но почему-то руководители нашего здравоохранения делают наоборот.

Вместо этиологического лечения они назначают симптоматическое или БАДами. Под симптоматическим лечением я имею в виду отмену интернатуры и затыкание дыр крайне низкоквалифицированными кадрами. В роли БАДов выступает НМО и заверения о высоких зарплатах медицинских работников. Все это приводит только к прогрессированию заболевания в виде усугубляющегося дефицита кадров, что приведет к полному коллапсу всей системы и признаки этого коллапса уже налицо: волна "итальянских" забастовок, массовые увольнения врачей, которые уже не получается скрыть. В такой ситуации даже у самых зомбированных личностей периодически появляется мысль: "Странно, почему врачам платят много, а они на эту работу не идут?" Часть из них, конечно же, скажет: "Совсем зажрались, надо заставить их работать". Но другая часть задумается, что может быть не так все и хорошо в нашем царстве.

Самое что интересное, все прекрасно знают, что надо сделать, чтобы исцелить здравоохранение. Вот только делать этого никто не спешит, потому что чинушам придется тогда затянуть пояса, многим, вообще, придется быть отлученными от кормушки, а этого, ох, как не хочется. На мой взгляд, сейчас в медицине кризис и тут два пути: или пациент пойдет на поправку, но для этого он должен получить нормальное лечение или болезнь перейдет в терминальную стадию.

Пятеро хирургов в Нижнем Тагиле забрали заявления об увольнении, сообщили в пресс-службе Минздрава России. Отмечается, что данное решение было принято после беседы. https://russian.rt.com/russia/news/662730-hirurgi-tagil-uvolnenie

Выпизженная с работы бывшая старшая медсестра областной саратовской психушки Ирина Климентова закорешилась с предводительницей "Альянса врачей" Анастасией Васильевой и стала активисткой. Настенька научила медсестру "как надо" и та, всё уяснив, побежала с плакатом в аэропорт бороться с Путиным за медицину. Так сказать делает первые шаги.

Какая дозировка галоперидола применяется в таких случаях?

https://fn-volga.ru/news/view/id/130464?fbclid=IwAR1TKs_8Az4G_VuU-Ey9ndbFkMLxYGpEQA-4mYhnCw2g0hSkhLB4Q8ZErB8

Это лицо саратовского ужасного и беспощадного медицинского протеста. Другого у нас для вас нет. Бойтесь Путин и Скворцова - она придёт и вас сожрёт, нахуй!

Врачи из Нижнего Тагила показали, что такое настоящий протест.

Стоило нескольким хирургам разом просто положить заявления об увольнении на стол и на уши была поставлена вся Россия: от местных властей до Кремля.

Это вам не стадо овощей-малолеток мычащее "Мы здесь власть!", и выступающее по велению своих оппозиционных кумиров за смену одной жопы в кресле Мосгордумы на другую.

В одном случае мы видим профессионалов, тяжело работающих с больными людьми, пытающихся их вылечить в условиях сверхнагрузки и копеечной оплаты.

В другом случае мы видим дегенератов, бегающих по площадям в надежде сверкнуть тупым еблом из автозака ради лайков в инстаграме от таких же хомяков-недоумков.

Бунт рядовых рабочих - самый страшный и опасный. Тем более врачебный. Ведь медики люди мирные, жалостливые, милосердные в своём большинстве. И, как говорится, бойся гнева терпеливого человека.

Боже, что он несёт вообще? С такими юристами никаких обвинителей не надо. Преследование должно быть, но обоснованным. Не надо отрицать, что, к сожалению, среди медиков полно откровенных неучей, пофигистов и рукожопов. А из-за таких не должны страдать ни пациенты, ни другие врачи.

"Чтобы первичное звено эффективно работало и помощь была доступнее, нужно законодательно ввести службу парамедиков (например, обученные первой помощи спасатели). Скорая помощь, помощь на селе — во всём мире это парамедики, не нужны для этого фельдшеры. На Западе врач ведёт в стационаре 100 человек. А у нас не справляется с полутора десятками. Потому что у их врача много сестёр и парамедиков, которые забирают на себя огромную часть функций. А у нас даже санитарок сократили."

Павел Воробьёв, профессор, председатель Московского городского научного общества терапевтов, АиФ, 08.08. 2019 г.

70-е годы, СССР. Мало что изменилось.

“Мы знаем врачей”. Реально?

Лидер медицинских мнений в медиа, невролог, писатель и просто наш любимый бородатый красавчик Никита Жуков разработал базу “доказательных врачей” (https://ebmd.ru/) EBMd - Evidence-Based Medicine doctors.

Что-то вроде топа докторов, которые “проповедуют” доказательную медицину. Окей, давайте познакомимся с правилами попадания в топ, а потом - с парой попавших в него врачей.

“Как попасть в список"?

"Никак. Если вы хороший врач, мы обязательно вас найдём сами. Или нам расскажут ваши пациенты, а потом начнётся проверка”.

Мнение пациентов? Серьезно?

Получается, мнение “пользователя” медицины признаётся мерилом доказательности. А как же “систематическая ошибка выжившего”? Довольно интересная получается ситуация.

Нет, мы занимаем позицию героев “Игры престолов”, когда они сопоставили народ с животными в вопросе выбора правителя. Просто надо понимать, что мнение пациента о враче больше зависит от его обаяния, чем от доказательной медицины, которую пациент, скорее всего, не понимает.

Проверка. Один проверяющий орган уже есть - следственный комитет - теперь появился новый. Как можно проверить доказательность доктора? Спросить “что вы читаете?” Непонятно, этого недостаточно. Или надо спросить “Как вы понимаете систематическую ошибку - потертость (attrition bias)?”

Окей, кого-то из нас найдут, но остается открытым вопрос, каковы критерии. Они должны быть прозрачными и необходимо показывать их под каждым отобранным профилем.

Мы посмотрели профили двух врачей и решили оценить степень их доказательности.

Евгений Сложеникин, детский невролог

Знакомьтесь, это его инстаграм (https://www.instagram.com/doc_slozhenikin/). Открываем первые 3 поста - видим пропедевтику для пациента. Врач тоже наверняка сможет найти полезные штуки по пропедевтике. Еще он пишет какие-то рекомендации по лечению общими словами. Что полезно, что не очень. Ссылок на источники нет. Статистических данных нет.

Зато есть пост про нормальное развитие ребенка (https://www.instagram.com/p/BwSfgSLBn9T/) и пункт “✔️Рисует карандашом круговые каракули ✍️”, как характеристика “нормальности”. Интересно, а если рисует квадратные? Ребенку - писос?

Мы не знаем в действительности, на чём основываются его тексты и на чём - его доказательность. Мы уверены, что он классно коммуницирует c пациентом, но чем он доказательнее других детских неврологов - не знаем. Научных публикаций на Киберленинке (https://xn--r1a.website/CyberLeninka) мы не нашли, на elibrary - тоже. И на pubmed’е не нашли.

Глеб Арсланов, офтальмолог

Мы знаем Глеба Арсланова (https://vk.com/gleb_arslanov). Он несколько лет работал в Кокрейн (https://xn--r1a.website/cochrane_russia - подпишитесь) и занимался переводами аннотаций к систематическим обзорам в социальных сетях. Сейчас он редактирует контент в крупном сообществе офтальмологов (https://vk.com/ophthalmica) и держит руку на пульсе научных трендов. Его инстаграм не указан - там нет блога.

При желании вы сможете найти некоторые из его научных публикаций. Но всей описанной истории нет на ресурсе, к сожалению.

В итоге мы получаем двух врачей: один - инстаградоктор, другой - человек с бэкграундом. Человек с бэкграундом нам приятнее и понятнее.


Мы любим то, что делает Никита Жуков. И нам хотелось бы, чтобы критерии “доказательного врача” были открытыми и обоснованными. Тогда мы с удовольствием уберём кавычки.

Автор: KRASNOV POST, специально для телеграм-канала "Медицинская Россия"

В последнее время все чаще в прессе всплывают скандалы, связанные с медициной и уже не стиле "врачи-убийцы", а именно в стиле потрясающего дефицита кадров и, как следствие, недоступности медицины.

Все это вызывает неприятный зуд у организаторов здравоохранения, потому что это вразрез с насаждаемым мифом о благополучии в стране и наличием лишь внешних угроз. Поэтому любой чинуша от здравоохранения боится стать сакральной жертвой и быть отлученным от кормушки, что побуждает их придумывать решения, которые порой граничат с безумием (призыв выйти на работу пенсионеров в Алтае) или напрямую противоречащие не только ТК, но и Конституции РФ.

Я имею в виду разговоры про распределение выпускников медицинских ВУЗов, учившихся на бюджете. Распределение, в принципе, вещь не такая уж и плохая, если будут соблюдены некоторые правила:

1. Распределяются абсолютно все выпускники всех профессиональных учебных заведений Т.е. получил диплом об окончании ПТУ и поехал в колхоз сварщиком или маляром, штукатурить коровники. Стал экономистом, пожалуйста, будьте любезны, поработайте несколько лет в по специальности в Дальних Залупках. И т.д. Вот только почему-то этот пункт вызывает раздражение у выпускников немедицинских учебных заведений.

2. Любому распределившемуся специалисту должно быть предоставлено благоустроенное жилье, даже в сельской местности. Пусть это будет не квартира в многоквартирном доме, в частный дом, но там можно обустроить бойлеры и автономную канализацию. В сортир на улице ходите сами.

3. Рабочее место должно быть оборудовано всем необходимым в ИСПРАВНОМ состоянии.

4. Оклад должен быть не менее 50 тыс. руб.

5. При несоблюдении вышеперечисленного специалист имеет право уведомить администрацию о прекращении с ней трудового договора.

Понятно, что это глупые требования, потому что если их выполнять, то не будет необходимости вести разговоры о распределении.

Кто вдолбил в головы обывателям что «пациент всегда ПРАВ»!?

Эта фраза искаженный американизм и звучит он изначально так:

«Клиент прав пока он жив и платежеспособен. Право выбора клиента остаётся за заведением».

СМИ сообщают о новом массовом увольнении врачей. На этот раз в Пятигорске из центральной горбольницы уволились травматологи во главе с заведующим.

Ura.ru сообщает, что "врачей не устраивала система оплаты труда, нагрузки и прочие условия работы".

Главный врач ЦГБ Пятигорска Роман Лифенко рассказал, что 2-го августа заведующий отделения травматологии написал заявление по собственному желанию, через 2 недели два его товарища тоже пожелали получить расчет.

В больнице сообщили, что на их место уже приняты люди на работу: военный хирург из Санкт-Петербурга и двое врачей-травматологов из Ставрополя и Ростова.

"У хирурга всегда есть ассистент, они работают в паре. Заведующий поменял место работы и скорее всего он с собой взял ребят. Это нормальная ситуация, хирурги все так и делают".

СМИ проводят аналогии с ситуацией в Нижнем Тагиле, где хирурги написали заявления об увольнении в протест низким зарплатам.

"Однако, в медучреждении отметили, что жалоб во время увольнения от сотрудников не поступало", - пишет Комсомолка.

В СМИ появились новости о 24-летней роженице Диане Келасовой из села Курсавка Ставропольского края, умершей на операционном столе 16 августа.

Сообщается, что причиной смерти стала массивная кровопотеря, заметив которую, медики буквально сбежали из операционной, оставив молодую женщину умирать.

Однако сами врачи свою вину отрицают. С их слов, у обеих акушеров-гинекологов была веская причина покинуть операционную (у одной повысилось артериальное давление, другую срочно вызвал домой супруг), а смерть пациентки наступила в результате редкого тяжелого осложнения - эмболии околоплодными водами.

Родственники Дианы утверждают, что врачи ввели ей двойную дозу промедола, после чего оставили одну в отделении реанимации.

Что известно на данный момент (подборка от Ленты)

По информации Telegram-канала Mash, медработники спешно покинули больницу. Пожилая акушер-гинеколог Евгения Уманская ушла из-за проблем с давлением: «Я готова была упасть, а 20 минут не могут решить жизнь человека», — якобы заявила врач. Еще одна врач Эсет Бузуртанова сообщила, что ее попросил срочно приехать домой супруг.

Объяснения акушера Уманской сняли на видео родственники Дианы.

«Я ей показываю, что у нее девочка, поздравляю ее с девочкой. И в этот момент она заявляет: "Мне трудно дышать. Мне трудно дышать". Смотрю на монитор — давление по нулям. То есть в этот момент произошла эмболия околоплодными водами. Они попали в сосудистое русло. Это бывает, один случай на 40 тысяч родов», — сказала Уманская. Ко всему прочему, в больнице оказалась сломана кислородная маска.

В краевом минздраве заявили, что погибшая за всю беременность ни разу не была у врачей. Первый осмотр произошел уже во время родов. Телеканал 360tv.ru эту версию отрицает, утверждая, что Диана наблюдалась у врачей в Краснодарском крае, а рожать приехала в Курсавку.

Родственники погибшей утверждают, что показаний к операции кесарева сечения не было, Диана была настроена и готова родить самостоятельно. Однако врач Эсет Бузуртанова (со слов мачехи, не имеющая сертификата), с помощью канцелярской линейки определила, что вес плода будет порядка 4,5 кг, и убедила женщину согласиться на операцию кесарева сечения, ставшую для неё роковой.

Евгения Уманская уволилась из больницы по собственному желанию.

«Проводятся мероприятия по проверке качества оказания медицинской помощи, — сказал министр. — Создана комиссия министерства здравоохранения Ставропольского края, привлечены специалисты Ставропольского государственного медицинского университета».

СМИ сообщили, что в тюменской больнице Водников произошел конфликт между пациенткой с аллергической реакцией и уходящими со смены медработниками. Сотрудники медучреждения отказывались заниматься молодой женщиной, потому что до конца их дежурства оставалось несколько минут. Сейчас видео проверяет СК.

Никого не оправдывая, просто хочется рассказать, почему лучше пациенту не попадать в пересменку.

Представим себе больницу небольшого городка, где на все отделения на ночь остаётся один дежурный врач. Он осматривает всех, кто поступает в приёмное отделение весь вечер и всю ночь: детей, взрослых, инсульты и инфекции, травмы, ДТП, ментовские освидетельствования алкашей и все египетские казни. Потом ещё нужно сделать обход по отделениям и заполнить журналы.

Очень часто затрахавшийся насмерть дежурант заходит в приёмник часов в 7 утра и говорит медсёстре: "Всё я, короче, ушёл, справитесь тут без меня". Как бы подразумевается, что с 7-ми до 8-ми ничего криминального произойти не должно, а там уже и все врачи в отделения подтянутся и нужный спец будет на месте. В основном, так и происходит. Но...

Иногда бывает, что, например, в 7:45, когда медсёстра готовит пересменку, поступает какой-нибудь инсульт.

Отправить его в отделение без осмотра врача нельзя и нужно сделать какие-то первые назначения.

- Ало, Сергей Степанович, вернитесь к нам, у нас тут поступление...
- Да, блять, я же сказал, я уже ушёл, пусть Николай Фёдорович его посмотрит, не обломится прийти на 10 минут раньше... Всё, меня нет!

короткие гудки

- Алло, Николай Фёдорович ... вы бы не могли подойти к нам в приёмное больного посмотреть..?
- В смысле?! А где Сергей Степаныч? Пусть он смотрит!
- Но Сергей Степаныч ушёл...
- И ЧТО БЛЯТЬ ТЕПЕРЬ?! УШЁЛ ОН, БЛЯТЬ! ДА МНЕ ПОХУЮ, ЕГО ДЕЖУРСТВО - ПУСТЬ СМОТРИТ, МОЁ ВРЕМЯ С ВОСЬМИ ЧАСОВ!!!

короткие гудки

А над медсестрой нависают родственники - они скандалят и требуют, чтобы "делали что-нибудь!". Тянется время - ЭКГ, анализы заказывать в лаборатории, которая ТОЖЕ сменяется и через мольбы нехотя приходит. А больной в это время плохеет и плохеет.

звонок завотделению

- Евгений Сидорович, тут у нас больной с инсультом, можно к вам в палату определить...
- В смысле в палату? У меня мест нет! Его Сергей Степаныч уже смотрел?
- Нет, он ушёл...
- Ну, а Николай Фёдорович?
- Он ещё не пришёл...
- И ЧТО ВЫ МНЕ БЛЯТЬ ПРЕДЛАГАЕТЕ ТЕПЕРЬ? У МЕНЯ СУКА МЕСТ НИХУЯ НЕТ, ОДНО ЭКСТРЕННОЕ В ИНТЕНСИВКЕ! ВСЯКОЕ ГОВНО КО МНЕ КЛАДЁТЕ, НАХУЙ!

короткие гудки

Медсёстра в это время скачет над пациентом, забалтывая родственников и изображая бурную деятельности, замеряя то давление, то температуру. И вот в 8:25 приходит наконец Николай Фёдорович и с кислой рожей начинает пялится спросонья в сопровождающие документы, через губу что-то отвечая родственникам.

Тут уже и зав Евгений Сидорович подходит, у которого рожа ещё кислее. Смотрит больного буквально одним глазом и обреченно вздыхая бурчит: "Везите ко мне!" и хлопает дверью.

И так по кругу, до следующего вечернего либо суточного дежурства.

https://medrussia.org/31862-tyumenskie-mediki/

Многие СМИ написали о массовом увольнении травматологов из пятигорской больницы, проведя аналогию с хирургами из Нижнего Тагила. Издания сообщают, что врачи из Пятигорска как бы "вслед" за хирургами подали заявления.

Только фишка в том, что никакого "вслед" тут не может быть, ведь пятигорские травматологи уволились в период со 2-го августа до середины месяца. То есть ДО своих коллег из Нижнего Тагила.

На "Правмире" снова хорошее интервью с врачом.

Делом всей жизни детского хирурга-комбустиолога Людмилы Будкевич стала врачебная специальность, которую не выбирают. Из которой как можно скорее бегут, если уж волей обстоятельств случилось в ней оказаться.

Людмила Будкевич рассказала, почему ожоговые больные - самые тяжёлые в хирургической практике, о том, что 30 лет назад врачи воспринимали работу в ожоговых центрах как наказание за проступки в профессиональной деятельности и о заваленных пеплом детских вещах на месте страшнейшей в истории нашей страны железнодорожной катастрофы под Ашой.

"Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и МЧС", - вспоминает Людмила Будкевич.

Почему доктор осталась в этой тяжёлой профессии, как изменились методы лечения ожоговых больных за последние годы, что делать с ожогами до приезда "скорой", а также как жить с их последствиями после выписки из больницы.

Держишь пациента в больнице - ты преступник, выписываешь - тем более!

На днях психиатра Александра Шишлова приговорили к двум годам лишения свободы. Другого психиатра, Ольгу Андронову, судят сейчас.

За что их преследуют?

Александра Шишлова осудили на два года колонии за то, что тот не стал держать без необходимости в больнице пациента, который находился на принудительном лечении. Его пациент ранее совершил преступление, был признан невменяемым и проходил принудительное лечение. Разумеется, оно не может быть вечным. Когда у пациента прекратились выраженные симптомы расстройства, то Александр, следуя закону, предложил рассмотреть на врачебной комиссии возможность выписки из стационара. Врачебная комиссия, в которой были и зам. глав врача и главврач, подтвердили это решение. Пациент продолжил лечение амбулаторно, у участкового врача. Со слов родственников состояние при выписке из больницы было "ровным". Оно изменилось внезапно за несколько дней до трагедии. Через два с половиной месяца после выписки, пациент совершил убийство, и начинается уголовный процесс против Шишлова.

Абсурдный процесс. Врач не несет ответственности за преступное поведение пациента. Это проблема правоохранительных органов, а не системы здравоохранения. Не существует лечения, которое предотвращает убийство. Невозможно предсказать совершит человек преступление или нет. Это касается людей, как с расстройствами, так и без.

А Ольгу Андронову судят в эти дни за оставление в больнице!

Скорая помощь привезла в больницу пациентку недобровольно. Ольга решила оставить ее там, чтобы утром окончательно решить вопроc о госпитализации. Это законная практика. Врач имеет право так поступить, если у него есть предположения о возможной необходимости госпитализации. А у Ольги они были. По информации от родственников и скорой помощи женщина угрожала убийством родственникам, а в больнице была возбуждена, и говорила о преследовании со стороны родных. Это серьезный повод, чтобы внимательнее разобраться и никому не навредить. Поэтому в течение 48 часов пациентка в соответствии с законом была осмотрена врачебной комиссией и отпущена домой. Это не значит, что Ольга допустила ошибку.

Это достаточно распространенное явление в практике психиатра стационара, когда вечером оставляешь пациента недобровольно, а утром ему становится лучше, и коллективный разум в виде врачебной комиссии решает, что пациента можно отпустить домой.

Если пациент имеет очевидные признаки психического расстройства и высказывает угрозы совершить убийство, то есть показания для удержания в стационаре. Если явных признаков расстройства нет и угроз нет, то никаких оснований держать насильно человека в больнице нет. И Ольга, и Александр следовали и закону, и этике, и здравому смыслу, и клиническим рекомендациям. Но это их не спасло.

Психиатр Дмитрий Фролов - специально для "Медицинской России"

В Свердловской области в Нижнем Тагиле скандал с массовым увольнением врачей, я думаю, многие слышали про это. Мол нагрузка большая, а зарплата маленькая, все как обычно, но людям надоело, не выдержали, вот и уволились. И они наверно правы, что так поступили. Тут же скандал, кипишь, Кремль в курсе, комиссии, проверки, всех кого можно туда направили.

Но я на что хотел обратить внимание, что ни слова о медсестрах не сказали, об их условиях труда и об их зарплате.

Если уж врачи взбунтовались, а у них как сказали зарплата при их нагрузке 60-70 и выше, да и помимо врачам неплохо "прилипает", да и вообще врачи не в самом плохом положении, то что говорить про медсестер которые получают в 2-2.5 раза меньше врачей. И получается что у них зарплата около двадцатки... и той наверно не выходит. А условия ничуть не лучше, и о них ни слова, тишина.

Потому что медсестры это чернь, это расходный материал. Будешь "возникать" - быстро выкинут тебя, а на твоё место других найдут быстро. Благо медсестер у нас хватает - мед.училища плодят их исправно. Но по сути - на медсестёр всегда всем насрать. Никто за тебя не заступится и никакой правды ты не добьешься.

Обидно за медсестер, никогда о них ни слова.

Всегда на слуху врачи, как будто они одни только работают, а средний персонал как будто не люди. Никто их не знает и не замечает.