Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей
16.1K subscribers
632 photos
28 videos
45 files
1.56K links
Канал для практикующих врачей

Проект Медиагруппы Лечащий врач/Lvrach.ru 

Сотрудничество: angelina@osp.ru

Регистрация в перечне владельцев страниц в соцсетях: https://clck.ru/3LYxij
Download Telegram
🤰Сильный набор веса во время беременности повышает риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

Повышенный риск смерти по причине ишемической болезни сердца или сахарного диабета был продемонстрирован в публикации из журнала The Lancet

📈 Ранее исследователями уже отмечалась связь между осложнениями беременности и повышенным риском смерти в последующие годы

📑 Текущая работа берет в основу крупную базу данных Collaborative Perinatal Project, в которой содержится информация о родах в период 1950-60-ых годов, а также о выживаемости этих же пациенток вплоть до 2016 года (срок наблюдения около 50 лет). Всего были проанализированы данные более 45 тыс. пациенток, в том числе ИМТ и изменения массы тела во время беременности

📈 По результатам проведенного анализа, на момент 2016 года смертельный исход наблюдался у 39% пациенток, а частота смерти коррелировала с ИМТ до беременности (чем ниже ИМТ, тем реже наблюдался смертельный исход)

📈 В то же время среди женщин с «недостаточным» ИМТ, набравших во время беременности больше рекомендованного веса, риск смерти от ИБС увеличивался на 84%

📈 Аналогичная ситуация при нормальном ИМТ увеличивала этот риск на 20%, при избыточной массе тела – на 12% (кроме того, увеличивался риск смерти, ассоциированной с СД, также на 12%). Для пациенток с ожирением до беременности такая связь не прослеживалась, что, вероятно, связано с тем, что у этой категории пациентов риск был уже повышен

👼 Авторы исследования надеются на то, что результаты их работы поспособствуют развитию новых эффективных направлений в контроле веса у беременных, направленных на безопасность и более благоприятные исходы

#акушерство #гинекология #беременность #кардиология #терапия #ожирение #ИМТ #фактор_риска #сахарный_диабет
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12💔4😱3
На изображении - ?
👍63🔥2👏1
💎Гиалуронат натрия с молекулярным весом 2-2.5: удобство, переносимость, безопасность и эффективность

Внутрисуставное введение гиалуроната натрия (ГЛК), или гиалуроновой кислоты – один из основных методов терапии остеоартрита.

Практический опыт широкого применения гиалуроната натрия с молекулярным весом 2-2.5 мДа в реальной клинической практике представила в своей статье А.В. Сарапулова.

В наблюдательном исследовании приняли участие 382 пациента (средний возраст 55.05 ± 11.8 года).

📑Что удалось показать?

Положительную оценку дали 89% опрошенных

По результатам опроса,

🔹Уменьшение болей отметили 78 пациентов.
🔹Купирование болей – 14 ответов пациентов.
🔹Уменьшение болей и увеличение объема движений– 26 ответов.
🔹Положительный эффект – 21 ответ.
🔹Хороший и отличный результаты – по 14 ответов.

Помимо этого, опрашиваемые отмечали снижение хруста и скованности в суставах, облегчение передвижения, улучшение подвижности

Чаще всего ГЛК применяли при ОА коленного сустава и реже – при ОА тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

📖Полный текст статьи читайте на нашем портале!

#остеоартрит #гиалуроновая_кислота #ортопедия
👍17🔥41
💊 Пробиотики в снижении артериального давления

Какие культуры бактерий и физиологические механизмы могут обеспечивать этот эффект

📚
Была опубликована работа, согласно результатам которой был выделено 2 потенциальных пробиотика, способных оказывать гипотензивный эффект в эксперименте у мышей. Эти препараты представлены культурами Bifidobacterium lactis и Lactobacillus rhamnosus

🐁 Эксперимент проводился на лабораторных мышах, у которых отмечалось повышенное артериальное давление (АД). В качестве жидкости животные получали раствор фруктозы (одной из возможных причин повышения АД является повышенное употребление сахара)

🐁 Были сформированы следующие группы – в первой проводилось лечение пробиотиками (одним из двух) на фоне питания фруктозой, во второй группе – лечение отсутствовало (только питание фруктозой), третья (контрольная) группа в качестве жидкости принимала обычную воду

Согласно полученным данным, показатели АД в группе мышей, которые принимали пробиотики, были статистически значимо ниже в сравнении с группой, которая принимала только раствор фруктозы

Более того, проведенный анализ показал, что АД находилось примерно на одном и том же уровне у мышей, питавшихся фруктозой и получавших пробиотики, и у мышей, которые пили только обычную воду

🧑‍🏫 Ученые использовали метагеномное секвенирование и им удалось обнаружить повышенное количество бактерий рода Bacteroidetes и снижение бактерий Firmicutes на фоне питания с повышенным содержанием фруктозы. Также было показано, что бактерии Lawsonia и Pyrolobus ассоциированы с повышенным АД, а Alistipes и Alloprevotella – с пониженным

#терапия #кардиология #артериальная_гипертензия #пробиотики #микробиом
👍173💯1
🫚 Правда или миф: имбирь можно использовать как противовоспалительное и обезболивающее средство
Anonymous Poll
68%
Правда
31%
Миф
2%
Другое (напишу в комментариях)
👍72
⛑️ Оральная контрацепция в комбинации с НПВС: результаты первого анализа эффективности

Оценка эффективности комбинации левоноргестрел + пироксикам

♦️Срочная контрацепция представлена двумя методами – в таблетированной форме для перорального использования или устройство, предназначенное для введения в полость матки

♦️Первый способ ввиду удобства закономерно пользуется большей популярностью. Он впервые был представлен по результатам клинического испытания, проведенного в Гонконге в 1993 году, и зарегистрирован в 2002 году. Его эффективность зависит от времени приема – чем раньше, тем эффективнее

♦️Но ни один из методов контрацепции не гарантирует 100% эффективности, поэтому разработка новых методов или их комбинация представляется актуальной задачей

♦️Согласно ряду других исследований, простагландины выполняют важные функции в работе репродуктивной системы: овуляция, фертилизация и имплантация эмбриона. Ингибирование функции простагландинов может дополнить эффективность пероральной контрацепции

♦️Исследование носит характер рандомизированного контролируемого. Основная группа получала левоноргестрел + пироксикам (в качестве НПВС), другие группы – левоноргестрел + плацебо. Контрацепция проводилась в течение 72 часов

💥Согласно полученным данным, в основной группе беременность наступила в 1 из 418 случаев, в плацебо-группе – в 7 из 418 случаев

💥 Число предотвращенных беременностей в основной группе составило 95%, в контрольной группе – 63%. Частота побочных явлений в обеих группах не носила статистически значимых различий

#акушерство #гинекология #контрацепция
🔥148👍5
🫚Влияние имбиря на воспалительные заболевания

В настоящем обзоре показано, как определенные компоненты, присутствующие в имбире, проявляют эффективность против нескольких воспалительных заболеваний

🤒 Язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит, псориаз и красная волчанка являются одними из распространенных воспалительных заболеваний

🍂 Употребление продуктов с противовоспалительными свойствами, таких как имбирь (Zingiber officinale Roscoe), могло бы улучшить качество жизни этих пациентов

🍂 Биоактивные соединения имбиря оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, ингибируя пути COX2 и LOX, тем самым предотвращая метаболизм арахидоновой кислоты

🍂 В исследованиях доказано, что действие имбиря аналогично действию НПВС, однако оно не оказывает негативного воздействия на слизистую оболочку желудка

🍂 Соединения 6-шоагол, зингерон и 8-шоагол демонстрируют многообещающие результаты на моделях человека и животных, уменьшая некоторые из основных симптомов некоторых воспалительных заболеваний, таких как артрит

🍂 При волчанке 6-гингерол продемонстрировал защитное ослабляющее высвобождение внеклеточных ловушек нейтрофильных клеток в ответ на ингибирование фосфодиэстеразы

🍂 Имбирь снижает уровень NF-kβ при псориазе, и его кратковременный прием может быть альтернативным сопутствующим лечением

🍂 При химиотерапии имбирь может уменьшить некоторые симптомы лечения (например, тошноту)

🫚 Купила имбирь, буду добавлять в чай. А Вы добавите в свой рацион корень имбиря?

#терапия #гастроэнтерология #нутрициология #аутоиммунные_заболевания #инфекции
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6413🔥8👎1
⭕️Лишний вес и артериальная гипертензия – эпидемии XXI века

По данным ВОЗ, избыточный вес диагностируется у 39%, а ожирение – у 13% взрослого населения. Ожидается, что к 2030 г. количество людей с ожирением в мире составит 1,1 млрд!

Чем опасно ожирение?

Ожирение на 50% повышает вероятность развития артериальной гипертензии (АГ), которой в наши дни уже страдает 1,3 млрд человек. При этом, на каждые лишние 4,5 кг артериальное давление увеличивается на 4 мм рт.ст.

Почему это происходит?

Накопление жировой ткани приводит к развитию гормонально-метаболических отклонений, которые и становятся причиной формирования АГ. Ключевыми "игроками" в патогенезе АГ, ассоциированной с ожирением являются:

Синтезируемые жировой тканью гормоны лептин и резистин
Инсулинорезистентность
Активация РААС
Активация симпатоадреналовой системы

Что делать и как лечить – рассказываем в тематической статье и карточке №26 спецпроекта "Снижение веса: глобальные стратегии и перспективы в реальной клинической практике".

#ожирение #АГ #диетология #эндокринология #коморбидность
👍19❤‍🔥31
🚬 EVALI - новая болезнь легких среди молодежи и не только

EVALI (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury) - повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов

🚬 Использование электронных сигарет изначально считалось выгодным решением проблемы отказа от курения обычными сигаретами. Однако, как это ни парадоксально, потребление электронных сигарет быстро растет среди некурящих, включая молодежь и молодых взрослых

🚬 Неблагоприятное воздействие на здоровье происходит в результате прямого контакта аэрозолей (также называемых парами электронных сигарет) с клетками полости рта и легких или в результате системного воздействия на органы человека, включая сердце, мозг, глаза и почки

🚬 Вейпинг приводит к образованию повышенного количества активных форм альдегидов, вызывающих накопление в клетках 4-гидроксиноненала, который индуцирует апоптоз, дисфункцию митохондрий и инактивацию белка

🚬 Воздействие электронных сигарет также непосредственно вызывает повреждение клеток и повреждение ДНК

🚭 До 2019 года сообщалось о многочисленных заболеваниях легких, связанных с вейпингом, включая острую эозинофильную, организующую и липоидную пневмонии, диффузное повреждение альвеол и ОРДС, диффузное альвеолярное кровоизлияние, гиперчувствительный и перибронхиолярный гранулематозный пневмониты, редкий гигантоклеточный интерстициальный пневмонит

🚭 В 2019 году этот быстрый рост привел к эпидемии госпитализаций и смертей пользователей электронных сигарет (вейперов) из-за острого повреждения легких

🚭 Недавняя оценка эпидемии выявила, что патологические паттерны соответствуют единой общей этиологии

🚭 На сегодняшний день появляется все больше доказательств того, что электронные сигареты вызывают воспаление и травматизацию легких, а также системные побочные эффекты

🚭 До настоящего времени большая часть доказательств была собрана в обсервационных исследованиях, некоторые из которых показали противоречивые результаты

🚭 Несоответствующие результаты могут быть объяснены множеством факторов, включая частоту использования вейпинга, тип электронного устройства, состав жидкости, возраст, пол и сопутствующие заболевания

🚭 Выяснение патофизиологических механизмов, лежащих в основе неблагоприятных последствий для здоровья, вызываемых электронными сигаретами, позволит разработать биомаркеры и методы лечения заболеваний, связанных с вейпингом

#пульмонология #болезни_легких #пневмония
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱42👍2411👎1
Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей
Курите? 🚬
Согласно нашему опросу, 76% наших подписчиков не курят 😏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍48❤‍🔥18🔥10🤔2
🔍 Причины псориаза: результаты нового генетического исследования

Влияют ли накопленные соматические мутации на развитие псориаза?

🥏
Псориаз – хроническое воспалительное иммуноопосредованное заболевание кожи, наиболее часто проявляющееся очагами дерматоза в виде красных сухих пятен. Патология может затрагивать до 3% всего населения, однако ее причины до сих пор остаются неизученными

🥏 Соматические мутации накапливаются в течение всей жизни и связаны с ошибками репликации ДНК, повреждениями генома и различными средовыми факторами. Некоторые из них приводят к онкологическим заболеваниями, но большинство не приводит ни к каким значимым последствиям

🥏 В ряде случаев они могут способствовать развитию воспалительных заболеваний – так, в предыдущих работах было показано, что соматические мутации влияют на развитие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)

🧑‍🏫 Авторы исследования считают, что, в отличие от других распространенных воспалительных заболеваний, например, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), соматические мутации не являются причиной развития псориаза

👩🏼‍🏫 Чтобы определить влияние соматических мутаций клеток кожи на развитие псориаза, ученые изучили образцы 111 пациентов с псориазом (как с пораженных участков кожи, так и со здоровых) – всего было сформировано 1182 образца, подвергнутых полногеномному секвенированию

👨‍🏫 Согласно полученным данным, между патологическими и здоровыми образцами микробиопсий были выявлены лишь минимальные различия. Большинство кератоцитов обладали поликлональным характером, а значительные количества клеток с патологическими изменениями в геноме обнаружены не были

🔍 Подтверждение того, что псориаз не вызывается накоплением значительного количества соматических мутаций, позволяет исследователям более целенаправленно изучать другие возможные причины патологии

#дерматология #генетика #псориаз #аутоиммунные_заболевания
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍229🔥6💯2
На изображении - ?
7
🩺 Коллеги, теперь в наших опросах будет краткая информация про синдромы!

Пояснение можно прочитать после голосования, нажав на лампочку 💡в правом верхнем углу 🧑‍🏫
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥314👏3👍1
🤐 Диета лечит колоректальный рак?

Диета, имитирующая голодание, как эффективный способ продлить продолжительность жизни здоровых людей и повысить противоопухолевый иммунитет у пациентов с раком

🌍
Колоректальный рак является третьим по распространенности видом рака в мире, который обычно сопровождается плохим прогнозом и резистентностью к терапии

🌍 Определение новых методов лечения, которые могут быть эффективными против роста опухоли колоректального рака, имеет решающее значение

💡 Анализ секвенирования одноклеточной РНК внутриопухолевых иммунных клеток показал, что инфильтрирующие опухоль IgA В-клетки были значительно снижены при лечении диетой, имитирующей голодание, что привело к активации противоопухолевого иммунитета и регрессии опухоли

Как безопасное, осуществимое и недорогое диетическое вмешательство - диета, имитирующая голодание, демонстрирует отличную противоопухолевую эффективность, регулируя метаболизм и повышая противоопухолевый иммунитет

Лучшее понимание специфических механизмов, лежащих в основе этой диеты, может помочь улучшить и расширить клиническое применение стратегий

#онкология #онконастороженность #диетология #рак_ЖКТ #диета
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26❤‍🔥7🔥54
🚴 Пациентам с болезнью Паркинсона езда на велосипеде приносит пользу

Целью этого обзора было выяснить, какие симптомы, связанные с БП, улучшаются при езде на велосипеде и какой тип упражнений на велосипеде был бы наиболее полезен

▪️Многие пациенты с болезнью Паркинсона (БП) способны ездить на велосипеде, несмотря на серьезные нарушения походки

▪️Анализ показал, что двигательные результаты, "выиграли" от езды на велосипеде значительно больше, чем когнитивные показатели

▪️Кроме того, показатели равновесия, скорости ходьбы и работоспособности, а также оценки PDQ-39 (опросник по болезни Паркинсона из 39 пунктов) улучшились при езде на велосипеде

✔️Доказано, что езда на велосипеде особенно полезна для двигательной активности пациентов с БП

✔️ Эффект от езды на велосипеде основан на более длительных физических нагрузках, а не на немедленном эффекте от одиночных занятий

✔️Результаты свидетельствуют о том, что езда на велосипеде улучшает общее качество жизни пациентов с БП (по итоговым показателям PDQ-39)

Как Вы считаете, регулярные поездки на велосипеде улучшат качество жизни пациентов без БП?

Будете назначать пациентам «велосипед»?

#неврология #болезнь_Паркинсона
🔥25👍13❤‍🔥22
👩🏼‍🏫 Сахарный диабет и колоректальный рак

Как выживаемость зависит от степени тяжести диабета и требуют ли такие пациенты мультидисциплинарного подхода?

Наличие сахарного диабета (СД2) является плохим прогностическим фактором для развития колоректального рака (КРК).
Исследователи из Национального Тайваньского университета изучили вопрос влияния выраженности СД2 на исходы КРК

🔽 Данные этого ретроспективного исследования получены от 59 тыс. пациентов с КРК (1-3 стадии) – среди них у 45 тыс. отсутствовал СД2, у 8,8 тыс. отмечался неосложненный СД2 и 5,4 тыс. пациентов страдали осложненным СД2

▶️ Пациенты с неосложненным СД2 характеризовались более плохим прогнозом, но без статистически значимой разницы, по показателям общей и специфической смертности

▶️ У пациентов с осложненным СД2 наблюдалось статистически значимое ухудшение прогноза – как по показателям общей выживаемости (на 85%), так и со стороны специфической онкологической выживаемости (на 41%)

▶️ Также пациенты с СД2 характеризовались более высокой частотой рецидивов

▶️ Влияние СД2 на прогноз с точки зрения общей и специфической онкологической выживаемости было более выражено среди женщин и у пациентов с более ранними стадиями заболевания

Лечение СД и профилактика его осложнений также оказывает значительное влияние на прогноз колоректального рака, в особенности у женщин и пациентов на ранних стадиях заболевания

Ведение пациентов с колоректальным раком и сахарным диабетом должно носить комплексный мультидисциплинарный характер

#онкология #онконастороженность #эндокринология #сахарный_диабет #рак_ЖКТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19❤‍🔥31
На изображении -
7👍3
Укажите правильный вариант ответа:

💡Пояснение можно прочитать после голосования, нажав на лампочку в правом верхнем углу
Anonymous Quiz
17%
Синдром Бернара — Горнера
42%
Синдром Ваарденбурга
10%
Синдром верхней глазничной щели
31%
Синдром Гудпасчера
👍154💔4💯1