Пациентка после тяжелого инсульта, левосторонний парез, была плегия (полное отсутствие движений и чувствительности в руке и ноге).
Левостороронний парез всегда восстанавливается медленнее, требуется не менее 6-8 недель на появление некоторых движений.
Сейчас мы достигли этапа, когда встали на свои ноги и появляются первые движения в руке.

Нейропластичность мозга дает надежду на восстановление функций даже спустя годы после травмы, однако для максимального результата необходимы раннее начало реабилитации, интенсивность, повторение и функциональная направленность тренировок. Комплексный подход, сочетающий физическую терапию, эрготерапию, массажи, элекростимуляции, специализированные методики и психологическую поддержку, является ключом к возвращению утраченных движений и восстановлению самостоятельности пациента. Особое значение в этом процессе имеет разработка различных групп мышц рук, поскольку именно кисти и пальцы играют важную роль в выполнении повседневных действий: от еды и гигиенических процедур до работы и хобби. Обратите внимание, как пациентка на гребном тренажере самостоятельно толкает ручку. При поступлении движений в руке не было.

Чтобы снова научиться ходить после инсульта или травмы головного мозга, человек должен сначала научиться  удерживать равновесие в статике и динамике.
 Начинать следует с восстановления контроля над туловищем в условиях опоры (сидя на стуле, затем в брусьях). Важно научить пациента самостоятельно переносить вес тела с одной стороны на другую, что является необходимым условием для высвобождения конечности для шага.
На начальных этапах обучения ходьбе пациенту требуется внутреннее внимание (фокусировка на механике движения: "подними носок", "выпрями колено").
На этих видео - первое занятие в брусьях. Сначала учимся подниматься со стула и держать равновесие.
Затем, постепенно учимся делать шаги, инструктор подсказывает порядок действий. Пациентка потихоньку  идет и видно, что уже устала, а до конца брусьев ещё несколько шагов. И пациентка настаивает, что нужно дойти до конца это отрезок пути! Сила воли и целеустремленность - это великое дело! 😁❤️

Занятие на велотренажере позволяет регулировать уровень нагрузки. Основное направление занятия – разработка мышц ног и корпуса. Также здесь происходит кардио-тренировка, улучшающая кровообращение и стимулирующая восстановление мозга, помогает вернуть координацию движений и научить держать равновесие. А на имитаторе ходьбы пациентка идет уже самостоятельно...

Современная нейрореабилитация пациентов после инсульта и травм головного мозга использует комплексный подход, включающий медикаментозные, физиотерапевтические, логопедические и эрготерапевтические методы. Особенно важная роль отводится активной работе с мышечными группами рук: сгибателей и разгибателей пальцев, мышц кисти, предплечья, плеча и мышцы, обеспечивающие подвижность плечевого сустава и локтя. Разработка этих групп осуществляется через специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышц, увеличение амплитуды движений и восстановление моторных паттернов.

Поступила пациентка 6-и лет.
В феврале 2026 г. её с мамой сбила машина на пешеходном переходе.
Девочка с 1 года страдала ДЦП легкой степени, умеренно выраженное нарушение походки и практически нормальное психическое развитие, она ничем не отличалась от сверстников, готовилась к школе. Также малышку готовили к операции на ножке.
В результате аварии - множественные переломы ребер, таза, рук, ног, ушибленная рана лицевого черепа, черепно-мозговая травма, повреждение легких, пережила клиническую смерть.

Сейчас основная проблема - последствия тяжелой черепно-мозговой травмы и медленно срастающийся перелом бедренной кости, уже 4 месяца у неё стоит аппарат для наружной фиксации бедренной кости. Костная мозоль формируется, но медленно, т. к. не проводилась остеотропная терапия и не было осевой нагрузки.
Начали постепенно вертикализировать, назначили остеотропную терапию, на контрольных рентгенснимках костная мозоль формируется, но ещё недостаточно, чтоб снять конструкцию.
Пока пребывает в вегетативном состоянии (синдром малого сознания). Учитывая, что у девочки хороший глоточный и кашлевой рефлекс и имеется гастростома - удалили трахеостому. А это даёт возможность полноценной работы логопеда, стимуляции и специальные логопедические манипуляции.
Скорректирована поддерживающая лекарственная терапия (миорелаксанты и антиконвульсанты), на этом фоне есть положительная динамика. Явная положительная динамика по глазику (веки не смыкались после травмы), была скальпированная рана височной области – заживает.
Занимаемся.

Как в конце зимы (или ранней весной) появляются первые подснежники, так в начале лета появляются «ныряльщики».
Поступил молодой человек с компрессионным «взрывным» переломом шестого шейного позвонка. Быстро привезли в больницу, быстро прооперировали, зафиксировали место перелома металлической конструкцией. Но, можно сказать, что это Счастливый ныряльщик, т. к. перелом произошел со смещением отломков наружу, а не вовнутрь спинно-мозгового канала. Конечно, есть ушиб спинного мозга, контузия, была кратковременная тетраплегия, нарушение чувствительности. Но очень быстро - через 2 недели восстановилось движение в ногах, позднее в руках.
Но, поскольку, прошло ещё мало времени и течет острый период, а спинной мозг нежная структура и по нему проходит симпатический ствол (корешки nervus vagus), то возникают дополнительные проблемы - появляются вегетативные симптомы - то боль в грудном отделе, то левая рука болит, парестезии, неустойчивое давление, у спинальников - шейников часто бывает беспричинное повышение температуры до 40º.
Прогноз здесь благоприятный, у пациента должно всё восстановиться, хотя работать предстоит ещё долго. Работаем.

Восстановление умения ходить после инсульта и травм головного мозга — это не чудо, а интенсивная, нацеленная тренировка, которая буквально перенастраивает мозг.
Ключ к пониманию того, почему практика так важна, лежит в концепции нейропластичности. Долгое время считалось, что после достижения определенного возраста мозг становится ригидным и неспособным к серьезным структурным изменениям. Современная нейронаука опровергает это, доказывая, что мозг обладает поразительной способностью реорганизовываться, формировать новые нейронные связи и даже создавать новые пути для передачи информации.
Когда происходит инсульт или травма, повреждаются определенные участки, отвечающие за планирование, координацию и выполнение движений, включая ходьбу. Сигналы, идущие от коры головного мозга к мышцам ног, либо блокируются, либо прерываются. Однако здоровые, неповрежденные области мозга могут взять на себя функции поврежденных участков.
Именно практика, то есть многократное, специфическое повторение желаемого действия (шага), стимулирует и укрепляет эти новые, обходные пути. Каждое успешное (или даже почти успешное) повторение упражнения — это крошечный электрический импульс, который прокладывает дорожку в мозге. Чем чаще этот импульс проходит по новому пути, тем  эффективнее становится эта "нейронная дорога". Без постоянного повторения нейронные связи, необходимые для восстановления ходьбы, атрофируются или не успевают закрепиться.
Лечебная гимнастика после инсульта или ЧМТ — это не просто набор бессмысленных упражнений. Это высокоспециализированная, многоуровневая программа, разработанная для того, чтобы адресно воздействовать на дефициты, вызванные повреждением.
Программа строится по принципу "от простого к сложному".
🔹Начальные упражнения могут быть пассивными (когда конечность двигает терапевт) или активно-вспомогательными.
🔹 Упражнения на удержание равновесия сидя, стоя (с поддержкой) и затем на одной ноге критически важны.
🔹Формирование правильного паттерна шага: Ходьба — это циклический процесс. Мозг должен восстановить правильную последовательность движений: сгибание бедра, перенос веса, постановка пятки, перекат на носок. Ложное движение закрепляется так же легко, как и правильное. Поэтому точность повторения важнее количества.
🔹Практика в рамках ЛФК должна быть интенсивной и концентрированной. Это должно быть время, когда пациент максимально фокусируется на ощущении выполняемого движения (проприоцепция), а не просто механически повторяет действия.