Раньше диагноз «инсульт» был приговором к инвалидности даже не в самых тяжелых случаях. Сейчас нас окружает огромное число людей, перенесших инсульт и благополучно вернувшихся к прежней жизни, работе, увлечениям. Это результат того, что изменились технологии лечения, а реабилитацией стали заниматься одновременно с лечением инсульта.
«Реабилитация — это то, чем занимаются в реабилитационном центре, дома нужно отдыхать и ждать реабилитации».
Если лечения и медицинской реабилитации в больнице не хватило для полного восстановления, и пациент нуждается в дальнейшей поддержке, очень важно не потратить время на «отдых».

Выделяют 4 основных периода восстановления после острого нарушения мозгового кровообращения:
Острый период - длится 3-4 недели. Первичная реабилитация проводится в больнице.
Ранний восстановительный-длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. На этом этапе очень важно, чтобы реабилитация проводилась в специализированном центре (под постоянным контролем врача)
Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений – напрямую зависит от сроков начала и качества восстановительного лечения.
Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта должна начинаться сразу по мере стабилизации параметров жизнедеятельности и продолжаться после выписки из больницы, желательно в специализированном реабилитационном центре. Не теряйте время! Оно имеет решающее значение для качества восстановления.

После инсульта (травм головного мозга) двигательная активность играет ключевую роль в восстановлении функций и улучшении качества жизни пациента.
Очень важна техника ходьбы: тренировки по восстановлению ходьбы, обучение использования ходунков, трости или других вспомогательных устройств.

Детский церебральный паралич – это заболевание, которое включает в себя проблемы движения, речи, зрения, глотания, понимания, интеллекта и т. д. Основная проблема ДЦП – двигательные нарушения, чаще всего они проявляются в виде спастичности, т.е. повышенного мышечного тонуса в конечностях.
Сложность заключается в том, что когда взрослый человек теряет подвижность, то, начав заниматься, он вспоминает, как нужно двигаться, и достаточно быстро восстанавливает свои навыки. У детей этого знания нет, кора головного мозга с самого начала неправильно посылает импульс в конечности, у них нет «правильного» стереотипа движений, поэтому формируется патологический, неправильный, стереотип. Чаще всего это сопровождается высоким мышечным тонусом: нужная мышца все время зажата, напряжена, а значит, не может полноценно работать и причиняет ребенку очень сильную боль.
В норме мышечные волокна расслабляются и напрягаются, в противном случае со временем изменяется кровоснабжение и трофика мышцы.

Поэтому для детей с ДЦП очень важно отработать стратегию двигательного стереотипа. Длительно спазмированные мышцы приводят к контрактурам, тугоподвижности, искривлению позвоночника и т. д.
Самое главное в реабилитации пациентов с ДЦП – долговременная стратегия.
Ежедневная гимнастика, занятия в бассейне, массаж, занятия с логопедом, психологом, эрготерапевтом и т.д. – необходимые составляющие восстановительного лечения.
Важно помнить, что стратегия реабилитации детей с ДЦП – это работа команды специалистов и родителей на долгие годы.
Цели лечения:
• приобретение и сохранение новых двигательных навыков;
• профилактика развития контрактур и других вторичных ортопедических осложнений;
• снижение уровня болевых ощущений.

Для лечения ДЦП необходимо большое число специалистов, поскольку двигательные нарушения при ДЦП очень часто сочетаются с симптоматической эпилепсией, расстройствами слуха и зрения, когнитивным дефицитом, расстройствами внимания, эмоциональной неустойчивостью, поведенческими и другими нарушениями.

Оптимальная команда специалистов, наблюдающих и корректирующих лечение ребѐнка с ДЦП:
• педиатр;
• невролог;
• ортопед (+специалист по подбору технических средств реабилитации и ортезированию);
• реабилитолог;
• врача ЛФК;
• физиотерапевт;
• логопед;
• дефектолог;
• гастроэнтеролог (диетолог);
• медицинский психолог;
• психиатр;
• окулист;
• оториноларинголог;

Есть у нас пациент один-старожил - мальчик с ДЦП. Они стараются приезжать регулярно, 2 раза в год уже много лет. Таким пациентам очень требуется регулярное реабилитационное лечение. А в перерывах между курсами постоянные занятия на дому.
Последний раз были осенью прошлого года. За это время очень подрос, вытянулся, 11 лет все-таки. Бабушка молодец, все умеет и понимает и занимается мальчиком очень интенсивно, у неё не забалуешь 😁. Благодаря таким мамам-бабушкам и происходит прогресс в реабилитации пациентов с ДЦП. Они учатся сами, добиваются. Играют ключевую роль в реабилитации детей с ДЦП, предоставляя необходимую поддержку, стимулирующую среду и Любовь, которая помогает детям преодолевать трудности и достигать лучших результатов.

Имитатор ходьбы - специальное устройство, позволяющее восстанавливать и развивать двигательные возможности в нижних конечностях после инсульта и травм головного (спинного) мозга.
Принцип действия имитатора ходьбы заключается в том, что пациент (или инструктор) с помощью обеих рук (или хотя бы одной) приводит в движение механизм, который двигает нижние конечности, имитируя процесс ходьбы.

Вертикальная позиция туловища удерживается специальной системой стабилизации.
Результатом занятий на имитаторе ходьбы будет пассивная проработка мышц и суставов ног, а также тренировка мышц верхнего плечевого пояса, спины и живота, общее повышение тонуса.

А в Ялте глициния цветёт!

Интенсивность работы не снижается, несмотря на праздники и выходные😁

Подготовка к процедуре - электромиостимуляция (ЭМС). Не очень приятная процедура, Электрические импульсы используются для стимуляции мышц, помогают восстановить функциональность ослабленных мышц, заставляют их сокращаться без физической нагрузки.

Массаж при ДЦП (детский церебральный паралич) очень полезен по нескольким причинам:
✅Помогает расслабить напряженные мышцы, что может помочь улучшить контроль над движениями.
✅ Способствует улучшению кровообращения в мышцах и тканях, что может помочь уменьшить отечность и ускорить процесс восстановления.
✅ Стимулирует нервную систему.
✅ Улучшает координацию движений и помогает ребенку освоить новые двигательные навыки.
✅ Повышение уровня комфорта: массаж может помочь снять напряжение и стресс, улучшить настроение и общее самочувствие ребенка с ДЦП.

Занятия в бассейне-полезно, приятно и весело!

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА
1.КИНЕЗИТЕРАПИЯ
- массаж + пассивная гимнастика актуальной зоны, в зале.
- активная гимнастика + соответствующая физиотерапия на спастичные и атрофичные мышцы.
- эрготерапия – тренировка тонких моторных движений и восстановление бытовых навыков.
- игровая эрготерапия на аппарате - HAND-TUTOR
- активная гимнастика + расслабление в бассейне
- тренировка навыков равновесия и баланса;
- упражнения на улучшение координаций движений;
- совершенствование навыков ходьбы, перемены позы.

2.ОРТЕЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ
- фиксирующие (коррегирующие) ортезы
- функциональные (подвижные) ортезы
- ортопедическая обувь

3.ФИЗИОТЕРАПИЯ СПАСТИЧНОСТИ, ГИПОТРОФИИ МЫШЦ:
- электромиостимуляция (ЭМС) по специальным методикам для спастичных и гипотрофичных мышц
- электротерапия
- магнитотерапия (местная, общая)
- ультразвук (фонофорез лекарственных средств)
- электрофорез лекарственных средств
- амплипульс, СМТ-терапия
- биоуправление, организованное по электромиограмме (БОС-терапия на аппарате Myomed 632)⬇️

4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ
Диагностика и лечение врачом логопедом-афазиологом.

5. ТРАНСКРАНИАЛЬНЫЙ МАГНИТНЫЙ СТИМУЛЯТОР «НЕЙРО-МС/Д».
Диагностика и лечение

6. БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ + СПА
- грязевые аппликации Сакской грязи (наружное, эндовагинальное, эндоректальное введение)
- электро-грязь
- лечебные, оздоровительные ванны

7. МАССАЖ:
- массаж классический, сегментарный, специальный
8.МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
Условно делится нами на следующие основные группы:
8.1. Препараты для поддерживающей терапии при различных сопутствующих заболеваниях
8.2. Антиспастическая терапия
- общего действия (мидокалм и др.)
- местного действия (диспорт, ботулотоксин-А)
8.3.Нейропротекторы: (метаболиты, антиоксиданты, комплексы аминокислот, нейротрофики, витаминные препараты)
8.4.Анаболические стероиды (ретаболил)
8.5.Обезболивающие, противовоспалительные (в основном ЛЕЧЕБНЫЕ БЛОКАДЫ)
8.6.Курсовое лечение гиперлипидэмиии и т.п.

9. АППАРАТНАЯ РАЗРАБОТКА СУСТАВОВ:
- ортопедические устройства CPM Lower Limb L4 и СРМ Elogik Elbow E3 производства Канады;
- ручная редрессация суставов по методике К.Левит;
- мотомед VIVA производства Германии;

10. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА:
- кардиолог: коррекция артериальной гипертензии, ИБС, нарушений ритма сердца.
- гастроэнтеролог: коррекция нарушений желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы;
- лор-врач: санация хронических очагов инфекции
- уролог: лечение заболеваний мочеполовой системы;
- гинеколог: консультации и лечение гинекологических заболеваний;
- проктолог: консультации и лечение заболеваний прямой кишки;
- окулист: коррекция зрения, лечение глаукомы, по показаниям - оперативное лечение
катаракты;
- травматолог: консервативное и оперативное лечение ортопедических деформаций (вальгусной деформации стопы «Hallux valgus» и др.
- эфферентная терапия (мембранный плазмоферез) на аппарате АМПлд-ТТ «Гемофеникс» с одноразовыми фильтрами.
- консультации и лечение врача дерматолога косметолога.

12. КОРРЕКЦИЯ ПСИХООРГАНИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ
- психологическая коррекция, нейропсихологический тренинг.
- занятия с психологом, психотерапевтом.
- профилактика деменции и коррекция когнитивного дефицита:
- лечение аффективных нарушений (апатико-абулического синдрома, депрессии, тревожности, эмоциональной лабильности).

13. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ:
- текущий контроль пульса, АД, ЭКГ, других актуальных показателей.
- АД - холтер.
- миография
- определение толерантности к физической нагрузке