🫢Повышение температуры приводит к ускоренному мутированию грибковых инфекций

Обычно патогенные грибы поражают пациентов с компрометированным иммунитетом и для здоровых людей не представляют большой опасности. Однако нельзя исключить, что в будущем ситуация может измениться

🧬Например, повышение температуры может приводить к активации мобильных генетических элементов, транспозонов, и увеличению частоты мутаций в геноме гриба Cryptococcus deneoformans

♻️После 800 циклов роста в лабораторных средах частота мутаций в транспозонах увеличивалась в 5 раз (при 37 vs 30 градусах Цельсия). В условиях in vivo мобильные генетические элементы активировались с еще большей интенсивностью

Транспозоны были склонны к внедрению в кодирующую часть ДНК, что в теории может повлечь за собой изменение работы функциональных генов, теломер, а также к увеличению лекарственной резистентности

☝🏻Важно помнить, что размер спор патогенных грибов значительно превышает размеры вирусных или бактериальных частиц, поэтому ношение масок эффективно предотвращает их проникновение в организм

❔Как думаете, может ли глобальное потепление повлиять на мутационную активность грибов?

#генетика #транспозоны #микозы #инфекции

📑Сегодня в программе мероприятия «Дни гиперурикемии»

📌Вебинар «Гиперурикемия и подагра: вопросы и ответы» (17:00 МСК), Елисеев Максим Сергеевич, к.м.н., заведующий лабораторией микрокристаллических артритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

🎦Лекция «Коморбидный пациент с тяжелой тофусной подагрой: возможности терапии», Башкинов Роман Андреевич, врач-ревматолог «Городского клинического центра подагры» СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25»; аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург

#кардиология #ревматология #нефрология #гиперурикемия

⚖️Ожирение сегодня: как выиграть в борьбе с лишним весом

☝🏻Если темп роста распространенности лишнего веса останется на текущем уровне, то к 2030 году 60% населения нашей планеты будет иметь ожирение или избыточную массу тела – если мы говорим про Россию, то у нас уже такие цифры. 60% – это данные ВОЗ в глобальном отношении, во всём мире

🔻Почему лишний вес – это медико-социальная проблема?
🔻Как правильно диагностировать ожирение и избыточный вес?
🔻Когда необходимо вмешиваться медикаментозно?

На эти вопросы в видеоролике отвечает Адашева Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член Европейского общества кардиологов, Российского кардиологического общества, Российского научного медицинского общества терапевтов, автор национальных рекомендаций по коморбидной патологии РНМОТ

#диетология #эндокринология #ожирение

Новая статья в разделе «Зарубежный опыт»!

🔥Обзорная статья из журнала Springer Nature Cureus, Stress-Induced Diabetes: A Review

📑О чем пойдет речь в статье?

🔹Влияние глюкокортикоидов и симпатоадреналовой системы на метаболизм
🔹Патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа
🔹Клинические симптомы и осложнения сахарного диабета 2 типа
🔹Связь между стрессом и сахарным диабетом
🔹Подходы к терапии

#гипергликемия #глюкокортикоиды #инсулинорезистентность #кардиология #психоневрология #СД #стресс #эндокринология

Интервальное питание – альтернативная стратегия для борьбы с лишним весом?

🔸Ученые оценили зависимость от продолжительности интервала между первым и последним приемом пищи в течение дня и динамикой массы тела

🔸547 участников (средний возраст – 51 год, ИМТ – 30,8 кг/м2), использующих мобильное приложение для отслеживания приемов пищи и сна

Временной промежуток между:
- первым и последним приемом пищи
- пробуждением и первым приемом пищи
- последним приемом пищи и сном,

а также общая продолжительность сна не были связаны с изменением веса за время наблюдения

⬆️Ежедневное употребление больших (>1000 ккал) и средних (500-1000 ккал) порций связано с увеличением массы тела в течение периода наблюдения

⬇️Небольшие (<500 ккал) приемы пищи были ассоциированы со снижением веса

❔Как вы относитесь к данному методу? Рекомендуете ли интервальное питание своим пациентам?

#интервальное_питание #диетология #нутрициология #ожирение

🎦Опубликована запись вебинара «Гиперурикемия и подагра: вопросы и ответы»

В конце лекции – подробные ответы на вопросы слушателей!

Докладчик: Елисеев Максим Сергеевич, к.м.н., заведующий лабораторией микрокристаллических артритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

#кардиология #ревматология #нефрология #гиперурикемия

🩸Можно ли диагностировать анемию по КТ?

👤Клинический пример: пациентка, 42 года

Одной из труднозаметных аномалий, которую радиолог может обнаружить на КТ, являются различия в плотности жидкостей. В частности, при исследованиях грудной клетки с помощью КТ без контраста часто упускается из внимания "затухание" сигнала от крови, в данном случае в просвете левого желудочка (рис. 1)

Такой подход может использоваться для подтверждения диагноза у пациентов с подозрением на анемию или при отсутствии информации об уровне гемоглобина в крови

🧠В одном из исследований визуализация межжелудочковой перегородки на КТ позволила предсказать наличие анемии с точностью 100% и 89% для мужчин и женщин, соответственно

*Пороговое значение сигнала от крови в 35 HU по шкале рентгеновской плотности Хаунсфилда, соответствующее уровню гемоглобина в ~10 г/дл, позволяло наиболее точно отделить анемию от других состояний с чувствительностью и специфичностью 76% и 81%, соответственно

#гематология #неврология #анемия #КТ #кардиология

⭕️Когда можно ожидать повышения риска развития повторных случаев рака молочной железы?

В оценке риска развития или рецидива рака РМЖ важную роль играет гормональный статус. По результатам нового исследования в журнале Cancer, ER- (эстроген-рецептор-отрицательные) РМЖ характеризуется повышенным риском развития второго случая рака в течение 5 лет после постановки первого диагноза в сравнении с ER+

⬆️По результатам анализа данных пациенток с РМЖ 1-3 стадии (статус BRCA1\2 не учитывался), суммарный 5-летний риск развития РМЖ у пациенток с ER- РМЖ (7,1%) практически в два раза превышал показатель у больных с ER+ РМЖ (3,6%)

⬆️Аналогичные показатели для 10-летнего риска составили 11,8% и 7,5% соответственно

#эндокринология #РМЖ #онкология #онконастороженность

🫀Снижение веса — фактор улучшения кардиометаболического прогноза

Коррекция массы тела у пациентов с ожирением – неотъемлемый этап в терапии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Почему?

➖Вероятность развития АГ у взрослых с избыточной массой тела на 50% выше, чем у тех, кто имеет нормальную массу тела
➖Повышение массы тела на 1 кг у взрослых увеличивает риск развития АГ на 5%, а прибавка 8-11 кг – в 1,6 раз риск ССЗ
➕Снижение массы тела в пределах 5–10 кг приводит к снижению риска развития АГ на 15%, а снижение более чем на 10 кг – на 26%

💊Кому рекомендуется медикаментозная терапия?

Пациентам при ИМТ ≥30 кг/м2 и при ИМТ ≥27 кг/м2 в случае наличия связанных с ожирением патологических состояний и факторов риска

📌 О негативном влиянии лишнего веса на сердечно-сосудистую систему и возможностях улучшения кардиометаболического прогноза у пациентов с ожирением и избыточным весом читайте на нашем портале

#диетология #эндокринология #ожирение

🫀Приверженность лечению в общей кардиологической практике

Перевод обзорной статьи из журнала BMJ "Medication adherence in cardiovascular medicine"

В статье приводятся основные факторы, препятствующие формированию адекватной приверженности терапии и практические советы, как повысить этот показатель

💊В качестве методов оценки приверженности медикаментозной терапии авторы работы используют три показателя:

➖частоту продлений рецепта на препарат (n=24)
➖самонаблюдение и учет клинических биомаркеров (n=21)
➖контроль режима приема препарата с помощью электронных систем мониторинга (n=10)

В статье также суммируются текущие клинические исследования по повышению приверженности лечению кардиологических пациентов

📑Оригинал статьи
📝Перевод статьи

#кардиология #комплаенс #терапия #зарубежный_опыт #приверженность

👶🏼Могут ли пробиотики помочь в лечении абдоминальной боли у детей?

📑Анализ Cochrane, 18 исследований (1309 детей), про- / синбиотики vs контрольная группа

✔️Действительно, как пробиотики (группа препаратов, изготовленных из живых бактерий / дрожжей), так и синбиотики (комбинация про- и пребиотиков – продуктов, позволяющих поддерживать рост новых микроорганизмов) могут улучшать симптоматику течения функциональной абдоминальной боли по сравнению с плацебо

➖Тем не менее, общий уровень доказательности по критериям Cochrane авторы характеризуют как низкий в силу сравнительно небольшого количества исследований по данной теме

Функциональная абдоминальная боль – одна из наиболее распространенных жалоб у детей. Данный термин используется в случае отсутствия других видимых причин для возникновения боли и подразумевает регулярные боли в животе на протяжении по меньшей мере 6 мес

#микрофлора #пробиотики #нутрициология #гастроэнтерология #абдоминальная_боль #педиатрия

💊Артериальная гипертония и сопутствующие метаболические нарушения: как выбрать «правильный» антигипертензивный препарат?

🗓Бесплатный вебинар 20 марта в 16:00 на портале «Лечащий врач»

⭕️В среднем у 60% пациентов с артериальной гипертензией (АГ) отмечается избыточная масса тела и/или ожирение, и, наоборот, АГ встречается у 85% пациентов с метаболическим синдромом

⭕️Ожирение и метаболический синдром – факторы риска развития сахарного диабета, который переводит пациента в категорию высокого / очень высокого сердечно-сосудистого риска, а наличие избыточной массы тела или ожирения затрудняет контроль артериального давления и снижает эффективность антигипертензивной терапии

О чем пойдет речь на вебинаре?

✔️Подходы к дифференцированному выбору антигипертензивных препаратов в условиях сопутствующих метаболическим нарушений

✔️Важность метаболической нейтральности подобной терапии, ее органопротективный потенциал и влияние на прогноз и сердечно-сосудистый риск у «сложных» категорий пациентов

Докладчики: д.м.н., профессор Ольга Дмитриевна Остроумова и к.м.н. Алексей Иванович Кочетков

👉🏻Зарегистрироваться

#кардиология #эндокринология #атеросклероз #ожирение #артериальная_гипертензия #СД

🤔Анализ крови – новая реальность в диагностике и лечении тревожных расстройств?

Ученые разработали анализ крови на биомаркеры тревожных состояний

👥Исследование проводили в 3 когортах: для идентификации биомаркеров, валидации и тестирования. Испытуемые сдавали кровь каждые 3-6 мес или в случае госпитализации по поводу психиатрического заболевания

🔹Биомаркерами с наибольшим уровнем предиктивности оказались GAD1, NTRK3, ADRA2A, FZD10, GRK4 и SLC6A4

🔹РНК-биомаркеры крови позволяли оценивать текущее состояние тревожности и подбирать терапевтический план с оценкой его эффективности на основании данных о таргетных воздействиях различных препаратов (вальпроевая кислота, омега-3 ЖК, флуоксетин, препараты лития, сертралин, бензодиазепины или кетамин)

🔹На основании активности биомаркеров было сделано предположение о терапевтических возможностях эстрадиола, пиренперона, лоперамида и дизопирамида

#психоневрология #психиатрия #тревожные_расстройства

Возможности терапии возраст-ассоциированного остеоартрита хондропротекторами IV поколения

👵🏻Что характерно для возрастного фенотипа остеоартрита?

✔️наиболее поздний дебют заболевания (70±7 лет)
✔️редко встречается клинический синовит
✔️осложнения и тяжелое течение в связи с наличием коморбидных заболеваний
✔️на физиологическом уровне: повреждение хондроцитов и экстрацеллюлярного матрикса, уменьшение толщины и плотности субхондральной кости, саркопения, снижение репаративной способности хряща

Задача терапии – замедление дегенерации суставного хряща и улучшение трофики сустава

Читайте больше о терапии остеоартрита на нашем портале

#травматология #ревматология #ортопедия #хондропротекторы

⭕️Бактериальный вагиноз, вирус папилломы человека и рак шейки матки – общее звено?

~ каждые 4 из 5 женщин в течение всей жизни инфицируются одним или несколькими штаммами ВПЧ
~ у 5% женщин вирус может приводить к развитию преканцероматозных состояний в шейке матки

📑На 46-й встрече Французского общества кольпоскопии, цервикальных и вагинальных заболеваний были представлены новые данные о том, как персистирующая инфекция ВПЧ может быть связана с микрофлорой влагалища

Лактобациллы формируют кислотную среду, защищают слизистую оболочку влагалища и продуцируют пероксид водорода. Употребление алкоголя, курение, диета, богатая насыщенными жирными кислотами и сахаром, и другие факторы приводят к дисбалансу микрофлоры и дисбактериозу влагалища

➡️это способствует размножению анаэробных бактерий, которые по сравнению с нормальной микробиотой представлены в меньшем количестве (бактериальный вагиноз)

➡️повышение pH во влагалище увеличивает риск заражения ЗППП и ВПЧ

➡️повреждение слизистой оболочки влагалища дает ВПЧ возможность размножаться в базальных клетках, что является основой для развития эпителиальных новообразований

Помимо лактобацилл в снижении риска инфицирования ЗППП участвуют Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, превотеллы, стрептококки, а в повышении — гонококки и грибная микрофлора

#онкология #онконастороженность #гинекология #эндокринология #инфекции #вирусология #ВПЧ #РШМ

👱🏻‍♂️Офтальмопатия Грейвса. Клинический пример

Пациент, 45 лет, обратился с жалобами на отек, сухость и раздражение глаз, снижение остроты зрения и прогрессирующую ретракцию века. Симптомы гипертиреоза отсутствуют

📑В анамнезе: злокачественное новообразование яичка и тиреоидит Хашимото

Симптомы:
• Двусторонний экзофтальм и отек периорбитальной области
• Увеличение мышц живота
• Скопление периорбитального жира
• Увеличение брюшек верхней, медиальной и нижней прямых глазодвигательных мышц

🔎Дифференциальная диагностика:
• Периорбитальный/орбитальный целлюлит
• Гистиоцитоз
• Орбитальный миозит/орбитальная псевдоопухоль
• Орбитопатия Грейвса (эндокринная орбитопатия)
• Лимфома

🖥На изображении: КТ глазниц без контраста (аксиальный срез). Зрительный нерв интактный, Медиальные брюшки прямых мышц увеличены, сухожилия сужены. латеральные прямые мышцы без особенностей. Накопление внутриконусного жира

#офтальмология #эндокринология #офтальмопатия_Грейвса #онконастороженность #онкология #КТ #клинический_случай

Офтальмопатия Грейвса или тиреоидная офтальмопатия – аутоиммунное заболевание, которое в большинстве случаев развивается у пациентов с историей гипертиреоза, в т.ч. при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб)

👥Ежегодно диагностируется 16 случаев на 100 тыс. населения среди женщин и 3 – среди мужчин. У 3–5% пациентов заболевание протекает в тяжелой форме

👁Клинические симптомы: поражение ретробульбарных тканей, увеличение экстраокулярных мышц и уровня периорбитального жира, экзофтальм, отек экстраокулярных мышц, компрессионная оптическая нейропатия, паралич глазных мышц

Наличие в крови аутоантител к рецептору тиреотропного гормона способствует пролиферации клеток, содержащих эти рецепторы (фибробласты, адипоциты, Т-клетки), а также развитию воспаления и отека

Сталкивались с подобным в своей практике?

#офтальмология #эндокринология #офтальмопатия_Грейвса #онконастороженность #онкология #КТ #клинический_случай

👁Офтальмопатия Грейвса или тиреоидная офтальмопатия. Терапия

Алгоритм лечения патологии определяется тяжестью симптомов. При наличии гипертиреоза авторы работы предлагают назначать метимазол

✔️При легком течении (напр., сухость и раздражение глаз) достаточно симптоматической терапии

✔️При умеренном течении (эритема, конъюнктивит, прогрессирующий экзофтальм и диплопия) предлагают использовать преднизолон (30 мг/сут в теч. 4 недель) самостоятельно, либо в комбинации с лучевой терапией, когда использование только лучевой терапии противопоказано (напр., в случае сильного отека орбиты)

✔️При тяжелом течении и угрозе потери зрения перед эндоскопической декомпрессии орбиты возможно проведение пульс-терапии с внутривенным введением метилпреднизолона или внутримышечным введением дексаметазона (4 мг)

🔬Хирургия становится одним из решений при рефрактерной форме заболевания. Декомпрессию орбиты при этом стоит проводить трансантрально (удаление медиальной стенки и дна орбиты)

#офтальмология #эндокринология #офтальмопатия_Грейвса #онконастороженность #онкология #КТ #клинический_случай

🎼«Эффект Моцарта» – правда или миф?

Считается, что прослушивание произведений Моцарта может положительно влиять на психические функции (причем не только взрослых, но даже детей, матери которых слушали Моцарта). Некоторые ученые также утверждают, что эта музыка может улучшать результаты IQ-тестов и облегчать симптомы эпилепсии (в данном случае – соната K448)

📊Что получится, если проанализировать все имеющиеся данные вместе?

Ученые из Венского университета провели мета-анализ и пришли к выводу, что эффект не имеет прочной доказательной базы

🔴Главными проблемами оказались:
- наличие только выборочных описаний эффекта
- малые размеры выборки (и низкая статистическая мощность)
- также во многих случаях непоследовательный методический подход

Может быть действительно прослушивание классической музыки не оказывает объективно значимого влияния на психические функции, благоприятный эффект на субъективное ментальное благополучие трудно отрицать

🎧Проверим на себе?

#тревожность #психиатрия #психоневрология