Важной частью процесса восстановления ходьбы после инсульта (травмы головного мозга) является обучение использованию подвижных средств, таких как специализированные трости, ходунки. Эти инструменты помогают пациенту обрести уверенность, ощущение самостоятельности и стабильность во время движения и мотивации для дальнейших восстановительных занятий.

И вот уже сама толкает коляску. Только вперёд!

НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ:
1. ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ: продуктивные формы развиваются на фоне бодрствования, характеризуются дезинтеграцией психических функций, извращенным восприятием окружающей среды и собственной личности. Как правило, не сопровождаются очаговой симптоматикой. Являются проявлением большинства психических заболевании. Состояния измененного сознания отличаются меньшей длительностью и более обратимы, чем угнетение сознания. Единственная форма изменения сознания, представляющая непосредственную угрозу для жизни,- алкогольный делирий.

2. УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ:
– проявление острых неврологических заболеваний. Угнетение сознания возникает, как правило, вследствие морфологических и резких патологических изменений метаболизма головного мозга и сопровождаются нарушениями деятельности жизненно важных органов, характеризуются дефицитом психической активности, снижением уровня бодрствования, угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности.
• Оглушение – проявляется замедлением мышления и речи, недостаточным восприятием и оценкой происходящего, снижением внимания, резкой истощаемостью, сонливостью.
• Сопор – резкое угнетение психической активности. Пациент с трудом выводятся из состояния сопора, в ответ на повторные обращения – с трудом открывает глаза, но контакт практически невозможен. Часто возникает автоматическая жестикуляция, сосательный и хватательный рефлексы.
• Кома – полная утрата сознания, отсутствие реакции на любые внешние раздражители. В неврологической практике целесообразно разделение на три категории коматозных состояний: 1. Кома, обусловленная резким уменьшением внутричерепного пространства (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга, абсцессы, внутримозговые, эпи-, субдуральные гематомы). При этой категории резко выражена очаговая симптоматика.
2. Кома, обусловленная экзогенными интоксикациями (алкоголь, барбитураты, антидепрессанты, угарный газ и т.п.), резкими нарушениями метаболизма (гипоксия, диабет, сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность), общими инфекциями и т.п.
При этой категории – как правило, нет очаговой симтоматики.
Далее👇👇👇

3. Кома при субарахноидальном кровоизлиянии, тяжелых формах менингита или энцефалита – при этой категории на первом месте – менингиальная симтоматика в меньшей степени (или отсутствует) очаговая
Степень и динамика угнетения сознания – важный критерий, позволяющий судить о тяжести поражения мозга и результативности проводимой терапии.
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
Поскольку изменение и угнетение сознания являются синдромами различных патологических процессов, лечение которых радикально отличаются друг от друга, целесообразно совмещать два основных направления в лечебной тактике. 1. Создание условий для уменьшения повреждающего воздействия патологического процесса, обусловившего развитие нарушений сознания, на структуры мозга
2. Терапия, ориентированная на ликвидацию причины неотложного состояния – ОНМК, интоксикация, нейроинфекция и др.

Реабилитация при нарушении сознания — это процесс восстановления функций и навыков у пациентов, вызванное травмой головы, инсультом или другими причинами.

Целью реабилитации при нарушении сознания является помощь пациентам в восстановлении их когнитивных, физических и эмоциональных функций, чтобы они могли вернуться к самостоятельной жизни.

Человек может прожить без воды и пищи от нескольких дней до нескольких недель, но достаточно перекрыть поступление кислорода на одну-две-пять минут и наступает смерть. Дефицит кислорода для тканей и органов является губительным. При всех заболеваниях, когда доставка кислорода к органам и тканям нарушена, развивается гипоксия (кислородное голодание). Жизненно важные органы (мозг, сердце, почки, печень) крайне чувствительны к недостатку кислорода и не могут нормально функционировать при его дефиците. Для лечения этих состояний разработаны различные способы кислородотерапии (оксигенотерапии). Однако при нормальном атмосферном давлении даже дыхание чистым кислородом часто не в состоянии устранить кислородную недостаточность на клеточном уровне. Последнее возможно только в барокамере при повышении давления кислорода, так как известно, что под давлением газы лучше растворяются в жидкостях.
После инсульта у большинства больных происходят серьезные повреждения мозга. Последствия на сегодняшний день можно обратить вспять с помощью баротерапии. Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это уникальный современный метод терапии кислородом в специальных барокамерах под повышенным давлением. Суть метода заключается в улучшении поступления кислорода в клетки и повышении его усваивания, вследствие чего восстанавливается кислородный обмен в мозге, улучшается кровоснабжение тканей, запускаются восстановительные процессы. Таким образом, восстанавливаются пострадавшие ткани мозга на клеточном уровне. В результате терапии наблюдается значительная положительная динамика — восстанавливаются утраченные двигательные навыки при параличе и чувствительность, больные могут самостоятельно себя обслуживать. Также восстанавливаются и корковые навыки (улучшается речь, память, мышление, зрение). Нельзя не отметить ещё одно важное преимущество применения метода ГБО – он позволяет свести к минимуму применение лекарственных средств. Эффект от лечения в барокамере является стойким и возрастает и прогрессирует от сеанса к сеансу.
У здорового человека только 20% кислорода, получаемого организмом, потребляется мозгом. Но после инсульта должен идти процесс регенерации. А это требует намного больше энергии - потребность в кислороде увеличивается в разы. 10-кратное увеличение поступления кислорода к тканям и клеткам мозга, обеспечивает лучшие условия для восстановления нейронных связей и стимуляции активности нейронов.

Электромиостимуляция (ЭМС) - это метод, при котором электрические импульсы используются для стимуляции мышц. Он полезен в реабилитации после инсульта (травм головного мозга) для восстановления функций парализованных или ослабленных мышц. ЭМС помогает восстановить функциональность мышц, заставляет мышцы сокращаться без физической нагрузки.

Очень важно не только учиться ходить, но и отработать алгоритм движений для преодоления препятствий, в том числе и преодоление ступенек. Работаем.

Наверное, многие испытывали на себе, когда резко встаёшь, кровь не успевает поступить к мозгу, из-за чего самочувствие может резко ухудшиться (помимо потемнения в глазах и головокружения может даже возникнуть обморок).
Похожая ситуация, только тяжелее, возникает у пациентов лежачих, длительно болеющих. Когда пациент находится в горизонтальном положении более суток, возникают изменения во всех системах организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, костно-мышечной, ухудшается метаболизм.
Вертикализатор — это устройство, позволяющее пациентам в период реабилитации после травмы (инсульта) принимать вертикальное положение для профилактики негативных последствий длительного пребывания в лежачем положении (лёгочной и почечной недостаточности, пролежней, остеопороза, депрессии). Вначале пациента поднимают всего на несколько минут, контролируют общее состояние, артериальное давление (т. к. возможно головокружение, тошнота, рвота, снижение артериального давления, учащение пульса, обморок). Постепенно, длительность процедуры увеличивается, так тренируется сердечно-сосудистая система. Организм привыкает к вертикальному положению.
При пассивной вертикализации тренируется вертикальный баланс, постепенное увеличение осевой нагрузки на суставы ног. На видео пациент с тяжелой черепно-мозговой травмой, политравма внутренних органов и переломы костей (мотоциклист).

Слабость мышц руки после инсульта (травмы головного мозга) лечится интенсивной работой. Начинали с пассивных движений. А сейчас вот как бойко на разных тренажерах.