Медач | Medical Channel
28.8K subscribers
1.42K photos
27 videos
58 files
2.9K links
Официальный канал медицинского портала Medical Channel medach.pro

💊 Новостной канал @rapid_medicine
📣 По вопросам рекламы: sales@medach.pro или @medach_sales
🤝 По вопросам сотрудничества и не только: admin@medach.pro или @medach_sales

№ 5220478841
Download Telegram
Forwarded from Sons of Medicine
Почему в аптеке должен висеть крокодил🐊

Чучело крокодила или аллигатора в аптеке — известный троп в литературе и кино. Его можно встретить и в Kingdom Come: Deliverance, и у Шекспира в «Ромео и Джульетте» было:
В его лавчонке жалкой черепаха
Висела, и набитый аллигатор,
И кожи всяких страшных рыб; на полках
Склад нищенский пустых коробок, склянок,
Зеленых глиняных горшков, бичевок,
Семян, засохших розовых пастилок —
Убого красовался напоказ.
Ту нищету заметив, я подумал:
Будь человеку нужен яд смертельный,
Который в Мантуе запрещено
Под страхом смерти продавать, — вот этот
Несчастный плут его б, наверно, продал.

Британское Королевское Фармацевтическое Общество утверждает, что чучела животных, а точнее крокодилов или аллигаторов, были распространенными символами аптекарской профессии.

В ранних фармакопеях особое внимание уделялось экзотическим лекарствам, возможно, именно поэтому аптекари использовали чудных каркадилов. Врач, имевший доступ к экзотическим животным, так убеждал клиентов, что имеет доступ к редким сильнодействующим лекарствам.

По одной версии, чучело крокодила появилось в средневековых европейских аптеках из-за сходства рептилий с виверной, двулапой разновидностью дракона. На гербе Общества аптекарей бог Аполлон стоит над поверженной виверной, символом болезней.

Ферранте Императо был неаполитанским аптекарем конца XVI века, который описал свой музей — комнату чудес — в «Естественной истории» . Посетители его «кунсткамеры» были больше всего впечатлены крокодилом, висящим под потолком — как, пожалуй, самое наглядное свидетельство искушенности Императо в науках медицины и алхимии.

К XIX веку чучело крокодила уже многим представлялось символом довольно избитым и потёртым. Например, писатель Антоний Погорельский в «готическом» сборнике новелл «Двойник или мои вечера в Малороссии» так описывал «храм Пифии», комнату гадалки:
«На столе, среди комнаты, стояли небесные глобусы и лежали разные математические инструменты, а между ними набитые чучелы: небольшой крокодил, ящерица и змея. По стенам развешаны были картины, представляющие разные магические фигуры. В одном углу стоял человеческий скелет, завешенный черным флером; в другом заметил я на полке три или четыре стеклянные банки с уродами в спирте».

То же встречается и у Дмитрия Мережковского, одного из ключевых литераторов Серебряного века, в 1901 году (редакция Sons of Medicine постит отсюда):
«Комната была загромождена машинами и приборами по астрономии, физике, химии, механике, анатомии. Колеса, рычаги, пружины, винты, трубы, стержни, дуги, поршни и другие части машин — медные, стальные, железные, стеклянные — как члены чудовищ или громадных насекомых, торчали из мрака, переплетаясь и путаясь. Виднелся водолазный колокол, мерцающий хрусталь оптического прибора, изображавшего глаз в больших размерах, скелет лошади, чучело крокодила, банка с человеческим зародышем в спирту, похожим на бледную огромную личинку, острые лодкообразные лыжи для хождения по воде, и рядом, должно быть, случайно попавшая сюда из мастерской художника, глиняная головка девушки или ангела с лукавой и грустной улыбкой».

Загадочность крокодила беспокоит людей и в наш век. В 2016 году американские биологи в частном порядке собирались исследовать ДНК крокодила, чтобы изучить его иммунную систему и способность заживлять раны, а также умение приспосабливаться к стрессорам окружающей среды и бороться с микробами. А в 2023 году в Обернском университете гены крокодила пересадили сомам, что повысило устойчивость рыбы к болезням в несколько раз.

#som_history
🔥31
🪄Ремиссия ВИЧ более 6 лет после трансплантации стволовых клеток от донора с гетерозиготной CCR5Δ32

В Nature описан случай длительной ремиссии ВИЧ у «второго берлинского пациента» (B2) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от донора с гетерозиготной мутацией CCR5Δ32: у него сохранялся функциональный CCR5, а ремиссия сохраняется более 6 лет после прекращения антиретровирусной терапии.

Пациент, мужчина, был диагностирован ВИЧ-1 (субтип B) в 2009 году, а в 2015 году у него выявили острый миелоидный лейкоз. В октябре 2015 года ему выполнили аллогенную трансплантацию периферических стволовых клеток от неродственного HLA-совместимого донора CCR5 wt/Δ32, при этом сам пациент также был wt/Δ32. После трансплантации достигнут полный донорский химеризм, лейкоз остался в ремиссии. Антиретровирусную терапию продолжали до сентября 2018 года, после чего пациент самостоятельно прекратил прием препаратов. При контроле уровней антиретровирусных препаратов в крови их наличие после отмены не выявлялось.

🩺 Ключевой блок работы составил анализ вирусного резервуара.
До трансплантации тотальная ДНК ВИЧ в крови определялась, а доля интактных провирусов составляла 23%.
После трансплантации интактная провирусная ДНК не выявлялась, а репликационно-компетентный вирус не обнаружили ни в крови, ни в биоптатах кишечника.
При лейкаферезе спустя 6,5 лет после отмены АРТ выявлялись лишь следовые количества общей ДНК ВИЧ с оценкой до 0,07 копий на миллион клеток, при этом тест на репликационно-компетентный ВИЧ (VOA) на более чем 130 млн CD4 T-клеток оставался отрицательным.
Уровни ВИЧ-специфических антител постепенно снижались до низких или неопределяемых, нейтрализующая активность плазмы исчезала, а ВИЧ-специфические CD4 и CD8 T-клеточные ответы после трансплантации не выявлялись.

В этом случае донорские T-клетки и NK-клетки уничтожали остаточные клетки реципиента, включая CD4+ T-клетки с ВИЧ-резервуаром; этот процесс называют graft-versus-reservoir. Авторы также предполагают роль антителозависимой клеточной цитотоксичности (ADCC), при которой донорские NK-клетки через CD16 добивают редкие инфицированные клетки, что особенно важно после глубокого сокращения резервуара кондиционированием и трансплантацией.

Кондиционирование — это предтрансплантационная терапия перед аллогенной пересадкой стволовых клеток, включающая высокодозную химиотерапию и/или облучение. Она уничтожает опухоль, подавляет иммунитет реципиента и резко сокращает пул собственных клеток, включая ВИЧ-резервуар, после чего донорская иммунная система может элиминировать оставшиеся инфицированные клетки по механизму graft-versus-reservoir.


С помощью математического моделирования авторы оценили, что вероятность сохранять подавление вируса без отката в течение 6 лет при обычной отмене терапии крайне мала (порядка 0,07%, с широким доверительным интервалом), а риск позднего рецидива остается ненулевым, но низким.

Главный вывод статьи: для многолетней ремиссии ВИЧ не обязательно иметь трансплантат от донора CCR5Δ32/Δ32, а решающим становится глубокое сокращение вирусного резервуара и иммунные эффекты аллогенной трансплантации. Это расширяет теоретический круг доноров до гетерозигот CCR5Δ32 и усиливает фокус на стратегиях, направленных на элиминацию резервуара.

Ранее был описан первый случай длительной ремиссии ВИЧ после аллогенной трансплантации от донора с диким типом CCR5: после пересадки и отмены антиретровирусной терапии вирусная нагрузка оставалась неопределяемой 32 месяца, интактные провирусы и репликационно-компетентный вирус не выявлялись, а ВИЧ-специфические антитела и Т-клеточные ответы снижались. При этом CD4+ T-клетки сохраняли восприимчивость к ВИЧ in vitro, что указывает на достижение ремиссии за счёт глубокой редукции резервуара и иммунных эффектов трансплантации, а не генетической устойчивости донорских клеток.


#ВИЧ #трансплантология #CCR5 #гематология #иммунология #онкология #вирусология

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc


🔗 Источник: Nature
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥47👍2
Forwarded from Sons of Medicine
Наш сегодняшний герой (тут читайте о нём большую историю) начал свой путь в военно-полевых гошпиталях русско-турецкой войны и дошёл до руководства медицинским факультетом Московского университета. Это — Ефрем Мухин, врач, которого своим учителем называл великий Пирогов. Sons of Medicine продолжает цикл историй о мрачных страницах истории имперской медицины.

Особое наслаждение — названия трудов Мухина, написанные в духе его времени, в разгар Наполеоновских войн. Почувствуйте вкус медицины той эпохи (да и русского языка тоже):
«Рассуждение о средствах и способах оживотворять утопших, удавленных и задохшихся»

«Первые начала костоправной науки, сочинённые доктором медицины и хирургии… Ефремом Мухиным, изданные иждивением сочинителя, в пользу соотичей и для употребления учащихся медико-хирургической науке в Московской духовной академии, с приложением 37 чертежей»

«О проломе верхушки головы, соединённом с раною мозга и его покровов»

«О благополучном исцелении больного младенца, страдавшего проломом лба со вдавливанием отломка внутрь»

«Врачебное наблюдение пятое на десять о действии мухоморов на людей и благополучном лечении оного»

«Связесловие и мышцесловие»

«Наука о мокротных сумочках тела человеческого»

«Краткое наставление о составлении, свойстве и употреблении хлоровой извести противу гнилых, заразительных болезней при вскрытии трупов и в анатомии»
— это, кстати, одно из важнейших достижений Мухина, потому что он первым в России догадался обеззараживать руки от трупного яда хлорной известью.

А также он писал о важности прививания оспы, о борьбе с холерою и об испечении хлебов из исландского мху. И изобрел самовар-автоклав.

#som_empire #som_history
👍23🔥6
📗 Вышла новая СКАТ

Вышла обновленная версия программы СКАТ (Стратегия контроля антимикробной терапии). Новая программа позиционируется как «Российские практические рекомендации» (было «клинические») и заметно расширен по объему. Основной сдвиг — от рационального применения антибиотиков к более широкому антимикробному подходу, где в базовые алгоритмы эмпирической терапии встроена оценка риска не только антибиотикорезистентности, но и инвазивного кандидоза. В версии 2025-го года прямо заявлено, что рекомендации расширены на выбор антибиотиков не только для эмпирического, но и для целенаправленного назначения.

Что такое СКАТ
Стратегия контроля антимикробной терапии в стационаре - это программа, которая соединяет клинические алгоритмы, ограничения назначения, микробиологические исследования, аудит и обучение так, чтобы: (1) пациент быстрее получал адекватную стартовую терапию при тяжелой инфекции, (2) уменьшалось необоснованное применение антибиотиков широкого спектра, (3) снижалось давление отбора и рост резистентности, (4) стационар тратил меньше денег на антимикробные препараты и лечение осложнений. Отдельно подчеркнуто, что эффективные программы такого типа могут быть финансово самоокупаемыми и повышать качество лечения.

СКАТ-2018 подробно описывала организационный каркас программы: мультидисциплинарная команда, формуляр, алгоритмы терапии, протоколы профилактики и инфекционного контроля. Ключевой инструмент — авторизация назначения: часть антибиотиков можно назначать самостоятельно только в рамках локальных алгоритмов, для части требуется согласование.

Документ задает четкие требования к контролю качества: внутренний аудит, анализ необоснованного применения антибиотиков широкого спектра и ретроспективный разбор терапии у 5–10% пациентов, а также регулярный пересмотр эмпирических схем на основе микробиологических данных (обычно каждые 3–6 месяцев).


🆕 Главные практические новшества версии 2025
🔘Больше опоры на региональные данные и регулярный мониторинг. В издании 2025 года выделен самостоятельный большой раздел «Микробиологический мониторинг и локальные схемы антибактериальной терапии». Это фактически инструкция по тому, как больнице жить с собственными данными: как собирать, анализировать и обновлять локальные протоколы.
🔘Стратификация риска теперь жестче встроена в клиническую траекторию. В новой версии отдельно отмечено, что рекомендации расширены на целенаправленное назначение после получения данных микробиологии, то есть документ закрывает не только старт лечения, но и переход к деэскалации/эскалации.
🔘Сильное усиление раздела по ОРИТ: от выбора антибиотика к правильной экспозиции. В 2018 приложения с дозами были общими (для взрослых и детей). В 2025 добавлен отдельный блок по оптимизации дозирования и появились приложения для ключевых «реанимационных» ситуаций: дозирование при заместительной почечной терапии (ЗПТ), при ЭКМО и при повышенном почечном клиренсе. Это важный сдвиг, потому что в ОРИТ проблема часто не только в выборе антибиотика, но и в достижении адекватной концентрации.
🔘Появились отдельные сценарии применения. В СКАТ-2025 есть приложение с рекомендациями по эмпирической антимикробной терапии при боевых травматических повреждениях.

При переходе на новую программу необходимо будет внести изменения в ряд процессов: пересчитать локальную стратификацию, сделать микробиологический мониторинг регулярным и управляемым (с ответственными и периодичностью пересмотра схем), а для ОРИТ — внедрить протоколы дозирования для ЗПТ/ЭКМО/повышенного клиренса.

При этом ключевая идея СКАТ остается прежней: меньше необоснованных назначений, больше ранней адекватной терапии, меньше устойчивости и меньше внутрибольничных осложнений.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#инфекции #антибиотикорезистентность #антибиотикотерапия #СКАТ #антибиотики #ОРИТ #кандидоз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥24👍2🤡1
Forwarded from iqdoc ai
🚀 ИИ-помощник для врачей IQDOC открывает предпродажу подписки!

IQDOC — ассистент на основе искусственного интеллекта для врачей. Его преимущество — умный поиск по базе российских клинических рекомендаций и приказов Минздрава РФ.

Как это работает?
IQDOC — не обычный чат-бот. В его основе лежит технология RAG (Retrieval-Augmented Generation): ИИ отвечает только на основе проверенных документов из нашей базы, а не придумывает или ищет в интернете. В базе IQDOC все актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ, стандарты и порядки оказания медицинской помощи — структурированные и регулярно обновляемые.

Что значит бета?
IQDOC сейчас находится в стадии бета-тестирования. Готов веб-интерфейс, к которому подключена нейросеть и база для поиска при помощи RAG. Однако сейчаc IQDOC требуется помощь врачебного сообщества, чтобы отследить его работоспособность и предложить улучшения. Поэтому мы обращаемся к вам за поддержкой — именно вы, наши подписчики, можете помочь IQDOC стать лучшим инструментом для врача. Мы всегда открыты к общению и предложениям, чтобы сделать IQDOC ещё лучше.

Условия предпродажи:
Оформите подписку сейчас — получите доступ к бета-версии IQDOC и сообществу тестировщиков в прямом контакте с разработчиками. Декабрь и январь — бесплатно. Подписка начнет отсчет с 1 февраля 2026.

Basic — 250 запросов в месяц (с февраля 2026)
390 ₽/мес

Pro — 1200 запросов в месяц (с февраля 2026)
1 200 ₽/мес

Неиспользованные запросы не сгорают. Медицинские калькуляторы IQDOC работают бесплатно для всех.

Что добавим во время беты (до 1 марта 2026):

• Полная база приказов Минздрава и нормативных документов для врачей
• Полная база лекарств (реестр ЕАЭС ОХЛП)

О команде:

IQDOC создала команда Медача — сообщества врачей и студентов, основанного в 2013 году. Более 10 лет мы пишем статьи и руководства, выпускаем подкасты с экспертами и делимся новостями медицины. Более 200 000 врачей и студентов читают нас в соцсетях.

Обратная связь: @iqdocsupportbot
2🔥46🤡11🎉7🫡5🤯1
Forwarded from Sons of Medicine
Целебная кока-кола в Российской Империи или Праздникъ къ намъ приходитъ🥤

В 1903 году зафиксировано одно из первых упоминаний в русском языке листьев коки, экстракт которых применяли в старом рецепте Coca-Cola. Газета «Новости дня» сообщала, что конференция Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге обсуждала вопрос о возможности и целесообразности применения листьев «кока» в войсках.

«Этот препарат обладает освежающим и укрепляющим силы свойством, и потому применение его в войсках во время тяжелых и изнурительных походов является целесообразным и предоставлялось бы возможным уже теперь приступить к практическому применению листьев «кока» на небольших группах людей под ближайшим и непосредственном наблюдением врачей».

Официально американская Coca-Cola в Российской Империи не производилась и не продавалась. Однако схожие напитки, которые позиционировались как лекарство — газированный тоник на основе экстрактов орехов колы или листьев коки (или просто шипучка с жжёным сахаром), всё равно добрались до прилавков царских аптек и пользовались спросом.

Примеры — «Кола» общества Бекман и Ко. (крупного водочного завода) с роскошным арапом на этикетке или великолепная «Кола-Дульцъ», ввозимая из Будапешта.

В журнала в начале XX века печатали много медицинской рекламы. Сегодня предлагаем Вам обратить внимание на достоинства «Колы-Дульц», описанные в объявлении — поскольку в те времена лекарства продавали кто во что горазд, выдать за целебное снадобье можно было любое варево. В пузырьке чудо-лекарства мог оказаться отнюдь не только сладкий клон кока-колы по старинному и не очень полезному рецепту, но и какой-нибудь смертельный быстродействующий яд или пустышка. Вообще, тема фармацевтического и медицинского шарлатанства в Новое время огромна и заслуживает более подробных рассказов.

Так или иначе, торговцы коричневой газировкой неясного состава всячески старались расписать тонизирующие, «лекарственные» свойства своего товара. А газированные воды в XIX веке и начале XX-го были ужасно модным делом, на лекарственные свойства сельтерской воды врачи и пациенты возлагали огромные надежды. Газировкой торговали как лекарством, и неважно, что горка сахара в ней — самое полезное вещество.

Итак, какие же перемены производила в телах пациентов «Кола-Дульцъ»?
Такую поразительную перемену производит КОЛА-ДУЛЬЦЪ

Лучшее в природе питательное вещество для мозга и нервов.

Настроение, мышление, деятельность как и всякое движение зависят от мозга.
Усталость, унылость, изнурение, истощение, ослабление нервов и общая слабость тела суть приметы недостатка жизненной силы.

Если Вы желаете чувствовать себя всегда бодрым, со складным умом и хорошей памятью, если желаете испытывать труды и занятья, как удовольствие, то принимайте КОЛА-ДУЛЬЦЪ. Это — естественное питание для нервов и мозга, которое вместе с тем поправляет и молодит кровь и таким образом, даря силой, влияет благотворно на все органы тела.

КОЛА-ДУЛЬЦЪ дарит жизнерадостью и трудовой силой, а равно и ощущением молодости с ее энергией, этой лучшей гарантией успеха и счастья. Принимайте Кола-Дульцъ некоторое время ежедневно и она укрепит Ваши нервы, всякое изнеможение исчезнет и под ее влиянием Вы исполнитесь силой и жизнерадостью. КОЛА-ДУЛЬЦЪ рекомендуется медицинскими авторитетами всего мира и применяется в больницах и санаториях.

Требуйте КОЛА-ДУЛЬЦЪ безплатно.

Теперь предоставляем Вам возможность подкрепить Ваши нервы. Напишите нам открытое письмо с Вашим точным адресом и мы Вам немедленно вышлем безплатно и со сполна уплоченной пересылкой количество КОЛА-ДУЛЬЦЪ, достаточное для того, чтобы принести Вам облегчение и дать возможность оценить ее удивительное действие.

Если Вам угодно, то можете заказать и больше, но пишите непременно сейчас же, чтобы не забыть. Акционерное Общество «Всеобщая Фабрика Химических Продуктов в Будапеште» Отделение для России: Варшава, Новый Свет

В продаже во всех аптеках и аптекарских магазинах.

Редакция Sons of Medicine желает Вам счастливых и радостных Нового года и Рождества Христова. Пейте кока-колу с умеренностью.

#som_history
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34🫡5🤔1
Channel photo updated
Уходящий 2025 год отсчитывает свои последние моменты. И он был поворотным для Медача. За этот год мы:

1) Возродили Sons of Medicine – наш проект про историю медицины, который был несколько лет в состоянии стазиса. Притом возродили настолько успешно, что у новых материалов десятки тысяч просмотров.

2) Опубликовали научную статью, где основными авторами (Сергей Ткачев, Владмир Бросалов, Антон Осипенко, Елена Попова, Александра Далина) являются бывшие или действительные участники редакции Медача. Владимир (также известный как Бровламих Мантис), к большому сожалению, посмертно;

3) Основали проект Cancer 3D, где продолжили наши изыскания по трехмерному изучению опухолей. И уже с коллективом Cancer 3D написали научный обзор на 12 тысяч слов, который подан в международный рецензируемый журнал;

4) Основали проект IQDOC – медицинский ИИ ассистент, работающий с документами через технологию RAG. За 8 месяцев от идеи до нескольких волн успешного бета-тестирования. В январе будет открытая бета для всех!

5) Создали новый сайт Медача, куда переносим сейчас все материалы (да, мы наконец-то сделали это!);

6) Начали разработку проекта по обмену клиническими случаями и получению второго мнения для врачей. Представьте себе медицинский Stack overflow и Radiopedia одновременно. Вот это мы сейчас также готовим. Хотели бы раньше, но приоритет был за IQDOC;

7) Набрали более 5 000 подписчиков в наших соцсетях;

8) Получили лицензию НМО для вебинаров и конференций.

С наступающим! 🎄

Reactor Online 
Sensors Online
Weapons Online
All Systems Nominal
POZDRAVLENIYE S NOVYM GODOM INITIATED
👍51🍾29🤡4
🌟 Модель клональной эволюции описывает клетки опухоли как популяцию, в которой происходят отбор и наследование признаков, что на практике помогает реконструировать «историю» опухоли и понимать развитие лекарственной устойчивости. К уязвимостям модели относят объяснение феноменов опухоли только через генетику, игнорирование фенотипической пластичности, неопределенность понятия клона и метрик гетерогенности. В статье авторы разбирают эти и другие проблемы, и предлагают усовершенствование модели с учетом данных 21 века.

#medach_перевод #онкология #онкобиология #генетика #клеточная_биология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍31🔥7🎉7🤔1
Forwarded from Sons of Medicine
О медицинских свойствах вина в XVIII веке и укрощении гнилости🍷

В 1790 году лекарь Севастиян Клинский перевел «на российский язык с латинскаго» трактат немецкого медика Георга Готлиба Рихтера «Полная диэтетика или Наука, как сохранять свое здравие помощию тех вещей, которыя всегда в союзе находятся с нами, и без которых мы никак пробыть не можем». Рихтера вы можете видеть на портрете справа.

В книге описывались влияние на организм следующих необходимостей:
воздуха, пищи и пития, движения и покоя, бдения и сна, разных изпражнений и душевных страстей.

Вот что говорилось в «Полной диэтетике», например, о вине:

«Вино между изкуственными напитками самое древнѣйшее и въ величайшемъ почтенiи <...> всегда находившееся, есть сокъ, выжатой изъ ягодъ виноградной лозы и заквашенной, содержащïй въ себѣ части соленомасляныя, съ водою смѣшивающiяся, легкимъ и малымъ земнымъ клеемъ покрытыя, которой будучи благовременно и умѣренно принятъ, изрядно помогаетъ варенiю, возбуждаетъ позывъ на пищу, ѣства внутрь принятыя лучше между собою смѣшиваетъ, разгоняетъ вѣтры, умножаетъ жаръ, подкрѣпляетъ силы, производитъ жизненные соки, поощряетъ къ любострастiю, увеселяетъ духъ, облегчаетъ заботы и попеченiя, наводитъ сонъ, старикамъ доставляетъ бодрость, а ученымъ проницательнѣйшiй умъ».


Медицинские свойства вина превозносились сообразно с научными представлениями того времени. В вине, к тому же, писал Рихтер, находится «такая сила, которая гонитъ мочу, отворяетъ заткнувшiеся сосуды почекъ и брыжейки (mesenterium), укрощаетъ гнилость, поправляетъ силу ослабѣвающаго кругообращенiя, возродившiяся отъ онаго нечистоты свариваетъ и вонъ изъ тѣла истребляетъ».

Вино, таким образом, полезным объявлялось для людей «холодного сложения, для слабых стариков и водяною болезнью страждущих». Отмечались тонизирующие свойства вина — «крепительнаго лекарства». Однако читателя предупреждали — «естьли употреблять его неумѣренно, то оно въ такомъ случаѣ обыкновенно наказывается бичемъ мозга, поощренiемъ похоти и мученiемъ членосоставленiи».

#som_history #som_empire
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24
Школа научного письма "Индекс Хирша"

Коллеги, предлагаем Вам присоединиться к Telegram-каналу "Индекс Хирша" @hirsch_index_school!

Автор канала - кардиохирург с многолетним опытом работы в ведущих университетских клиниках Германии www.zhigalov.pro

Он создаёт сообщество единомышленников, обучает врачей публиковаться в научных медицинских журналах правильно и легко, превращает публикационный процесс в отлаженную систему, работает над совместными научными проектами.

До встречи на канале!

Реклама
👍7🔥5🤡4👏1🍌1
🏥 Офтальмологические осложнения при приеме бисфосфонатов связаны с повышенным риском остеонекроза

В журнале Eye опубликовано ретроспективное когортное исследование реальной клинической практики, показавшее, что у пациентов, получающих бисфосфонаты, развитие офтальмологических нежелательных явлений ассоциировано с повышенным риском остеонекроза. При этом внутривенные формы бисфосфонатов связаны с более высоким риском осложнений со стороны глаз по сравнению с пероральными.

Исследование выполнено на основе международной базы электронных медицинских записей TriNetX. В анализ включили 944 559 пациентов без предшествующих офтальмологических заболеваний, которым назначали бисфосфонаты (алендронат, золедронат, ибандронат, ризедронат, памидронат) и наблюдали не менее 1 года. Средний возраст составил 75 лет, 81% — женщины. Для анализа связи с остеонекрозом и для сравнения внутривенных и пероральных форм использовали propensity score matching (сопоставление по оценке склонности) с учетом демографии и аутоиммунных заболеваний.

🌟 Доля пациентов с любыми глазными осложнениями увеличивалась по мере продолжительности терапии. Наиболее частыми офтальмологическими осложнениями были:
🔴синдром сухого глаза — 1,73% через 1 год и 4,52% через 5 лет;
🔴воспаление роговицы и поверхности глаза — 0,97% через 1 год, 2,81% через 5 лет;
🔴увеит — 0,17% через 1 год, 0,39% через 5 лет.

🔗 Связь с остеонекрозом
После сопоставления групп наличие любых офтальмологических осложнений на фоне бисфосфонатов было связано с повышенным риском остеонекроза:
🟡через 1 год — RR 1,59;
🟡через 3 года — RR 1,71;
🟡через 5 лет — RR 1,79.

Наибольший риск отмечен у пациентов с увеитом (RR 2,06). Среди отдельных препаратов максимальная связь с остеонекрозом выявлена для золедроната (RR 2,22), затем для алендроната (RR 1,59). Внутривенные бисфосфонаты (золедронат, памидронат) по сравнению с пероральными (алендронат, ризедронат) ассоциировались с более высоким риском глазных осложнений.

Возможный механизм связывают с иммунновоспалительными эффектами бисфосфонатов, в частности с активацией γδ-T-клеток, присутствующих как в костной ткани, так и на слизистых оболочках глаза. Ограничения исследования включают использование кодов ICD-10 и невозможность проследить динамику после отмены препарата.


Тем не менее, абсолютный риск офтальмологических осложнений остается низким, но их появление может служить клиническим маркером повышенного риска системных осложнений, включая остеонекроз. Офтальмологические осложнения предлагается рассматривать как возможный сигнал для более внимательного мониторинга системных побочных эффектов и взаимодействия между офтальмологом и эндокринологом.

🏥 Основной канал
💊Sons of Medicine
🤖 iqdoc

#офтальмология #остеопороз #бисфосфонаты #увеит #остеонекроз

🔗 Источник: Eye
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14🔥1