После инсульта, последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ), пациенты наиболее часто жалуются на слабость, потерю силы в мышцах разгибателях руки и повышение тонуса мышц (спастичность) в сгибателях руки. Степень нарушения функции различна, зависит от зоны поражения головного мозга - от незначительного снижения силы мышц, ограничения движений (парез), до полной утраты двигательной функции (плегия). Разработка разных групп мышц позволяет не только восстановить простые движения, но и вернуть функциональную полноту руки.

Многозадачность в эрготерапии — используется для тренировки мозга и улучшения когнитивных способностей у пациентов. Этот подход включает выполнение нескольких задач одновременно или переключение между несколькими заданиями, чтобы стимулировать различные области мозга.
В эрготерапии многозадачность может быть применена для улучшения внимания, концентрации, координации движений, памяти и других когнитивных функций. Пациентам могут предложить выполнить несколько действий одновременно.

Поступила пациентка с трахеостомой после тяжелого инсульта. Начата реабилитация. За короткий период удалось стабилизировать гемодинамику. Перешли к физической реабилитации. Часть упражнений делаем лёжа.
Но и постепенно вертикализируем, высаживаем на кровати, под постоянным контролем специалистов.
Когда пациент длительно находится в горизонтальном положении, возникают изменения во всех системах организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, костно-мышечной, ухудшается метаболизм. При высаживании могут возникнуть головокружение и тошнота, снижение давления до обморока и учащенное сердцебиение. Поэтому так важно постепенно увеличивать время вертикализации.

Два видео - пациентка с трахеостомой после инсульта стоит в вертикализаторе.
Между этими видео - несколько дней.
Если на первом стоит неуверенно, видно, что ей тяжело, кажется, что малейшее колебание, малейший сбой в концентрации, и она соскользнет обратно.  Этот первый сеанс вертикализации – это не только физическая, но и мощная психологическая тренировка. Мозгу нужно вернуть информацию о том, что вертикальный мир существует, чтобы начать перестраивать нейронные связи.
Несколько дней, разделяющих два видео, – это не просто временной отрезок. Это концентрированный период интенсивной работы.
Самый значительный сдвиг за эти дни связан именно с трахеостомой. Для снятия стомы требуется, чтобы пациентка продемонстрировала стабильное, уверенное самостоятельное дыхание и, что критически важно, способность к безопасному глотанию. Снятие трахеостомы – это не просто удаление трубки; это возвращение голоса  и подтверждение того, что дыхательный центр мозга и мышцы горла вновь заработали слаженно. Это огромный психологический прорыв, знак того, что самые острые угрозы миновали.
Пациентка стоит уверенно. Конечно, она все еще нуждается в поддержке. Статическое равновесие достигнуто с гораздо меньшими затратами энергии.
Взгляд – вот что изменилось больше всего. В нем больше нет страха и отчаянной концентрации. И главное – улыбка.
Эта улыбка не является просто вежливым выражением благодарности персоналу. Это улыбка человека, который только что выиграл очень важную битву со своим собственным телом.

Афазия –  это системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека.
Причинами возникновения афазии являются нарушения мозгового кровообращения (ишемия, геморрагия), травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга. Афазия сосудистого генеза чаще всего возникают у взрослых людей. В результате разрыва аневризм сосудов головного мозга, тромбоэмболий, вызванных ревматическим пороком сердца, и черепно-мозговых травм афазии нередко наблюдаются у подростков и лиц молодого возраста. Наиболее часто афазия возникает вследствие инсульта, особенно при повреждении левой полушария мозга, где сосредоточены центры речи, такие как Брока и Вернике. Также она может развиться после травмы головы, опухолей, инфекционных заболеваний или других неврологических состояний, влияющих на соответствующие области.
В зависимости от локализации и объема повреждения выделяют различные виды афазии. Например, афазия Брока характеризуется трудностями в формулировании речи: речь становится краткой, с отсутствием связности, однако понимание зачастую остается сохранным.
При афазии Вернике затруднено понимание речи, речь при этом может быть грамматически правильной, но бессмысленной или бессвязной. Есть и более сложные типы, такие как глобальная афазия, при которой нарушены сразу все аспекты речи, что приводит к серьезным коммуникативным трудностям.
Лечение афазии включает логопедическую терапию, направленную на восстановление речевых функций, развитие альтернативных способов общения, а также коррекцию сопутствующих неврологических симптомов. Важнейшим аспектом восстановления является ранняя диагностика и начало интенсивной терапии, поскольку нейропластичность мозга дарит возможность для частичного или полного восстановления речевых функций даже после значительных повреждений.

Традиционный подход подразумевает тренировку и закрепление навыков использования речи, при этом пациенты вновь учатся произносить звуки, слоги, затем составлять слова и предложения.
При моторной афазии сначала важно снять «тормозной блок» и растормозить речь, т. е. стимулировать человека начать произносить хоть какие-то звуки и слова с помощью разных заданий. Например, сидя перед зеркалом рядом с логопедом, пациент должен наблюдать за его артикуляцией и пытаться воспроизводить её. При произношении каждого звука пациент может ощупывать свою гортань и следить за звуковой струёй воздуха, поднеся руку ко рту. Это помогает понять механизм произношения того или иного звука и воспроизвести его.
При сенсорной афазии, когда человек перестаёт понимать значение слов, восприятие речи восстанавливают с помощью сохранных анализаторов: зрения, движения и осязания. Т. е. за счёт карточек со словами, картинок, конкретных предметов и медленной артикуляции доктора человек учится заново воспринимать слова на слух и понимать их смысл.
Восстановить речь довольно сложно, поэтому заниматься нужно ежедневно. В клинике «Времена года» в комплекс нейрореабилитации, помимо прочих методов лечения, для больных с нарушениями речи, предусмотрена логопедическая лечебная помощь. Каждому пациенту составляется индивидуальная программа для пациента в зависимости от формы афазии (дизартрии).

Пациентка после тяжелого инсульта, левосторонний парез, была плегия (полное отсутствие движений и чувствительности в руке и ноге).
Левостороронний парез всегда восстанавливается медленнее, требуется не менее 6-8 недель на появление некоторых движений.
Сейчас мы достигли этапа, когда встали на свои ноги и появляются первые движения в руке.

Нейропластичность мозга дает надежду на восстановление функций даже спустя годы после травмы, однако для максимального результата необходимы раннее начало реабилитации, интенсивность, повторение и функциональная направленность тренировок. Комплексный подход, сочетающий физическую терапию, эрготерапию, массажи, элекростимуляции, специализированные методики и психологическую поддержку, является ключом к возвращению утраченных движений и восстановлению самостоятельности пациента. Особое значение в этом процессе имеет разработка различных групп мышц рук, поскольку именно кисти и пальцы играют важную роль в выполнении повседневных действий: от еды и гигиенических процедур до работы и хобби. Обратите внимание, как пациентка на гребном тренажере самостоятельно толкает ручку. При поступлении движений в руке не было.