По следам дискуссии с пациентом о лекарстве в капсулах💊.

Можно ли вскрывать/делить капсулу?
С целью экономии/коррекции дозы/невозможности глотания. Мол, соседи по палате (и даже лечащий врач!) так советовали🫣 - раскрывали капсулу лекарства (речь об антидепрессантах в данном случае), делили её содержимое пополам, и каждую половинку капсулы затыкали хлебным мякишем, типа экономия...
Люди иногда очень изобретательны. Иногда себе во вред... Отбросим многолетние дорогостоящие исследования фармкомпаний, разрабатывающих "умные" капсулы с доставкой четко в тощую, подвздошную или толстую кишку, минуя ПЭ, для нашей с вами пользы, а вот поди ж ты - хлебный мякиш!

Приходится проводить разъяснительную беседу о принципах всасывания разных препаратов, концентрации лекарства в крови, о "неотвратимости" побочных эффектов и понятии "эффективной дозы". Все это ласково и спокойно, с поощрением за чистосердечное признание.

Правильное применение лекарства влияет на результат лечения☝️. Ну вы ведь не мажете крем для пяток под глаза! Хотя был у меня давно пациент, принимавший вагинальные таблетки per os. Он не виноват, просто в аптеке выдали противогрибковые вагинальные таблетки🫣, ну он и принимал.

Так вот.
Многие лекарства выпускают в виде капсул.
Желатиновая капсула 💊 нужна, чтобы защитить активное вещество от преждевременного растворения, соединения с другими жидкостями нашего организма (желудочный сок, желчь, пищеварительные ферменты), которые могут повлиять на химический состав и сделать препарат менее эффективным. По сути, это контейнер для доставки в целости и сохранности в нужный регион ЖКТ для эффективности его там воздействия. Они так и называются, капсулы кишечнорастворимые.
Т.е. должны раствориться и высвободить содержимое именно тогда, когда препарат попадет в кишечник. Если это произойдет раньше срока, например, еще в пищеводе/желудке, то лекарство не подействует как нужно, окажется бесполезным или вовсе навредит.

Если препарат покрыт оболочкой или находится в капсуле, то разрушать их нельзя.

☝️Защита для того и создана, чтобы агрессивная соляная кислота желудка не уничтожила лекарство.

☝️Если на таблетке есть продольная борозда (риска), деление и дробление таблетки возможно.

☝️Капсулы не делят☝️.

Раскрыв капсулу, вы впустите троянского коня в город (желудочный сок, а по сути агрессивную соляную кислоту) в дражайшее содержимое капсулы, защищаемое оболочкой). С таким же успехом можете ее выбросить.

Поэтому капсулы 💊 не делят никогда.

Исключение здесь, пожалуй, Креон. ферменты заключенные в микросферы, которые сверху еще покрыты специальной оболочкой, защищающей от кислой среды желудка. Капсулы Креона производитель также не рекомендует разламывать или разжевывать. Но при затрудненном глотании (у малышей или пожилых пациентов капсулы можно осторожно вскрыть, а микросферы добавить к мягкой пище, не требующей пережевывания, или принять с жидкостью. Измельчать или разжевывать микросферы нельзя, иначе ферменты высвободятся в полости рта , получите раздражение слизистых оболочек, и снизите эффективность препарата.

Будьте здоровы, очень вас прошу!

Заниматься реабилитацией может быть непросто, особенно в начале, когда возможны боли или дискомфорт. Однако важно помнить, что реабилитация является ключевым этапом восстановления после инсульта, травмы головного мозга, ДЦП и др. и помогает улучшить качество жизни.
Иногда небольшая боль или дискомфорт в процессе реабилитации может быть обычным явлением из-за активности мышц и суставов, которые начинают использоваться. Однако слишком интенсивные боли могут быть признаком того, что нагрузка слишком высока или что что-то иное требует внимания.

Помните, что реабилитация должна быть постепенной и под наблюдением специалистов. Постепенное увеличение нагрузки и регулярные занятия помогут улучшить состояние со временем.

Мы придерживаемся основных принципов ЛФК при реабилитации:
✅Последовательность. Нельзя с первых дней назначать пациенту весь спектр упражнений. Реабилитолог должен ориентироваться на состояние больного и начинать с коротких занятий. В начале проводят только пассивные упражнения.
✅Дозированность. Упражнения не должны вызывать сильную боль и сильную усталость. Если больной жалуется на появление неприятных ощущений, занятие останавливают. Интенсивность тренировок повышают постепенно.
✅Непрерывность. Останавливаться нельзя, поскольку длительные перерывы сводят результаты проведенного курса ЛФК на нет. Нужно заставлять себя выполнять подобранные специалистом упражнения регулярно.
Соблюдение перечисленных выше правил повысит эффективность реабилитации и снизит риск рецидива.

А у нас отзыв новый...

Эрготерапия играет важную роль в реабилитации пациентов после инсульта.
Целью эрготерапии является помощь пациенту в восстановлении повседневных навыков и функций. Это может включать в себя упражнения для восстановления моторики, тренировку памяти, развитие навыков общения.
Эрготерапевт работает индивидуально с каждым пациентом, учитывая его уникальные потребности и возможности.
На видео – пациент после инсульта. Поражена левая рука, работа с магнитным конструктором, сложность в том, что детали примагничиваются и здесь нужна ловкость, чтобы сложить фигурку. Тренируется мелкая моторика.

Работа с пластилином также может быть очень полезным элементом эрготерапии:
✅ улучшение моторики рук, силы и ловкости пальцев. Это может быть особенно полезно для пациентов, у которых есть проблемы с контролем движений из-за инсульта.

✅ Развитие координации: формирование различных фигурок или объектов из пластилина требует хорошей координации движений.
✅ Сенсорная стимуляция: через тактильные ощущения, что может быть полезно для восстановления чувствительности и тактильных навыков.
✅ Улучшение когнитивных функций: Работа с пластилином может способствовать улучшению когнитивных функций, таких как внимание, память, логика и пространственное мышление.
✅ Работа с пластилином может также способствовать уменьшению стресса, улучшению настроения и самооценки пациента.

Что мы видим на видео? Сидит девушка, крутит педали…
Да все не так-то просто. Девушка эта хорошо держит голову, сидит ровно, не падает. Для человека, много лет находящегося в хроническом вегетативном состоянии - это громадное достижение. Проводим интенсивную реабилитацию - кинезотерапия с использованием методик, разработанных в клинике; специальное позиционирование и разработка мышц и суставов в лежачем, сидячем положениях; механическая, магнитная и электростимуляция мышц паретичных конечностей по специальным методикам для спастичных и атоничных групп мышц.

Также занимаемся пассивной проприорцептивной стимуляцией нижних конечностей с использованием аппарата «Оrtorehab». Грязевые аппликации на мышцы паретичных конечностей. Эрготерапия, занятия с логопедом. Лечебный массаж, транскраниальная магнитная стимуляция. Вертикализация — стимулирует позвоночник, плечевой пояс, икроножные мышцы, ступни.

Разминка перед занятием.

Группа ученых из Университета Цинхуа вживила чип в голову парализованного и смогла частично вернуть ему подвижность.

В отличие от нейроимплантанта Neuralink, созданного стартапом Илона Маска и впервые вживленного человеку на прошлой неделе, решение от китайцев безопаснее. Их чип помещается не в нервную ткань, а в пространство между мозгом и черепом, за счет чего операция проходит проще, а рисков при этом меньше.

Имплантат был установлен пациенту 24 октября 2023 года и, по словам ученых, показал «впечатляющие результаты» — после месяцев тренировок доброволец научился управлять элементом наладонного экзоскелета и самостоятельно принимать пищу. При этом он был парализован на руки и ноги последние 14 лет.

Собственного аккумулятора у чипа нет, а энергию для работы он получает по принципу беспроводной зарядки через внешний модуль, который крепится к голове. Через него же передаются сигналы мозга на смартфоны и компьютеры, а также в управляющий блок экзоскелета.

#новостичудотехники
Источник фото: South China Morning Post

Инсульт - преобладающая причина инвалидизации населения. Согласно данным эпидемиологического исследования инсульта заболеваемость инсультом составляет 3,27 случая на 1000 населения, смертность — 0,96 на 1000 населения. Отношение ишемических инсультов к геморрагическим составило 5:1. По данным Национального регистра инсульта 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших пациентов могут вернуться к прежней работе.
Средний возраст развития инсульта - 66,7 лет (63,7 года у мужчин и 69,4 года у женщин).
Заболеваемость повторным инсультом составляет 0,79 на 1000 населения. Доля ишемического инсульта среди повторных инсультов составляет 87,5 Показатель распространенности повторного инсульта среди всех инсультов - 25,5%.

Традиционно, инсульт считался заболеванием, встречающимся у старшей возрастной группы, однако частота выявления его у молодых растет с 1980-х годов. Это связано с повсеместным распространением и совершенствованием методов нейровизуализации, возросшей распространенностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Частота инсульта у пациентов младше 45 лет составляет от 3,4 до 11,3 на 100 000 населения в год.
Причины и факторы риска инсульта у молодых существенно отличаются от таковых, встречающихся у пожилых пациентов. У молодых пациентов чаще диагностируются врожденные и приобретенные заболевания сердца, болезни крови, васкулопатии, наследственные заболевания. У пожилых пациентов более распространены артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет и гиперхолестеринемия, хотя, эти факторы риска также присутствуют и в молодом возрасте.

Занятия в бассейне после инсульта, черепно-мозговых травм, заболеваний суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем очень полезны для восстановления и реабилитации.
Вода предоставляет поддержку и снижает нагрузку на суставы и мышцы, что помогает улучшить движение и координацию. Теплая вода расслабляет напряженные группы мышц и облегчает скованность суставов, улучшает кровообращение. Это наиболее безопасный и эффективный способ поддержания опорно-двигательного аппарата в рабочем состоянии, коррекции нарушений, сочетающий необходимую физическую активность с полезными свойствами воды.

Пелоидотерапия, или грязелечение, – метод лечения, известный с древних времен, и твердо доказавший свою эффективность в современности.

В клинике «Времена года» используются лечебные грязи Сакского озера полуострова Крым.
Сакские пелоиды – поистине ценнейший дар природы! Их относят к высокосульфидным высокосоленым иловым грязям. Озерные глубины накапливали и обогащали их на протяжении многих тысяч лет, благодаря чему сакские лечебные грязи не имеют аналогов во всем мире. Высокие лечебные качества грязей определяются уникальным составом: они насыщены аминокислотами, липидами, витаминами и их предшественниками, гормоноподобными и пенициллиноподобными веществами, энзимами, а также широким спектром макро- и микроэлементов.
Механизм действия:

Богатый органическими и минеральными веществами состав грязей в сочетании с тепловым воздействием или электропроцедурами оказывает комплексное воздействие на организм. Грязи значительно улучшают обменные процессы, трофику тканей, нормализуют периферическое кровообращение и лимфоотток, стимулируют регенеративные процессы в тканях. Они оказывают выраженный антисептический, противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект, способствуют нормализации гормонального фона. Под влиянием грязи на иммунную систему человека активизируются защитные силы организма. У пациентов со спастикой нормализуется тонус мышц, увеличивается подвижность суставов. Улучшается состояние кожи, активизируется общий тонус организма, нормализуются обменные процессы. Все это даёт организму силы и возможности на скорейшее восстановление.