آنفولانزارو مثل کرونا جدی بگیرین دوستان

خداوندا زیباترین لحظه ها را نصیب مادرم کن
که زیباترین لحظه هایش را به خاطر من از دست داده است…
مادرم دوستت دارم روزت مبارک

روز مادر و روز زن به تمام بانوان ایران زمین مبارک💥🌹🌹

🔹 اطلاعیه مرکز سنجش در خصوص آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری

داوطلبان از ۲۳ تا ۳۰ آذر فرصت ثبت نام خواهد داشت

‼️ حجم تقریبی قاشق‌های دارویی

یک قاشق سوپ‌خوری پر = ۱۵cc

یک قاشق غذاخوری پر = ۱۰cc

یک قاشق مرباخوری پر = ۵cc

یک قاشق چای‌خوری پر = ۲/۵cc

🟢 حواستون باشه: امروزه استفاده از قاشق برای اندازه‌گیری دارو توصیه نمیشه، چون دقیق نیست

🟣 پس بهتره مقدار دارو بصورت cc نوشته بشه. مثلا شربت کوآموکسی‌کلاو، هر ۸ ساعت ۵cc

یک ماه قبل از اینکه شخص سکته بکنه بدنش ۴ علامت رو بهش نشون میده


⚠️قبل از سکته این ۴ علامت را جدی بگیرید
درد قفسه سینه با تنگی نفس؛ درد تیرکشنده به دست/فک/گردن یا مچ راست؛ عرق سرد، بیحسی و اضطراب ناگهانی؛ سرگیجه، تهوع و درد شکم

🍎 آزمون لیسانس به پزشکی
راهی مطمئن برای رسیدن به آرزوی پزشکی!

آیا رویای پوشیدن روپوش سفید را در سر دارید؟
آیا می‌خواهید از مقطع لیسانس وارد رشته پزشکی شوید اما نمی‌دانید از کجا شروع کنید؟
ما اینجاییم تا مسیرتان را هموار کنیم!

✅ ویژگی‌های کانال ما :

+ آموزش گام‌به‌گام تمامی مباحث آزمون لیسانس به پزشکی
+ دسترسی به منابع کامل و به‌روز
+ مشاوره تخصصی و برنامه‌ریزی شخصی‌سازی شده
+ تحلیل آزمون‌های سال‌های گذشته
+ تجربه اساتید و رتبه‌های برتر


با ما، تنها یادگیری نمی‌کنید، بلکه به استراتژی موفقیت دست پیدا می‌کنید!
قدم به قدم با شما از اولین مطالعه تا روز قبولی!

📢 همین امروز به جمع داوطلبان موفق بپیوندید
تا یک گام به تحقق رویای پزشکی نزدیک‌تر شوید!

برای اطلاع از منابع آزمون لیسانس به پزشکی عضو کانال بشید 👇

https://xn--r1a.website/lisans_be_pezeshkie
https://xn--r1a.website/lisans_be_pezeshkie

👩‍💻 یک اینترن برایم تعریف می کرد

من در اوج ناراحتی و اندوه برای این بیمار هستم… هنوز نمی‌توانم نگاهش را قبل از مرگ فراموش کنم، یا نگاه دخترش وقتی که از بیمارستان می‌رفتند، یا بعد از فوتش دخترش هی می گفت: «انا لله و انا اله راجعون»

حدود ساعت ۳ بامداد، بیماری حدود ۶۰ ساله همراه دخترش به اورژانس آمد. شکایتش این بود که دست چپش کمی بی‌حس شده، سردرد دارد و کمی هم درد قفسه سینه. هیچ علامت دیگری نداشت.

فشار خونش ۲۱۰/۱۰۰ بود. با او مثل یک بیمار فشارخونی معمولی برخورد کردم و به سکته قلبی شک کردم، بنابراین نوار قلب درخواست دادم

نوار قلب نرمال بود

بعد از آن یک آمپول فورزماید ۴۰ به او دادم و فشارش به ۱۰۰/۶۰ افت کرد

بیمار گفت: «دکتر هنوز سردرد دارم و بی‌حسی هم همونه…»

به او گفتم: «برای ما الان خوبه، دیگه کاری لازم نیست، می‌ری خونه استراحت می‌کنی و ان‌شاءالله خوب می‌شی.»

دخترش او را برد و رفت…

چند ساعت بعد، دوباره او را آوردند؛ تقریباً بی‌هوش بود و صحبت نمی‌کرد

رزیدنت برایش آزمایش نوشت و سی‌تی‌اسکن انجام دادیم؛ و اینجا بود که شوکه شدیم: سکته مغزی خونریزی‌دهنده

بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد و بعد از دو روز فوت کرد

دخترش مدام می‌گفت: «دکتری که اول ما را دید حتی درست نگاه‌مان نکرد و گفت حالش خوب می‌شود…»

از آن روز به بعد خیلی حالم بد است و نمی‌توانم بخوابم

به صفحه «فقه پزشکی» یکی از مراجع تقلید پیام دادم و درباره حکم شرعی پرسیدم، شاید بتوانم با صدقه دادن یا انجام کاری، کمی از فشار روانی‌ام کم کنم.

پ ن ادمین: از حالا پیام ندید که توی این اوضاع دلار ۱۵۰ هزار تومنی کی‌ به فکر مرجع تقلیده و این چیزا. این فقط یک بازگویی از یک درد دل یک اینترن هست.



درس بگیریم:

1️⃣. «هر کس بدون علم طبابت کند و آسیب بزند، ضامن است.»

یعنی هر خطای پزشکی که ناشی از سهل‌انگاری، کوتاهی، رعایت نکردن احتیاط و اصول شناخته‌شده پزشکی یا ناآگاهی باشد، پزشک مسئول آن است؛ چه از نظر مالی (پرداخت دیه یا خسارت) و چه از نظر شرعی (گناه).

2️⃣. اشتباه بود که اینترن به بیمار آمپول فورزماید داد و فشار را یک‌باره پایین آورد؛ در حالی که قاعده پزشکی کاهش تدریجی فشار (Stepwise reduction) است و سال‌هاست که فورزماید در درمان اورژانسی فشار خون استفاده نمی‌شود.

3️⃣. این‌که نوار قلب نرمال باشد، به معنی خوب بودن اوضاع نیست. بیمار از بی‌حسی و ضعف شکایت داشت که علائم واضح شروع سکته مغزی است؛ بنابراین اولین اقدام باید سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی مغز می‌بود و فشار خون هم باید به‌آرامی پایین آورده می‌شد، نه یک‌باره. همچنین لازم بود حتماً رزیدنت اورژانس یا نورولوژی یا داخلی خبر شود و بیمار به آن‌ها ارجاع داده می شد.

‼️ مهمترین داروهای ضدافسردگی

دسته SSRI ها
🔸 مثال دارویی: فلوکستین، سِرترالین
🔸 مکانیسم: مهار انتخابی بازجذب سروتونین
🔸 عوارض: تهوع، اسهال، اختلال عملکرد جنسی

دسته SNRI ها
🔹 مثال دارویی: دولوکستین، وِنلافاکسین
🔹 مکانیسم: مهار سروتونین و نوراپی‌نفرین
🔹 عوارض: افزایش ضربان قلب و فشارخون

دسته MAOI ها
🔸 مثال دارویی: فِنِلزین، ایزوکربوکساید
🔸 مکانیسم: مهار غیرقابل برگشت آنزیم MAO
🔸 عوارض: بحران هایپرتانسیو، بیخوابی

دسته TCA ها
🔹 مثال دارویی: آمی‌تریپتیلین، ایمی‌پرامین
🔹 مکانیسم: مهار سروتونین و نوراپی‌نفرین
🔹 عوارض: علائم آنتی‌کولینرژیک، تشنج، طولانی کردن فاصله QT در نوارقلب

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@molecularbiocell
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50
@journalacademic
@ketabepezeshki
@research_lab
@Lab_science
@MAEAC
@medjobpro
@Bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
اینستاگرام
https://www.instagram.com/emerg_encynursee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

🔻دسته‌بندی‌ها شامل؛
1. اطلاعات پایه پرونده پزشکی
2. علائم حیاتی و وضعیت بیمار
3. تشخیص‌ها و بیماری‌ها
4. اقدامات درمانی و تجویزها
5. دستورات دارویی
6. مراقبت‌های پرستاری
7. آزمایشات و تصویربرداری
8. روش‌های تزریق
9. علائم و شکایات
10. سایر علائم و شکایات
11. سایر اصطلاحات

سلام به همه دوستان
اینترنت بین المللی کم کم داره برمیگرده و دوستان دارن یواش یواش انلاین میشن

خوش برگشتید دوستان من

ولی یه عده از عزیزان دیگه هرگز انلاین نخواهند شد😔

یادشون در دلهای ما همیشه زنده است هرگز وقایع این چند وقت اخیر برایمان عادی نمیشه و فراموششون نخواهیم کرد حتی اگر ظاهرا اینگونه بنظر نیاد🖤

جان‌ باختن دسته‌گل‌های باغ وطن را به همه ملت داغدار ایران و خانواده‌های دل‌خون این عزیزان تسلیت می‌گوییم.😭😭💔🖤🖤

🔖 هیپوگلیسمی نوزادی مقاوم به افزایش GIR – فقط به رساندن قند فکر نکنید

هیپوگلیسمی پایدار با وجود افزایش نرخ تزریق گلوکز (GIR ≥8–10 mg/kg/min) غیرطبیعی است و باید حتماً از نظر هیپر‌انسولینیسم یا اختلالات اندوکرین و متابولیک بررسی شود.

هیپوگلیسمی هیپر‌انسولینمیک (HI) شایع‌ترین علت هیپوگلیسمی مقاوم به افزایش GIR در نوزادان است.

نشانه‌های به نفع HI:
کاهش یا فقدان کتون‌ها و اسیدهای چرب آزاد در زمان هیپوگلیسمی، علی‌رغم دریافت کافی گلوکز.

نیاز به گلوکز بیش از 10–12 mg/kg/min برای حفظ نورموگلیسمی، به‌شدت مطرح‌کننده HI است.

هیپر‌انسولینیسم ناشی از استرس پری‌ناتال (IUGR، آسفیکسی، دیابت مادری) شایع و اغلب گذراست، اما همچنان می‌تواند خطرناک باشد.

در قند خون <45 mg/dL همزمان با هیپوگلیسمی، حتماً نمونه بحرانی (Critical Sample) ارسال شود:
انسولین، کورتیزول، GH، بتا–هیدروکسی‌بوتیرات، اسیدهای چرب آزاد و لاکتات.

افزایش مداوم GIR بدون پاسخ مناسب، تشخیص را به تأخیر می‌اندازد و خطر آسیب مغزی را افزایش می‌دهد؛ بررسی علت را به تعویق نیندازید.

دیازوکساید درمان خط اول در HI تأییدشده یا مشکوک است، البته پس از رد بیماری قلبی.

شروع دیازوکساید باید پس از اطمینان از کفایت کورتیزول و هورمون رشد باشد؛ کمبودهای تشخیص‌داده‌نشده می‌توانند وضعیت را بدتر کنند.

اورلود مایع در زمان افزایش GIR یک خطر واقعی است؛ پایش سدیم، وزن و برون‌ده ادراری ضروری است.

هیدروکورتیزون در موارد مشکوک به نارسایی آدرنال یا هیپوگلیسمی مرتبط با استرس مفید است.

انفوزیون گلوکاگون (5–10 mcg/kg/hr) می‌تواند به‌طور موقت قند خون را پایدار کند تا بررسی‌های تشخیصی کامل شوند.

ناتوانی در تولید کتون هنگام هیپوگلیسمی پاتولوژیک است؛ نوزاد سالم باید توانایی سازگاری متابولیک با استفاده از کتون‌ها را داشته باشد.

به بولوس‌های متناوب دکستروز تکیه نکنید؛ این روش باعث نوسانات شدید قند و افزایش خطر نورولوژیک می‌شود.

هیپوگلیسمی علامت‌دار و عودکننده حتی اگر کوتاه‌مدت باشد، می‌تواند موجب آسیب نواحی اکسیپیتال و پاریتال مغز شود.

تغییرات MRI مغز ممکن است زود ظاهر شوند؛ در موارد شدید یا طول‌کشیده، تصویربرداری مغزی قابل توجیه است.

تغذیه انتراال به‌تنهایی معمولاً برای اصلاح هیپوگلیسمی مقاوم به GIR کافی نیست؛ حمایت وریدی و درمان دارویی ضروری است.

هیپوگلیسمی گذرا باید تا 48–72 ساعت برطرف شود؛ تداوم پس از این بازه نیازمند بررسی کامل است.

هیپوگلیسمی نوزادی یک اورژانس نورولوژیک است. مغز هر افت قند را به خاطر می‌سپارد، نه این‌که GIR چقدر سریع افزایش یافته است. اگر با افزایش GIR قند همچنان پایین می‌ماند، به‌جای دنبال کردن عدد، به انسولین، هورمون‌ها و علت پنهان فكر كنيد .

منابع:
Fanaroff & Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine and
Nelson Textbook of Pediatrics.


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

⏺جدول مهم وکاربردی در فصل مسمومیتها


⬅️براساس معاینه ی بیمار و علایم در چشم، پوست، قلب، ریه و cns چه تشخیصهای افتراقی میتوان مطرح شود.


💫با سپاس از خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)